病理课件 第三章-1
病理学-第三章 炎症 PPT精品课件

化脓性炎
特点:中性粒细胞渗出为主
伴不同程度组织坏死和脓液形成
原因:化脓菌感染 组织坏死
化脓性炎
脓液─即脓性渗出物,由大量变 性坏死的白细胞(脓细胞)、细 菌、被溶解的坏死组织碎屑和少 量浆液组成
化脓性炎
再分类
蜂窝织炎 脓肿 表面化脓和积脓(empyema)
蜂窝织炎
疏松组织中的弥漫性化脓性炎 特点
脓肿的结局
小 吸收消退 大 肉芽修复
穿破排出 溃疡 Ulcer 窦道 Sinus 瘘管 Fistula
表面化脓、积脓
粘膜表面─脓性卡他 浆膜腔或某些器官腔内
─积脓
出血性炎
渗出物中含有大量红细胞 流行性出血热、钩端螺旋体病
和鼠疫等
非独立的炎症类型
肉芽肿性炎
chronic granulomatous~ granuloma
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质 渗出 增生
基本病变小结
变质
渗出 增生
基本病变小结
变质
渗出
增生
基本病变小结
致炎因子
变质
渗出
增生
炎症的组织学类型
分类原则: 主要的基本病理变化
炎症的组织学类型
变质性炎 渗出性炎 增生性炎
变质性炎Alterative inflammation
病变局部以变质渗出为主 如
白细胞渗出和吞噬
白细胞的渗出复杂的连续过程
白细胞边集和滚动 白细胞粘附 游出和趋化作用
白细胞在炎症局部的作用
白细胞的渗出过程
趋化作用
向化学刺激物作定向移动
白细胞在局部的作用
●吞噬作用 主要是中性粒细胞和巨噬细胞
过程○识别和附着 ○吞入 ○杀伤和降解
病理学课件3

也用于区别肿瘤的良恶性、区别癌前病变和癌、肿
瘤的组织病理分级和判断预后等。
还可用于DNA倍体的测定和显色反应(如免疫组
织化学)的定量等方面。
2019/9/16
42
2019/9/16
43
2019/9/16
44
2019/9/16
45
(八)分子生物学技术
随着重组DNA、核酸分子杂交、原位杂交、 聚合酶链反应、DNA测序等分子生物学技术应用 于遗传性疾病的研究和病原体的检测(病毒、细 菌、原虫等),肿瘤的研究发生了一次真正的革 命---将肿瘤的病因学、诊断和治疗等方面的研究 提高到了基因分子水平,为肿瘤的防治打下了更 为坚实的基础。
2019/9/16
40
2019/9/16
流式细胞计数仪测量细胞非整倍性是测量恶性 肿瘤的方法之一。图示乳腺癌的非整倍性表, 恶性程度越高,非整倍性越大,预后越差。
41
7.图象分析技术
病理学形态观察的一种更为精确的定量标准和方法。
主要应用于核形态参数的测定(如核直径、周长、面积、
体积、形态因子等)。
最 后 确 诊 起 着 重要的作用。
2019/9/16
9
二、病 理 学在医学中的地位
病
人体病理学
尸体解剖、
理 (外科病理学)
活体组织检察
学 实验病理学
动物模型、 体外细胞培养
理论课 实现课
病理学学习
病理学研究
2019/9/16
临床病理讨论(CPC) 见习尸体剖验
恶性肿瘤、心血管疾病 分子生物学技术应用 10
38
电镜:
2019/9一/16 个白细胞需2~12分钟才能完全通过血管 39 壁
病理学讲义-PPT课件

医学
10
病变特点
肝脏:重量↑,体积↑,色黄、有油腻感 镜下:细胞肿大,细胞内出现脂滴空泡, 核被挤压到一侧 苏丹III染色(红色)
心脏:心内膜下及乳头肌呈虎皮斑纹——虎斑心 心肌脂肪浸润
3)红色血栓
局部血流停止,凝固
血栓的尾部
2、动脉及心腔内血栓
白色血栓
附壁血栓、疣状血栓
3、毛细血管内血栓
纤维素构成透明血医栓学
27
3、血栓的结局 1、软化、溶解、吸收 激活纤溶系统,中性粒细胞释放溶解酶 2、机化、再通 3、钙化 静脉石
4、血栓对机体的影响 1、阻塞血管 2、栓塞 3、心瓣膜变形
医学
3.玻璃样变性中,玻璃样物质由免疫球蛋白构成的是(A)
A.浆细胞胞浆内Rusell小体
B.肝细胞胞浆内Mall0orr小体
C.肾小管上皮细胞胞浆内玻璃样小滴
D.小动脉管壁内玻璃样物医质学
19
第三章 损伤的修复
一、再生 机体对损伤组织进行修补恢复的过程称为再生
类型: 1)完全性再生
由损伤部周围的同种细胞来修复,完全恢复原组织 的结构和功能 2)不完全性再生(纤维性修复) 缺损的组织由纤维结缔组织来修复,斑痕修复
30
(2)脂肪栓塞
来源:骨折,骨科手术,脂肪组织挫伤
后果:
肺:栓子随静脉→肺A栓塞于肺→左心→大循环→全身脏器
脑:出血、梗死、水肿
(3)气体栓塞
来源:
(1)颈、胸部外伤、手术
(2)减压病(潜水病、沉箱病)
后果:
当进入血循环气体量达到100ml时形成泡沫血→
病理课件1~4章

