泌尿系结石的治疗PPT课件
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泌尿系统结石发病机制及治疗手段PPT课件
2019/11/26
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3
泌尿系结石形成因素
一、代谢异常——代谢性结石 1.尿液酸碱度。2.高钙血症。3.高钙尿症。4.高草酸尿症。 5.高尿酸尿症。6.胱氨酸尿症。7.低枸橼酸尿症。8.低镁尿症。
二、局部病因——感染性结石 尿路梗阻、感染、尿路中存在异物。
三、药物相关因素——药物性结石 尿液中的药物本身就是结石成分（磺胺类药物）、能够诱发 结石的药物（皮质激素）
• 磷酸镁铵结石：深灰色，鹿角形，松散易碎，脆性，半透X线
• 黄嘌呤结石
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5
药物治疗结石适应症
临床上绝大多数尿路结石可以通过微创的治疗方法将结石粉碎 并排出体外，只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
编号 1 2 3 4 5
6
药物排石治疗适应症 结石直径0.5-1.0cm，以直径小于0.6cm为适宜
16%-44%
危害
处理方案
残石碎片可导致血尿、疼 痛、感染、输尿管梗阻及 肾积水等并发症的发生。 无症状的肾脏残余结石增
加了结石复发的风险
≤4mm结石可以不继续临床处理， 密切随访， ≥5mm或者有临床症状的残余结 石需要积极处理 1.药物排石： (α 受体阻滞剂/碱性枸橼酸盐 /钙离子拮抗剂/别嘌呤醇/中医药) 2.再次ESWL 3.再次微创手术
约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。 近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发
区之一。
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2
泌尿系结石发病原因
人类的泌尿系统是一个动态系统，尿路中超饱和溶液中 的尿盐和晶体长时间的沉积是泌尿系结石形成的根本所 在。结石的抑制剂及促进剂处于一个动态水平的平衡。 当抑制剂缺乏时，尿液中促进结石形成的启动子就会启 动，促进结石的形成。形成后的结石本身引发了炎症反 应，导致上皮细胞的进一步分裂，促进其生长。
泌尿系结石教案PPT课件
• 3、泌尿系解剖结构异常
•
尿路狭窄、梗阻、憩室-----
尿结石成分及其性质椹样，棕褐色。不透X光。
磷酸钙、磷酸镁铵结石 质脆易碎，
不规则，灰白色，在X线片中可见分 层现象，常形成鹿角形结石。
尿酸结石
质硬，光滑或不规则，
常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结
石在X光片中不被显示。
5. 输尿管肾镜检查：明确诊断 及治疗。
治 疗
根据结石大小、数目、位置；
肾功能和全身情况，有无确定病因， 有无代谢异常，有无梗阻和感染及
其程度确定。
一、保守疗法
结石小于0.6cm，光滑，无
尿路梗阻、无感染，纯尿酸石及
胱氨酸结石，可先采用保守疗法。
1、大量饮水，保持每天尿量在2000ml左右。
2、饮食调节
含钙结石应限制含钙、草酸成分丰富的食物 牛奶、奶制品含钙量高。 浓茶、菠菜、等含草酸量高。 避免高动物蛋白，高糖和高动物脂肪饮食。 食用含纤维素丰富之食物。 尿酸结石不宜服用高嘌呤食物如动物内脏。
3、控制感染
4、调节尿PH
碱化尿液：枸橼酸钾、重碳酸钠；
酸化尿液：氯化铵。
5．肾绞痛的治疗： 阿托品 度冷丁 黄体酮 6．中西医结合疗法： 针刺 中草药：金钱草、海金砂。 中成药：净石灵，结石通
7．纯尿酸结石的治疗： 碱化尿液：枸橼酸钾、重碳酸钠 饮食调节：避免动物内脏。 别嘌呤醇 8．感染性结石的治疗：
控制感染，取除结石。酸化尿液，
应用脲酶抑制剂。
二、体外冲击波碎石（ESWL）
适应症 大多数上尿路结石均适用此法。
肾结石<2.5cm
禁忌症 结石远端尿路梗阻、
出血性疾病、
安置心脏起搏器患者、
《泌尿系结石教案》课件
诊断方法
01
02
03
04
尿液检查
尿液常规检查可发现镜下血尿 或肉眼血尿，有时可发现白细
胞。
影像学检查
B超、X线腹部平片、尿路造 影等检查有助于发现结石及了
解其大小、位置和形态。
内窥镜检查
如膀胱镜、输尿管镜等，可以 直接观察到结石的大小、位置
和形态，并可取石治疗。
其他检查
如肾功能检查、血常规检查等 ，有助于了解患者全身状况及
尿频、尿急、尿痛
结石刺激泌尿道黏膜，引起膀胱 刺激症状，表现为尿频、尿急、 尿痛。
排尿困难
结石阻塞尿道可引起排尿困难， 甚至尿潴留。
腰部或腹部疼痛
结石在泌尿道内移动或嵌顿于输 尿管狭窄处，可引起剧烈的腰、 腹部疼痛，并放射至同侧腹股沟 、阴囊或会阴部。
其他症状
如发热、寒战等感染症状，严重 者可出现肾绞痛、肾积水等。
泌尿系结石可以发生在任何年龄段， 但好发于成年男性，尤其是30岁以上 的男性。
地区差异
泌尿系结石的发病率存在地区差异， 部分地区发病率较高，可能与地理环 境、气候条件、饮食习惯等因素有关 。
02
泌尿系结石的症状与诊断
症状
血尿
结石损伤泌尿道黏膜，可引起不 同程度的血尿，通常为镜下血尿 ，偶见肉眼血尿。
其他检查
根据患者具体情况，进行肾功 能检查、血常规检查等必要的 全身检查。
03
泌尿系结石的治疗
药物治疗
药物治疗是泌尿系结石的常见治疗方 式之一，主要适用于结石较小的情况 。
常用的药物包括排石颗粒、金钱草颗 粒等，这些药物可以增加尿液的分泌 ，减少结石的形成，同时还可以起到 消炎、止痛的作用。
药物治疗的原理是通过药物溶解结石 或使结石缩小，从而促进结石排出体 外。
泌尿外科小讲课之输尿管结石PPT课件
（3）手术治疗
Text （1）病因治疗 Text Text
