医院医疗质量安全检查表正反页
最新二级医院医疗质量与安全综合检查表
医院医疗质量与安全综合检查表重点要求检查方法与检查内容扣分依照实得分（一）依法执业，牢固并连续改进基础医疗和护理质量，落实病人安全目标，保证医疗服务的安全性和有效性（585 分）（5 分）医疗机构可否依照医疗机构执业同意证登记内容执业，如1.严格贯彻执行医诊疗科目、床位数、法人等，发现 1 处不吻合要求扣 2 分；疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理（5 分）实地访查有无可疑科室承包或与企业合作项目，发现1规范、老例，做到依处扣5分；法执业，行为规范。
（5 分）实地检查医疗机构及科室命名可否规范，“中心”等命名依法查处违反《执业可否经过审批，发现 1 处不吻合要求扣 2 分；医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外（5 分）可否聘用未获取《医师执业证书》或《护士执业证书》人出会诊管理暂行规员独立从事诊疗、护理执业活动，抽查一个病区，发现 1 人扣 1 分；定》的行为并予以公（5 分）可否依照《医师出门会诊管理规定》成立相关管理制度并示。
（25 分）落实，发现 1 例违规行为扣 2 分；重点要求检查方法与检查内容扣分依照实得分（ 10 分）医院重视“医疗质量万里行”和“医院管理年”活动，有组织机构（ 2 分）、推行细则方案（ 2 分），并组织推行2. 加大医院院长管理责（2分），召开了动员会（2分），有办公场所（2分）。
任。
医院院长和副院长减少临床专业技术服（5分）检查有无院领导如期研究医疗质量工作制度，未建务，以主要精力加强和立制度扣 5 分；改进医院管理、保护公益性质。
（ 20 分）（5分）查阅2009年元月以来院长办公会记录，每季度以医疗质量工作为主题的院长办公会次数，少于1次扣2分；2（ 5 分）有无医院院务公开制度；3. 全面推行医院院务公（5分）有无向社会公开相关信息的措施；开制度，向社会公开相关信息，接受公众督查，（ 5 分）有无《医师如期核查管理方法》落实措施，检查医听取公众建议；结合医师如期核查表；师如期核查，成立医院及其医务人员违纪违规（ 5 分）可否成立了医务人员违纪违规行为公示制度。
医疗质量与安全督导检查表1(外科)
耳鼻喉科：单侧甲状腺叶切除术围手术期预防感染
普外科：单侧甲状腺叶切除术围手术期预防感染、乳房组织切除术围手术期预防感染、腹股沟疝单侧/双侧修补术围手术期预防感染；
血管外科：动脉内膜切开术围手术期预防感染；
1）危重疑难病例讨论记录每周至少一次，记录完整及时
2）死亡病例讨论记录，有相应病历抢救记录和死亡讨论记录
1.疑难、术前病例讨论本记录是否完善，是□，否□
2.查看死亡病例讨论记录本____月记录（）例，记录是否完善，是□，否□；
危急值报告制度
1.有临床危急值报告制度及流程。包括重要的检查（验）结果等报告的范围。
肝胆外科：腹腔镜下胆囊切除术围手术期预防感染；
查看单病种管理卷宗
1)登记资料是否详实：是□，否□，不完整□；
2）根据收集数据定期进行总结、分析：有□，无□，不完整□
1）查看____月《非计划再次手术上报表》（）例；
2）科室定期（至少每季度）对非计划再次手术做总结分析：有□，无□，不完整□；
临床路径管理
1）有无执行
2）有无登记、总结、分析（包括平均住院日、诊疗效果、并发症等）
3）临床路径的完善更新
大外科实施临床路径管理的科室及病种包括：
骨科运动医学科：股骨颈骨折；耳鼻喉科：声带息肉
眼科：共同性斜视、白内障
普通外科：腹股沟疝；胸心外科：食道癌
泌尿外科：良性前列腺增生症；神经外科：慢性硬膜下血肿
查看临床路径管理卷宗：
1)每月临床路径实施的痕迹资料是否详实：是□，否□，不完整□
2)根据收集数据定期进行总结、分析：有□，无□，不完整□
医疗质量安全检查表
检查目录
检查主要内容
检查文档资料
检查办法
存在问题及整改情况
一、组织机构
（1）安全生产及医疗安全管理组织机构，办公人员配备，安全生产责任制分解落实情况。
健全安全组织，定期开展安全培训检查，完善相关预案。
现场检查，查阅资料
（2）安全管理
