电子医嘱执行流程 - 360文档中心

执行医嘱制度与流程

执行医嘱制度与流程
各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。

因此，各项操作前、中、后均应严格地执行护理查对制度。

1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入电脑医嘱系统或转抄在执行单上。

2、每天查对医嘱1次以上，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。

3、执行医嘱应严格“三查七对”（治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间），查对无误，方可执行。

发现错误及时更正。

4、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。

5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。

6、护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。

7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。

抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。

医嘱执行制度及流程

医嘱执行制度及流程
学习时间：2018-5-22 学习地点：护士办公室
医嘱执行制度及流程
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一、医嘱执行制度：
1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。 2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。 • 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 • 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。 • 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。 • 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执行，并及时记录保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小时以内及时补开口头医嘱
护士与医师核对空安瓿，无误后弃去
护士核对医嘱，无误后签名
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱
立即向下达医嘱医师确认
确认有疑义
确认无疑义
医师取消疑义医嘱，须重新下达规范医嘱
护士做好三查八对后再执行
6、流程：
患者发生急危重症需立即抢救医生下达口头医嘱
护士复述
医师确认无误执行医嘱、记录抢救结束，补记书面医嘱
处理医嘱流程
新医嘱提示值班护士点击待处理医嘱，打开“校对医嘱”页面确认医嘱无误，校对医嘱
选择医嘱单类型
临时医嘱
长期医嘱

电脑医嘱操作流程Microsoft范文文档

电脑医嘱操作流程电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。

长期医嘱下达时间不能超过10点。

2、护士“提取” 医嘱，校对无误后录入收费项目3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。

4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对流程电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。

夜班护士一人处理遗嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。

2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。

3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。

对有疑问的医嘱及时向医生查询, 严禁盲目执行医嘱。

4、医嘱执行前再次查对。

5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单，查对患者床号、姓名、药名、给药途径外，重点是医嘱中的药品规格、计价属性、医生说明、医嘱类型等内容。

6、每个病人出院是要查看医嘱是否处理完，医嘱尾次数是否正确，病人各费用是否有误，以保证病人费用的准确性。

电脑医嘱操作流程1、医生开出医嘱后“提交”到护士工作站，需立即处理的医嘱，口头通知护士。

长期医嘱下达时间不能超过10 点。

2、护士“提取” 医嘱，校对无误后录入收费项目。

3、医生随即打印医嘱单并手工签字，护士执行。

4、护士按医嘱查对要求查对后归入病历电脑医嘱查对内容1、医生下达医嘱在微机上逐条审查后“提交”到护士工作站。

夜班护士一人处理医嘱时，将微机医嘱口头向医生复述一遍，无误后执行。

2、护士“提取”医嘱后，查对医嘱有无分类错误，医嘱录入药品的名称、剂量、用法等是否规范。

3、打印出的各种医嘱执行单查对后签名。

对有疑问的医嘱及时向医生查询，无异议后再执行，严禁盲目执行医嘱。

4、医嘱执行前再次查对。

5、每班严格按照规定查对医嘱：白班两人查对；夜间医嘱执行后由下一班护士进行查对；每周护士长参与大查对，查对时一人读病历，一人看电脑，一人看各种治疗单；十对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、用药次数、日用量、用药时间、本项医嘱项目齐全；并做好查对记录。

医嘱执行制度及流程

医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。

7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。

10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。

随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。

医嘱执行流程

皋兰县人民医院
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给治疗班，治疗班与电脑医嘱查对后备药，早班再次核对后方可执行。

3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，临床班与电脑医嘱查对后方可执行。

4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本上，或停止相应的医嘱。

5、核对、打印医嘱单。

6、临床班准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血者，嘱10pm后禁饮食；留尿标本者，嘱次晨
7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。

