(完整word版)患者出入院护理
(完整word版)护理常规
患者入院护理一、入院护理1．病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。
2．热情迎接新患者，带患者到准备好的病床。
3．办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。
（入院手续包括接收住院证，填写病历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。
4．向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、主管护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、床单位及相关设备的使用方法等；并用“入院须知”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名并存入病历，“入院须知”具体内容交病人或家属保存。
5. 向患者或家属详细介绍住院患者安全协议书内容，包括防滑到、防跌伤、防意外、防烫伤、防乱服药、防坠床及请假规定，并请患者或家属签名存入病历。
6．进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。
7．坠床、跌倒、压疮高危患者做好评估并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌并采取必要的防范措施，加强巡视。
8．检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。
9．根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。
10．通知营养科为患者准备膳食。
二、护理质量评价标准。
1．热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。
2．观察和评估患者病情和护理需求。
3．满足患者安全、舒适的需求。
4．物品准备符合患者需要。
5．急、危、重患者得到及时救治。
6．患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。
患者出院护理一、出院护理1．护士接出院医嘱后预先通知患者或家属，协助患者做好出院准备。
2．撤销各种卡片，停止一切医嘱，并在体温单相应时间栏内写明出院，整理病历后交给主管医师。
3．查看出院发票，将出院小结交给患者或家属，根据患者康复程度进行健康指导，包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复查时间等。
出入院护理管理制度
出入院护理管理制度一、住院前的管理规定1.入院流程：（1）患者到达医院后，首先要到门诊挂号处进行登记就诊，并接受医生的初步诊断；（2）医生根据病情决定是否需要住院治疗，若需要住院，则将患者转至住院部进行安排；（3）接待工作人员应当填写住院手续登记表，并向患者了解基本情况，包括姓名、年龄、联系方式、紧急联系人等信息；（4）患者应当准备好住院所需的衣物、洗漱用品等个人物品，并按医嘱进行相关检查。
2.住院准备：（1）患者在住院前应当按时来到医院，以免影响治疗进程；（2）患者应当遵守医院的规定，准备好个人物品，并按照医生的要求进行相关检查，确保诊断准确；（3）患者在住院前应当签订相关协议，并了解住院期间的规定。
3.安全教育：（1）医院应当向患者提供相关安全教育，包括如何正确使用医疗设备、如何避免意外受伤等方面的知识；（2）患者应当遵守医院的各项规定，并配合医护人员的工作，确保治疗过程的安全。
二、住院期间的管理规定1.护理安全：（1）医院应当建立健全护理制度，规范护理工作流程，确保护理质量；（2）护理人员应当认真执行护理计划，确保患者的日常生活需求和医疗需求得到满足；（3）护理人员应当及时向医生反映患者的病情变化，配合医生的治疗方案。
2.用药管理：（1）医院应当严格执行用药管理制度，确保患者按时按量服药；（2）患者应当遵守医生的药物治疗方案，不得擅自更改用药；（3）护理人员应当及时记录患者的用药情况，避免用药错误。
3.营养管理：（1）医院应当根据患者的病情合理安排饮食，确保患者的营养需求得到满足；（2）护理人员应当关注患者的饮食情况，及时调整饮食方案；（3）医院应当加强对患者饮食的宣传教育，提高患者对饮食的重视。
4.心理护理：（1）医院应当加强对患者的心理护理工作，关注患者的心理健康；（2）护理人员应当耐心倾听患者的心理需求，提供必要的心理支持；（3）医院应当组织心理专家对患者进行心理干预，帮助患者顺利度过住院期间。
优质护理服务措施
.. WORD. 格式整理 ..一：入院护理建立良好的护患关系 1 护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。
2备好床单元。
护送至床前 , 妥善安置 , 并通知医生。
完成入院体重、生命体征的收集。
3主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。
