抗菌药物临床应用基本原则1
抗菌药物临床应用基本原则为
抗菌药物临床应用基本原则在医学领域中，抗菌药物是治疗感染病症的关键药物之一。
正确的抗菌药物应用不仅可以有效治疗疾病，还可以减少药物滥用导致的抗药性问题。
在临床实践中，有一些基本原则是医疗人员需要遵循的，以确保抗菌药物的合理应用和治疗效果的最大化。
1. 根据病原体类型选择抗菌药物在使用抗菌药物时，首先需要明确病原体类型，是细菌感染、真菌感染还是病毒感染。
对于不同类型的病原体，选择的抗菌药物不同，因此必须根据病原体的特性来合理选择药物。
2. 根据药物对病原体的敏感性选择抗菌药物对于已经确定的病原体，必须进行药物敏感性试验，以确定病原体对哪种抗菌药物敏感。
只有选择对病原体敏感的抗菌药物才能有效治疗感染。
3. 根据感染部位和病情选择抗菌药物不同部位的感染需要选择不同的抗菌药物。
例如，泌尿系统感染需要选择能够浓集于尿液的抗菌药物，而呼吸道感染需要选择能够穿透肺部的药物。
此外，病情的轻重、患者的年龄、肝肾功能等也是选择抗菌药物时需要考虑的因素。
4. 控制抗菌药物使用的时间和剂量为了避免抗菌药物滥用，必须控制药物使用的时间和剂量。
不可因为病情稍有好转就随意停药，也不可将药物使用时间延长或剂量增加，以免引起不良反应或抗药性的产生。
5. 注意药物相互作用和不良反应抗菌药物在使用过程中可能会与其他药物发生相互作用，产生不良反应。
因此，医疗人员要仔细了解患者的用药史，选择不会产生药物相互作用的抗菌药物，并密切观察患者的不良反应。
6. 合理使用联合用药在一些复杂感染病例中，可能需要联合使用不同类型的抗菌药物以增强疗效。
但是，联合用药也要慎重，需根据具体病情、病原体类型和各药物之间的相互作用来选择。
结语抗菌药物在临床治疗中起着重要作用，但必须严格按照基本原则来选择和使用，以减少抗药性的发展，最大限度地利用药物的疗效。
医疗人员应不断提升自己的临床能力和抗菌药物应用知识，以更好地为患者的健康服务。
抗菌药物使用基本原则
抗菌药物使用基本原则抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物之一，然而其不当使用会引发抗药性细菌的繁殖和传播，给患者和社会带来严重危害。
为了合理、有效地使用抗菌药物，以下是抗菌药物使用的基本原则：1. 确定是否需要使用抗菌药物在选择使用抗菌药物之前，首先要确保感染是细菌引起的，而非病毒或其他病原体。
根据患者病情和实验室检查结果，医生应该明确是否需要使用抗菌药物来治疗感染。
2. 选择适当的抗菌药物根据感染的部位、病原体的种类以及药物的耐药性情况，选择对该病原体敏感的抗菌药物进行治疗。
医生应该根据指南和临床经验来选择最合适的药物。
3. 使用适当的剂量和疗程使用抗菌药物时，应该遵循药物说明书中建议的剂量和疗程，不可擅自增减剂量或延长治疗时间。
过量或不足的使用都会导致药物效果不佳或产生药物耐药性。
4. 避免滥用抗菌药物抗菌药物是双刃剑，滥用会引起抗菌药物耐药性问题，严重影响感染性疾病的治疗效果。
因此，在没有确切病原体信息或治疗必要时，应避免使用抗菌药物。
5. 关注抗菌药物的不良反应抗菌药物在治疗感染的同时，也可能带来一系列不良反应，如过敏、肝损伤等。
医生应在用药期间密切关注患者的病情和药物不良反应，及时调整治疗方案。
6. 结合患者特点进行个体化治疗患者的年龄、性别、孕妇或哺乳期等特殊情况都会影响抗菌药物的使用和剂量选择，医生在进行抗菌药物治疗时应考虑患者的个体特点，制定个性化的治疗方案。
综上所述，抗菌药物使用的基本原则是确保合理使用、选择适当药物、控制剂量疗程、避免滥用和关注不良反应，结合患者特点进行个体化治疗。
只有遵循这些原则，才能更好地利用抗菌药物来治疗感染性疾病，减少药物耐药性的发生，保障患者的健康。
抗菌药物临床应用的基本原则有哪些
抗菌药物临床应用的基本原则有哪些
在临床实践中，抗菌药物的应用是非常重要的一环。
正确合理地使用抗菌药物不仅可以有效治疗感染症，还可以减少耐药菌株的产生，降低不必要的药物消耗和不良反应。
以下是抗菌药物临床应用的基本原则：
1. 根据致病菌的特点选择合适的抗菌药物
不同的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此在进行抗菌治疗时，要根据患者感染的致病菌种类以及其对药物的敏感性进行细致的分析，选择合适的抗菌药物。
2. 个体化用药
不同患者对抗菌药物的耐受性和代谢能力各有不同，因此在使用抗菌药物时要考虑患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，个体化用药可提高治疗效果，减少不良反应和药物浪费。
3. 严格执行用药原则
在使用抗菌药物时，要严格遵守医嘱，按照规定的用药剂量、频次和疗程进行用药，不可随意增减剂量或提前停药，以免影响疗效或导致耐药菌株的产生。
4. 定期评估疗效和不良反应
在抗菌药物治疗过程中，要定期监测患者的病情变化和相关实验室指标，评估药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
5. 合理选择给药途径
根据患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的给药途径，包括口服、静脉注射、肌肉注射等，确保药物能够有效达到感染部位。
6. 防止药物相互作用
在同时使用多种抗菌药物时，要注意药物之间的相互作用，避免造成不良反应或影响疗效。
应谨慎选择药物组合，并密切监测患者的病情。
通过以上基本原则的遵守，可以更好地指导临床医生在抗菌药物治疗中进行决策，提高治疗效果，减少药物耐药性的发展，保护公众健康。
抗菌药物治疗应用的基本原则
抗菌药物作为一类重要的治疗药物，在临床医疗中发挥着关键作用。
然而，合理、正确地应用抗菌药物并非易事，遵循一系列基本原则是确保抗菌药物治疗安全、有效、经济且避免不良反应和耐药产生的关键。
以下将详细阐述抗菌药物治疗应用的基本原则。
一、诊断明确是应用抗菌药物的前提在开始抗菌药物治疗之前，必须明确诊断。
准确的诊断是合理选择抗菌药物的基础。
只有通过详细的病史询问、全面的体格检查、必要的实验室检查（如血常规、生化指标、病原学检测等）以及影像学检查等手段，确定病原体的种类和感染部位，才能有针对性地选择合适的抗菌药物。