7、办公班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏。

注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误。

流程：临时医嘱护理部分：临床班核对、执行
治疗部分：治疗班核对、备药→早班核对、执行
长期医嘱：护理部分：办公班核对、临床班执行
治疗部分：办公班、治疗班核对、备药→早班核对、执行
办公班转抄治疗单→ 核对→ 准备各种检查、化验单→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。

医嘱执行制度及流程

医嘱执行制度及流程 The document was finally revised on 2021医嘱执行制度及流程一、医嘱执行制度：1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间15分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告,不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。

7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。

护理工作《电子医嘱处理规定及流程》

电子医嘱处理规定与流程为进一步落实医嘱的规范处理，保证医嘱执行的及时性与准确性，拟定医嘱处理相关规定与流程，请遵照执行：1、护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。

必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。

2、医师下达医嘱时需有医嘱提示，各班应及时、准确处理医嘱。

本班下班前查看“医嘱变更一览表”，原则上医嘱处理不得拖至下一个班次。

凡需下一班执行的医嘱，要交待清楚，并有记录。

责任护士每日下班前必须检查当日医嘱的各项治疗、护理完成情况，有情况及时处理。

3、各科室建立《医嘱核对登记本》，各班次双人核对医嘱，核对时一人对电脑，一人对各种执行单。

连班医嘱由连班、主班核对，晚班医嘱由晚班、夜班核对，夜班医嘱由夜班、主班核对，并签全名。

护士长每周至少参加三次白班医嘱核对，每周由护士长组织医嘱总查对一次。

4、治疗执行单（或核对单）在信息系统完善后分类建立，建立口服药、静脉输液、静脉注射、皮下注射执行单（或核对单）、肌肉注射、肠内营养治疗。

等级护理、饮食及测量血压等生命体征在护理单登记，雾化吸入、氧气吸入等护理处置措施根据科室情况在护理单登记，或建立专项执行单。

5、处理电子医嘱时，各治疗执行单（或核对单）及护理单均应根据医嘱变更情况进行及时修改，避免治疗和护理措施的错误或遗漏。

6、执行治疗：医嘱处理者（主班护士）向医嘱执行者（责任护士）正确传达需执行的医嘱及执行瓶/标签，执行者（责任护士）执行各类治疗类医嘱前，需完成医嘱与各类治疗执行单（或核对单）及执行瓶/标签的核对，携带执行单（或核对单）与药品（贴好瓶/标签）至床边严格完成“三查七对”后执行。

7、执行血标本采集：采集血标本医嘱由医嘱处理者（主班护士）处理医嘱后打印采血标签，贴至相应采血试管后，交给医嘱执行者（责任护士），执行者再次核对医嘱，做到双人核对采血标签和试管。

根据采血标签至相应病床，严格落实“三查七对”后执行采血。

医嘱执行制度

口头医嘱制度与流程
• 1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱。 • 2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。 • 3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。
• 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。 • 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
• 4.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。 • 5.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
• 6.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。 • 7.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
护理项目执行流程
医师下达护理项目医嘱
值班护士复核医嘱，选择卡片类型（护理卡）
值班护士打印治疗护理项目执行单
责任护士核对治疗护理项目执行单，为患者实施护理
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执行，并及时记录保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小时以内及时补开口头医嘱
护士与医师核对空安瓿，无误后弃去
护士核对医嘱，无误后签名
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱
立即向下达医嘱医师确认