早发现、早诊断、早治疗。如切除甲状
旁腺瘤、解除尿路梗阻。
（2）非手术治疗
结石直径<0.6cm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染， 纯尿酸或胱氨酸结石的病人，可行非手术治疗。 1.饮食疗法
（1）水化疗法：大量饮水是防治各种成分尿路结石简单而有效的方
法。每日饮水量在2500~4000ml，保持每日尿量在2000ml以上。 （2）食物疗法：（a）.含钙结石：低钙、低蛋白、低钠饮食，同时 限制含草酸多的食物，如菠菜、甜菜、茶等。（b）尿酸结石：低嘌呤 饮食，忌食动物内脏，限制各种肉类和鱼虾类等富含嘌呤的高蛋白食 物。（c）胱氨酸结石：限制含蛋氨酸的食物，如蛋、奶等。
绞痛，发作时病人精神恐惧，坐卧
不安，面色苍白、冷汗，甚至休克，
病人常有肉眼或镜下血尿， Text 后者常见。有些病人活动后出现 Text 1.2血尿与并发症 镜下血尿是其唯一表现。 Text 结石并发急性肾盂肾炎或肾 积脓时，可有发热、畏寒、脓尿、
肾区压痛。结石引起肾积水时，
可在上腹部触及增大的肾脏，双 侧上尿路完全梗阻时可导致无尿，
结果，及早发现感染征象。做结石成分分析，以指导结石预防 与治疗。
2.2体外冲击波碎石（ESWL）的护理
（1）术前护理
A.心理护理：向病人及家属解释ESWL的方法、碎石效果及配合
非手术治疗及ESWL的护理
B、术前准备：术前三天忌食产气食物，术日晨禁食，术晨型泌 尿系统x线平片复查，了解结石是否移位或排出。复查后用平车 接送病人，以免结石因活动再次移位。 C、术后护理： （a）术后卧床休息6个小时，鼓励病人多饮水，增加尿量。 （b）采取有效运动和体位。一般患侧在上，大结石碎石后患侧 在下，利于结石随尿液缓慢排出。 （c）并发症的观察与护理: 1、血尿：多数病人术后均有暂时性肉眼血尿，一般不 需处理。 2、发热：尿路感染引起发热，遵医嘱使用抗生素，高 热者采 用降温措施。 3、疼痛：予以解痉止痛处理。 4、“石街”形成：是ESWL常见且较为严重的并发症之
泌尿系结石的治疗PPT课件
泌尿系结石的分类
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
第1页/共37页
单侧肾结石的治疗原则
•去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
第3页/共37页
单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。
第31页/共37页
第24页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症：
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
第30页/共37页
双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
• 1.单侧肾结石 • 2.双侧肾结石 • 3.单侧输尿管结石 • 4.双侧输尿管结石 • 5.膀胱结石 • 6.尿道结石
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单侧肾结石的治疗原则
•去除结石， 保护肾功能， 解除病因， 防止其复发
第2页/共37页
单侧肾结石的治疗
• 一.保守治疗
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单侧肾结石的治疗
双侧输尿管结石的治疗
• 不主张排石治疗 • 治疗原则： • 1.总肾功能正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 2.总肾功能不正常，先处理梗阻严重的一侧，较易处理时同时处理两侧 • 3.总肾功能严重损害，尿毒症，若病情允许，先处理梗阻严重的一侧，或先行透析，或先行肾造瘘。
第31页/共37页
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单侧输尿管结石的治疗
• 2.ESWL • 可用于输尿管各部位的结石，但对上段结石效果最佳。中下段结石应采取俯卧位碎石，避开骨骼对冲击
波的阻断。必要时先置入输尿管导管。
第25页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 3.输尿管镜下取石和碎石 • 中下段结石的首选
第26页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
第27页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 禁忌症：
•
1.血窄或畸形
•
3.结石停留时间过长，结石过大且与输尿管壁黏连紧密
第28页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 4.腹腔镜输尿管切开取石 第29页/共37页
单侧输尿管结石的治疗
• 5.开放手术 • 很少！
第30页/共37页
双侧肾结石的治疗
•
4.一侧肾功能极坏或几无功能时，应先处理对侧并尽可能保护好该侧肾功能
外科学(继教第4版)PPT课件 第52章 泌尿系结石
所有需要开放手术治疗的肾结石，包括鹿角状结石、大于2cm、有症状的肾盏或憩室结石 、ESWL治疗失败的肾结石均可考虑PCNL。也可用于孤立肾、马蹄肾、移植肾、脊柱侧弯 畸形等特殊类型的肾结石治疗。出血、感染是常见的手术并发症。
（2）逆行肾内手术（RIRS）
主要包括输尿管软镜碎石术，适用于ESWL失败的肾结石，结石直径小于2.0cm为宜；但 对于直径大于2.0cm以上的结石，可分次RIRS治疗。对于ESWL术后形成的石街也可采用 输尿管软镜碎石术。可能会导致输尿管穿孔、假道、撕脱及术后狭窄等并发症的发生。
胱氨酸结石X线显影较淡。