如果诊断不明确而盲目使用抗菌药物，不仅可能导致治疗无效，还可能延误病情，增加患者的痛苦和医疗费用，甚至引发药物不良反应和耐药菌的产生。
对于肺炎患者，如果仅根据临床表现和胸部 X 线片难以明确病原体是细菌、病毒还是支原体等，就不能随意选用广谱抗菌药物，而应根据可能的病原体进行有针对性的病原学检查，如痰培养、血培养等，以确定具体的病原体类型，从而选择敏感的抗菌药物进行治疗。
二、根据病原菌选择抗菌药物不同的病原菌对抗菌药物的敏感性存在差异，因此根据病原菌的种类选择抗菌药物是抗菌药物治疗的核心原则之一。
临床常见的病原菌包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体等，每种病原菌对不同的抗菌药物有不同的敏感性。
对于细菌感染，应根据细菌的种类和药敏试验结果选择抗菌药物。
革兰阳性菌对青霉素类、头孢菌素类等药物较为敏感，而革兰阴性菌对氨基糖苷类、喹诺酮类等药物敏感。
在进行药敏试验时，应尽量选择敏感性高的抗菌药物，以提高治疗效果。
还应考虑细菌的耐药情况，避免选择已经广泛耐药的抗菌药物，以免治疗失败。
对于真菌感染，应根据真菌感染的类型选择抗真菌药物。
常见的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染等，不同的抗真菌药物对不同类型的真菌感染具有不同的疗效。
在选择抗真菌药物时，需综合考虑药物的疗效、安全性、耐药性以及患者的基础疾病等因素。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，抗菌药物通常无效。
抗菌药物的临床应用原则
抗菌药物的临床应用原则抗菌药物是治疗感染病的重要药物，也是临床上常用的药物之一、然而，由于抗菌药物的滥用和过度使用，导致了细菌抗药性的增加，使得治疗感染病变得越来越困难。
因此，在使用抗菌药物时，临床上需要遵循一定的应用原则，以确保其有效性和安全性。
首先，选择合适的抗菌药物。
不同类型的细菌对抗菌药物的敏感性不同，因此在选择抗菌药物时需要根据细菌的类型和敏感性来选择最合适的药物。
一般来说，应优先选择敏感菌株的一线药物，以避免使用高级别抗生素，从而减少细菌抗药性的发展。
其次，根据感染的部位和病情的严重程度来确定用药途径和剂量。
对于轻度感染，可以通过口服给药的方式给予抗菌药物；对于严重感染或需要迅速起效的情况，可以通过静脉给药来提供高浓度的药物。
此外，抗菌药物的剂量应根据患者的体重和肾功能调整，以确保达到治疗效果且最大限度地减少不良反应。
此外，抗菌药物的疗程应根据感染类型和病情的严重程度来确定。
对于大部分感染病，通常应至少给予5-7天的治疗，以确保彻底清除细菌和预防复发。
然而，对于一些严重感染，如骨髓炎或心内膜炎等，可能需要更长的疗程，甚至达到几周以上。
另外，应严格按照医嘱使用抗菌药物。
抗菌药物的使用有一定的原则和规定，临床上应严格按照医生的建议来使用药物。
不得随意更改药物剂量或使用时长，也不得随意停药。
如果患者出现药物不良反应，应及时向医生报告，并按照医生的指示进行调整。
最后，抗菌药物的使用应遵循抗菌药物的管理政策。
抗菌药物的管理政策是为了合理使用抗菌药物，减少细菌抗药性的发展。
临床上应遵循医院的抗菌药物使用指南和药物审查制度，避免滥用和过度使用抗菌药物。
总之，抗菌药物的临床应用原则包括选择合适的药物、确定用药途径和剂量、根据感染类型和病情的严重程度确定疗程、严格按照医嘱使用抗菌药物以及遵循抗菌药物的管理政策。
只有在严格遵循这些原则的基础上，才能有效地治疗感染病，并减少细菌抗药性的发展。
抗菌药物临床应用指导原则(1)
七、新生儿患者抗菌药的应用
1、新生儿期肝、肾功能未发育成熟，肝酶 的分泌不足或缺乏。肾清除功能差，因 此新生儿应避免应用肾毒性药物。如氨 基糖苷类、万古、以及经肝 氯。
2、新生儿期避免或禁用可能发生严重不良 反应的药物。如：四环素、喹、磺胺类。
• 三、按照药物的抗菌作用特点及 其体内过程特点选择用药。
• 抗菌谱
• 抗菌活性
• 人体药代动力学（吸收分布代谢和排出 过程）。
• 四、治疗应综合患者病情，病原菌种类及抗 菌药物特点制订。
• 原则：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者 的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。包括药物 的选用品种、剂量、给药途经、疗程及联合用药等。
厌氧菌感染（腹腔感染、盆腔感染）等。 • 不良反应：二重感染、灰婴综合征等 • 代表药：甲吩霉素
大环内酯类：
• 本类药物经肝脏代谢从胆汁排出。少量 从尿中排出。
• 主要对需氧G＋菌如葡萄球菌 • 临床作为青霉的替代品。化脓性链球菌、
肺炎球菌等所致的呼吸道感染。链球菌 引起的猩红热。蜂窝炽炎。白喉等 • 代表药：红霉素、阿奇、交沙、
• 不应作为一线抗菌和预防用药。
氨基糖苷类
• 90％以原形经肾排出。 • 主要用于需氧的Ｇ－杆菌（大肠杆菌、克雷伯杆菌、
变形杆菌等肠菌科细菌和葡萄球菌属）所致的严重感 染，也可用于病原菌未查明的严重感染。 • 多与其他抗生素联合应用（头孢类、青霉素） • 临应以庆大、妥布应用最广泛，阿米、异帕米星对多 数氨基糖苷类纯化霉稳定。为二线用药。 • 不良反应：耳毒性、肾毒性。
• 应用局部原则：全身给药后在感染部位难以达 到治疗浓度可加用局部给药作为辅助治疗。
2022抗菌药物临床应用指导原则
2022抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物治疗性应用的基本原则1、抗菌药物的经验治疗：细菌性感染，取标本培养（阴性结果，阳性结果，治疗反应，调整方案），无法取标本培养------经验治疗（治疗部位，基础疾病，发病情况，发病场所，既往抗菌药用药史及其治疗反应，当地细菌耐药性监测数据）2、品种选择：有病原学检查结果：尽可能地选择针对性强、翟璞、安全、价格适当的抗菌药物。
经验治疗者：根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
3、给药途径，对于轻中度感染的大多数患者，应予口服治疗。
