手术基本操作技术 ppt课件
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外科基本操作切开缝合一般伤口处理ppt课件
工欲善其事， 必先利其器！ ——观看视频
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
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外科基本操作—切开
外科基本操作 之
切开
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外科基本操作—切开
切开是外科手术的第一步，是指使用某种器械（通常为各 种手术刀）在组织或器官上造成切口的外科操作过程，是 外科手术最基本的操作之一。 一 、操作目的：显露病变部位、避免或减少副损伤
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外科基本操作—切开
腹部 外科常用切口
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外科基本操作—切开
三、操作步骤：
1、选择适当的的手术刀 2、正确的传递方法 3、正确的执刀方法 4、正确的运刀方式
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外科基本操作—切开
选择适当的的手术刀
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外科基本操作—切开
正确的执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1)执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指 在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘 的切开等如图(1~2)。
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外科基本操作—切开 正确的操作过程及运刀方式
标记——消毒——铺巾——皮肤固定——切开— —护皮
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外科基本操作—切开
切皮时的固定
切开时固定皮肤
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外科基本操作—切开
正确的运刀方式
垂直下刀、水平走行、垂直出刀，用力均匀
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外科基本操作—切开
总之，进行切开操作时应当注意以下几点：
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外科基本操作—缝合
2.内翻缝合法 使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀 胱的缝合。
（1）、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内 翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能培训课件
避免交叉感染。包括：穿隔离衣，物品尽量简单，污物焚毁， 器械加倍消毒，消毒液浸手。 6.医疗垃圾分类放置，包括锐器处理
外科手术基本操作技能
57
谢谢
外科手术基本操作技能
58
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的
切口，需要拆除缝线，清除
覆盖创面、包扎固定
脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍
加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
安置病人、整理用物
5cm，胶布线法
外科手术基本操作技能
25
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
外科手术基本操作技能
26
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
外科手术基本操作技能
27
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
外科手术基本操作技能
35
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
36
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
外科手术基本操作技能
57
谢谢
外科手术基本操作技能
58
消毒伤口周围正常皮肤
常规消毒，清洁伤口由内向外 消毒，污染伤口由外向内消毒。
处理创面
1.有缝线反应，可消毒后酒 精湿敷。 2.有积血、积液的
切口，需要拆除缝线，清除
覆盖创面、包扎固定
脓液、异物，清创后放置引 流物。或用镊子由创口处稍
加分离一引般流覆。盖面积超出伤口四周3-
安置病人、整理用物
5cm，胶布线法
外科手术基本操作技能
25
缝合
缝合步骤 （1）进针（2）（3）夹针（4）出针
外科手术基本操作技能
26
一、单纯缝合方法
1.单纯间断缝合（interrupted suture）：
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮 下组织、肌肉、腱膜的缝合。
外科手术基本操作技能
27
又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全 层缝合。