（3）静脉肾盂造影 肾集合系统高密度影或充盈缺损可明确结石诊断，同时了解分肾功
能及尿路的解剖。
（4）CT扫描 可明确肾集合系统结石的大小、分布及肾实质的厚度、肾积水情况。能
发现不易显影或体积较小的结石，并且有效鉴别结石、肿瘤、凝血块等。
第二节 肾结石
3.影像学检查
二、诊断与鉴别诊断第二节 肾结石Fra bibliotek三、治疗
3. 手术治疗
（3）腹腔镜手术 ➢ 对于部分异位肾的肾结石患者可考虑采用腹腔镜下经皮肾镜取石术。 ➢ 对于肾外型肾盂合并结石患者可采用腹腔镜下肾盂切开取石术。 ➢ 对于肾脏一极或肾盏有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素的结石可采用腹腔
镜下肾部分切除术。 ➢ 对于结石引起肾严重破坏、功能丧失或合并肾积脓而对侧肾功能正常的患者，可
➢ 大量饮水、调节饮水、控制感染及调节尿液pH等非手术治疗对于输尿管结石的治 疗和预防同样具有重要意义。
第五十二章 泌尿系结石
第一节 概述
第一节 概述
一、结石的形成机制
结石形成的部位
➢ 肾脏和膀胱
结石形成机制尚未完全清楚，有以下多种学说
（2）逆行肾内手术（RIRS）
主要包括输尿管软镜碎石术，适用于ESWL失败的肾结石，结石直径小于2.0cm为宜；但 对于直径大于2.0cm以上的结石，可分次RIRS治疗。对于ESWL术后形成的石街也可采用 输尿管软镜碎石术。可能会导致输尿管穿孔、假道、撕脱及术后狭窄等并发症的发生。
胱氨酸结石X线显影较淡。
（3）静脉肾盂造影 肾集合系统高密度影或充盈缺损可明确结石诊断，同时了解分肾功
能及尿路的解剖。
（4）CT扫描 可明确肾集合系统结石的大小、分布及肾实质的厚度、肾积水情况。能
发现不易显影或体积较小的结石，并且有效鉴别结石、肿瘤、凝血块等。
第二节 肾结石
3.影像学检查
二、诊断与鉴别诊断第二节 肾结石Fra bibliotek三、治疗
3. 手术治疗
（3）腹腔镜手术 ➢ 对于部分异位肾的肾结石患者可考虑采用腹腔镜下经皮肾镜取石术。 ➢ 对于肾外型肾盂合并结石患者可采用腹腔镜下肾盂切开取石术。 ➢ 对于肾脏一极或肾盏有明显扩张、实质萎缩和有明显复发因素的结石可采用腹腔
镜下肾部分切除术。 ➢ 对于结石引起肾严重破坏、功能丧失或合并肾积脓而对侧肾功能正常的患者，可
➢ 大量饮水、调节饮水、控制感染及调节尿液pH等非手术治疗对于输尿管结石的治 疗和预防同样具有重要意义。
第五十二章 泌尿系结石
第一节 概述
第一节 概述
一、结石的形成机制
结石形成的部位
➢ 肾脏和膀胱
结石形成机制尚未完全清楚，有以下多种学说
尿路结石(尿石症)PPT课件
适应证：适用于中下段输尿管结石，KUB不 显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而 用ESWL困难者，宜用于ESWL所致的“石 街”。
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
禁忌证：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或 严重扭曲等。
输尿管软镜主要用于肾结石（＜2cm）治疗。
(六)腹腔镜输尿管取石LUL
1.适用输尿管结石>2cm， 原来考虑开放手术；
1.病史和体检 2.实验室检查 ：尿液、血尿素氮 3.超声波检查 首选影像学检查 4.X线/CT检查：尿路平片、肾盂造影 5.其他检查：MRU、放射性核素肾显像、内镜
检查
治疗
一、上尿路结石治疗 （一）病因治疗 包括甲状旁腺手术，各种整形手术，前列腺切
除及长期卧床、长期留置导尿管和造瘘管的 处理 （二）药物治疗 尿酸结石治疗碱化尿液、别嘌呤醇及饮食调节。 胱氨酸结石需碱化尿液，卡托普利有预防作用。 感染性结石需口服氯化铵酸化尿液。 中药和针灸对结石排出有促进作用。
3.感染：肾盂肾炎、膀胱炎、肾积脓
症状
一、上尿路结石 1.疼痛 2.血尿 3.恶心、呕吐4.膀胱刺激征
二、膀胱结石 1.典型症状排尿突然中断，伴排尿困难和
膀胱刺激症状2.常有终末血尿 三、尿道结石
典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿 痛，严重者出现急性尿潴留及会阴部剧痛。
诊断
除确定有无结石外，尚需明确结石的大小、 位置、数目及双肾功能、有无积水和感染等 症状。
预防
一、一般性预防 二、针对性预防 1.甲状旁腺功能亢进 2.痛风病患者 3.尿路梗阻 4.尿路感染 5.药物性预防
二、膀胱结石治疗
采用手术治疗。感染严重， 抗感染治疗；排尿困难， 留置导尿。同时治疗病因。
1.经尿道膀胱镜取石或碎石
2.耻骨上膀胱切开取石术
7尿石症--泌尿系结石-教材图文PPT课件
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Urology
鉴别诊断
• 右侧肾及输尿管上段结石须与胆石症、胆囊炎、胃及十二指肠 溃疡病等鉴别；右侧输尿管结石易与阑尾炎相混淆，都应根据 临床表现的特点加以区别。
• X线平片上显示的阳性结石影需鉴别是右肾结石抑或是胆囊结 石，可摄侧位片，阴影位于脊椎前缘之后者为肾结石。肾结石 有时易与肾结核钙化灶相混淆，肾盂造影可资鉴别。输尿管结 石需与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石等进行鉴 别，逆行输尿管插管及造影可分辩结石是否位于输尿管内。
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Urology
尿石预防
• 防治代谢性疾病，如甲旁亢者应行手术治疗。 • 饮食调节和药物预防:草酸盐结石病人，宜少吃土豆、菠菜等，
口服维生素B6，可减少尿中草酸盐的排出，口服氧化镁。磷 酸盐结石病人宜低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液。尿酸 盐结石的病人，宜少进含嘌呤丰富的肝、肾及豆类，口服枸 椽酸合剂或碳酸氢钠，碱化尿液，使尿液pH保持在6.5以上。 • 尿路结石容易复发。