仅在下列情况下可先予以注射治疗：不能口服或不能耐受口服，病情影响口服吸收，抗菌谱合适但无口服剂型，需迅速达到高药物浓度，感染严重、病情进展迅速，需紧急治疗，患者对治疗依从性差。
一、抗菌药物预防性应用的基本原则二、非手术患者抗菌药物的预防性应用以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷休克、中毒、心律衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（气管插管或气管切口）患者。
三、围手术期抗菌药物的预防性应用预防用药目的：预防手术部位感染包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官、腔隙感染。
不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
1、围手术期预防用药原则：1、手术切口类型2、手术创伤程度3、手术部位污染机会和程度4、可能的污染细菌种类5、手术持续时间6、感染发生机会、后果严重程度7、预防效果循证医学证据8、对细菌敏感性的影响9、经济学评估抗菌药物预防不能代替无菌操作抗菌药物预防不能代替术中保温和血糖控制等其他预防措施手术切口类型：1、清洁手术：一类切口，手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在下列情况下可考虑预防用药：手术范围大、手术时间长、污染机会增加。
手术涉及重要器官，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术等。
异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入，永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等。
抗菌药物临床应用基本原则包括哪些方面
抗菌药物临床应用基本原则包括哪些方面
在临床实践中，抗菌药物是治疗感染疾病的重要药物之一，但其合理应用至关
重要。
抗菌药物的临床应用基本原则涉及多个方面，主要包括以下几个方面：
1. 感染病原的明确
在使用抗菌药物之前，需要尽可能明确病原体种类及其对抗菌药敏感性。
通过
病原学检测可以帮助确定病原体，并进行药敏试验，以选择最合适的抗菌药物。
2. 抗菌药物的选择
根据病原体对抗菌药物的敏感性，结合患者的病情、药物的药代动力学等因素，合理选择抗菌药物。
需要考虑到药物的杀菌谱、药物的毒性、药物的剂量和使用途径等方面。
3. 个体化治疗
根据患者的个体特点，调整抗菌药物的剂量和使用方案。
考虑到患者的年龄、
肝肾功能、药物过敏史等因素，个体化治疗可以提高治疗效果，减少药物的不良反应。
4. 合理使用抗生素
在抗菌药物使用过程中，避免滥用和不合理使用是非常重要的。
应尽量遵循抗
生素使用的指导原则，防止细菌对抗生素产生耐药性。
5. 药物疗程控制
在确定治疗方案时，应明确抗菌药物的使用时间和疗程。
避免过早停药或过长
使用，以免造成细菌的耐药性增加或药物的副作用。
结语
抗菌药物临床应用基本原则的遵循对于治疗感染疾病非常重要。
通过明确感染
病原、合理选择抗菌药物、个体化治疗、合理使用抗生素和控制药物疗程等方面的措施，可以取得更好的治疗效果，减少药物的不良反应和细菌的耐药性。
在抗菌药物的临床应用中，医务人员应严格遵守相关的规范和指导，以确保患者获得最佳的治疗效果。
抗菌药物的临床应用原则包括哪些
抗菌药物的临床应用原则包括哪些在医学临床实践中，抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌、真菌、病毒等病原体的药物。
抗菌药物的使用需要遵循一定的原则，以确保治疗效果和预防药物耐药性的发展。
抗菌药物的临床应用原则主要包括以下几点：1. 制定合适的治疗方案在选择抗菌药物时，应根据病原菌种类、药敏检测结果、患者的临床症状和病史等因素，制定合适的治疗方案。
不同的细菌对抗生素的敏感性不同，因此需要根据具体情况选择最适合的药物。
2. 个体化用药不同患者对抗菌药物的耐受性和反应可能不同，因此在使用抗菌药物时应根据患者的具体情况进行个体化用药。
对于存在肝肾功能损害的患者，应注意调整药物的剂量和给药频率。
3. 合理使用抗菌药物抗菌药物具有一定的毒性，长期不当使用易导致药物耐药性的产生。
在治疗过程中，应根据病原体的敏感性进行合理使用，避免滥用和不当使用抗菌药物。
4. 使用足量足疗程在使用抗菌药物时，应根据患者的临床表现和病情确保使用足量足疗程的药物。
提前停药或减量使用容易导致病原体的复发和药物耐药性的产生。
5. 定期评估疗效在使用抗菌药物治疗期间，应定期评估疗效，根据患者的临床表现和实验室检查结果调整治疗方案。
必要时应重新进行病原菌培养和药敏试验，以确保治疗效果。
结论总的来说，抗菌药物的临床应用原则主要包括制定合适的治疗方案、个体化用药、合理使用抗菌药物、使用足量足疗程和定期评估疗效。
严格遵守这些原则可以确保抗菌药物的有效治疗，减少抗药性的发展，提高治疗效果。
在使用抗菌药物时，医务人员应该始终牢记以上原则，保障患者的健康和安全。
抗菌药物临床应用原则方面
抗菌药物临床应用原则方面抗菌药物是治疗感染病的重要药物之一，具有杀灭或抑制细菌、病毒或真菌的功效。
在临床应用抗菌药物时，应当遵循一定的原则，以确保药物的有效性和患者的安全性。
以下将详细介绍抗菌药物临床应用原则方面的相关内容。
一、准确诊断和病原学检测在使用抗菌药物治疗感染病时，首先要进行准确的诊断，明确感染的病原体种类及对应的敏感性。
通过细菌培养和药敏试验等病原学检测手段，可以帮助医生选择最适合的抗菌药物，并避免因选择错误药物而导致治疗失败。
二、合理使用抗菌药物抗菌药物不是万能的，应当根据病原体的种类和患者的病情选择合适的药物。
医生在开具抗菌药物处方时，应根据患者的个体差异和药物的药代动力学等因素，精准计算用药剂量和用药频次，并指导患者按时按量用药，避免药物浪费和耐药菌株的产生。
三、注意药物药代动力学参数了解抗菌药物的药代动力学参数，如吸收、分布、代谢和排泄等特性，对于指导合理用药和避免药物不良反应至关重要。
不同患者的生理状态和疾病状态可能会对药代动力学参数产生影响，医生应当对此进行充分考虑，避免用药不当导致治疗失败或药物中毒。
