肾脏疾病营养治疗 ppt课件
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含量
• 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
成酸性及成碱性
• 成酸性:S,P等
猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉
• 成碱性:NaБайду номын сангаасK等
大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉
肾脏疾病营 养治疗
(二)营养治疗原则
1.轻症病例
临床特征：尿中仅有少量蛋白质及血细胞，偶 有浮肿或高血压
饮食治疗： 每日蛋白质40-50g 蛋白质0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
常见食物的蛋白质含量
食物名称
大米 10克
麦淀粉 7克
牛奶 9克
鸡蛋
瘦猪肉
重量 含量 食物名称 重量 含量
形成肾性骨病。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会 分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质--肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统" 的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些 肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少，致使肾素的分泌量
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例
(4)蛋白质 每天蛋白质为20 ～40g/d或0.3～0.5g/(kg·d)
(5)矿物质 •增加钙、铁量，钙1000～1500mg/d
•少尿、无尿严格控钾，避免含钾高食物 （蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
•补液简单计算:前1天排出量(尿量、粪 便、呕吐等)+500ml为宜 •严重浮肿或少尿时，每天水<l00ml •尿闭时应按急肾衰处理
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例 (3)钠盐 浮肿、高血压时，应用低盐、无盐或低钠饮食
血压下降，肿消后，可渐加食盐
•低盐：全日食盐量<2g(或酱油10ml)，禁含钠盐 丰富的食物 •无盐：全日不用盐或酱油，为增进食欲可用糖、 醋、芝麻酱、番茄汁等 •低钠：全日不加食盐和酱油，还免含钠高食物， 禁食含钠>200 mg/l00g蔬菜，饮食钠<500mg/d
增多，就会引起肾性高血压。
代谢紊乱
水、电解质
肾脏疾病营 养治疗
蛋白质
糖、脂肪和其他
水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症
氮质血症 血清白蛋白水 平下降
糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱 维生素缺乏 和相对不足
肾脏疾病营 养治疗
肾脏病营养治疗原则
• 掌握总能量和总蛋白摄入量 • 调节膳食中电解质和无机盐
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例
(I)总能量
•病重者卧床，能量消耗降低， 1600～2000kcal/d •能量主要为糖类供给，少食动 物油脂及煎炸食物 •伴高血压，忌食动物脂肪
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例
(2)水 水量按排尿量而定
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(一)营养代谢特点
急性肾小球肾炎病变部位主要 在肾小球，因肾小球的炎症病变导 致基底膜上唾液蛋白成分降低，基 底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的 逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄，断裂又加重 蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血 尿、蛋白尿持续时间较长，会造成患者营养不良， 低蛋白血症和贫血，血浆渗透压降低导致水肿。
(一)营养代谢特点
肾小球病变，滤过膜 受损，导致肾小球滤过率 明显下降，而肾小管功能 基本正常，导致钠、水潴 留，表现为浮肿、少尿、 高血压及循环淤血。严重 时可致右心衰竭及高血压， 脑水肿。药物治疗主要为 对症治疗和卧床休息，使 用适当的饮食营养治疗很 重要。
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
100克
7克 鸡脯肉 50克
100克 1克 鱼
50克
250克
7克 虾
50克
60克 7克 豆腐