外科手术基本操作技能
35
内翻缝合法
5.荷包缝合法：
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心 内翻包埋。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、 阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
外科手术基本操作技能
36
三.外翻缝合法
缝合后切口外翻，内面光滑常 用于血管、腹膜、、松弛皮肤等 的缝合。
单纯缝合方法
2.连续缝合法(continous suture)：在第一
针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结 束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线 与重线尾打结。
医学课件神经外科手术基本操作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如何做好助手
对手术的理解 基本操作能力 专心程度
谢 谢！
体位
要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头 位过低易出血，过高容易空气拴塞）
仰卧位 侧卧位（侧俯卧位） 俯卧位 坐位
手术切口及入路的设计
最佳手术视野（暴露） 操作距离近 避开重要结构和功能区 皮瓣血运
（马蹄形皮瓣基底〉5cm，横高径比不超过1： 1.25） 美观
基本开颅术
头皮切开 垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣
翻开后垫纱布 颅骨切开 颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯
方向，止血 脑膜切开 U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻
开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。电凝血管根部， 非功能区首先打开，注意保护脑皮层及血管，注意 “贴静脉”。
基本开颅术
脑切开 判断病变位置，棉片保护四周正常脑组织。切
开位置应兼顾非功能区及距离最近。 止血 缝合 硬膜，肌肉，头皮 引流问题
器械使用
手术显微镜 头架 头钉位置 磨钻铣刀 吸引器 双极电凝 剪刀 脑压板
冲水问题
作用 如何冲，应该避免什么问题？
棉片的使用
作用 避免什么问题
明胶海绵的使用
止血问题
皮肤 肌肉 脑膜 脑组织 重要或大血管（大动脉大静脉窦）
如何做好助手
对手术的理解 基本操作能力 专心程度
谢 谢！
体位
要求：手术野暴露好，有利于手术操作。（头 位过低易出血，过高容易空气拴塞）
仰卧位 侧卧位（侧俯卧位） 俯卧位 坐位
手术切口及入路的设计
最佳手术视野（暴露） 操作距离近 避开重要结构和功能区 皮瓣血运
（马蹄形皮瓣基底〉5cm，横高径比不超过1： 1.25） 美观
基本开颅术
头皮切开 垂直，每次切开不超过手指控制范围，头皮夹，皮瓣
翻开后垫纱布 颅骨切开 颅钻使用，钻孔顺序，适当扩大骨孔，导锯板，线锯
方向，止血 脑膜切开 U形，星形，切口距骨缘0.5-0.8cm，基底向静脉窦翻
开。颅内压高时处理。湿棉片覆盖。电凝血管根部， 非功能区首先打开，注意保护脑皮层及血管，注意 “贴静脉”。
基本开颅术
脑切开 判断病变位置，棉片保护四周正常脑组织。切
开位置应兼顾非功能区及距离最近。 止血 缝合 硬膜，肌肉，头皮 引流问题
器械使用
手术显微镜 头架 头钉位置 磨钻铣刀 吸引器 双极电凝 剪刀 脑压板
冲水问题
作用 如何冲，应该避免什么问题？
棉片的使用
作用 避免什么问题
明胶海绵的使用
止血问题
皮肤 肌肉 脑膜 脑组织 重要或大血管（大动脉大静脉窦）
腹腔镜手术的基本操作技巧通用课件
阑尾切除手术病例
总结词
阑尾炎是常见的急腹症之一，通过腹腔 镜切除阑尾具有创伤小、疼痛轻、恢复 快的优点。
VS
详细描述
阑尾切除手术通常采用全身麻醉，患者取 仰卧位，手术医生在患者腹部的不同部位 做2-3个切口，插入腹腔镜和手术器械进 行操作。手术过程中需要仔细分离阑尾系 膜和动脉，避免损伤其他重要结构。术后 患者疼痛较轻，恢复较快，一般术后2-3 天即可出院。
识别解剖结构
在腹腔镜下识别并确认手 术区域的解剖结构。
使用分离器械
根据，进行组织分离和切割 。
控制出血
在分离和切割过程中，应 控制出血，保持手术视野 清晰。
缝合与止血
选择缝合方式
根据手术需要选择合适的 缝合方式，如连续缝合、 间断缝合等。
使用缝合器械
选择适当的缝合器械，如 持针器、打结器等，进行 缝合操作。
子宫肌瘤剔除手术病例
总结词
子宫肌瘤剔除手术是通过腹腔镜剔除子宫肌瘤的手术，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
子宫肌瘤剔除手术通常采用全身麻醉，患者取膀胱截石位，手术医生在患者腹部的不同部位做 3-4个切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作。手术过程中需要仔细分离肌瘤组织，避免损伤子 宫壁和周围结构。术后患者恢复较快，一般术后2-3天即可出院。
穿刺相关并发症
穿刺相关并发症是指腹腔镜手术中穿刺器或手术 器械刺伤或损伤腹腔内器官、血管等组织器官。
穿刺相关并发症的预防和处理：在插入穿刺器或 手术器械时应保持稳定、准确，避免盲目操作； 如发生穿刺相关并发症，应立即停止操作，并根 据具体情况进行处理。
其他并发症
其他并发症包括感染、出血、皮下气肿等。
腹腔镜手术的优点与局限性
01
手术室基本技能操作流程培训课件
铺置无菌巾
无菌持物钳使用 倒无菌溶液
术中的无菌要求
器械护士基本技术操作
安、取刀片法 穿针引线 器械的传递 无菌器械台的准备