医嘱执行制度及流程演示文稿

有疑问医嘱按有疑义医嘱处理流程执行
核对医嘱是否打印、医嘱单上护士是否签名，医嘱是否规范等
每周大对医嘱
核对内容： ①电子医嘱
②打印的医嘱单 ③护士签字落实情况
核对者签名
Hale Waihona Puke 口头医嘱执行流程抢救危重患者或紧急情况下，医师下达口头医嘱
护士复诵医嘱、与医师确认无误后执行，并及时记录
保留空安瓿，抢救结束，医师须在6小时以内及时补开口头医嘱
❖ 1.医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
❖ 2.查对医嘱无质疑后确认医嘱。
❖ 3.医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
❖ 4.医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
❖ 5.医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
护士与医师核对空安瓿，无误后弃去
护士核对医嘱，无误后签名
有疑义医嘱处理流程
护士发现疑义医嘱立即向下达医嘱医师确认
确认有疑义
医师取消疑义医嘱，须重新下达规范医嘱
确认无疑义
护士做好三查八对后再执行
医师下达药物医嘱
药
值班护士复核医嘱，选择卡片类型
物
医
值班护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行
❖ 4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去。
❖ 5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
6、流程：
患者发生急危重症需立即抢救医生下达口头医嘱护士复述医师确认无误执行医嘱、记录

(完整版)医嘱查对制度和执行、核对制度及流程

医嘱查对制度
一、医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并
根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。

用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱1次。

医嘱制度
一、医嘱制度
1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出，要求层次分明，内容清楚。

临时医嘱
应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注
明时间。

2、医师写出医嘱后，要复查一遍。

除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达
口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。

护理查对制度

严格执行操作规程和“三查七对”
领取、清点和使用药品前，仔细检查
口服给药、执行各种注射、静脉输液时，经第二人核对后方可发放或配置
给药前双人核对，并确认腕带信息是否与治疗标签一致
易过敏过的药物，用药前询问过敏史，做药物过敏试验，特殊药物经两人核对无误后方可执行
发药或注者解释后方可执行
采集
采集时
采集后
附：医嘱查对、执行流程
七
发放特殊饮食的查对制度与流程
1、医生开具检查或特殊饮食医嘱，护士及时修改信息，通知患者及配餐员。
2、发放饮食前，由配餐员和对床号、姓名、年龄，查对饮食单与饮食种类是否相符。
3、对禁食的患者，应在床头饮食栏设有醒目标示，并告诉患者或家属禁食的原因。
3、发放饮食前，由配餐员和对床号、姓名、年龄，查对饮食单与饮食种类是否相符。
二、服药、注射、输液查对制度及流程
1
领取、清点和使用药品前，仔细检查药品适量、标签、有效期及批号，有无变质、漏液、浑浊、沉淀、絮状物、等，药物瓶口有无松动、裂隙，不符合要求不得使用。
2
口服给药、执行各种注射、静脉输液时，经第二人核对方可发放或配制。
3
给药前双人核对患者姓名、年龄，腕带信息及治疗标签信息，确认无误后方可执行。
1
医务人员执行医嘱时必须严格执行查对制度，确保医嘱准确无误地落实。
对有疑问的医嘱，暂不予执行。执行者必须与开具医嘱的医生确定后方可执行。
2
3
若开具医嘱的医生不在场，执行护士应报告护士长，与上级医生或科主任确认后方可执行。
附：医嘱澄清流程
护士发现模糊医嘱或有疑问的医嘱
护士立即询问开嘱医师
开嘱医师作废原医嘱、开具新医嘱
附：输血查对流程

医嘱下达及执行规范与流程

医嘱下达及执行规范与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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电子医嘱基本过程及注意事项

电子医嘱基本过程及注意事项以下是一般的流程及注意事项，具体还要根据医院需求来一项项核对。

1.基本字典的维护：用法（一日几次等）、给药方法（口服等）、医嘱维护、医嘱组套维护、药品权限设置等；2.下达医嘱（开立医嘱）：支持不同类型医嘱（嘱托、西药、中成药、中草药、诊疗医嘱、特殊医嘱）开立长期或临时医嘱；针对各种医嘱类型需要提供不同的输入内容，以完整地描述医嘱记录（项目）。