通知师傅送第一瓶开水 .4了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。
5如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等6鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
二晨间护理1采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。
2腹部手术半卧位 ( 护士摇床至适当高度 ). 必要时协助患者洗漱 ,3晨间交流：询问夜间睡眠 , 疼痛 , 通气等情况 , 了解肠功能恢复情况 , 患者活动能力 .三晚间护理1 整理床单元，必要时予以更换。
整理, 理顺各种管道 , 健教 .2 根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒 1 次/ 周, 出院后 .四饮食护理1根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。
2 积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导, 调配 ,卫生 , 温度 , 速度等知识。
3根据病情观察患者进食后的反应。
五排泄护理1做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。
每日会阴护理 2 次.六卧位护理1 根据病情选择合适的卧位. 指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼 .2 按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰. 指导有效咳嗽.3 加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.七舒适护理1 患者每周剪指、趾甲一次; 胃肠手术每天协助泡脚 1 次.2 生活不能自理者协助更换衣物.3 提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.4 经常开窗通风，保持空气新鲜.5 保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.6 晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻.八术前护理1 给予心理支持 . 评估手术知识 , 适当讲解手术配合及术后注意事项.2 告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3 如需要给予备皮 .4 做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.九术后护理1准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入 .2做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.十患者安全管理1 按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道 .有输液巡视卡并及时记录 .2 对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施 .危重病人使用腕带.3 患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.十一出院护理1 针对患者病情及恢复情况进行出院指导( 办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间, 发放爱心联系卡)2 听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记. 3对患者床单元进行消毒广西壮族自治区南溪山医院：该院通过建立ISO9001/ISO14001 质量 / 环境一体化管理体系，认真抓好医疗护理服务的全过程，做到“以病人为中心、以服务为核心、以优质为要求、以满意为目标、以法律为准绳”，持续改进服务质量，促进了医院各项工作优质高效运转，取得了较好的效果。
(完整word版)《基础护理学》第五版电子文字简版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的:提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务(一）课程的地位1。
是护理学科的基础2。
是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3。
是护生学习临床专业课的必备前期课程4。
为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1。
培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2。
使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2。