四、关注抗菌药物的不良反应抗菌药物在治疗感染病的过程中，可能会引起一系列不良反应，如过敏反应、肝肾毒性、神经系统毒性等。
医生在使用抗菌药物时，应当密切关注患者的用药反应情况，及时调整用药方案，防止不良反应的发生和加重。
五、避免滥用和误用抗菌药物抗菌药物的滥用和误用是导致细菌耐药性增加的重要原因之一。
医生应当在临床实践中提倡合理用药，避免盲目开具抗菌药物处方，避免治疗非细菌感染或病毒感染的情况下滥用抗菌药物。
患者在就医时也要自觉遵守医嘱，按照医生的建议正确使用抗菌药物，以加强感染病的治疗效果。
六、强调联合用药和轮转用药在治疗复杂感染或多重耐药菌株感染时，医生可以考虑采用联合用药或轮转用药的策略，以提高治疗效果和减少耐药性的发生。
联合用药可以通过不同途径同时作用于细菌，减少耐药菌株的产生；轮转用药则可以改变细菌对药物的敏感性，提高治疗成功率。
医院抗菌药物临床应用基本原则
医院抗菌药物临床应用基本原则（一）抗菌药物治疗性应用的基本原则1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物﹐根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物;由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
⒉尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物﹐抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。
因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
3.抗菌药物的经验治疗﹑对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案;对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
4.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。
5.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
抗菌药物临床应用指导原则1
门诊合理应用抗菌药物的管理原则
门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严
格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需 要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收 住院或留门诊观察室使用。儿科病人可根据实际情况， 在儿科门诊输液进行治疗。
肾功能不全患者应用抗菌药物注意
1. 选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的 肾毒性、患者肾功能损害程度及对药物动力学的 影响。 2. 根据肾功能不全程度应调整药物给药剂量及给 药时间。 仅有中性高的情 况下，可预防性应用。
抗菌药物合理应用的监督管 理
加强抗菌药物临床应用的管理，建立、健全本机构促
进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度， 并将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合 目标管理考核体系，明确各级责任人和各项责任内容， 切实将各项管理要求落在实处。
小儿患者抗菌药物应用注意
避免应用氨基糖苷类药物，确有应用指征时，必须进
行血药浓度监测，个体化给药。8岁以下儿童不用四环 素类药物，18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类药物。
妊娠妇女应用抗菌药物注意
必须考虑药物对胎儿的影响及妊娠期妇女药代动力学
的改变，避免不必要的用药。在必须用药时，应选择 风险/效果之比最小的药物，并告知患者药物对继续妊 娠可能引起的风险。
加强抗菌药物的不良反应监测，认 真执行药物不良反应报告制度，发 现不良反应应及时、妥善处理。
临床抗菌药物合理应用的基本原则
遵循抗菌药物预防应用与联合用药 原则。
临床抗菌药物联合应用的管理原则
严格掌握联合用药指征，以期达到 抗菌的协同作用，降低不良反应，
减少细菌耐药产生。
临床抗菌药物联合应用的管理原则
抗菌药物的临床应用原则包括什么
抗菌药物的临床应用原则包括什么
抗菌药物在临床上的应用具有重要的意义，但其使用也需要遵循一定的原则，
以提高疗效，减少药物抗性及副作用的发生。
下面将介绍抗菌药物的临床应用原则。
1. 根据感染部位和病原体选择适当的抗菌药物
不同的感染部位和病原体可能需要不同种类的抗菌药物。
医生应根据患者的感
染部位和病原体类型选择最适合的抗菌药物，以提高药物的疗效。
2. 个体化治疗方案
不同患者对抗菌药物的耐受性和药物代谢能力有所不同，医生应根据患者的个
体情况制定个体化的治疗方案，包括剂量和给药途径等。
3. 合理使用联合疗法
对于复杂感染或存在多种耐药菌株的情况，可以考虑使用联合疗法，但需要注
意避免过度使用联合疗法，以减少药物不良反应和药物抗性的发生。
4. 严格控制使用时机和疗程
抗菌药物不宜过度使用，应在确诊感染后尽早使用，并且在疗程结束后应根据
患者的情况进行适当调整，避免长期使用或频繁使用抗菌药物。
5. 监测疗效和不良反应
在使用抗菌药物的过程中，需要定期监测患者的疗效和不良反应情况，根据监
测结果及时调整治疗方案，保证疗效和安全性。
6. 预防性应用的限制
对于预防性应用抗菌药物，应该严格控制使用指征和疗程，避免滥用抗菌药物
导致药物抗性的发生。
综上所述，抗菌药物的临床应用原则包括根据感染部位和病原体选择适当药物、个体化治疗方案、合理使用联合疗法、严格控制使用时机和疗程、监测疗效和不良反应以及限制预防性应用。
只有遵循这些原则，我们才能更好地利用抗菌药物来治疗感染症。
抗菌药物的临床应用原则文档
抗菌药物的临床应用原则文档