手术室基本技能操作流程
3
外科刷手术
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手
部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备
机械刷洗
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露 2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。 3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。 4 洗手液洗手，清除手上脏物及油垢 用物：无菌洗手毛巾、消毒洗手液
擦拭手臂
取无菌毛巾 至肘部擦干
擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 翻转毛巾，同法擦干另一侧
另一只手握住两角顺势向上
消毒手臂
取消毒液适量 用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥 远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
双手合拢，至于胸前肘部抬高外展，
手术室基本技能操作流程
4
外科刷手术注意事项
1. 整个操作过程6min; • 再次消毒手臂不得超过初次刷手手臂范围 1. 六步洗手法：手掌擦手掌——手指交错手掌擦手掌——手指交
套上的滑石粉。
手术室基本技能操作流程
10
铺置无菌巾
1. 铺无菌巾由器械护士与手术医生共同完成； 2. 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生分两步走（1
）未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；（2）双手臂 重新消毒一次，穿戴好手术衣、手套，方可铺其他层单。
3. 铺无菌单时，距离切口2~3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4
妇科手术的基本操作与配合ppt课件
膀胱损伤的预防
•子宫全切除术：解除粘连，提起 子宫后处理圆韧带及附件，用剪刀 剪开膀胱子宫反折腹膜，用鼠齿钳 向上向前牵拉，使膀胱宫颈间疏松 组织伸展，用食指于中线处将膀胱 向下推移，当中线处结缔组织较牢 固时，可用剪刀剪开，再用手指分 离，将膀胱推至宫颈外口以下，再 向两侧分离扩展，膀胱损伤可避免 • 粘连层次不清，找不到自然间隙， 最好锐性分离
怎样分离粘连
顺乎解剖， 找出界限，动作轻准，宁留勿伤 （癌瘤则宁伤勿留）
• 炎性 • 内异症 • 肿瘤
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
此ppt下载后可自行编辑
妇科手术的基本 操作与配合
基本原则 抗生素、输血、麻醉的发展 内窥镜、微创技术的应用
• • • • • 无菌原则 止血原则 直视原则 微创原则 无瘤原则
妇科手术特点
• 手术野深，给操作带来困难（内生殖器深居盆 腔，尤其肥胖、肿瘤较大、粘连重、麻醉效果 差者；阴道窄而深长） • 与邻近器官密切，容易损伤（输尿管、尿道、 膀胱、乙状结肠及直肠等） • 保留功能很重要（“手下留情”尤其卵巢功能， 肌瘤剔除、囊肿摘除、 LEEP 、筋膜内全宫） • 急诊手术多（常需边抗休克边紧急手术）
• 熟悉输尿管容易损伤部位：跨越 髂血管处、与子宫动脉交叉处、 进入隧道及膀胱处 • 盆底止血要谨慎，一般先纱布加 压，时间宜长，如仍有活跃性出 血，先纱布压迫止血，然后边抽 纱布边吸血，看清出血点再用止 血钳止血 • 紧密粘连时，先恢复子宫附件解 剖位置，然后手术 • 输尿管无需游离过多以免缺血性 坏死 • 难度大的妇科手术，检查两侧上 段输尿管是否增粗及蠕动情况
腹主动脉暂时阻断术
• 应用范围：1 妇科手术损 伤盆腔血管大出血；2 盆 腔手术渗血的控制；3 产 科大出血 • 方法：阻断时间一般为2030分，必要时放松5分钟后 再阻断一次 • 阻断后侧支循环：1 肠系 膜上动脉；2 肠系膜下系 膜；边缘动脉（结肠缘动 脉）
《外科基本操作技能》课件
缝合技术
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
根据手术需要，采用不同的缝合方法和技巧，对切口或伤口进行对合、关闭的过程。缝合时要选择合适的缝合材 料、方法和技巧，确保切口愈合良好，减少并发症。
2023
PART 05
外科手术操作技能训练与 提高
REPORTING
模拟训练与实际操作相结合
模拟训练
利用模拟手术台、假人等工具进行模拟手术操作，帮助学生熟悉手术流程和操作技巧。
PART 02
手术器械与使用方法
REPORTING
手术刀
01
手术刀是外科手术中最常用的器械之一，主要用于切开皮肤和组织。
02
手术刀的种类繁多，根据不同的手术需求，可以选择不同的手术刀型 号和刀片。
03
使用手术刀时，应注意正确的握持方式，确保刀片与手术部位的垂直 角度，以避免损伤其他组织。
04
手术后应及时清洁和保养手术刀，确保其锋利和卫生。
总结提高
引导学生对学习与实践经验进行总结，提炼出适合自己的学习方法，进一步提高手术技 能。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
实际操作
在导师的指导下进行实际手术操作，通过实践掌握手术技能。
定期进行技能考核与评估
要点一
技能考核
定期进行技能考核，检查学生对手术技能的掌握情况。
要点二
评估反馈
根据学生的表现和考核结果，给予评估反馈，指出不足之 处和改进方向。
学习与实践经验的积累与总结
经验交流
鼓励学生之间进行经验交流，分享学习心得和实践体会。
组织分离
通过锐器和钝器分离组织的过程。分 离时要掌握正确的分离方法和技巧， 避免损伤血管、神经等重要组织结构 。