认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2。
环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
护理技术(上册)——患者入院和出院的护理
向患者详细介绍出院后的注意事项， 包括饮食调整、生活规律、复查时间 等，确保患者能够正确地自我管理和 维护健康。
02
患者出院护理
出院前评估
评估患者病情
对患者进行全面的评估，包括生 命体征、病情变化、心理状况等 ，确保患者具备出院条件。
确定出院时间
根据患者病情和医生建议，确定 合适的出院时间，确保患者得到 充分的休
根据患者病情和医生建议，制定个性 化的康复计划，包括饮食、运动、用 药等方面的指导。
续的护理工作提供参考。
为患者提供心理护理
安慰患者
患者入院后，可能会因为环境陌生、 病情等因素而产生焦虑、恐惧等心理 问题，护理人员应及时安慰患者，缓 解患者的情绪。
沟通交流
鼓励患者
护理人员应鼓励患者积极面对疾病和 治疗，增强患者的信心和勇气，促进 患者的康复。
护理人员应与患者保持良好的沟通交 流，了解患者的需求和想法，为患者 提供个性化的心理护理。
接待患者流程
01
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热情接待
护理人员应以热情、友好的态 度接待患者，向患者介绍医院
的环境和规章制度。
核对信息
护理人员应核对患者的姓名、 年龄、性别、诊断、病情等信
息，确保信息的准确性。
安排床位
根据患者的病情和需求，为患 者安排合适的床位，并协助患
者上床休息。
了解病史
护理人员应了解患者的病史、 用药史、过敏史等情况，为后
护理技术（上册）——患者 入院和出院的护理
汇报人：文小库 2023-12-16
目录
• 患者入院护理 • 患者出院护理 • 患者入院和出院护理中的沟通
技巧 • 患者入院和出院流程的优化与
患者住院护理常规
患者住院护理常规一.一般患者入院护理常规1.热情迎接新患者、安排床位、引导患者至床单元、进行入院介绍。
2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师、责任护士。
3.卫生处置，更换病员服。
4.主动与病员沟通，进行入院评估，正确测量生命体征。
5.首次的饮食健康宣教。
6.遵医嘱安排各项常规检查，指导患者留取各项检验标本。
7.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。
8.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。
二.急诊患者入院护理常规1.立即安排床位，护送患者至床单元，并将患者安置于病床（抢救室或护士站附近），使用床栏。
2.立即通知医师及时查看患者。
3.测量生命体征，观察神志、皮肤黏膜，评估疼痛及排泄物情况等。
4.危重患者，做好急救准备，建立静脉通路、吸氧，备好急救药品、器材。
5.更换病员服，危重患者的贵重物品交由家属妥善保管。
6.神志清楚者，给予安慰与支持，减轻其紧张、恐惧心理。
7.进行入院介绍，交待相关注意事项，如：禁食、特殊治疗或手术等。
8.需要检查者，联系辅助科室安排急诊检查。
9.疑有传染病者，按隔离原则处理，在病情许可的情况下进行必要的卫生处理。
10.收集患者健康资料，确定护理问题，制定护理计划并组织实施，及时记录，并进行效果评价。
三、出院患者护理常规1.管床医生开出院医嘱，办公室护士及时将出院医嘱处理完。
2.交待患者或家属正确办理出院手续的方法。
3.根据病情进行出院指导，发放护理爱心联系卡。
4.患者结账后，护士将门诊病历、出院小结交给患者或患者家属保管。
5.协助患者整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车送患者至电梯口，并事先通知电梯管理值班人员。
6.办公室护士撤除各项治疗卡。
7.按终末消毒规范及时消毒床单元备用。
8.出院后7天内责任护士进行电话随访。
一般护理常规
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢送下载支持.一般护理常规入出院护理患者经门诊或急诊进行初步诊断，确定需要住院检查和治疗时，由医师签发住院证，到住院处办理登记手续。
〔一〕入院护理入院患者由于职业、家庭、文化等不同，对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。
1．护士接到通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将铺好的备用床改为暂空床。
如为危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并通知医师。
2．患者入病室后，责任护士应热情迎接患者并护送到指定床位。
对患者进行入院评估，测量的体温、脉搏、呼吸、血压描绘在体温单上，并根据病情给予舒适的卧位。
3．通知医师接收患者，必要时协助体格检查。
危重患者应安置在重病室或监护病房，积极配合医师做紧急处理，并做好记录。
4．做好各种入院登记，填写住院及护理病历，根据医嘱和护嘱实施治疗和护理。