重点部位及设备和物品（毒麻、剧限药品）专人管理，资料齐全
（3）供氧条件及抢救设施
现场随机检查
供氧及急救物品设备齐全、使用正常、随时调用。
（4）院内急诊会诊
随机抽查
院内急诊会诊迅速到位
（5）急救“绿色通道”
现场检查，查相关资料
抽查“120”急救呼叫车辆调度是否及时；抢救小组有无明确的联络方式和到位时间；急诊科按病情分级及重症优先的诊治制度及措施；针对群体性（3人以上）伤、病、中毒的应急预案（包括空间安排、设施配给、人员调动）。手术“绿色通道”畅通情况。
随机抽查1个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查1个科室
（3）分级护理
严格执行
随机抽查1个科室
（4）危重患者抢救制度
严格执行
随机抽查1个科室
（5）差错事故登记报告制度
严格执行
随机抽查1个科室
五、院感控制
（1）制度方案
认真落实《医院感染管理办法》，健全工作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
现场检查，查阅资料
二、医疗质量
二、医疗质量
（1）三级医师查房制度
认真执行三级医师查房制度
随机抽查1个科室10份病历；查相关制度是否落实或落实有无缺陷。
（2）疑难病例讨论制度
定期组织院科两级疑难病例讨论
完整的医疗安全检查表(最新版)
药品存储和使用
检查药品存储温度是否符合要求，使用是否规范
[ ]已完成
感染防控措施
检查医护人员是否按照防控要求穿着，是否勤洗手
[ ]已完成
医疗事故报告
检查医疗事故报告是否及时详尽，落实是否到位
[ ]已完成
挂号及就诊流程
检查挂号及就诊流程是否顺畅，是否有明确的规定和标识
[ ]已完成
病人记录
检查病人记录是否完整、准确
[ ]已完成
投放垃圾设备
检查垃圾分类设备是否齐全，操作是否规范
[ ]标志是否明确
[ ]已完成
废弃物处理
检查废弃物处理设备是否完善，废弃物是否正确处理
[ ]已完成
病房清洁反馈
检查病房清洁情况，包括床单、衣物、器械等是否清洁
[ ]已完成
病人隐私保护
检查病人个人信息是否得到妥善保护
完整的医疗安全检查表（最新版）
检查项目
检查方法
完成情况
极低用电设备
检查是否存在电源供应稳定、接地状况良好、绝缘性能合格的设备
[ ]已完成
急救设备
检查急救箱内药品和器具是否齐全，并且标记清晰
[ ]已完成
消毒操作
检查消毒液浓度是否合适，器械消毒是否符合规范
[ ]已完成
氧气和吸引设备
检查氧气瓶压力是否达标，吸引设备是否正常工作
[ ]已完成
随身携带钥匙
检查随身携带钥匙是否存放妥当，是否有借用登记
[ ]已完成
>以上检查项目应每月进行一次全面检查，并做好记录。如果存在问题，请及时整改，确保医疗安全。
请在完成检查后，在相应的方框中标记"√"表示已完成检查。
最新二级医院医疗质量与安全综合检查表.doc
医院医疗质量与安全综合检查表
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备注：1. 本表总分1000分，单项分值扣完为止，不倒扣分；
2. 各组在检查中发现的工作亮点，请填写附件“工作亮点表”。
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附件
工作亮点表
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医疗质量与安全督导检查表1(心理科临床科室)
医疗质量与安全督导检查表1(心理科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1（心理科临床科室）
---
1. 前言
此检查表旨在评估心理科临床科室的医疗质量与安全情况，以促进优质的心理健康服务提供。
请仔细填写以下各项指标，并根据实际情况进行评估。
2. 检查表
2.1. 临床设施和环境
- 此科室是否符合卫生安全标准？
- 临床设施是否整洁并能提供合适的隐私？
- 是否存在必要的紧急处理设备和药品？
- 是否充足提供清洁的水源？
2.2. 人员设施和管理
- 医务人员是否持有相应的资格证书？