解剖
外科基本操作-换药拆线切开缝合一般伤口处理 ppt课件
外科基本操作
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
LOGO
外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
LOGO
LOGO
2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
之
切开/缝合/一般伤口处理 换药/拆线/无菌技术
肝胆外科
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外科基本操作是各种手术 操作中最基本的操作技术， 任何手术中都要用到，每 个外科医师必须熟练掌握 这些基本操作技术，才能 为做好手术打下良好基础。 内科医师也应掌握！
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外科基本功—— 切开、止血、分离、结扎、缝合、引流 其操作并不复杂繁琐，但需反复训练 熟能生巧，即是掌握技能的关键 。
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外科基本操作—概论
常用外科器械及其正确使用方法。
任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工 具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械。 外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。 只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正 确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基 本要求。
合、缝合止血等。 今天主要介绍下面几种缝合方法：
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常见缝合方法简介： 1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合 方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合， 尤其适用于有感染的创口缝合。
单纯间断缝合
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2)执笔式：动作的主要用力在指部，为短距离精细操作，用 于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。
图1~3 执笔式
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3)抓持式：握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大 的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等如图 (1~4)。
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4)反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损 伤深层组织。如图(1~5)。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同 时持针器从针后部顺势前推；
课件-外科手术基本操作
缝合的基本原则
缝合要求及方法
缝合的基本步骤
1、进针 3、出针
2、拔针 4、夹针
缝合的基本原则
1、要保证缝合创面或伤口的良好对合 （一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm， 肠吻合针距0.3cm ）
2、注意缝合处的张力
(过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割 和缺血坏死；过松则遗留死腔，易 形成血肿并招致感染。)
T形缝合法（了解）
减张缝合法（了解）
应用于缝合处组织张力大、全身状况较差为防止切口裂开所用方法
皮内间断缝合（了解）
皮内缝合应用眼科三角针、小持针钳及0号丝线
皮内连续缝合（了解）
常用于外露皮肤切口缝合。此法缝合对合好、愈合疤痕小、美观
剪线
粗线、深部组织、扣结少、重要部位可留长些
拆线
拆线时提长线的一端、向拆线的一侧将缝线拉出
外科手术基本操作 之一
外科手术基本操作
1
切开
2
止血
3
缝合
切开
切口及 选择切 口的原 则
切开方 法及要 点
选择切口的原则
1、切口应接近病变部位，通过最短途径以最佳视野 显露病变
2、损伤组织要少，不牺牲重要或过多的神经、血管， 以免影响生理功能。
3、顺皮纹切开 面部、颈部切开应顺皮纹或皱纹线 进行
连续锁边缝合法
操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错， 多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
8字缝合法
由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
贯穿缝合法 也称缝扎法或缝合止血法
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
内翻缝合法 常用于胃肠道吻合和膀胱的缝合
常见缝合方法
手术基本操作技术课件
手术基本操作技术
PPT学习交流
1
目的要求