卡因2毫升作穴位内封闭。 • 体外冲击波碎石(ESWL):＜2.5cm。
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Urology
非手术疗法
• 适用于:肾绞痛，结石＜1厘米、光滑、无尿流梗阻，纯尿酸 或胱氨酸结石病人。
• 大量饮水、抗菌素控制感染。 • 调理尿的酸碱度:枸橼酸钾、碳酸氢钠碱化尿液。 • 中西医结合:中草药金钱草、车前子、木通、滑石、鸡内金等
• 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先 行肾造瘘。
• 术前准备:输尿管结石在进手术室前摄尿路平片作结石的最后 定位。
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Urology
手术方式
• 肾盂或肾窦切开取石术 • 肾实质切开取石术 • 肾部分切除术:用于肾一极多发性结石。 • 肾切除术:对侧肾功能良好者，可切除患肾。 • 输尿管切开取石术:＞1cm或结石嵌顿→梗阻或感染。 • 套石术:输尿管中下段结石＜0.6cm。 • 输尿管肾镜取石或碎石:因肥胖、结石硬、停留时间长不能用
泌尿系统结石PPT课件
泌尿系统结石
概述
➢尿结石是泌尿外科的常见病，患病率高 达5—10%
➢占泌尿外科住院病人的四分之一. ➢我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，
是世界上3大结石高发区之一。
概述
尿路结石包括: 肾结石， 输尿管结石， 膀胱结石， 尿路结石。
概述
结石的形成一般都 在肾或膀胱内，其 他尿路结石都是从 这两处漂移过来的。
概述
➢尿路结石的分类 上尿路结石: 肾结石 输尿管结石 下尿路结石: 膀胱结石 尿路结石
概述
➢常见病：患病率高达5—10%。 ➢有地区性：南方多于北方： ➢男性：女性（3:1） ➢发病率变化：上尿路多于下尿路 ➢复发率高：接近50%复发
概述
结石形成的机制不全清楚 ➢过（超）饱和学说 ➢异质成核，取向附生，结石基质和晶体
上尿路结石临床表现
上尿路结石临床表现
➢其他症状 消化道症状：恶心，呕吐等。 膀胱刺激症：尿频，尿急，尿痛。 伴感染时：有畏寒，发热等。
上尿路结石临床表现
双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致 梗，可出现无尿，若为行及时处理，可 出现尿毒症症状。
体征
实验室检查
➢尿常规：血尿、脓尿、晶体尿 ➢尿细菌培养 ➢血、尿生化：钙、磷、镁、尿酸、肌
酐、草酸等 ➢肾功能检查
影像学检查
➢KUB平片：95%显影，必要时左侧位 片
➢IVU：静脉肾盂造影 梗阻情况、分肾功能、肾形态改变 有无充填缺损及其他畸形
➢逆行肾盂：静脉肾盂造影的补充。
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片
影像学检查
影像学检查
影像学检查
➢B超：初诊或补充检查 ➢CT平扫：发现小结石及输尿管中下段
治疗
➢ 开放手术
概述
➢尿结石是泌尿外科的常见病，患病率高 达5—10%
➢占泌尿外科住院病人的四分之一. ➢我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，
是世界上3大结石高发区之一。
概述
尿路结石包括: 肾结石， 输尿管结石， 膀胱结石， 尿路结石。
概述
结石的形成一般都 在肾或膀胱内，其 他尿路结石都是从 这两处漂移过来的。
概述
➢尿路结石的分类 上尿路结石: 肾结石 输尿管结石 下尿路结石: 膀胱结石 尿路结石
概述
➢常见病：患病率高达5—10%。 ➢有地区性：南方多于北方： ➢男性：女性（3:1） ➢发病率变化：上尿路多于下尿路 ➢复发率高：接近50%复发
概述
结石形成的机制不全清楚 ➢过（超）饱和学说 ➢异质成核，取向附生，结石基质和晶体
上尿路结石临床表现
上尿路结石临床表现
➢其他症状 消化道症状：恶心，呕吐等。 膀胱刺激症：尿频，尿急，尿痛。 伴感染时：有畏寒，发热等。
上尿路结石临床表现
双侧上尿路结石或独肾上尿路结石导致 梗，可出现无尿，若为行及时处理，可 出现尿毒症症状。
体征
实验室检查
➢尿常规：血尿、脓尿、晶体尿 ➢尿细菌培养 ➢血、尿生化：钙、磷、镁、尿酸、肌
酐、草酸等 ➢肾功能检查
影像学检查
➢KUB平片：95%显影，必要时左侧位 片
➢IVU：静脉肾盂造影 梗阻情况、分肾功能、肾形态改变 有无充填缺损及其他畸形
➢逆行肾盂：静脉肾盂造影的补充。
KUB平片：95%显影，必要时左侧位片
影像学检查
影像学检查
影像学检查
➢B超：初诊或补充检查 ➢CT平扫：发现小结石及输尿管中下段
治疗
➢ 开放手术
2024泌尿外科ppt课件完整版
泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科，主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。
分类根据疾病性质，泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。
发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。
危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯（如饮水不足、饮食不节等）、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。
临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。