5．做好入院介绍。
包括：病房作息时间、探视陪住制度、查房制度、病房环境和生活设施的使用，以及本科主任、主治医师、主管医师、护士长和责任护土等。
病重时可简约，待病情平稳时再做详细介绍。
6．对患者进行入院评估，了解患者心理情况、身体情况、生活习惯和需求等，填写入院评估表。
7．帮助患者搞好个人卫生，保持六洁(头发、口腔、皮肤、会阴、指(趾)甲及床单位)。
(二)出院护理患者经过治疗与护理后，根本恢复健康。
医师根据患者病情，决定出院日期，并预先通知患者或家属，以便做好准备。
．确认出院日期，撤销病区的各种标识和在病区的各种记录，并在体温单相应栏内竖写出院时间，整理出院病历后，送出院处结帐。
2．家属结清帐目，将出院通知单交病房护士确认后患者方可出院。
3．护土应指导患者出院后考前须知、服药、饮食、功能锻炼及复诊时间等，并诚恳听取患者住院期间的意见，以便改良工作。
文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢送下载支持.4．协助患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥，护送患者出病室。
出入院病人的护理
出入院病人的护理首先，在出院准备阶段，护士应与病人及家属进行交流，明确病人的出院意愿和具体时间。
这样可以为出院前的一系列工作提供时间和方向。
接下来，护士应对病人的康复情况进行全面评估，确定病情稳定后可以出院。
评估的内容包括病人自理能力、体力状况、精神状态、社会支持等因素。
同时，护士还需了解病人出院后的康复需求，为病人提供相应的康复服务和指导。
其次，在住院护理阶段，护士应积极与病人沟通，了解其疾病情况及护理需求，并根据病情制定个性化的护理计划。
在日常护理中，护士需注意病人的生活习惯和饮食要求，提供适宜的饮食和生活环境。
护士还需及时观察病人的病情变化，检测各项生命体征，例如体温、血压、呼吸频率等，并记录病情的变化。
对病人的身体状况进行观察、评估和记录，可以及时发现问题并采取相应措施。
此外，在药物管理方面，护士要保证药物的正确使用和服用，避免发生药物误用和不良反应。
在康复护理中，护士应指导病人进行康复运动、呼吸训练等，帮助其恢复功能。
最后，在出院后的护理中，护士应与病人及家属交流，传授必要的护理知识和技能，例如换药、伤口护理等，以帮助病人顺利康复。
同时，护士还要告知病人有关康复的注意事项，例如饮食、生活方式等。
护士应建立起出院病人的随访机制，及时了解病人的康复进程，并与病人及家属保持经常性的沟通，以提供必要的支持和帮助。
总之，出入院病人的护理是一项综合性、复杂性的工作，需要护士具备科学、专业的护理知识与技能。
护士应全心全意地为患者服务，注重病人与家属的需求，积极开展沟通与交流，提供个性化的护理服务，确保病人的安全和康复。
同时，护士还需不断学习和提高自身的护理水平，为患者提供更好的护理。
出入院护理
在入院时，患者需要提供有效的身份证明和医疗保险信息。护士会对患者进行初步评估，了解患者的病情和自理 能力，为患者安排合适的病房和医生。同时，护士也会向患者介绍医院的规定和环境，确保患者在医院接受治疗 期间的安全和舒适。
04
出入院护理的未来发展趋势
技术创新
智能化护理
利用物联网、大数据、人工智能等技术，实现护理服务的智能化 ，提高护理效率和准确性。
制定护理计划
根据患者情况，制定个性 化的出院护理计划，明确 护理目标。
实施阶段
指导患者
指导患者按时服药、合理 饮食、适当运动等，确保 患者在家中得到科学、有 效的护理。
定期随访
定期对患者进行电话或上 门随访，了解患者情况， 及时调整护理计划。
提供心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导 ，帮助患者保持良好的心 态。
后续工作
整理护理记录
对患者的护理情况进行整理、记 录，为后续医疗工作提供参考。
反馈总结
对出院护理工作进行反馈和总结 ，不断优化护理流程和服务质量 。
02
入院护理
准备阶段
确认患者信息
核对患者身份、年龄、病情等基 本信息，确保信息准确无误。
安排床位
根据患者病情和需求，为其安排合 适的床位，确保患者舒适安全。
远程护理
借助远程医疗技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者在家或 医疗机构外接受护理服务。
机器人护理
机器人技术将应用于护理领域，如自主移动机器人、护理机器人等 ，减轻护理人员的工作负担，提高护理质量。
服务模式创新
1 2 3
个性化护理
根据患者的个体差异和特殊需求，提供定制化的 护理服务，满足患者的个性化需求。
(完整word版)护理质量控制有哪些内容
护理质量控制有哪些内容？(一）基础护理管理1.基础护理管理的内容（1）一般护理技术管理：包括病人出、入院处置；各种床单位的准备；病人的清洁与卫生护理；生命体征测量;各种注射的穿刺技术；无菌技术；给药法；护理文件书写等管理.（2）常用抢救技术管理：主要包括给氧、吸痰、洗胃、止血包扎法、骨折固定、心电监护、心内注射、胸外心脏按压、人工呼吸机的使用等管理.2.基础护理管理的主要措施（1)加强教育，提高认识：由于基础护理技术在护理工作中应用最多、最广泛，个别护理人员对此不够重视,要求不高，因此，应加强对护理人员的教育，不断提高对基础护理技术重要性的认识。