• 掌握切口的选择及切开的注意事项 • 掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围 • 掌握手术中常见的几种止血方法 • 掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项 • 掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法 • 了解缝合材料、各种外科缝合方法
PPT学习交流
2
切开
伤。
PPT学习交流
6
手术中切开的图片
PPT学习交流
7
手术刀的入刀、行走、出刀
PPT学习交流
8
分离
• 分离方法有锐性分离和钝性分离两种
（1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适 用于比较致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须 用血管钳夹住或结扎后在切断。
（2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器 械进行。迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的 分离。切忌粗暴，避免重要组织结构的撕裂或损伤。
• 单纯缝合法： 间断缝合法、 连续缝合法、 “8”字 缝合法、 毯边缝合法
• 内翻缝合法 ：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻 缝合、连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内 翻缝合、荷包口内翻缝合
• 外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥 式外翻缝合、连续外翻缝合
PPT学习交流
14
单纯缝合法
• 连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝 线松脱
• 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组 织、皮缘内翻、下陷
PPT学习交流
18
PPT学习交流
4
不同部位手术切口的选择
膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口PPT学习交流5切开时的注意事项
• 切开时要固定皮肤 • 刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织 • 电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮
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1
目的要求
• 掌握切口的选择及切开的注意事项 • 掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围 • 掌握手术中常见的几种止血方法 • 掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项 • 掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法 • 了解缝合材料、各种外科缝合方法
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2
切开
伤。
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6
手术中切开的图片
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7
手术刀的入刀、行走、出刀
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分离
• 分离方法有锐性分离和钝性分离两种
（1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适 用于比较致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须 用血管钳夹住或结扎后在切断。
（2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器 械进行。迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的 分离。切忌粗暴，避免重要组织结构的撕裂或损伤。
• 单纯缝合法： 间断缝合法、 连续缝合法、 “8”字 缝合法、 毯边缝合法
• 内翻缝合法 ：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻 缝合、连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内 翻缝合、荷包口内翻缝合
• 外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥 式外翻缝合、连续外翻缝合
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单纯缝合法
• 连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝 线松脱
• 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组 织、皮缘内翻、下陷
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不同部位手术切口的选择
膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口PPT学习交流5切开时的注意事项
