PI护理图文课件最新版

床头抬高30度 平卧24h （平卧与侧卧交替） 相应关节伸直制动至拔鞘后6h（即术后10h）
病情观察



心电监护 自觉症状 穿刺局部 患侧肢体末梢循环 药物副作用 排尿 并发症的观察
血 压


与术前对照基础压及脉压差 低血压/休克先兆：术后30分-3小时恶心 不明原因低血压： 腹膜后出血—下腹痛 穿刺部内出血—血肿、脉搏消失 冠状动脉破裂或穿孔—心包填塞
适应症

Fra Baidu bibliotek


药物治疗效果不佳的慢性稳定性心绞痛或不稳定 性心绞痛，有明确的心肌缺血证据，左室的功能 良好。 急性心肌梗死； 冠脉搭桥术后心绞痛； PTCA术后再狭窄者。
术 前 1 天


备皮 碘过敏试验 遵医嘱给药 心理护理 健康教育
备 皮
范围：以穿刺点为圆心，半径15-20cm的范围 股动脉-内径较大，不易痉挛，有穿刺 容易且操作便利的优点。 桡动脉-经桡动脉途径损伤小、恢复快、 痛苦少、住院时间短.
饮食护理
健康教育

禁行增加肢体压力的操作：穿刺、测血压 3月-半年内勿提重物 适量的体育锻炼 有异常及时就诊
谢 谢 ！
本文档支持任意编辑， 下载使用，定会成功！
并发症的治疗与护理
急性冠状动脉闭塞 1、完全性闭塞 2、高危闭塞：＞50%残余狭窄 ☆ 治疗： 稳定血流动力学—输液、升压药、正性肌力药、安装起搏 器、IABP（主动脉内球囊反搏） 恢复血流—球囊扩张、支架
药疗护理

注射：低分子肝素（速避凝、克赛、法安明）
☆部位选择 ☆消毒范围 ☆注射方法 ☆注射后局部压迫时间
流 程
在心导管室内消毒皮肤→局麻→经股或 桡动脉将导管伸入冠状动脉→注射显影剂→ 记录检查结果→拔出导管→加压止血→送回 病房（检查时间约40分钟到1个小时）
PCI术前后冠状动脉对照
术后护理



吸氧prn 体位 病情观察 药疗护理 饮食护理 生活护理 健康教育
体位

PCI发展史

1977年9月在瑞士开展第一例PTCA 1978年5月美国开展PTCA 1984年中国西安开展第一例PTCA 1986年6月开展冠脉内支架 1991年中国第一例冠脉内支架成功
冠状动脉粥样硬化性心脏病
定义： 由于冠脉粥样硬化使血管腔阻塞导 致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病与冠状动 脉功能性改变（痉挛），一起称为冠心病或 缺血性心脏病。
自觉症状



心悸 胸闷 胸痛 皮肤瘙痒 腰背酸痛、制动关节麻痹
穿刺局部
—采取正确压迫止血方法（压迫动脉不是静脉）



鞘管 血肿 瘀斑 渗血
患侧肢体末梢循环
药物副作用

出血 胃肠道反应 过敏反应
并发症的治疗与护理

冠状动脉痉挛 1、病变部位血管：最常见 2、病变远端血管 原因：手术机械刺激或血小板释放的缩血管 物质引起微血管痉挛 预防：冠状动脉内注入NG或持续点滴NG 3、微血管： NG无效 4、介入后冠状动脉：NG

健康教育

训练床上使用便盆大小便 洗头、沐浴、更衣、剪指甲

手术的方法、目的、时间
手术当天

术

晨： 遵医嘱给口服药 测量体温 戴手镯 接通知后：排二便 测量血压、心率、呼吸 遵医嘱静脉注射抗生素(左上肢留置套管针) 书写护理记录 带齐术中用药
操作过程
在局麻下，经皮右股动脉或右手桡动脉穿刺， 行冠状动脉造影后，用特制球囊导管扩张病变部位， 再将带有支架的球囊导管送至病变部位，以 8个大气 压扩张球囊30～60秒植入支架。然后，用耐高压球 囊，加压12～16个大气压，扩张30～60秒，以保证 支架均匀扩张。支架将永久地嵌入患者冠状动脉内 膜。
经皮冠状动脉内介入治疗（PCI）
学习目标

了解PCI发展史 了解PCI操作过程（难点）


掌握PCI术前后护理☆（重点）
主要外语词汇


PTCA(percutaneous coronary angioplasty): 经皮冠状动脉腔内成形术。 PCI（percutaneous coronary intervention): 经皮冠状动脉介入治疗。 coronary heart disease 冠心病