不同疾病具有不同的典型表现，如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿，膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。
诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（如尿常规、肾功能检查等）、影像学检查（如B超、CT、MRI等）以及内镜检查等。
综合各项检查结果，医生可以对疾病做出准确诊断。
治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度，治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。
对于肿瘤等严重疾病，可能需要采取综合治疗措施。
预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。
一般来说，早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好，而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。
02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同，泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。
形成原因结石形成与多种因素有关，包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。
诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查（如B超、X线、CT等）等。
鉴别诊断在诊断过程中，需与其他疾病进行鉴别，如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。
治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状，治疗措施包括药物治疗（如溶石药物、排石药物等）、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
泌尿系结石健康教育ppt课件
22
-
23
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24
残石率：89% 复发率：开放手术：54%
钬激光碎每日饮水量应在2500ml左右
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29
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30
-
31
多饮水，2500ml/d
-
32
定期行尿液检查、抽血检查、X线或B超检查 多饮水，2500ml/d
-
33
❖ 由于留置双“J”管，一个月 内不做四肢和腰部同时伸展 动作，不做突然下蹲动作和 重体力活动，防止双“J”管 滑脱或上下移动，按规定时 间拔出双“J”管，拔管后要 多运动，如跳绳、下楼梯、 跑步，有利结石排出
注意 ：餐后2～3 h饮水，一般1次饮300～500ml
-
35
1、低蛋白、低嘌呤、脂肪及高纤维食物：蛋白质含量不超过1g/（kg.d）多吃 粗粮
2、低钠饮食，每天低于10g 3、少饮含糖及酒精饮料，当糖的摄入量正增加时，糖可进胃肠道吸收钙，尿
钙含量增加，并相应增加草酸钙的吸收。酒精饮料含有钙，草酸盐和鸟嘌呤 核苷，后者经代谢形成尿酸，使尿量减少；长期饮酒使高钙尿、高磷酸尿都 变得更加突出 4、限制草酸摄入含草酸多的食物有巧克力、浓茶、腌制品、竹笋、菠菜、草 莓等；枸橼酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可以预防结石形成，提倡患者 多吃含枸橼酸盐的物质，如柑橘、葡萄、柚子 5、正确摄入钙：高钙食品与肾结石呈负相关 6、养成良好的饮食习惯，晚餐宜早吃，就寝前应将尿中各种晶体物质排出体 外
-
34
饮水量要分布在全日 成年男性饮水为2500～3000 ml／d 女性、心肺肾功能正常的老年为2000～2500 ml／d 小儿酌减，夏季或活动后适当增加饮水量 保持每日尿量在2000 ml以上 尿液肉眼无色或淡黄色
泌尿系结石的诊治PPT课件
与尿路梗阻和感染 有关，易碎，表面 粗糙，不规则，鹿 角状
质硬、光滑，颗粒 状
罕见的家族性遗传 性疾病所致，质硬 ，光滑，蜡样
易显影 多层现象
不显影
【马上小结】结石的几个重要点！
• （注意！草酸盐——弱酸性或中性，X线可显影） • 富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X
线易显影 • 贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形
成——X线不易显影
三、病理生理
• A.较长时间急性完全性 梗阻——肾功能完全丧 失，而肾积水不明显。
• B.慢性不完全性梗阻— —肾积水、肾皮质变薄， 肾功能逐渐受损甚至丧 失。
• C.长期尿路梗阻感染— —可引起癌变。
• D.其它——局部损伤、 出血、感染及炎性或瘢 痕 狭窄。
上尿路结石
• 一、临床表现——主要症状：疼痛和血尿。 • 1.疼痛 • （1）肾结石——肾区疼痛，伴肋脊角叩击痛。 • （2）肾盂内大结石及肾盏结石——可无明显临床症状，
2.尿液改变