（2）规范基础护理工作①制定基础护理操作规程：在制定操作规程时应遵循以下原则:a。
根据每项技术操作的目的、要求、性质和应该取得的效果来制定;b。
技术操作必须符合人体生理解剖特点，避免增加病人的痛苦;c.严格遵守无菌的原则；d.必须有利于保证病人的安全；e.必须有利于节省人力、物力、时间，使病人舒适，符合科学性原则；f。
文字应简单明了,便于护士掌握并在临床上推广.②加强培训、考核：通过训练和考核使护士熟练掌握每项技术的操作规程，实现操作规范化，提高效率和质量。
③加强检查、监督：建立健全质量监控制度，并认真组织落实。
发现问题及时采取纠正措施,提高基础护理效果.(二）专科护理管理1.专科护理的内容（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术.(2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。
3。
专科护理管理原则（1)科学性和先进性：制定的疾病护理常规应既具有科学性，又能反映当代临床护理的先进技术。
（2）适应性和可行性：制定疾病护理常规既要切合实际,实用可行，又能满足技术发展的要求，具有一定的适应性。
（3）以病人为中心:疾病护理常规的制定应以病人为中心。
（4）专科诊疗技术管理:重点抓好技术培训和技术规程建设。
患者入院和出院的护理
患者入院和出院的护理患者入院和出院护理是医院日常护理工作中非常重要的一环。
在患者入院和出院过程中，护士承担着许多责任和任务，包括接待患者、核对患者信息、进行体格检查、指导患者和家属、安排转院、准备出院资料等。
本文将详细介绍患者入院和出院的护理。
一、患者入院护理1.接待患者：在患者到达医院时，护士应亲切地迎接患者，注重与患者建立良好的护患关系。
首先询问患者姓名、年龄、住址等基本信息，并帮助患者办理入院手续。
2.核对患者信息：护士在接待患者之后，需核对患者身份与病历是否符合，确认患者的病情和入院目的。
护士还应正确记录患者的入院时间和房间号，以便后续的工作进行。
3.进行体格检查：护士在接待患者之后，需进行患者的体格检查，包括量体温、测血压、心率、呼吸等基本生命指标。
护士应记录检查结果，并将其报告医生。
4.安排床位和住院：根据患者的入院目的和病情，护士需要协调安排患者的床位。
护士应将患者引领至床位，并为患者安排住院。
5.指导患者和家属：护士在患者入院后，需对患者及其家属进行详细的交流和指导，包括介绍住院环境、告知入院流程、介绍医院的服务项目和规章制度等。
护士还需向患者和家属说明患者的医嘱和治疗计划，并告知注意事项和禁忌。
6.准备入院资料：护士在患者入院之前，需准备患者的入院资料，包括护理记录单、病历卡、医嘱单、化验单等。
护士应正确填写并整理这些资料，并将其妥善保存，以便后续的工作进行。
二、患者出院护理1.确认出院时间和计划：患者出院前，护士应与医生沟通，确认患者的出院时间和出院计划，包括是否需要转院、患者的出院医嘱等。
2.准备出院资料：护士在患者出院前，需准备患者的出院资料，包括出院小结、药物清单、病历复印件、住院费用清单等。
护士应仔细核对这些资料，并将其整理好，以便交予患者和家属。
3.教育患者和家属：在患者出院前，护士需要向患者和家属进行相关的健康教育，包括讲解出院后的注意事项、药物的用法和副作用、饮食习惯的调整等。
患者出入院、转科、转院、留观流程Word_文档
患者出入院、转科、转院、流程入院1、患者来院就诊，挂号，建门诊病历。
2、门诊医师诊断病情，将病情记录在门诊病历上，并在门诊病历上提示收入院。
3、就诊医师开入院证，写明交住院押金****元。
4、正常上班时间(每日8:00-12:00)患者持门诊病历与入院通知书到住院部一楼住院收费处办入院手续;其它时间(每日夏季12:00-15:00和18:00-第二天8:00\冬季12:00-14:30和17:30-第二天8:00)到门诊一楼大厅收费处办理入院手续。
5、住院收费处将患者相关信息录入微机，并提供住院病历号。
6、患者交押金，住院收费处提供预交押金收据。
7、住院收费处通知科室备床收病人。
8、患者入住病室，病室主班护士分床（分管病人由科室自定），建立并填写住院病历，通知医生，测量生命体征、体重等。
9、带患者或家属熟悉病区环境，并做好入院宣教，介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长等。
10、主管医生要做到8小时内完成首程，24小时完成住院病历，病历书写要规范。
11、主班护士做到执行医嘱、录入医嘱要准确无误。
出院12、患者出院时，科室主班护士先做出院处理，然后通知住院收费处打印患者住院结算清单。
13、住院收费处将患者结算清单交科室护士长，由护士长安排人员审核。
14、科室审核无误后将审核结果交到住院收费处。
15、护理人员通知病友到住院收费处办理出院手续。
16、住院收费处重新打印住院结算清单后结算。
17、住院收费处结算后，为患者提供住院费用明细。
18、病友办理完毕出院手续后返回科室，退还被褥押金。
19、责任护士帮助整理携带物品，并送至病区门口，必要时协助联系车辆。
20、床单元做终末处理后，铺备用床接待新患者。