抗菌药物是临床应用中重要的药物类别之一，它们对治疗细菌感染起到重要作用。
然而，过度和不当使用抗菌药物可导致抗药性问题的发生，从而使药物失去其疗效。
为了合理使用抗菌药物，保障其疗效和减少抗药性的发展，临床上存在一系列的原则和指南。
首先，正确选择抗菌药物是使用抗菌药物的首要原则之一、选择适当的抗菌药物应基于感染的类型、病原体的类型以及抗菌药物对靶菌的敏感性。
对于未确定感染类型的患者，可进行一些临床检查以帮助鉴别感染类型。
此外，应根据病原菌的药物敏感性测试结果来选择合适的抗菌药物。
这有助于提高治疗的有效性，并减少对广谱抗菌药物的使用。
其次，抗菌药物的使用剂量和疗程也是临床应用中的重要考虑因素。
选择适当的剂量和疗程可以确保足够的抗生素浓度在感染部位，从而杀灭或抑制病原菌的生长。
剂量和疗程的选择应基于临床实践指南和抗菌药物的药动学和药效学知识。
此外，合理使用抗菌药物还涉及避免不必要的使用，尤其是在非细菌感染的情况下。
细菌感染通常需要抗菌药物治疗，但如果病因是病毒性或其他非细菌性，则抗菌药物无法有效治疗，反而可能导致不必要的药物暴露和可能的副作用。
因此，在选择治疗方案时，应根据临床表现、临床实验室和影像学检查结果等相关证据来进行判断并确定是否需要使用抗菌药物。
最后，合理使用抗菌药物还需要定期评估疗效和副作用。
临床医生应定期监测患者的治疗反应，并根据病情调整药物剂量或疗程。
同时，应密
切关注和报告药物的不良反应和药物耐药情况，以促进抗菌药物的合理使用，并改善未来的治疗策略。
抗菌药物临床应用的原则是
抗菌药物临床应用的原则是在临床实践中，抗菌药物的选择和应用对于患者的病情恢复至关重要。
为了保证患者的治疗效果和减少抗生素滥用导致的耐药性问题，临床应用抗菌药物需要遵循一定的原则。
以下是抗菌药物临床应用的原则：1. 确认感染类型在使用抗菌药物之前，首先需要明确患者的感染类型。
不同的细菌或真菌引起的感染需要选择具有针对性的抗菌药物进行治疗，因此对感染病原体的明确诊断是非常重要的。
2. 选择合适的抗生素根据病原体的敏感性测试结果和患者的临床情况，选择对感染病原体具有良好杀菌作用的抗菌药物。
在选择抗生素时，要考虑到药物的毒性、生物利用度和不良反应等因素，确保药物的使用安全。
3. 合理使用抗生素避免不恰当或过度使用抗菌药物，遵循抗生素使用的“双向选择”原则，即尽可能选择对感染病原体敏感的抗菌药物，并且根据患者的病情和病原体的监测结果适时调整药物的种类和剂量。
4. 严格控制疗程在治疗过程中，应根据临床症状和实验室检查结果调整治疗方案，并及时评估治疗效果。
在药物疗程结束后，及时评估患者的症状和病原体的清除情况，避免药物过长或过短的使用。
5. 预防和控制耐药性对于高危患者或长期使用抗生素的患者，应加强对耐药性的监测和控制。
避免滥用抗生素、遵循抗生素使用指南，并注意抗生素的早期停药原则，可以有效预防和控制耐药性。
结语抗菌药物是治疗感染疾病的重要药物之一，正确应用抗菌药物可以有效缩短病程、减少并发症发生率。
遵循上述抗菌药物临床应用的原则，可以有效提高抗菌药物的治疗效果，减少治疗失败和耐药性的发生，对于患者的健康恢复具有重要意义。
抗菌药临床应用遵循原则
抗菌药临床应用遵循原则在临床实践中，抗菌药物是治疗细菌感染的重要药物之一。
然而，抗菌药物的应用必须遵循一定的原则，以确保患者能够获得最佳的治疗效果，同时减少抗菌药物滥用导致的一系列问题。
以下是抗菌药临床应用的几项原则：合理使用抗菌药物在应用抗菌药物时，医务人员应该充分考虑患者的具体情况，明确感染的病原体类型和药敏情况，以选择最适合的抗菌药物。
在选择抗菌药物时，应优先选择对目标病原体具有较强杀灭作用的药物，同时避免盲目使用广谱抗菌药物，以减少细菌产生耐药性的风险。
结合临床表现和实验室检测结果在确定使用抗菌药物的种类和剂量时，应综合考虑患者的临床表现和实验室检测结果。
临床表现可以反映患者的病情变化，而实验室检测结果可以直接反映感染的病原体类型和药敏情况，结合两者可以更加准确地确定治疗方案。
合理选用剂量和给药途径在使用抗菌药物时，医务人员应选择合适的剂量和给药途径，以确保药物能够有效达到治疗浓度，并减少药物的毒副作用。
剂量过低可能导致疗效不佳，剂量过高则可能增加药物的毒副作用风险；同时，给药途径的选择也应根据患者的具体情况进行合理调整。
合理使用联合用药在某些严重感染的治疗中，可能需要联合使用多种抗菌药物以增加治疗的有效性。
然而，在使用联合用药时，应该避免不必要的重复覆盖，以减少细菌产生多重耐药性的风险，同时应根据患者的具体情况选择合适的联合用药方案。
定期评估疗效和调整治疗方案在使用抗菌药物治疗感染时，应定期评估疗效，并根据患者的治疗效果和病情变化及时调整治疗方案。
定期评估可以帮助医务人员及时发现治疗失败或者副作用反应，并采取相应的处理措施，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
综上所述，抗菌药临床应用应该遵循合理使用、结合临床表现和实验室检测结果、合理选用剂量和给药途径、合理使用联合用药以及定期评估疗效和调整治疗方案等原则，以确保患者能够获得最佳的治疗效果，同时减少不良反应和细菌耐药性的发生。
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则在医疗实践中，抗菌药物的应用是保障患者健康的重要手段之一。
合理使用抗菌药物不仅可以有效治疗感染疾病，还可以减少药物滥用、抗药性产生等问题。
以下是抗菌药物临床应用的指导原则：1. 选择适宜的抗菌药物在临床应用抗菌药物时，首先需要根据患者的病原体类型、药敏试验结果以及患者的个体特征等因素，选择适宜的抗菌药物。
对于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌感染，应选用对感染病原体敏感的药物，同时考虑患者的肝肾功能、药物过敏史等因素。
2. 合理确定抗菌药物剂量在确定抗菌药物的剂量时，需考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等情况。
剂量过低可能导致治疗失败，剂量过高则可能增加药物毒副作用的风险。
因此，应根据患者的具体情况，调整抗菌药物的剂量。
3. 严格控制抗菌药物使用时间抗菌药物是双刃剑，过长或过短的使用时间都可能导致治疗失败或者药物滥用。