- 医务人员是否熟悉操作相关设备和工具？
- 科室是否有充足的人员配备？
- 是否有完善的行政管理制度？
2.3. 质量控制和安全管理
- 科室是否有明确的治疗和服务流程？
- 是否进行常规的质量控制和风险评估？
- 是否有安全事件的报告和处理制度？
- 是否有针对性的学术交流和持续教育机制？
2.4. 信息收集和隐私保护
- 是否有合适的信息收集方式和数据管理系统？
- 是否采取措施保护患者隐私？
- 是否有储存和保管信息的安全措施？
- 是否与其他科室或医疗机构共享信息时注意数据安全性？
2.5. 病历记录和文档管理
- 是否有规范的病历记录和文档管理制度？
- 病历记录是否完整、准确、及时？
- 是否有合适的病历存储和保护措施？
- 是否有病历查询和审核机制？
3. 结论
根据以上评估指标，综合评估心理科临床科室的医疗质量与安全情况。
通过本检查表的使用，可以强化管理，改善服务质量，保障患者权益。
请通过填写此表格，持续进行评估和改进。
(完整)医疗质量督导检查表
遵义医学院附属口腔医院
住院部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
门诊部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
麻醉科医疗质量督查及持续改进年度季度得分
遵义医学院附属口腔医院
放射科医疗质量督查及持续改进
年度季度得分
遵义医学
院附属口
腔医院
检验医疗
质量督查
及持续改
进
得分
遵义医学院附属口腔医院
口腔病理科医疗质量督查及持续改进
年度季
度
得分
遵义医学院附属口腔医院
住院病历归档评价表。
医院医疗质量安全检查表正反页
主要检查内容 1.十五项
检查方法
组
核心制度掌
织
1.提问科室十五项核心制度，回答至少十项
管 理
握情况 2.科室医疗质量与
2.小组召开会议，并有记录(1 次/月)，内容为
总结上月科室医疗活动工作存在的问题，以及需
安全会议记录
要与护理协调解决的事项
3.科室每年至少一
3.科室年度演练记录
次安全模拟演练
质
4.口头医嘱在什么情况下下达：紧急抢救
量
5.查看科室出诊箱物品是否齐全
与
术前讨论制度
安
1.随机抽查 2 份手术病历，查看术前讨论记 录
全
死亡病例讨论制度
1.查看科室近期死亡病例讨论登记本。 2.提问：死亡讨论应在患者死亡后 2 周内进
行
交接班制度
1.交接班记录是否完整齐全。
1.查看科室危急值登记及病历中是否有危急值处
危急值报告制度
理记录
2.提问危急值处理流程
存在问题
1
1.随机查看科室运行病历 4 份，查看病历记
病历管理制度
录是否完整。
2.查看科室病案随访记录
3.提问：入院记录记录时间 24 小时内
首次病程记录 8 小时内
死亡、出院记录 24 小时内
手术记录
241.提问：抗菌药物的分级非限制限值、特殊 2.我院现有的抗生素举例说明属于哪一类 3.我院特殊使用级抗生素是头孢哌酮
4.科室业务学习记录
4.科室业务学习情
况
疑难危重病例讨 论制度
1.查看科室相关讨论记录本
1.抽查会诊记录是否详细、完整。
会诊制度
2.提问：科间普通会诊 48 小时内，急诊会诊
医疗质量安全检查表.pdf
严格执行危重 患者抢救制度、 工作 流程、 抢救记 录规 范、完整、及时
查抢救流程、 检查记录， 随机抽查急诊 科及 1 个临床科室；抢救器械和药品是否齐 备，品种、数量相符。
严格执行术前 （5）术前讨论制度 讨论制度
随机抽查 5 份手术病历
存在问题及整改情况
二、医疗质量 三、医疗安全
（6）死亡病例讨论 制度
（5）手术管理
（1）查对制度
严格医 疗差错 事故 登记、报告制度
严格执 行术前 讨论 和手术 分级管 理制 度
严格执行
随机抽查 1 个科室及医务科登记报告 情况。
抽查 1 个手术科室，查是否严格执行。
随机抽查 1 个科室
（2）交接班制度
严格执行
随机抽查 1 个科室
四、护理质量
（3）分级护理
（4）危重患者抢救 制度 （5）差错事故登记 报告制度
严格执行 严格执行 严格执行
随机抽查 1 个科室 随机抽查 1 个科室 随机抽查 1 个科室
（1）制度方案