转科、转院21、限于本院技术设备条件，对不能诊治的患者，由科内讨论或科主任提出，经医教科报请院长或业务副院长批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。
22、住院病员和门诊病员需转外省、市治疗时，应由科主任提出意见，经院长或业务副院长同意。
基础护理—患者入院及出院护理
基础护理—患者入院及出院护理患者入院及出院护理是基础护理的重要内容之一，对于患者的康复和健康起着关键作用。
下面将详细介绍患者入院及出院护理的内容和要点。
一、患者入院护理：入院护理是指将患者送至医疗机构或医院接受治疗和护理的过程。
以下是患者入院护理的主要内容和要点：1.接待患者：医院接待部门需要做好接待患者的准备工作，包括核对患者身份、登记患者基本信息、了解患者主诉和病史等。
2.住院登记：将患者的基本信息录入医院信息管理系统，并安排患者的病床和房间。
3.介绍医院环境：将患者带领到病房并介绍病房的各项设施和医院的基本规章制度。
4.体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏、呼吸等基本生命体征，以及进行身体各系统的检查。
5.入院医嘱：医生根据患者的病情和体检结果开具入院医嘱，包括用药、饮食、活动等方面的指导和要求。
6.护理计划：根据患者的病情和护理需要制定护理计划，明确护理目标和护理措施，确保患者得到个性化的护理。
7.安全防护：对于有传染性疾病的患者，护士需要采取相应的防护措施，以防止疾病的传播。
8.心理护理：入院对患者来说是一个陌生的环境和经历，护士需要给予患者充分的关心和支持，减轻患者的紧张和焦虑。
二、患者出院护理：患者出院护理是指患者从医院康复后离院的过程。
以下是患者出院护理的主要内容和要点：1.安排出院：医生根据患者的康复情况决定患者是否可以出院，护士需要及时向患者和家属传达出院的决定，并告知患者有关出院的注意事项。
2.交待注意事项：护士需要向患者及其家属交待出院后的注意事项，包括继续用药、饮食、活动、康复锻炼等方面的指导。
3.整理出院资料：护士需要整理患者的出院资料，包括病历、检查报告、医嘱等，并交给患者及其家属。
4.康复指导：根据患者的临床情况，护士需要为患者制定康复计划，并向患者及其家属进行康复指导，如何维持良好的生活习惯和健康状态。
6.交接班：护士需要与接班的护士交接出院病人的情况和护理措施，以便接班护士能够及时了解患者的健康状况和护理需求。
出入院病人护理管理制度
出入院病人护理管理制度第一章总则第一条病人护理管理制度的目的为了保障出入院病人的身体健康和生活安全，供应高质量的医疗护理服务，依法维护病人的合法权益，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院的出入院病人，包含住院病人、门诊病人、急诊病人等。
第三条法律依据本规章制度的订立遵从《中华人民共和国医疗法》《卫生部门门诊病人管理方法》等相关法律法规。
第二章出院管理第四条出院适应症1.病情稳定，不再需要住院护理、治疗或察看的病人；2.经医生推断，病人的病情已实现出院标准。
第五条出院评估1.全部出院病人在出院前必需进行综合评估，评估内容包含病情、治疗效果、出院引导等；2.评估由医生、护士和其他相关医务人员共同参加，确保评估结果准确可靠。
第六条出院引导1.出院病人在离院前应接受认真的出院引导，包含用药引导、饮食引导、注意事项、复诊布置等；2.出院引导内容应与病人的实际情况相符合，确保病人能正确理解和遵从。
第七条出院须知1.出院病人应提前办理出院手续，如支出医疗费用、办理病案等；2.出院病人如有需要，可提前预约专家门诊和复诊。
第八条出院跟踪服务1.对于病情较为多而杂的病人，在出院后医院将供应出院跟踪服务，定期进行随访，确保病情恢复良好；2.出院跟踪服务包含电话咨询、定期复诊布置等。
第三章入院管理第九条入院申请1.病人或其家属需向医院提交入院申请，供应真实有效的身份证明和病历资料；2.医院将依据病人的病情和医疗资源合理调配床位。
第十条入院布置1.入院病人需按时到达医院，定时入住指定病房；2.入院病人应合理布置个人行李、宝贵物品的保管。
第十一条入院检查1.入院病人需按医生的要求完成身体检查，包含体温、血压、心电图等；2.入院检查结果将用于医生订立治疗方案和护理计划。
第十二条入院费用1.入院病人需按规定支出住院押金和相关费用；2.入院费用将依据实际治疗和护理情况进行结算。
第十三条入院护理1.入院病人将获得24小时护理服务，护理人员应做好病人的基本护理工作，包含病床清洁、定期测量体温等；2.护理人员应供应病人情绪的安顿和心理支持，确保病人的舒适感和安全感。
(word完整版)个案护理 范本
护理措施：1保持伤口及引流管口周围皮肤清洁干燥，观察伤口皮肤有无瘀紫,渗液及皮下积液。
2 注意观察粘膏处皮肤情况，每天更换粘贴部位。如有破溃，给予鸡蛋内膜敷贴保护.
3 密切观察患者受压部位，如骶尾部皮肤情况，做到早预防，早发现。嘱患者勤更换体位。
八潜在并发症：下肢静脉血栓
护理措施：1友善对待病人，了解病人的心理状态，尽量满足患者提出的合理要求。
2 进行疾病相关知识宣教，解除患者心理负担，帮助患者建立信心。
3有效运用家庭，社会支持系统，鼓励家属理解关爱患者，尤其是丈夫的作用，使病人获得心理支持,使其感受到家庭的温暖.
4经常巡视病房，及时了解病人需求.