病理学课件内容绪论病理学(pathology)是一门研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathological change)、结局和转归的医学基础学科。
在临床医学实践中,病理学参与疾病诊断并为治疗提供依据,因此也属于临床医学病理学分为:一、解剖病理学:主要研究疾病机体的形态改变。
二、病理生理学:主要研究疾病机体的代谢、功能改变。
病理学的内容总论—普通病理学(general pathology) 共性—疾病的共同规律(1-9章)阐明损伤、修复、局部血循障碍、炎症、肿瘤的基本病理过程及发生发展的共同规律。
各论—系统病理学(systemic pathology)(11-14章)个性—疾病的特殊规律阐明各种不同疾病的病因、病变及发生发展的特殊规律及与临床表现的关系和防治意义。
病理学的研究方法一.人体病理学的诊断和研究方法1、尸体剖检(autopsy) 2、活体组织检查(biopsy)3、细胞学(cytology)检查二、实验病理学研究方法1、动物实验(animal experiment)2、组织和细胞培养(tissue and cell culture)尸体剖检的意义1、查明死因,验证诊治2、及时发现和确诊某些疾病3、积累科研资料,收集教学标本活体组织检查的意义1、能及时准确地对疾病作出病理诊断2、对术中患者作出诊断,协助选择治疗方案3、随诊观察病情,判断疗效4、活检组织新鲜、真像保持,有利免疫组织5、化学、超微结构及组织培养等研究组织病理学观察是最基本、最常用的观察研究手段。
在显微镜下观察病变组织切片的微细病变,做出疾病的病理诊断。
最常用苏木素-伊红(HE)染色。
组织化学和细胞化学观察一般称为特殊染色,是通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂,显示病变组织的化学成分,从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解,特别是对一些代谢性疾病的诊断有一定的参考价值。
新编病理学第三章 局部循环03PPT课件

积 血 --- 血 液 积 聚于体腔之中。
淤点---皮肤、粘膜和浆膜小而广泛的出血。 淤斑---皮肤、粘膜和浆膜较大范围的出血。
后果
出血对机体的影响取决于出血量、 速度、部位。在较短的时间内出血量超 过循环血量的20%~25%时,即可发生出 血性休克。
第三节 血栓形成 thrombosis
(一)心血管内皮损伤
心血管内皮损伤,暴露内皮下胶原, 激活血小板和凝血因子Ⅻ;内皮损伤释 放组织因子,启动内、外源性凝血系统 凝血酶形成
血小板粘集堆形成分为三步:
1.粘附反应 2.释放反应 3.粘集反应 4.血栓形成
凝血过程中的血小板活化
常见于: 心内膜炎 动脉粥样硬化 心肌梗死 高脂血症 高血压 缺氧、中毒 等疾病或病理过程。
局部组织器官血管内含血量异常增 多的现象。有动脉性充血和静脉性淤血 两类。
一、充血 hyperemia
局部动脉血管内血容量增多的现象, 称为动脉性充血。
分为 生理性和病理性两类。
1.生理性充血 生理性代谢增强所致
跑步
害羞
2.病理性充血: (1)炎症性充血 促进渗出
(2)减压后充血 晕厥、出血
二、淤血 congestion
在活体的心脏、血管内血液凝固或某 些成分形成固体质块的过程称血栓形成。 所形成的固体质块称血栓(thrombus)。
一、血栓形成的条件和机理
正常内皮细胞的抗凝功能: 1.内皮细胞的屏障作用;
2.抑制血小板粘集作用; 3.抗凝血作用; 4.溶解纤维蛋白作用.
内皮细胞损伤或激活后的促凝功能: 1.激活外源性凝血过程; 2.辅助血小板粘附; 3.抑制纤维蛋白溶解。
导致梗死。 下肢静脉血栓致下肢淤血、水肿。 门静脉血栓致胃、肠、脾淤血、水肿。 肠系膜静脉干血栓致肠出血性梗死。
病理学 第三章 炎症 ppt课件