认真落实 《医院感染 管理办法》，健全工 作制度、方案
查资料及记录；查工作制度是否落实。
（2）科室人员配备
科室人员健全
五、院感控制 （3）管理资料
加强医院感染监测， 健全相关资料， 及时 发现医 院感染 隐患 并采取 有效的 防控 措施，最大限度地降 低发生 医院感 染的 风险。
科室：
高危药品临床使用管理检查表
检查日期：
本科室使用的高危药品：
检查内容 科室制度健全 存放固定位置 是否有醒目标志 调配与配置双人复核 是否存在失效药品 定期盘点 发生不良反应 检查结论： 合理 干预措施：
整改建议：
检查人：
医疗质量安全检查表
医疗质量安全检查表概述医疗质量安全检查表是医疗机构为保证医疗质量和医疗安全而进行常规检查的工作表。
通过定期检查，医疗机构能对医疗质量和安全进行有目的的管理和改进，提高患者满意度和信任度，保护患者的生命健康。
检查内容医疗质量安全检查表的内容主要包括以下方面：1. 人员管理人员管理是医疗机构的重要管理工作。
医疗质量安全检查表应包括医务人员的资格、培训、聘用和考核等方面的内容。
2. 临床操作规范临床操作规范是保证患者安全的基础。
医疗质量安全检查表应包括手术、采血、输液等操作的标准化流程和操作员的培训等方面的内容。
3. 医疗记录管理医疗记录是重要的患者信息资料。
医疗质量安全检查表应包括医疗记录的完整性、规范性和保存等方面的内容。
4. 设备管理医疗设备是保证医疗质量和安全的关键因素。
医疗质量安全检查表应包括医疗设备的维护、保养、检查和报废等方面的内容。
5. 药品管理药品是医疗机构的重要物资支持。
医疗质量安全检查表应包括药品的采购、验收、存放、配给和处置等方面的内容。
检查方法医疗质量安全检查表的检查方法应根据具体情况确定，可采取现场检查、评估调查、文件审查等方式。
检查时应注重实际操作和患者体验，发现问题及时纠正，并进行记录和汇总分析。
检查周期医疗质量安全检查表的检查周期应根据医疗机构的实际情况确定，一般应为月度、季度或半年度。
检查结果医疗质量安全检查表的检查结果应根据具体情况进行分类，分别对检查项进行评价。
如：完全符合标准、符合标准但存在小问题、不符合标准等。
检查结果应由专人进行分析和整理，发现问题及时整改。
维护管理医疗质量安全检查表的维护管理应由专人负责，确保其及时更新和完善。
同时，应加强对全体医务人员的培训和教育，推广医疗质量安全检查表的使用，提高医疗服务质量和安全水平。
医疗质量安全检查表是医疗机构保证医疗质量和安全的重要工具。
通过认真使用检查表，医疗机构能够不断优化流程、提高服务质量和安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗质量与安全督导检查表
医疗质量与安全督导检查表
科室确认：
督导员：
时间：
年 月日
检查项目
检查结果
1、医疗技术管 理
①医疗技术管理制度； ②医疗技术分类管理； ③本科室二三类医疗技术
2、医疗风险与 损害控制管理
①风险处置与损害处置预 案； ②现场提问；
3、高风险技术 操作授权制度及 新技术准入
①授权制度与审批程序； ②现场提问； ③本科室高风险授权项 目；
4、临床路径质 量管理
①本科室临床路径病种； ②现场提问。 ③路径执行情况；
5、临床路径检 测指标
①指标检测项目； ②现场提问； ③检测指标定期分析、评 价与持续改进；
6、单病种质量 管理
Hale Waihona Puke ①本科室病种； ②现场提问； ③单病种管理情况；
7、单病种检测 指标
①指标检测项目； ②现场提问； ③检测指标定期分析、评 价与持续改进
医院医疗质量检查表
4 无0分，缺一项扣1分
2 现场查看，不规范扣1分
5 现场抽查，不规范扣1分
2
现场查看，交待内容不全或 签字不规范扣1分
4 查处方，一张不合格扣1分
5
现场查看，一项不合格扣1 分
3 现场抽查，不规范扣1分
5 现场抽查，不规范扣2分
5 无0分，不全扣2分
2
现场考核，一项不合格扣1 分
5 无0分，不全或不良扣3分
医院 医疗质量检查表
检查日期：
总分：
部门 项目
检查要求
医疗 制度
制度上墙及掌握程度
抗生 素使 用
抗生素使用依据，剂量，疗程及联 合用药