六有感染的危险：与留置尿管和天气炎热出汗多有关
个案记录
日期—科室—主讲人-级别—
患者姓名：
床号:22
诊断:右乳纤维肉瘤
参加人员：
个案记录(病情介绍、主要护理问题、护理措施等内容）
病例介绍：患者女性，33岁,主因“右乳复发性肿物11年,增大伴破溃3月”入院，双乳房缺失，皮肤无酒窝症，橘皮样改变。右乳术后改变，可见局部皮肤多处糜烂，破溃，周围皮肤发红,伴有出血，有臭味,可触及肿物范围约23*12cm边界不清，活动度差，与胸大肌有粘连。结合病情及我院病理会诊结果本次复发考虑纤维肉瘤,入院后完善检查,患者血常规提示贫血，于2014—07—18及2014—07—23分别输红细胞悬浊液1单位,D-二聚体1381.13ng/ml，数值偏高,患者于2014—07-23 20：50在全麻下行右乳癌根Ⅱ术+腹部植皮+左腿部植皮术。术后三天，患者生命体征平稳。遵医嘱给予患肢抬高并制动三星期。
2 多吃新鲜蔬菜水果和粗粮,饮食品种多样化，营养搭配合理。
第二医院出入院流程(5)
魏
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2、为患者做出院宣教，包括病情观看、饮食、休息、睡眠、运 动、正确用药、复查时间等。
3、将出院后用的药物核对、整理后，写清用法及留意事项，交 患者或家属妥当保存。
4、向患者征求意见或建议，不断改良护理工作。 5、整理病历，撤床头牌及各种治疗卡。 6、为患者办理出院手续，向患者或家属交待清晰结帐单据和余 款。 7、责任护士帮患者整理携带物品，并送出病房。必要时帮助联 系车辆。 8、床单做终末消毒处理后，铺备用床迎接新患者。
魏
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院病历；须加床时帮助办理有关手续。
2、责任护士将患者送到床旁，妥当安置后请患者及家属具体阅
读《双向协议书》并签字。
3、带患者或家属熟识病室环境并做好入院宣教，如病室内不准
吸烟、饮酒，住院期间不准外出等；具体介绍入院须知，包括病室环 境、作息时间、饮食制度、探视、陪护制度、医生查房时间、呼叫器 的使用、物品保管、防火防盗、主管医生及责任护士等。
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第二医院出入院流程(5)
保洁
第二医院出入院流程〔五〕
一、入院手续
1、门诊医生开住院证。ห้องสมุดไป่ตู้
2、诊室护士将住院患者送至导医台，由导医护士伴随患者办理
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患者出入院护理
入院护理
接到入院处通知后，准备床单位。
一般病人：暂空床；危重患者：铺橡胶单和中单；急诊手术患者：麻醉床等。
危重患者和急诊手术患者需准备急救用物。
情景对话：
1. 病人进入病区后……
护士：你好！请问有什么需要吗？
病人：你好，我已经办好入院手续了，这是我的入院证和手续。
请问我住哪个床？
护士：好的，稍等，我为你查询一下。
……王女士你好，我就是你的责任护士——张丽，以后你有什么需要都可以找我。
你的床位号是45床，我带你去，请跟我来。
病人：谢谢你，张老师！
护士：这就是你的床位，45床。
如果你现在不累的话，我先为你介绍一下你邻床的病友。
这是李女士，这是杨女士，她们跟你都是一个主管医生负责。
病人：李女士你好，杨女士你好！以后请多多关照！
护士：王女士，你的医生是陈医生，请你先坐下休息一下，我去通知你的医生过来。
……
2. 半小时后……
护士：王女士你好，现在我会为你测一个血压和体温等。
不过，你现在心情好像比刚才差了，心事重重的，有什么我可以帮助你的吗？
病人：医生说我需要做手术，有手术风险，我有些担心。
护士：是这样啊！是的，做手术的确有一定的风险，你有这种担心是很正常的。
你的病友陈女士，手术前也跟你一样很担心。
但是，如果手术是必要的治疗手段的话，我们不妨鼓起勇气面对，多了解一些手术相关的内容，多做一些对您手术和恢复有益的事情。
病人：哦~~~那我可以做什么呢？
护士：当然，最首要的一点就是，担心和焦虑并不能帮助你康复，保持积极的心态更有益于手术和术后的恢复哦！
病人：哈哈，你说的好像有些道理，我会努力试试的，谢谢！
护士：稍后你还可以跟你的病友交流一下，陈女士就是已经做完了手术，不妨听听她有些什
么心得呢。
病人：嗯！是的！光担心有什么用啊，那我们先做我们该做的事情吧！
护士：那我现在先给你测血压、体温和体重等。
病人：好的。
护士：王女士，你的血压和体温等基本正常。
请坐，接下来，我会向你询问疾病相关的问题，和做一些体格检查。
病人：好。
3. 体格检查过后……
护士：王女士，接下来我会带你参观熟悉一下病房的环境，并介绍一下病房的环境、制度和注意事项等。
病人：好的。
4. 入院宣教过后……
护士：王女士，你还有什么不明白的地方吗？
病人：请问，我明天就可以做手术了吗?