• 切开时要固定皮肤 • 刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织 • 电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮
无菌术和手术基本操作—无菌术(外科学课件)
风口不要吹向手术台
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
❖沸点与大气压的关系
1. 海拔高度每增高300M，灭菌时间延长2分钟 2.高原地区可用压力锅
压力一般为127.5kPa 最高温度124℃ 10分钟达到灭菌
（四）火烧法
❖容器内倒入95%酒精少许，点火直 接燃烧，用于金属器械。
❖适于金属器械在紧急情况下应用。
消毒法—药液浸泡法
2%戊二醛水溶液
❖ 消毒浸泡时间30分钟，灭菌时间10小时 ❖ 药液每周更换一次 ❖ 刀片，剪刀，缝针及显微器械、内镜的消毒
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 抗菌作用较新洁尔灭强
消毒法—甲醛熏蒸法
❖ 用途：
▪ 熏蒸丝线 ▪ 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒
❖ 熏蒸时间：
▪ 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
❖注意事项： ▪ 浸泡前擦净器械上的油脂。 ▪ 消毒物品全部浸入溶液。 ▪ 有轴节的器械，轴节应张开。 ▪ 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
注意铺单顺序！ 为什么？
中单
中单
孔巾
（右）胸部手术
腹部手术
腹股沟和阴囊部手术
（左）肾部手术
会阴及肛门部手术
第三节 手术进行中的无菌原则
v 1. 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以 下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手 也不能接触手术台边缘以下的布单
2023/8/12
穿洗手衣裤 的方法
×
28
2．外科手消毒
手术室内景
百级手术室
无菌意识
v 无菌术和无菌观念是每位医务工作者基本素质，
而不仅仅是针对外科医生
v 致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无
菌术是预防和减少这些感染的重要措施
v 抗菌素不能代替无菌术
❖沸点与大气压的关系
1. 海拔高度每增高300M，灭菌时间延长2分钟 2.高原地区可用压力锅
压力一般为127.5kPa 最高温度124℃ 10分钟达到灭菌
（四）火烧法
❖容器内倒入95%酒精少许，点火直 接燃烧，用于金属器械。
❖适于金属器械在紧急情况下应用。
消毒法—药液浸泡法
2%戊二醛水溶液
❖ 消毒浸泡时间30分钟，灭菌时间10小时 ❖ 药液每周更换一次 ❖ 刀片，剪刀，缝针及显微器械、内镜的消毒
❖ 消毒浸泡30分钟 ❖ 抗菌作用较新洁尔灭强
消毒法—甲醛熏蒸法
❖ 用途：
▪ 熏蒸丝线 ▪ 破伤风、气性坏疽手术后，手术室空气消毒
❖ 熏蒸时间：
▪ 1小时可达消毒目的。灭菌需6—12小时
❖注意事项： ▪ 浸泡前擦净器械上的油脂。 ▪ 消毒物品全部浸入溶液。 ▪ 有轴节的器械，轴节应张开。 ▪ 使用前，用灭菌盐水将药液冲洗干净。
注意铺单顺序！ 为什么？
中单
中单
孔巾
（右）胸部手术
腹部手术
腹股沟和阴囊部手术
（左）肾部手术
会阴及肛门部手术
第三节 手术进行中的无菌原则
v 1. 手术人员手术中手不能接触背部、腰部以 下和肩部以上，这些区域属于有菌地带。手 也不能接触手术台边缘以下的布单
2023/8/12
穿洗手衣裤 的方法
×
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2．外科手消毒
无菌术和手术基本操作—手术基本操作(外科学课件)
⑴ 间断垂直褥式外翻缝 合法：如松驰皮肤的缝合。
间断垂直褥式外翻缝合法
• ⑵ 间断水平褥式外翻缝 合法：如皮肤缝合。
间断水平褥式外翻缝合法
• ⑶ 连续水平褥式外翻缝 合法 ：多用于血管壁吻 合。
第二节 手术基本操作
㈠切开 • 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于
手术操作，便于延长切口。②减少组织创伤，尽可 能避开重要的神经、血管，有利于组织愈合。③适 合局部解剖和生理特点。 • 手术刀的执法：①执弓式；②抓持式；③执笔式； ④反挑式。 • 切开皮肤前固定皮肤，刀腹与皮肤垂直，用力均匀 的一次性切开皮肤及皮下组织。
打结方法
，
㈥缝合
• 缝合的基本原则 ⑴要保证缝合创面或伤口的良好对合。 ⑵注意缝合处的张力。
⑶缝合线和缝合针的选择要适宜。
常见缝合方法简介
1、单纯缝合法：
⑴ 单纯间断缝合：操作 简单，应用最多，每缝一 针单独打结，多用在皮肤、 皮下组织、肌肉、腱膜的 缝合，尤其适用于有感染 的创口缝合
• ⑵ 连续缝合法：在第一 针缝合后打结，继而用该 缝线缝合整个创口，结束 前的一针，将重线尾拉出 留在对侧，形成双线与重 线尾打结。
⑴间断垂直褥式内翻缝合 法：又称伦孛特 (Lembert)缝合法，常用 于胃肠道吻合时缝合浆肌 层。
• ⑵间断水平褥式内翻缝合 法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法，多用 于胃肠道浆肌层缝合。
• ⑶ 连续水平褥式浆肌层 内翻缝合法：又称库兴氏 （ Cushing ）缝合法， 如胃肠道浆肌层缝合。
连续缝合法
• ⑶连续锁边缝合法：操作 省时，止血效果好，缝合 过程中每次将线交错，多 用于胃肠道断端的关闭， 皮肤移植时的缝合。
连续锁边缝合法