• （1）形成尿结石的物质排出增加： • 长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加； • 痛风——尿酸排出增多； • 高草酸尿症。 • （2）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少： • 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。 • （3）尿pH值改变： • 碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀； • 酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。 草酸盐结石？ • （4）尿量减少：盐类和有机物质浓度增高。 • （5）尿路感染：尿基质增加，使晶体黏附。
• 注意：不是所有的结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗 阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）。
• 3.恶心、呕吐——【注意！】
• 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管 壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶 心、呕吐。
质硬、光滑，颗粒 状
罕见的家族性遗传 性疾病所致，质硬 ，光滑，蜡样
易显影 多层现象
不显影
【马上小结】结石的几个重要点！
• （注意！草酸盐——弱酸性或中性，X线可显影） • 富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X
线易显影 • 贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形
成——X线不易显影
三、病理生理
• A.较长时间急性完全性 梗阻——肾功能完全丧 失，而肾积水不明显。
• B.慢性不完全性梗阻— —肾积水、肾皮质变薄， 肾功能逐渐受损甚至丧 失。
• C.长期尿路梗阻感染— —可引起癌变。
• D.其它——局部损伤、 出血、感染及炎性或瘢 痕 狭窄。
上尿路结石
• 一、临床表现——主要症状：疼痛和血尿。 • 1.疼痛 • （1）肾结石——肾区疼痛，伴肋脊角叩击痛。 • （2）肾盂内大结石及肾盏结石——可无明显临床症状，
2.尿液改变
• （1）形成尿结石的物质排出增加： • 长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加； • 痛风——尿酸排出增多； • 高草酸尿症。 • （2）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少： • 枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。 • （3）尿pH值改变： • 碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀； • 酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。 草酸盐结石？ • （4）尿量减少：盐类和有机物质浓度增高。 • （5）尿路感染：尿基质增加，使晶体黏附。
• 注意：不是所有的结石患者都有血尿（如果结石引起尿路完全性梗 阻或固定不动，如：肾盏小结石，则可能没有血尿）。
• 3.恶心、呕吐——【注意！】
• 输尿管结石引起尿路完全性梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，管 壁局部扩张、痉挛和缺血。由于输尿管与肠有共同的神经支配而导致恶 心、呕吐。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识解读PPT课件
CT检查
分辨率高，可准确判断结石的大小、位置和性质 ，以及周围组织的受累情况。
X线检查
包括尿路平片和排泄性尿路造影，可明确结石的 钙化程度和尿路梗阻情况。
MRI检查
对于孕妇等特殊人群，MRI检查更为安全，可了 解泌尿系结石及周围组织情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断患者是否患有泌尿系结石。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗 中国专家共识解读
汇报人:xxx
2024-03-06
目录
CONTENCT
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 患者管理与教育 • 专家共识解读与展望
01
引言
背景与目的
背景
妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女常见的并发症之一，其发病率 逐年上升，严重影响母婴健康。
结石特点
妊娠合并泌尿系结石的结石成分与非妊娠期相似，但以草酸钙结石最为常见。 此外，由于妊娠期生理变化，结石更容易在输尿管内滞留。
妊娠期生理变化对结石影响
输尿管扩张
妊娠期孕激素水平升高，导致输尿管平滑肌松弛， 输尿管扩张，蠕动减弱，有利于结石的形成和滞留 。
尿液成分改变
妊娠期孕妇的尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质排 出增加，而枸橼酸等抑制结石形成的物质减少，有 利于结石的形成。
手术并发症预防
严格掌握手术适应症，规 范手术操作，加强术后护 理。
并发症预防与处理
常见并发症
尿路感染、肾积水、肾功能损害 等。
预防措施
保持尿路通畅，定期行尿常规及影 像学检查。
处理方法
针对具体并发症采取相应治疗措施 ，如抗感染治疗、肾造瘘引流等。
分辨率高，可准确判断结石的大小、位置和性质 ，以及周围组织的受累情况。
X线检查
包括尿路平片和排泄性尿路造影，可明确结石的 钙化程度和尿路梗阻情况。
MRI检查