护士：嗯……你的术前检查在入院服务中心已经做了，已经具备了手术条件，一会儿医生来看过你以后，就会给你开具其他的术前医嘱，例如合血，做抗生素皮试等，然后医生会联系手术室为你预约手术间，具体结果可能要到下午才能知道。
到时候我们会通知你的，我还会过来跟你讲一下术前的注意事项。
病人：好的，那谢谢了。
护士：好的，如果你遇到了疑问，可以随时咨询我或者其他医护人员，病房内也张贴了相关
的入院介绍，你有空的话可以了解一下。
一般患者入院护理：
一、迎接新患者
1 . 以热情的态度迎接患者至指定的病室床位，并妥善安置患者。
2. 向患者做自我介绍，说明护理人员将为患者提供的服务及护理人员的工作职责。
3. 向患者介绍邻床病友，扶患者上床休息等。
二、通知负责医生诊查患者必要时协助
三、为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高。
四、通知营养室为患者准备膳食。
五、入院护理评估按护理程序收集患者的健康资料，进行健康评估，了解患者的身体情况、心理需要和健康问题。
六、填写住院病历和有关护理表格
✓护理病历首页
✓生命体征单：
1. 入院时间或转入时间
（电子病历—>生命体征—>其他数据：日期、时间、发生事件为“入院”）
2. 首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重、大便
（电子病历—>生命体征：选择入院时间后面的时间点enter录入）
✓压疮危险因素评估表：≤14分为高危，≤12分要填写“难免压疮申请表”
✓跌倒/坠床危险因素评估表：≥4分为高危
3. 准备各种标示卡贴于床头警示，并向患者和家属介绍相应注意事项。
4. 填写患者入院登记本、诊断卡（“患者一览表”）、床头卡
（以上均为手工填写）
七、介绍病区环境、规章制度、床单位、相关设备使用方法、常规标本留取方法、时间
和注意事项。
八、执行入院医嘱和给予紧急护理措施。
急诊患者的入院护理
一、通知医生接到电话通知后，立即通知相关医生做好抢救准备。
二、准备急救器材和药品如抢救车、氧气、呼吸机、吸引器、输液器具等。
三、安置患者安置在床单位
四、配合抢救
五、询问病史
出院护理
出院前的护理
医生已经进行预出院处理，床位图中变为粉红色，开具出院医嘱，停止第二日所有医嘱。
护士工作：
1. 通知患者及家属告知出院日期，协助做好出院准备
2. 健康教育根据病情和康复现在，告知出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查方面的注意事项。
必要时提供书面材料
3. 注意患者情绪特别是病情无明细好转、转院、自动出院的患者。
进行有针对性的安慰和鼓励，增进患者康复信心。
自动出院的患者需在出院医嘱上注明“自动出院”，并要求患者或家属签名。
4. 征求患者对医疗、护理等各项工作的意见。
出院当日的护理
1. 执行出院医嘱
（1）执行已停止医嘱（电子病历）
（2）在各种相关护理病历资料中注明出院日期和签名。
跌倒/坠床评估表：病人转归
已患压疮登记表：病人转归
……。
（3）撤去“患者一览表”中的诊断卡和床尾卡
（4）出院带药：药方发回或按医嘱到药方领取，发放给患者并进行用药知识指导。
（5）填写出院日期和实践
电子病历—>生命体征—>其他数据：日期、时间、发生事件为“入院”
2. 进行患者出院病历记录（电子病历）
3. 检查各种护理病历单，未打印者需打印，整理病历，交病案室
✓护理病历首页
✓生命体征单
✓护理记录续页
✓压疮危险因素评估表
✓已患压疮登记表
✓跌倒/坠床危险因素评估表
✓PICC记录单
✓出入量记录
……
4. 账单处理后，将患者电子病历信息更新“出院”
5. 协助患者清理用物，归还寄存物品，收回患者所借用品，进行消毒处理。
6. 协助患者或家属办完出院手续。
根据患者病情，步行护送或平车、轮椅送患者出院。
出院后的处理
患者离床后方可整理床单位
1. 处理出院患者床单位
•撤去污被服，放入护理车下层，送洗衣服清洗消毒。
•消毒液擦拭床旁桌椅和床、
•一次性用物根据医疗垃圾的分类进行处理。
非一次性用物，消毒液浸泡。
•臭氧机消毒
•病室开窗通风
•传染病患者出院后，按传染病终末消毒法进行处理
2. 终末消毒处理后，铺好备用床准备迎接新病人。