原发性高血压病人的护理ppt课件

护理措施


（二）治疗配合
1、遵医嘱正确给予抗高血压药物 常用降压药物有：利尿剂、β受体阻滞 剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶 抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等5类
高血压急症的治疗
1）快速而平稳降压
静脉应用：硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、
乌拉地尔等
（2）高血压脑病时给予脱水治疗
（3）有烦燥、抽搐者则给予镇静剂治疗

注意观察药物的副作用 对血压增高已多年者，应以逐渐降压为宜。
应用硝普钠降压，治疗高血压危重症时应注意：
1、严格掌握静脉滴速，定时监测血压 2、避光使用
3、久用致氰化物中毒 4、新鲜配制
护理措施


（二）治疗配合
2、高血压急症的护理
(1)绝对卧床休息 （2）保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分 （3）迅速建立静脉通路，遵医嘱准确尽早给予速效降压 药等 （4）严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、意识、瞳孔、 尿量变化 （5）病人意识障碍时应加床档，防止病人坠床
护理措施


（三）心理护理
1.建立良好的护患关系 2.配合医生向病人作比较权威的关于高血压病 知识的介绍 3.配合医生使高血压病人的血压控制在较理想 的范围 4.促进病人遵从医嘱，积极配合治疗，帮助病 人树立信心 5.让病人亲属也了解高血压病的基本知识
护理评估 ：
并发症：

脑：
（1）头痛、头晕 （2）短暂性脑缺血发作 （3）脑出血或脑血栓形成

心： 高血压性心脏病 肾: 肾小动脉硬化 血管
护理评估


特殊类型高血压
恶性高血压 高血压危重症： 高血压危象：指血压急剧升高，全身周围小动脉暂时 性强烈痉挛而引起的严重特殊表现。

高血压脑病：表现为血压极度升高的同时伴有中枢神
防止或减少心、脑、肾脏并发症，降低病死率和病残率 1、非药物治疗 2、常用降压药物种类：利尿剂、β -受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、 ACEI、α -受体阻滞剂、血管紧张素II受体阻滞剂


药物治疗的原则
· 从一种药物低剂量开始，以减少不良反应 · 合理的联合用药，可最大强度地降压减少不 良反应 · 使用一日一次的长效降压药，以提高依从性，平稳降压，有利 保护靶器官 · 价廉、副作用小
护理措施



（一）生活护理
1、饮食护理
（1）减少钠盐摄入 ：每人每日摄盐量应在6g以下 （2）减少脂肪摄入 （3）补充钙和钾盐
（4）戒烟、限酒
护理措施



（一）生活护理
2、合理休息与活动
（1）1级高血压病人不限制一般的体力活动


（2）血压较高、症状较多或有并发症的病人需卧床休息
经功能障碍的征象。 老年人高血压

高血压分类和危险度分层
是治疗目标及判断预后的基础。 依据：血压水平+心血管疾病危险因素+靶器官损害。 危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄＞60岁，男性或绝经后女性、心血管病的 家族史（女＜65岁，男＜55岁）。 靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底III级。 低危：血压水平1级+无危险因素 中危：血压水平1级+1～2个危险因素 血压水平2级+＜2个危险因素 高危：血压水平1～2级+≥3个危险因素 极高危：血压水平3级或1～2级+靶器官损害
I级——动脉变细，反光增强 II级——动静脉交叉压迫 III级——眼底出血，棉絮状渗出 IV级——视神经视头水肿 （4）动态血压监测 协助诊断、指导治疗
（5）化验检查：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂、血糖、血电解质
护理诊断/医护合作性问题




1.疼痛 头痛 与血压升高有关 2.焦虑 与高血压带来的躯体不适，或控制不 满意，或并发症影响工作和生活有关。 3.处理治疗计划不当／无效 与高血压治疗的 长期性、对高血压的严重性认识不足等有关。 4.知识缺乏 缺乏原发性高血压预防保健有关 知识。 5.潜在并发症 心力衰竭、脑出血、肾功能衰 竭。
护理评估

1、致病因素与学说
*遗传因素+多种后天环境因素→血压调节失常 *平均动脉血压（BP）=心排血量×总外周阻力 *循环血容量、心率、心肌收缩力→心排量 阻力小动脉结构，血管顺应性和舒缩状态→外周阻力 *影响因素：RAS、钠、精神神经因素、血管内 皮功能、肥胖、吸烟、饮酒、胰岛素抵抗、低 钙、低血钾等
护理评估
3、心理评估
（1）评估病人对高血压病的认识和理解程度 （2）评估病人有无情绪方面的改变
（3）评估病人是否适应病人角色的转变
（4）评估家庭、社会对病人的支持
护理评估
4、辅助检查：
（1）心电图 可见左心室肥大、劳损 （2）X线检查 主动脉迂曲延长、左室增大
（3）眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，分级标准如下：
（3）避免大脑过度兴奋 （4）对于易激动的病人，减少不良刺激，保证病人有安静舒适
的休养环境（室温18～220C、湿度50% ～60%）

（5）运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗

3、减轻体重 将体重指数（BMI）控制在25以下
临床治疗要点
目标：降低血压至≤140/90mmHg，中青年、糖尿病或肾病≤130/85mmHg。
循环系统疾病病人的护理
原发性高血压
定义 :

原发性高血压： 系指病因未明的以动脉血压升高


为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。 继发性高血压： 指血压升高为某些疾病的临床表 现。 高血压：是指体循环动脉血压增高为主的临床综合 征。 诊断标准：即在非药物状态下，收缩压≧140 mmHg 和（或）舒张压≧90 mmHg。

护理评估

2பைடு நூலகம்身体状况:
起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发
现血压升高，随着病情进展可出现心、脑、肾 等脏器的损害。
血压水平的定义和分类
类型 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 和 <80 正常血压 <130 和 <85 正常高值 130-139 或 85-89 1级高血压（轻型） 140-159 或 90-99 亚组：临界高血压 140-149 或 90-94 2级高血压（中型） 160-179 或 100-109 3级高血压（重型） ≧ 180 或 ≧ 110 单纯收缩期高血压 ≧ 140 和 <90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 和 <90