对于孕妇等特殊人群，MRI检查更为安全，可了 解泌尿系结石及周围组织情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、实验室检查和影像学检查，综合判断患者是否患有泌尿系结石。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗 中国专家共识解读
汇报人:xxx
2024-03-06
目录
CONTENCT
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 患者管理与教育 • 专家共识解读与展望
01
引言
背景与目的
背景
妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女常见的并发症之一，其发病率 逐年上升，严重影响母婴健康。
结石特点
妊娠合并泌尿系结石的结石成分与非妊娠期相似，但以草酸钙结石最为常见。 此外，由于妊娠期生理变化，结石更容易在输尿管内滞留。
妊娠期生理变化对结石影响
输尿管扩张
妊娠期孕激素水平升高，导致输尿管平滑肌松弛， 输尿管扩张，蠕动减弱，有利于结石的形成和滞留 。
尿液成分改变
妊娠期孕妇的尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质排 出增加，而枸橼酸等抑制结石形成的物质减少，有 利于结石的形成。
手术并发症预防
严格掌握手术适应症，规 范手术操作，加强术后护 理。
并发症预防与处理
常见并发症
尿路感染、肾积水、肾功能损害 等。
预防措施
保持尿路通畅，定期行尿常规及影 像学检查。
处理方法
针对具体并发症采取相应治疗措施 ，如抗感染治疗、肾造瘘引流等。
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识(2024版)解读PPT课件
妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国 专家共识（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-01-18
contents
目录
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高妊娠合并泌尿系结石的诊治水平
对母婴的影响
对母体的影响
妊娠合并泌尿系结石可导致孕妇出现腰痛、腹痛、血尿等症状，严重时可引起 尿路感染、肾积水、肾功能损害等并发症，影响孕妇的健康和生活质量。
对胎儿的影响
妊娠合并泌尿系结石一般不会直接影响胎儿的生长发育，但若并发严重感染或 导致孕妇肾功能损害时，可能对胎儿造成不良影响，如早产、低出生体重儿等 。
输尿管镜碎石术
适用于中、下段输尿管结石，具 有微创、恢复快的优点。
经皮肾镜碎石术
适用于肾结石和上部输尿管结石 ，需在超声或X线引导下进行。
开放手术
仅在特殊情况下考虑，如合并严 重并发症或上述微创手术失败。
个体化治疗策略
妊娠早期
优先考虑药物治疗和保守治疗，避免手术对胎儿 的潜在风险。
妊娠中晚期
根据结石大小和位置，权衡利弊后选择合适的治 疗方案，必要时可进行微创手术。
膀胱刺激症状。
实验室检查
尿常规
01
可发现红细胞、白细胞等异常情况，提示可能存在结石或感染
。
血液生化
02
包括肾功能、电解质等检查，有助于评估病情和了解患者全身
状况。
24小时尿成石危险因素分析
03
通过检测尿液中钙、磷、草酸等成石危险因素的含量，有助于
结石的预防和治疗。
影像学检查
汇报人：xxx 2024-01-18
contents
目录
• 引言 • 妊娠合并泌尿系结石概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症的预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高妊娠合并泌尿系结石的诊治水平
对母婴的影响
对母体的影响
妊娠合并泌尿系结石可导致孕妇出现腰痛、腹痛、血尿等症状，严重时可引起 尿路感染、肾积水、肾功能损害等并发症，影响孕妇的健康和生活质量。
对胎儿的影响
妊娠合并泌尿系结石一般不会直接影响胎儿的生长发育，但若并发严重感染或 导致孕妇肾功能损害时，可能对胎儿造成不良影响，如早产、低出生体重儿等 。
输尿管镜碎石术
适用于中、下段输尿管结石，具 有微创、恢复快的优点。
经皮肾镜碎石术
适用于肾结石和上部输尿管结石 ，需在超声或X线引导下进行。
开放手术
仅在特殊情况下考虑，如合并严 重并发症或上述微创手术失败。
个体化治疗策略
妊娠早期
优先考虑药物治疗和保守治疗，避免手术对胎儿 的潜在风险。
妊娠中晚期
根据结石大小和位置，权衡利弊后选择合适的治 疗方案，必要时可进行微创手术。
膀胱刺激症状。
实验室检查
尿常规
01
可发现红细胞、白细胞等异常情况，提示可能存在结石或感染
。
血液生化
02
包括肾功能、电解质等检查，有助于评估病情和了解患者全身
状况。
24小时尿成石危险因素分析
03
通过检测尿液中钙、磷、草酸等成石危险因素的含量，有助于
结石的预防和治疗。
影像学检查
泌尿系结石医学课件
感染性结石成因
尿路感染
细菌感染导致尿路炎症，炎症细胞在尿液中聚集，形成结石。
结核病
结核杆菌感染导致尿路炎症和组织破坏，形成结核石。
其他类型结石成因
药物性结石
长期服用某些药物，如钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等，导致尿液中钙盐结晶析出，形成结石。
家族性结石
家族遗传因素可导致个体对结石的形成具有易感性。
03
泌尿系结石的新型治疗方法
体外冲击波碎石
这是一种非侵入性的治疗方法， 通过高能冲击波聚焦于结石并使
其破碎。
微创手术
随着技术的发展，现在可以通过 微创手术方法，如腹腔镜手术和 机器人辅助手术，来治疗复杂的
泌尿系结石。
药物治疗
新型药物的研发也给泌尿系结石 的治疗带来了新的选择，如一些
能够抑制结石形成的药物。
05
泌尿系结石研究进展
泌尿系结石的发病机制研究
代谢异常