一般情况下，感染性疾病在治疗48-72小时后，应根据患者的病情进展和病原体的耐药性情况来决定是否继续使用抗菌药物。
4. 定期评估疗效和药物耐受性在使用抗菌药物的过程中，需要定期监测患者的病情和实验室检查结果，评估治疗的疗效和药物的耐受性。
如出现治疗失败或明显不良反应，应及时调整抗菌药物的使用方案。
5. 强调多学科合作在抗菌药物的临床应用中，需要医生、药师、微生物学家等多学科专家的密切合作。
只有多学科的合作团队才能制定出更加合理的治疗方案，提高抗菌药物的使用效果，并减少滥用和耐药性的发生。
综上所述，抗菌药物的临床应用指导原则包括选择适宜的药物、合理确定剂量、控制使用时间、定期评估疗效和药物耐受性、强调多学科合作等几个方面，希望医疗工作者在实践中遵循这些指导原则，确保抗菌药物的有效使用，为患者的健康保驾护航。
抗菌药物的临床应用原则有哪些要求
抗菌药物的临床应用原则有哪些要求
在临床实践中，抗菌药物的正确应用是保障患者用药安全和治疗效果的关键。
遵循一定的原则，有助于避免药物滥用、抗药性产生等问题的发生。
以下是抗菌药物的临床应用原则的一些要求：
1.明确感染定位：在使用抗菌药物前，必须准确判断感染的类型、部
位、病原体及其敏感性，以便选择合适的药物。
2.个体化治疗：根据患者的病情、病原体的药敏情况以及患者自身的
情况，制定个体化的治疗方案，包括药物的剂量、给药途径、治疗期限等。
3.注意抗药性问题：避免不合理的使用抗菌药物，防止细菌产生耐药
性。
选择敏感性强、耐药性低的药物进行治疗。
4.合理选择药物：根据患者的病情和细菌敏感性选择最适合的抗菌药
物，避免滥用广谱抗生素和强效抗生素。
5.监测疗效与不良反应：在用药过程中，定期监测患者的疗效和不良
反应，及时调整用药方案。
6.合理使用联合用药：在需要时，可以考虑联合使用抗菌药物，但必
须谨慎选择，避免交叉耐药性的发生。
7.遵守用药原则：严格执行医嘱，按照规定的剂量和使用频率服药，
不可擅自增减剂量或停药。
8.关注特殊人群：对于孕妇、儿童、老年患者等特殊人群，要慎重选
择抗菌药物，避免使用可能对其健康造成影响的药物。
总之，抗菌药物的临床应用原则需要综合考虑病情、病原体情况、患者特点等因素，保证治疗效果的同时尽可能减少药物的不良反应和耐药性的发生。
仅在严格遵循原则的基础上，抗菌药物才能发挥出最佳的疗效。
抗菌药物的临床应用原则是
抗菌药物的临床应用原则是抗菌药物在临床应用中起着至关重要的作用，它们能够有效地治疗许多疾病，包括细菌性感染。
然而，临床应用抗菌药物时必须遵循一定的原则，以确保疗效最大化并减少药物的不良反应。
以下是抗菌药物的临床应用原则：1. 选择合适的抗菌药物在选择抗菌药物时，应根据患者的病原体类型、感染部位、药敏试验结果、耐药性情况等因素综合考虑。
根据病原体的药敏试验结果选择药物，能够提高治疗效果，减少药物的滥用和抗药性的发展。
2. 合理使用抗生素合理使用抗生素是抗菌药物应用的核心原则之一。
应该避免滥用抗生素，严格按照医嘱使用药物，不可擅自增减药量或更改用药方案。
同时，应定期评估治疗效果，如有需要及时调整治疗方案。
3. 注意用药途径和剂量在应用抗菌药物时，应选择合适的给药途径和剂量，尽量减少药物的副作用和毒性。
根据患者的年龄、肝肾功能、孕妇等特殊人群，调整用药剂量和给药途径。
4. 注意药物的相互作用有些抗菌药物与其他药物之间存在相互作用，可能会影响药效或增加药物的毒性。
因此，在应用抗菌药物时应注意患者正在使用的其他药物，避免药物相互作用造成不良后果。
5. 遵守疗程规定对于细菌性感染，应遵循医嘱规定的疗程完成治疗，不可中途停药或随意更改用药方案。
中途停药容易导致治疗失败或产生耐药菌株，增加再次感染的风险。
6. 监测患者病情和药物反应在使用抗菌药物期间，应密切监测患者的病情和药物反应情况，密切关注患者的生命体征、实验室检查结果等，发现异常情况及时调整治疗方案，确保患者的安全。
综上所述，抗菌药物的临床应用原则包括选择合适的药物、合理使用抗生素、注意用药途径和剂量、注意药物的相互作用、遵守疗程规定和监测患者病情和药物反应等方面。
只有严格遵循这些原则，才能提高治疗效果，减少药物的不良反应，并有效地预防和控制药物耐药性的发展。
抗菌药物临床应用管理办法第一章第几条明确了几次容
抗菌药物临床应用管理办法第一章第几条明确了几次容第一章第一条：基本原则1.抗菌药物的使用应遵循临床标准指南和国家相关政策法规，严禁滥用和过度使用，确保患者获得最佳疗效。
第一章第二条：临床诊疗要求1.抗菌药物应在经过细菌培养和药敏试验确认病原菌的敏感性后使用，避免盲目使用导致耐药菌株的产生。
第一章第三条：剂量和给药途径1.抗菌药物的剂量应根据患者体重、肾功能等因素个体化调整，严格按照医嘱规定给药，避免过量或不足导致治疗效果不佳。
第一章第四条：不良反应和监测1.在使用抗菌药物过程中应密切监测患者的不良反应，及时发现并处理，避免造成严重的药物不良反应。
第一章第五条：特殊人群用药1.孕妇、儿童、老年人等特殊人群在使用抗菌药物时需要谨慎选择药物和剂量，在医生的指导下合理使用，避免不良反应发生。
第一章第六条：配合其他治疗措施1.抗菌药物治疗应与其他治疗措施相结合，如手术、物理治疗、营养支持等，综合治疗可以提高疗效，缩短病程。
第一章第七条：疗程和药物合理使用1.抗菌药物的疗程应根据病情严重程度和临床症状改善情况，避免过长或不足的治疗时间，保证治疗效果。
第一章第八条：药物存储和处置1.抗菌药物应存放在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和潮湿，药物过期后应及时销毁，避免被误用或造成环境污染。
第一章第九条：规范用药文书记录1.医护人员在使用抗菌药物时应做好用药记录，包括药品名称、剂量、给药途径、用药时间等信息，以备查阅和评估疗效。
第一章第十条：特殊情况处理1.在特殊情况下，如药物过敏、耐药菌感染等，医疗机构应及时采取措施评估患者病情并调整治疗方案，确保治疗效果和患者安全。
第一章第十一条：其他补充规定1.对于抗菌药物的其他使用管理要求，医疗机构应根据具体情况制定相应规章制度，保障抗菌药物的安全有效使用。
