系统解剖学第四章脉管系统淋巴

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二、人体各部的淋巴结和淋巴引流
（一）头颈部的淋巴管和淋巴结 头部淋巴结 1．枕淋巴结 2．乳突淋巴结 （耳后淋巴结） 3．腮腺淋巴结 4．下颌下淋巴结 5．颏下淋巴结
乳突淋巴结 腮腺浅淋巴结 下颌下淋巴结
枕淋巴结 颏下淋巴结 颈外静脉 颈前淋巴结
颈外侧浅淋巴结
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颈部淋巴结 1．颈前淋巴结 （1）颈前浅淋巴结 （2）颈前深淋巴结 1）喉前淋巴结 2）甲状腺淋巴结 3）气管前淋巴结 4）气管旁淋巴结
位于左季肋部 脾肿大分三度 脾门 脾动脉 脾静脉
切迹
膈面
脾门
脾切迹（2～3个）
脾动、静脉
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3、胸腺 是中枢淋巴器官，培育、选择和向周围淋巴器官（淋巴结、 脾和扁桃体）和淋巴组织（淋巴小结）输送T淋巴细胞。
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（三）淋巴组织 除淋巴器官外，消化、呼吸、泌尿和生殖管道以及皮肤 等处含有丰富的淋巴组织，起着防御屏障的作用。 1．弥散淋巴组织 主要位于消化道和呼吸道的粘膜固有层。 2．淋巴小结 包括小肠粘膜固有层内的孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡以 及阑尾壁内的淋巴小结等。
1、淋巴结 分布特点： 多沿血管排列，居关节的 屈侧和体腔的隐蔽部位。 局部淋巴结： 引流某个器官或某个部位淋 巴的第一级淋巴结，临床上 称哨位淋巴结。 淋巴结门：凹陷处，有血管、神经和输出淋巴管通过。 浅淋巴结：位于浅筋膜内。 深淋巴结：位于深筋膜内。
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2、脾
切迹
是人体最大的淋巴器官， 具有储血、造血、清除衰 老红细胞和进行免疫应答 的功能。
毛细淋巴管
组织液 组织细胞
毛细血管 （动脉端）
毛细血管 （静脉端）
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（一）淋巴管道 1、毛细淋巴管： 最细的淋巴管，以盲端起始，其内皮细胞间隙较大，故 通透性大。
组织细胞（近似圆形）
内皮细胞 （梭形）
上皮、角膜、晶状体、软骨、脑和脊髓等处无毛细淋巴管。
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2、淋巴管 腔内有向心方向的瓣膜。 行程中穿经数个淋巴结。 输入淋巴管、输出淋巴管 • 浅淋巴管(位于浅筋膜内) 其主干与浅静脉伴行 • 深淋巴管(位于深筋膜深面) 与深静脉伴行 浅、深淋巴管之间存在丰富的交通吻合。
第四章
脉管系统
脉管总论 心 动脉 静脉 淋巴系统
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
一、概论
淋巴系统的组成：
毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 弥散淋巴组织 淋巴小结
淋巴管道
淋巴组织
淋巴器官 淋巴结、胸腺、脾、扁桃体
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•淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液， 简称为淋巴。 血浆 组织液 淋巴
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腋淋巴结 1．胸肌淋巴结 2．外侧淋巴结 3．肩胛下淋巴结 4．中央淋巴结（最大） 5．尖淋巴结
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（三）胸部淋巴管和淋巴结 胸壁淋巴结 1．胸骨旁淋巴结 2．肋间淋巴结 3．膈上淋巴结
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胸腔器官淋巴结
1．纵隔前淋巴结
2．纵隔后淋巴结 3．气管、支气管和肺的淋巴结 （1）肺淋巴结 （2）支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结） （3）气管支气管淋巴结 （4）气管旁淋巴结
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2．沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结 肠系膜淋巴结 回结肠淋巴结 右结肠淋巴结 中结肠淋巴结 →肠系膜上淋巴结 3．沿肠系膜下动脉分布的淋巴结 左结肠淋巴结 乙状结肠淋巴结 直肠上淋巴结
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小 结
1.淋巴系统的组成。 2.胸导管的起始、行程、注入部位及其收集范围。 3.乳糜池的形成和位置。 4.右淋巴导管的组成和收集范围。 5.九条淋巴干的名称、形成及归宿。 6.腋淋巴结、腹股沟浅淋巴结。 7.脾的位置和形态。
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2．颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 1）颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 副神经淋巴结 颈外侧上深淋巴结
2）颈外侧下深淋巴结
锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结 左侧斜角肌淋巴结 (Virchow淋巴结) 咽后淋巴结
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（二）上肢淋巴管和淋巴结 肘淋巴结 浅群又称滑车上淋巴结 锁骨下淋巴结 (三角胸肌淋巴结)
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练 习
1．胸导管注入（） A．头臂静脉 B．左静脉角√ C．颈内静脉 D．右静脉角 E．上腔静脉
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练 习
2.关于乳糜池的叙述，正确的是（） A．由左腰干和肠干汇合形成 B．由左、右肠干和腰干汇合形成 C．是胸导管起始处的囊状膨大√ D．通常位于第3腰椎前方 E．收纳躯干左侧半的淋巴
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练 习
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（四）下肢淋巴管和淋巴结 腘淋巴结 腹股沟淋巴结 1．腹股沟浅淋巴结 上群：斜群 下群：纵群 2．腹股沟深淋巴结
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（五）盆部淋巴管和淋巴结
骶淋巴结 髂内淋巴结 髂外淋巴结 髂总淋巴结
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（六）腹部淋巴管和淋巴结 腹壁淋巴结
腰淋巴结
左膈干 右肝干
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腹腔器官的淋巴结 1．沿腹腔干及其分支排列的淋巴结 胃左、右淋巴结 胃网膜左、右淋巴结 幽门上、下淋巴结 肝淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结 →腹腔淋巴结
3.关于淋巴管的叙述，正确的是（） A．不与血管伴行 B．管内无瓣膜 C．分布于体内各个器官 D．浅淋巴管位于浅筋膜内√ E．深、浅淋巴管间无吻合
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练 习
4.以下不属于淋巴器官的是（） A．脾 B．胸腺 C．淋巴结 D．腭扁桃体 E．腮腺√
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练 习
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乳 糜 池
（2）右淋巴导管 右 静 脉 角
右 淋 巴 导 管 右 颈 干： 右 半 头 颈 部 的 淋 巴 右 锁 骨 下 干 ： 右 上 肢 及 右 胸 部 右支气管 纵隔干： 右胸腔器 官的淋巴 和部分胸、 腹壁淋巴。 引 流 全 身 四 分 之 一 的 淋 巴 ︒
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（二）淋巴器官 淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。
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3、淋巴干
（1）右颈干 （2）左颈干
右颈干
左颈干 右锁骨下干 左锁骨下干 左支气管纵隔干
（3）右锁骨下干 右支气管纵隔干 （4）左锁骨下干 （5）右支气管纵隔干 （6）左支气管纵隔干 （7）右腰干
肠干
（8）左腰干
（9）肠干
右腰干
左腰干
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4、淋巴导管 （1）胸导管 左静脉角 左颈干：左半头颈部 的淋巴。 胸 导 管 左锁骨下干：左上肢及左 半部胸壁的部分淋巴。 左支气管纵隔干：左胸腔器官 的淋巴和部分胸腹壁淋巴。 肠干：腹腔器官的淋巴。 左、右腰干：收纳盆部 及双下肢的淋巴。 引 流 全 身 四 分 之 三 的 淋 巴 ︒