文书 书写
住院病历、处方书写合格
病房 15分
相关 记录
有交接班、危重病人抢救、疑难病 例讨论、会诊、术前讨论、术后并 发症处理等记录。
术前 准备
术前准备充分，围手术期处理妥当
3 现场抽查，不规范扣1分
3
查记录，无0分，不全扣1 分
3
查记录，无0分，不全扣1 分
计生
室
10分 人流
并发 症及
人流并发症处理合理
处理
检验 报告登记、设备使用情况、操作规程、
科 危机值管理、冰箱温度等记录齐全
7分 报告单的质量 医技 放射 查报告登记、设备使用情况等记录齐全
科室 科 人员及设备防护
3 主要责任发生一次0分
2 无0分，不全扣1分
4 核心制度不健全扣2分
3 查记录，无新技术0分
2 查记录，缺一项扣1分
3 无0分，不全扣1分
2 无记录0分，不全扣1分
2 无0分，不全扣1分
检查情况
科 30分
医疗质量与安全检查表
4
做好登记、编号工作
3
按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数
3
左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符
3
胶片质量评定：（甲片率≥55%）
3
对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系
4
设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运行正常，设备完好率≥95%
医疗质量与安全检查表
放射科医疗质量与安全自查记录年月日检查人：
检查内容
检查情况
评分
相关责任人及处理
持续改进措施
诊
断
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面
4
诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
5
做好设备维修记录和设备零部件保管
4
严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作；
5
护理
病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教
3
急、危重病人的检查与抢救，过敏反应的观察与抢救记录
4
急救物品、药品、器材完善；环境消毒、个人监控等记录完整
3
科室管理
质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等。
4
受检者防护制度及防护用品，防护措施完善执行。
4
个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进
4
各检查室门口警告标志及警示灯是否完好
4
专人负责安全管理工作，对安全管理制度及措施执行情况每月检查，发现问题及时持续改进。
医疗质量与安全检查表
检查内容
检查情况
评分
相关责任人及处理
持续改进措施
诊
断
诊断报告及时，急诊半小时内，普通1小时，书写内容全面
4
诊断报告要求规范：按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
5报告签名要符合要求，及时来自存，有审核医师签名。3
对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告
3
做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。严格遵照各种造影常规进行。造影达到诊断要求后方可终止检查
2
医学影像诊断与手术后符合率≥90%
3
技术
认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，
选用适当的胶片尺寸及张数
4
做好登记、编号工作
3
按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数
3
左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符