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11
止血
填塞压迫止血 结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎
电凝止血：用于不易结扎的小出血点 ，分单极电凝与双极 电凝
局部药物止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、 止血粉和骨蜡
12
引流
外科引流是将人体内积聚的脓液、血液或其他液体导流于体 外或脏器内的技术
目的为预防、治疗感染或分流减压 ，分为外引流和内引流 外引流包括橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、 橡胶
引流管 注意事项：保持通畅、引流彻底、防止压迫损伤、位置适当、
保持局部清洁、引流物填塞松紧适度
13
缝合材料
缝针 ： ⑴ 三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织 ⑵ 圆针：用于缝合腹膜和内脏组织 ⑶ 铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状
圆针
三角针
铲形针
14
缝合材料
缝线 ⑴ 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线 ⑵ 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤
手术基本操作技术
1
目的要求
掌握切口的选择及切开的注意事项 掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围 掌握手术中常见的几种止血方法 掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项 掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法 了解缝合材料、各种外科缝合方法
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
5
不同部位手术切口的选择
腮腺手术切口 下颌角部手术切口 甲状腺手术切口
胸部手术切口
乳腺癌手术切口
腹部手术切口
手指手术切口 腕部手术切口
6
不同部位手术切口的选择
膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口
7
切开时的注意事项
切开时要固定皮肤 刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织 电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘 深部的筋膜、肌鞘的切开，可先作一小切口，用血管钳分
靠增加缝线密度，而不是增粗缝线 连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝线松脱 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮
缘内翻、下陷
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离撑开，然后再予剪开。 肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少损伤。
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手术中切开的图片
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手术刀的入刀、行走、出刀
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分离
分离方法有锐性分离和钝性分离两种 （1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适用于比较
致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须用血管钳夹住或结 扎后在切断。 （2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行。 迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。切忌粗暴， 避免重要组织结构的撕裂或损伤。
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单纯缝合法
单纯间断缝合 连续缝合 合
“ 8”字缝合 连续扣琐缝
17
内翻缝合法
伦伯特缝合法
霍尔斯太缝合法
库兴缝合法
康乃尔缝合法
荷包缝合法
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外翻缝合
间断垂直外翻缝合
间断水平外翻缝合
连续水平外翻缝合
19
缝合注意事项
无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量 缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
切开
切口选择：根据病变部位和手术方式而定 ⑴接近病变部位 ⑵损伤组织少 ⑶适应局部解剖和生理特点 ⑷愈合牢固 ⑸皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向 ⑹切口最好避开负重部位
纶线等。
15
缝合技术
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。 单纯缝合法： 间断缝合法、 连续缝合法、 “8”字缝合法、