注意事项：医生能看到已下达各医嘱的状态，尤其要第一眼看到未执行的医嘱；药品类医嘱要实时校验药房库存量，选择或自动带入用法、频次、每次用量等；草药医嘱下达需要满足“剂数”草药处方的特殊下达模式，每次用量、煎法；需要对各种类型医嘱输入内容的合法性进行校验；自动带入各种医嘱的常用剂量；具备出院医嘱及急诊医嘱的下达；皮试属性的定义选择及过敏史的判断；医嘱单的打印输出；要满足特殊药品（毒麻药、抗生素等）的流程管理需求（药品权限）；要满足自带药的管理需求；抢救医嘱的输入处理；医嘱的排斥处理；医嘱套餐的批量导入；成组医嘱；某些特定项目医保政策审批提示、权限控制；限制过敏药物的下达等；医生输入医嘱项目能通过输入代码来检索医嘱项目（显示名称、规格、价格等信息）；医生可以重复开以前的医嘱；排斥医嘱的处理；特殊执行科室的处理：某些医嘱的执行科室在医生录入时确定不下来，这是由于医院可能会有多个科室可以进行相同的治疗，如心电图、脑电图等，如何处理，是护士选择还是？医嘱材料费用加收的处理，是维护组套还是护士补录？大规格小剂量用法的药品的处理？医生提交开立的医嘱，护士及时能看到医生提交的医嘱。

3.检查、检验、用血、手术等申请：医生选择申请项目，生成申请单及形成相关医嘱。

检查类型、检查部位的选择；要满足选择多项目进行申请。

4.医嘱停止：对于长期并且正在执行的医嘱，可以选择进行停止操作，处理时自动对停止的条件进行判断控制；医生在下医嘱时可以指定停止时间。

5.医嘱撤消：可对未执行的医嘱进行临时的撤销处理，但已执行的医嘱不能撤消。

医嘱执行制度及流程

关于印发规范执行医嘱的通知各科室：为进一步提高我院护理服务管理质量，规范执行医嘱，保障患者安全，促使护理管理系统化、制度化、规范化，结合我院实际情况，特制定本规范，现印发给你们，请认真执行。

附件1：医嘱核对与处理流程附件2：电脑医嘱管理制度附件3：医嘱核对与处理制度附件4：医嘱执行制度附件1医嘱核对及处置流程一、医嘱核对制度要求：思想集中，认真负责，避免各种干扰。

（一）护士接到医嘱后，处理医嘱者应认真核对医嘱的内容，并将医嘱的内容准确输入电脑。

同时，核对医嘱单与电脑上的医嘱，然后向药房发送医嘱。

（二）整理医嘱及执行医嘱时发现剂量、用法等有错误或疑问时，应及时提出，不盲目提出。

（三）治疗护士接到治疗单后，应仔细核对医嘱单与治疗单内容，若有疑问须问清后方可执行。

（四）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，医生确认无误后再执行，执行时双人核对，保留所有用过的安瓿，以备再次核对。

（五）每天核对医嘱一次，护士长每周参加二次以上核对。

变更医嘱班班核对。

（六）病区应建立医嘱核对本，核对者必须签全名。

二、处置流程：三、规范治疗、用药的护理观察、了解和处置患者用药与治疗反应的流程附件2电脑医嘱管理制度一、电脑医嘱的审核、查对、执行必须严格落实医嘱查对制度。

电脑医嘱必须经双人核对，有疑问及时向开具医嘱的医生提出并询问清楚，确认无误后方可执行。

二、个人密码为进入医嘱系统审核、打印医嘱的唯一权限证明，并作为出现医嘱处理缺陷或由于医嘱处理不当引起缺陷时的定责依据，每班使用完毕或交接班前应及时退出个人电子医嘱处理状态，应妥善管理个人编码与密码。

三、护士收到医嘱执行单时，应先与电脑医嘱核对，仍有疑问时必须及时询问清楚，确认无误后执行，并在执行单上记录处理时间、签名。

执行单保管3个月。

四、遇特殊医嘱如隔日治疗、定时治疗或临时更改治疗等情况，护士应详细交班。

当班护士应按要求及时进行相应的更改，如手抄的治疗单、已准备的药品等。