3
胶片质量评定：（甲片率≥55%）
3
对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系
4
设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专人负责，保证本科室设备运行正常，设备完好率≥95%
3
图像质量评价小组能够按时检查监督并做好记录
3
X光检查阳性率≥50%，CT检查阳性率≥60%
3
集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格执行并做好记录。专人负责，疑难病例讨论参加人员≥80%
4
每月1次的业务学习及三基及技术操作合格率100%
3
安全防护
医疗质量工作检查表
科室： 序号 记录本名称 1 交接班本 2 死亡病例讨论本 3 会诊记录本 4 危急值登记报告处置记录本 5 住院时间超过30天患者专项管理记录本 6 业务学习本 7 病人回访登记本 8 使用血液制品、贵重药品登记本 9 投诉登记本 10 双向转诊病人登记本 11 开展新业务新技术登记本 12 临床路径工作登记本 13 病历质量控制本 14 输血反应登记本 15 会议记录本 16 危重病人抢救记录本 17 疑难病例讨论记录本 18 不良事件报告、差错事故登记本 19 药物不良反应登记本 20 “三合理”记录登记本 21 抗生素使用登记本 22 医疗质量安全管理记录本 23 转科护送结交登记本 24 进修、实习、见习人员登记本 25 论文、进修、学习登记本 26 非计划手术登记本（外科备） 27 离体组织登记本（外科备） 28 高危重大手术登记 29 术前讨论本 30 高风险患者登记 备注： 检查时间： 检查情况 扣分
ห้องสมุดไป่ตู้
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危急值报告制度
理记录
2.提问危急值处理流程
1.随机查看科室运行病历 4 份，查看病历记录是
否完整。
2.查看科室病案随访记录
病历管理制度
3.提问：入院记录记录时间 24 小时内
首次病程记录 8 小时内
死亡、出院记录 24 小时内
手术记录
24 小时内
存在问题
页脚内容
医院医疗质量及安全管理
1.提问：抗菌药物的分级非限制限值、特殊
抗菌药物分级管理制
度
2.我院现有的抗生素举例说明属于哪一类
3.我院特殊使用级抗生素是头孢哌酮
查房制度
随机抽查 4 份病历；查相关制度是否落实。
相 关
在科室内随机抽查以下部分内容
知
院感爆发、传染病上报流程、标准预防定义、手卫生定义、七步洗手
识 法、心肺复苏步骤及要点、医疗垃圾分类。
本表一式两份，.科室年度演练记录 4.科室业务学习记录
疑难危重病例讨论制
度
1.查看科室相关讨论记录本
1.抽查会诊记录是否详细、完整。
会诊制度
2.提问：科间普通会诊 48 小时内，急诊会诊 10
分钟内
1.检查抢救记录本是否登记完整
2.抢救器械和药品是否齐备，有无过期。3.提问：
危重患者抢救制度
危重抢救记录记录时间 6 小时内
页脚内容
被督导部门 意见反馈部门
督导时间 督导内容 存在的问题及整改措施：
医院医疗质量及安全管理
部门负责人 督导人员 督导形式
现场
上次存在的问题整改情况：
检查者：
科室负责人：
页脚内容
医 疗 术前讨论制度 质 量 死亡病例讨论制度 与
4.口头医嘱在什么情况下下达：紧急抢救 5.查看科室出诊箱物品是否齐全 1.随机抽查 2 份手术病历，查看术前讨论记录
1.查看科室近期死亡病例讨论登记本。 2.提问：死亡讨论应在患者死亡后 2 周内进行
安 交接班制度
1.交接班记录是否完整齐全。
全
1.查看科室危急值登记及病历中是否有危急值处
医院医疗质量及安全管理
检查 目录
主要检查内容
检查方法
1.十五项核心制度掌握
组
1.提问科室十五项核心制度，回答至少十项
织
情况
管
2.小组召开会议，并有记录(1 次/月)，内容为总
理 2.科室医疗质量与安 结上月科室医疗活动工作存在的问题，以及需要
全会议记录
与护理协调解决的事项
3.科室每年至少一次 安全模拟演练 4.科室业务学习情况