毯边缝合法 内翻缝合法 ：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、
连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合、荷包口 内翻缝合 外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝 合、连续外翻缝合
止血
填塞压迫止血 结扎止血：分为单纯结扎和缝合结扎
电凝止血：用于不易结扎的小出血点 ，分单极电凝与双极 电凝
局部药物止血：明胶海绵、淀粉海绵、羧甲基纤维素纱布、 止血粉和骨蜡
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引流
外科引流是将人体内积聚的脓液、血液或其他液体导流于体 外或脏器内的技术
目的为预防、治疗感染或分流减压 ，分为外引流和内引流 外引流包括橡皮引流条、纱布引流条、烟卷式引流、 橡胶
引流管 注意事项：保持通畅、引流彻底、防止压迫损伤、位置适当、
保持局部清洁、引流物填塞松紧适度
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缝合材料
缝针 ： ⑴ 三角针：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧组织 ⑵ 圆针：用于缝合腹膜和内脏组织 ⑶ 铲针：针尾连线的无损伤针，其尖端为圆扁状
圆针
三角针
铲形针
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缝合材料
缝线 ⑴ 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工合成的薇乔线 ⑵ 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线、尼龙线、涤
手术基本操作技术
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目的要求
掌握切口的选择及切开的注意事项 掌握钝性分离和锐性分离各自的适用范围 掌握手术中常见的几种止血方法 掌握外科常用几种外引流的使用方法及注意事项 掌握间断、连续缝合法、内翻及外翻缝合方法 了解缝合材料、各种外科缝合方法
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
5
不同部位手术切口的选择
腮腺手术切口 下颌角部手术切口 甲状腺手术切口
胸部手术切口
乳腺癌手术切口
腹部手术切口
手指手术切口 腕部手术切口
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不同部位手术切口的选择
膝内侧部切口 踝内侧部手术切口 膝部手术切口 肘部手术切口
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切开时的注意事项
切开时要固定皮肤 刀腹与皮肤垂直，一次切开皮肤及皮下组织 电刀切割时，不可在一点上烧灼过久，以免灼伤皮缘 深部的筋膜、肌鞘的切开，可先作一小切口，用血管钳分
靠增加缝线密度，而不是增粗缝线 连续较间断缝合抗张力能力强，但一旦一处断裂全缝线松脱 缝合是创缘对合好，防缝合过浅后留死腔或过深后组织、皮
缘内翻、下陷
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离撑开，然后再予剪开。 肌肉可沿其纤维方向用刀柄或手指分开，以减少损伤。
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手术中切开的图片
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手术刀的入刀、行走、出刀
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分离
分离方法有锐性分离和钝性分离两种 （1）锐性分离：用手术刀或剪分离，组织损伤小，适用于比较
致密的组织。在直视下进行，遇到血管必须用血管钳夹住或结 扎后在切断。 （2）钝性分离：用刀柄、止血钳、手指或其他钝性器械进行。 迅速省时，适用于组织间隙或疏松组织间的分离。切忌粗暴， 避免重要组织结构的撕裂或损伤。
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单纯缝合法
单纯间断缝合 连续缝合 合
“ 8”字缝合 连续扣琐缝
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内翻缝合法
伦伯特缝合法
霍尔斯太缝合法
库兴缝合法
康乃尔缝合法
荷包缝合法
18ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
外翻缝合
间断垂直外翻缝合
间断水平外翻缝合
连续水平外翻缝合
19
缝合注意事项
无论何种缝线对组织均为异物，应尽量减少用量 缝合后的张力与缝合的密度成正比，即增加切口抗张力能力是
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
切开
切口选择：根据病变部位和手术方式而定 ⑴接近病变部位 ⑵损伤组织少 ⑶适应局部解剖和生理特点 ⑷愈合牢固 ⑸皮肤切口沿皮纹方向和切口运动方向 ⑹切口最好避开负重部位
纶线等。
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缝合技术
根据缝合后切口边缘的形态分为单纯，内翻和外翻缝合三种。 单纯缝合法： 间断缝合法、 连续缝合法、 “8”字缝合法、
毯边缝合法 内翻缝合法 ：垂直式内翻缝合、间断水平褥式内翻缝合、
连续水平式内翻缝合、连续全层水平褥式内翻缝合、荷包口 内翻缝合 外翻缝合法：间断水平褥式外翻缝合、间断垂直褥式外翻缝 合、连续外翻缝合