研究证实，泌尿系结石患者的尿 液成分与正常人有显著差异，尿 液中某些物质的异常积累可能导
致结石形成。
尿路感染
尿路感染常与泌尿系结石互为因果 ，细菌在尿道中定植并产生炎症反 应，导致结石的形成和尿路阻塞。
饮食因素
饮食中某些成分的摄入增加，如钙 、磷、草酸等，可能增加个体患泌 尿系结石的风险。
泌尿系结石的预防策略研究
饮食调整
通过饮食调整，如限制高钙、高磷和高草酸食物的摄入，增加水 果和蔬菜的摄入，有助于预防泌尿系结石的形成。
水分摄入
充足的水分摄入有助于稀释尿液中的盐分和物质的浓度，从而降低 结石形成的风险。
定期体检
定期体检有助于及时发现并处理泌尿系结石，防止其进一步发展和 产生严重后果。
泌尿系结石治疗
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④妊娠期，以避免X线或冲击波对胎儿产生不良
影响； ⑤尿路感染期不易碎石，否则易致炎症扩散，甚 至败血症；选择抗生素控制感染后再行碎石。
肾脏结石的治疗
（二）、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾
脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、 超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术 是肾结石治疗的现代微创技术，黔江区中医院已经常规 开展此项技术，基本上已经淘汰了开放手术取石术。
01
概述
02
泌尿系解剖
06
尿道结石
CONTENTS
03
肾结石
05
膀胱结石
04
输尿管结石
0
一
2
3
概述
Introduction
尿路结石是泌尿系统各 部位结石病的总称，是泌尿 系统的常见病。根据结石所 在部位的不同，分为肾结石、 输尿管结石、膀胱结石、尿 道结石。本病的形成与环境 因素、全身性病变及泌尿系 统疾病有密切关系。其典型 临床表现可见腰腹绞痛、血 尿，或伴有尿频、尿急、尿 痛等泌尿系统梗阻和感染的 症状。
尿道憩室中结石除尿道有分泌物及尿痛外在阴茎下方还可出现一逐渐
增大且较硬的肿物，有明显压痛但无排尿梗阻症状。
尿道结石的治疗
治疗方法
1.原则上推回膀胱处理； 2.嵌顿结石可用ESWL
或钬激光碎石；
3.手术取石。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，大量肉眼血尿并不 多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。 近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。
输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染
症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有 时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起
膀胱结石的治疗
治疗方法
① 膀胱镜下大力碎石钳碎石 术 ② 手术取石 ③ 钬激光碎石
0
六
2
27
临床表现
尿道结石的治疗
主要表现为排尿困难，排尿费力，可呈滴沥状，有时出现尿流中断及
尿潴留。排尿有时有明显的疼痛，且放射至阴茎头部。后尿道结石有
会阴和阴囊部疼痛。阴茎部结石在疼痛部位可摸到肿物，用力排尿时 可将结石排出。完全梗阻则发生急性尿潴留。并发感染者尿道有脓性 分泌物。女性尿道憩室结石主要为下尿路感染症状，有尿频、排尿痛、 夜尿多、脓尿及血尿，性交痛为突出的症状，有时有尿道排脓。男性
尿路结石为什么要处理？ 如何处理不同部位的结石？
0
二
2
6
泌尿系解剖 正常尿路造影
0
三
2
8
肾脏结石的治疗
（一）、体外冲击波碎石（ESWL）
适应症：
①肾功能正常或较好； ②输尿管通畅（否则新的石街 形成）； ③孤立肾视情况而定；
体外冲击波碎石
禁忌症： ①全身出血性疾病； ②严重高血压、心脏病及心律紊乱； ③肺炎活动期；
纤维输尿管软镜系统与传统输 尿管硬镜比较优点
1.利用人体正常通道而达到碎石及诊断 2.特别适合输尿管镜上尿路结石及肾结 石的治疗 3. 减少传统经皮肾创伤（通道）带来 的出血、感染风险 4.减少输尿管上段结石位移到肾脏风险
软镜钬激光碎石
纤维输尿管软镜钬 激光碎石取石术
0
四
2
18
输尿管结石的治疗
黔江区中医院
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张国红
Please add the text here, according to the need to adjust the font and font size, with 1.5 double spaced and the right alignment
Please add the text here, according to the need to adjust the font and font size, with 1.5 double spaced and the right alignment
无尿，即所谓结石梗阻性无尿。
输尿管结石的治疗
治疗方法
①ESWL
②开放手术 ③输尿管镜钬激光碎石
德 国 威 孚 莱 钬 激 光
输尿管结石的治疗
对比老式开刀手术我们进入“无创”时代
钬激光碎石术
输尿管镜钬激光碎 石取石术
0
五
2
24
膀胱结石的治疗
膀胱结石是指在膀胱 内形成的结石，分为 原发性膀胱结石和继 发性膀胱结石
经皮肾镜取石术
经皮肾手术 原理示意图
经皮肾镜碎石取石
13
经皮肾镜取石术 手术禁忌症
1.全身出血性疾病； 2.急性感染或肾结核； 3.极度肥胖或严重脊柱后凸畸形；
4.高位肾伴有肝脾肿大；
5.糖尿病； 6.心脏病； 7.安装心脏起搏器者。
肾脏结石的治疗
（三）、纤维输尿管软镜钬激光碎石取石
软镜钬激光碎石