通过以上对抗菌药物临床应用管理办法第一章不同条款的明确解读，对医护人员在抗菌药物使用过程中的规范化操作提供了明确的指导，提高了抗菌药物的合理使用率和疗效，同时也保障了患者的安全和利益。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。
抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。
抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。
缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。
因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。
三、抗菌药物的经验治疗对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。
待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。
四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。
临床医师应根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。
五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
在制订治疗方案时应遵循下列原则。
（一）品种选择根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。
进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。
（二）给药剂量一般按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
治疗重症感染（如血流感染、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感，抗菌药物剂量（三）给药途径对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗，选取口服吸收良好的抗菌药物品种，不必采用静脉或肌内注射给药。
仅在下列情况下可先予以注射给药：①接受注射用药的感染患者经初始注射治疗病情好转并能口服时，应及早转为口服给药。
抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反而易导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。
抗菌药物的局部应用只限于少数情况：①全身给药后在感染部位难以达到有效治疗浓度时加用局部给药作为辅助治疗（如治疗中枢神经系统感染时某些（四）给药次数为保证药物在体内能发挥最大药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药动学和药效学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。
氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药可一日给药一次。
（五）疗程抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96 小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。
但血流感染、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、B 组链球菌咽炎和扁桃体炎、侵袭性真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并减少或防止复发。
（六）抗菌药物的联合应用单一药物可有效治疗的感染不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。
2.单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染。
3.需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌。
4.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。
如两性霉素B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。
联合用药时宜选用具有协同或相加作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类或其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合。
联合用药通常采用2种药物联合，3 种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
此外必须注意联合用药后药物不良反应亦可能增多。
抗菌药物预防性应用的基本原则一、非手术患者抗菌药物的预防性应用（一）预防用药目的预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染。
（二）预防用药基本原则1.用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。
2.预防用药适应证和抗菌药物选择应基于循证医学证据。
3.应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。
4.应限于针对某一段特定时间内可能发生的感染，而非任何时间可能发生的感染。
5.应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。
可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。
6.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。