50克 4克
50克
10克 甲鱼
50克
肾脏疾病营
养治疗肾炎营养治疗
限盐和
钠
限制种类
摄入量及要求
低盐饮食 少盐饮食 无盐饮食 低钠饮食 少钠饮食
<2-3g <1-2g,不添加含盐食品 不加盐,以糖醋增进食欲 <500mg 限钠,<250-500mg
肾脏的生理功能
调节功能
a、 调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和 肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。 当 肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾 小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能， 维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊 乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临 床症状。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌促红细胞生成素 促红细胞生成素能够促使 骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢 性肾炎时，因肾组织广泛变形坏死，促红细胞生
成素的生成减少，于是就会发生肾性贫血。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏的生理功能 内分泌功能
活化维生素D 维生素D的作用是调节 钙磷代谢，它能促进肠内钙和磷的吸收，使血 钙和血磷的浓度增加，有利于钙和磷在骨内沉 积，从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D 本身并无生物活性，它必须在体内通过肝脏和 肾脏的活化作用，才能发挥其生理作用。长期 肾脏疾患的病人，由于肾实质的损坏，活化维 生素D的作用减弱，骨组织不能充分钙化，就会
1 肾炎营养治疗 2 肾病综合征营养治疗 3 肾功能衰竭营养治疗
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
一、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎(acute glonerulon -phritis)多发 于溶血性链球菌感染后产生免疫反应，形成抗原抗 体复合物沉积在肾小球致病变，造成肾小球炎症和 损伤。可发生任何年龄，以儿童多见。以少尿、血 尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现。
肾脏疾病营 养治 疗
肾脏疾病营 养治疗
肾脏 生理 功能
肾脏疾病营 养治疗
排泄代谢废物
调节水、电解质和酸 碱平衡 合成、分泌人体所需 的激素
肾脏的生理功能 排泄功能
当肾脏出现疾 患时，排泄功 能受影响，各 种代谢废物及 毒物就会在体 内聚积，从而 引起各种临床 症状。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏疾病营 养治疗
• 水分的控制 • 掌握膳食的成酸性及成碱性
成酸性及成碱性
• 成酸性:S,P等
猪肉 鳗鱼 牛肉 花生 牡蛎 蛋类 芦笋 紫菜 大麦 白米 面包 虾 鲤鱼 啤酒 面粉
• 成碱性:NaБайду номын сангаасK等
大豆 牛奶 豆腐 土豆 萝卜 菠菜 黄瓜 海带 草莓 西瓜 苹果 南瓜 扁豆 柿子 香蕉
肾脏疾病营 养治疗
(二)营养治疗原则
1.轻症病例
临床特征：尿中仅有少量蛋白质及血细胞，偶 有浮肿或高血压
饮食治疗： 每日蛋白质40-50g 蛋白质0.8g/Kg 优质蛋白的选择 钠盐4g/d
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
常见食物的蛋白质含量
食物名称
大米 10克
麦淀粉 7克
牛奶 9克
鸡蛋
瘦猪肉
重量 含量 食物名称 重量 含量
形成肾性骨病。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌肾素 当肾脏缺血或血压下降时，肾脏就会 分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质--肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统" 的调节作用，使血容量增加，血压升高。在某些 肾脏疾病（如肾动脉硬化），由于肾血管痉挛和 狭窄造成肾血流量长期减少，致使肾素的分泌量
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例
(4)蛋白质 每天蛋白质为20 ～40g/d或0.3～0.5g/(kg·d)
(5)矿物质 •增加钙、铁量，钙1000～1500mg/d
•少尿、无尿严格控钾，避免含钾高食物 （蘑菇、香菇、贝类、香蕉）
•补液简单计算:前1天排出量(尿量、粪 便、呕吐等)+500ml为宜 •严重浮肿或少尿时，每天水<l00ml •尿闭时应按急肾衰处理
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例 (3)钠盐 浮肿、高血压时，应用低盐、无盐或低钠饮食
血压下降，肿消后，可渐加食盐
•低盐：全日食盐量<2g(或酱油10ml)，禁含钠盐 丰富的食物 •无盐：全日不用盐或酱油，为增进食欲可用糖、 醋、芝麻酱、番茄汁等 •低钠：全日不加食盐和酱油，还免含钠高食物， 禁食含钠>200 mg/l00g蔬菜，饮食钠<500mg/d
增多，就会引起肾性高血压。
代谢紊乱
水、电解质
肾脏疾病营 养治疗
蛋白质
糖、脂肪和其他
水潴留或 低血容量 钠潴留或 低钠血症 代谢性酸中毒 低钙、高磷 血症
氮质血症 血清白蛋白水 平下降
糖耐量减低 和低血糖症 脂肪代谢紊乱 维生素缺乏 和相对不足
肾脏疾病营 养治疗
肾脏病营养治疗原则
• 掌握总能量和总蛋白摄入量 • 调节膳食中电解质和无机盐
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例
(I)总能量
•病重者卧床，能量消耗降低， 1600～2000kcal/d •能量主要为糖类供给，少食动 物油脂及煎炸食物 •伴高血压，忌食动物脂肪
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(二)营养治疗原则
2.中度和重症病例
(2)水 水量按排尿量而定
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
(一)营养代谢特点
急性肾小球肾炎病变部位主要 在肾小球，因肾小球的炎症病变导 致基底膜上唾液蛋白成分降低，基 底膜上阴电荷减少致使带有阴电荷的白蛋白分子的 逸出而形成蛋白尿。同时基底膜变薄，断裂又加重 蛋白尿并致红细胞和纤维蛋白从尿中逸出。如果血 尿、蛋白尿持续时间较长，会造成患者营养不良， 低蛋白血症和贫血，血浆渗透压降低导致水肿。
(一)营养代谢特点
肾小球病变，滤过膜 受损，导致肾小球滤过率 明显下降，而肾小管功能 基本正常，导致钠、水潴 留，表现为浮肿、少尿、 高血压及循环淤血。严重 时可致右心衰竭及高血压， 脑水肿。药物治疗主要为 对症治疗和卧床休息，使 用适当的饮食营养治疗很 重要。
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
100克
7克 鸡脯肉 50克
100克 1克 鱼
50克
250克
7克 虾
50克
60克 7克 豆腐
50克 4克
50克
10克 甲鱼
50克
肾脏疾病营
养治疗肾炎营养治疗
限盐和
钠
限制种类
摄入量及要求
低盐饮食 少盐饮食 无盐饮食 低钠饮食 少钠饮食
<2-3g <1-2g,不添加含盐食品 不加盐,以糖醋增进食欲 <500mg 限钠,<250-500mg
肾脏的生理功能
调节功能
a、 调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和 肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。 当 肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾 小球的滤过功能和肾小管的重吸收和内分泌功能， 维持着机体的电解质代谢及酸碱平衡。当肾功能紊 乱时，就会出现各种代谢紊乱，酸碱紊乱等各种临 床症状。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏的生理功能
内分泌功能
分泌促红细胞生成素 促红细胞生成素能够促使 骨髓的细胞更多更快地生长发育成红细胞。当慢 性肾炎时，因肾组织广泛变形坏死，促红细胞生
成素的生成减少，于是就会发生肾性贫血。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏的生理功能 内分泌功能
活化维生素D 维生素D的作用是调节 钙磷代谢，它能促进肠内钙和磷的吸收，使血 钙和血磷的浓度增加，有利于钙和磷在骨内沉 积，从而使骨组织钙化。但人体食入的维生素D 本身并无生物活性，它必须在体内通过肝脏和 肾脏的活化作用，才能发挥其生理作用。长期 肾脏疾患的病人，由于肾实质的损坏，活化维 生素D的作用减弱，骨组织不能充分钙化，就会
1 肾炎营养治疗 2 肾病综合征营养治疗 3 肾功能衰竭营养治疗
肾脏疾病营 养治疗肾炎营养治疗
一、急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎(acute glonerulon -phritis)多发 于溶血性链球菌感染后产生免疫反应，形成抗原抗 体复合物沉积在肾小球致病变，造成肾小球炎症和 损伤。可发生任何年龄，以儿童多见。以少尿、血 尿、蛋白尿、高血压、水肿及氮质血症为主要表现。
肾脏疾病营 养治 疗
肾脏疾病营 养治疗
肾脏 生理 功能
肾脏疾病营 养治疗
排泄代谢废物
调节水、电解质和酸 碱平衡 合成、分泌人体所需 的激素
肾脏的生理功能 排泄功能
当肾脏出现疾 患时，排泄功 能受影响，各 种代谢废物及 毒物就会在体 内聚积，从而 引起各种临床 症状。
肾脏疾病营 养治疗
肾脏疾病营 养治疗