（三）对某些细菌性感染的预防用药指征与方案在某些细菌性感染的高危人群中，有指征的预防性使用抗菌药物，预防对象和推荐预防方案，见附录1：抗菌药物在预防非手术患者某些特定感染中的应用。
此外，严重中性粒细胞缺乏（ANC≤ 0.1×109/L）持续时间超过7天的高危患者和实体器官移植及造血干细胞移植的患者，在某些情况下也有预防用抗菌药物的指征，但由于涉及患者基础疾病、免疫功能状态、免疫抑制剂等药物治疗史等诸多复杂因素，其预防用药指征及方案需参阅相关专题文献。
二、围手术期抗菌药物的预防性应用（一）预防用药目的主要是预防手术部位感染，包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染，但不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染。
（二）预防用药原则围手术期抗菌药物预防用药，应根据切口别（表 1、手术创伤程度、可能的污染细菌 种类、手术持续时间、感染发生机会和后果严重程度、抗菌药物预防效果的循证医学证据、对细菌 耐药性的影响和经济学评估等因素，综合考虑决定是否预防用抗菌药物。
但抗菌药物的预防性应用 并不能代替严格的消毒、灭菌技术和精细的无菌操作，也不能代替术中保温和血糖控制等其他预防 措施。
1.清洁手术（Ⅰ类：手术脏器为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、 消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。
手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。
但在 下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器， 一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、 永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、2.清洁-染手术（Ⅱ类：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引 致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。
3.污染手术（Ⅲ类：已造成手术部位严重污染的手术。
此类手术需预防用抗菌药物。
4.污秽-感染手术（Ⅳ类：在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物，术中、术后继续，此 不属预防应用范畴。
表 1-1 手术切口类别切口类别 定义 Ⅰ类切口（清洁手术） 手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官 Ⅱ类切口（清洁－污染手术） 上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽 部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手 术等 Ⅲ类切口（污染手术） 造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内 容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开 胸、心脏按压者 Ⅳ类切口（污秽－感染手术）有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 注：1.本指导原则均采用以上分类。
而目前我国在病案首页中将手术切口分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类，其Ⅰ类与本指导 原则中Ⅰ类同，Ⅱ类相当于本指导原则中Ⅱ、Ⅲ类，Ⅲ类相当于本指导原则中Ⅳ类。
参考本指导原则时应注意两种 分类的区别。
2.病案首页 0 类系指体表无切口或经人体自然腔道进行的操作以及经皮腔镜操作，其预防用药参考附录 3。
（三）抗菌药物品种选择 1.根据手术切口类别、可能的污染菌种类及其对抗菌药物敏感性、药物能否在手术部位达到有 效浓度等综合考虑。
2.选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。
3.应尽量选择单一抗菌药物预防用药，避免不必要的联合使用。
预防用药应针对手术路径中可能存在的污染菌。
如心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术等经皮肤的手术，通常选择针对金黄色葡萄球菌的抗菌药物。
结肠、直肠和盆腔手术，应选用针对肠道革兰阴性菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的抗菌药物。
4.头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素；针对革兰阴性杆菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类。
5.对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA 发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。
6.不应随意选用广谱抗菌药物作为围手术期预防用药。
鉴于国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
7.常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择，见附录2：抗菌药物在围手术期预防应用的品种选择。
（四）给药方案1.给药方法：给药途径大部分为静脉输注，仅有少数为口服给药。
静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1 小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。