第三节 炎症局部的基本病理变化
由于毛细血管内流体静压增高(如心力衰竭导致的静 脉淤血)或某些疾病(如肝硬化、肾炎、营养不良)引起 的低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,也可使组织间隙或 体腔内液体含量增多,这种情况所增多的液体称为漏出液。
渗出液主要取决于血管壁通透性的增高。
33
第三节 炎症局部的基本病理变化
炎性渗出液与非炎性漏出液聚集于体腔者,均称为体 腔积液(如腹腔积液、胸腔积液、心包积液等)。
所以,临床上遇到体腔积液的患者,首先应当鉴别是 炎症引起的渗出液还是其他疾病引起的漏出液,以便明确 诊断、制定合理的治疗方案。
34
第三节 炎症局部的基本病理变化
渗出液与漏出液的区别
渗出液
原因
炎症
外现
混浊
蛋白含量 30g/L以上
(通过神经反射和某些化学介质的作用) 1.细动脉短暂痉挛、收缩(本能退让防御持续几秒钟或几分钟)
(通过轴突反射和炎症介质的作用)
2.(细动脉、毛细血管)血管扩张、血流加快→动脉性充血
`
(红 、肿)
炎症介质及局部酸中毒影响,
毛细血管和小静脉进一步扩张 炎性充血(持续几小时)
29
3. 血管壁通透性增加,血流减慢 →液体渗出→血液浓缩、粘 稠 。为液体渗出创造条件 血流停滞,轴流加宽 (利于各种物质参与炎症反应) 白细胞靠边或附壁→以阿米巴运动游出血管进入炎症区域 。
30
第三节 炎症局部的基本病理变化
(二)液体渗出 在炎症早期,由于炎性充血,使血管内流体静压升高,
继之血管壁通透性增高,血浆蛋白渗出血管外,使血浆胶 体渗透压降低而组织间隙胶体渗透压升高,导致大量的液 体及细胞从血管内逸出到血管外,进入组织间隙,此过程 即为渗出。
第三章-精神病理学PPT课件

• 幻嗅:患者闻到一些难闻的气味。
.
13
• 幻味:患者尝到食物内有某种特殊的怪味道, 因而拒食。
• 幻触:也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤 或粘膜上有某种异常的感觉。
• 内脏幻觉:患者对躯体内部某一部位或某一 脏器的一种异常知觉体验。
语词新作(neologism)
指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼 凑。
.
22
(二)思维内容障碍 1、妄想
是一种病理性的歪曲的信念。
.
23
妄想按起源与其他 心理活动的关系分为:
原发性妄想 继发性妄想
.
24
按
被害妄想
妄
关系妄想
想
非血统妄想
内
夸大妄想
容
罪恶妄想
分
钟情妄想
类
嫉妒妄想
被洞悉感
.
25
2 强迫观念
• 某一种观念持久地重复出现在病人脑 中且障碍其正常思维的病态。病人明 知是不必要,但不由自主,控制不了,常 为此感到强烈苦恼,积极求治,有的人 因此自伤,自杀 。
.
26
种类
• 强迫性怀疑 • 强迫性穷思竭虑 • 强迫性回忆 • 强迫性对立观念
.
27
3 超价观念
• 是在意识中占主导地位的错误观念, 其发生一般均有事实的依据。
.
33
• (三)情感协调性的变化
• 1.情感倒错 • 2.情感幼稚
.
34
七.意志障碍
• 常见的意志障碍有:
• 意向倒错 • 意志减弱 • 意志缺乏 • 矛盾意向
.
35
第3章 局部血液循环障碍(病理学基础教学)ppt课件

1 9 : 4 6
血小板小梁外附着白细胞
1 9 : 4 6
小梁间形成纤维蛋白网,网内是红细胞
1 9 : 4 6
混合血栓
1 9 : 4 6
红色血栓形成
1 9 : 4 6
弥散性血管内凝血Disseminated intravascular coagulation (DIC)
1 9 : 4 6
心血管内膜损伤
心血管内膜损伤
1 9 : 4 6
内膜下胶原纤维暴露
血小板激活 激活凝血因子Ⅻ 损伤内皮释放组织因子
血小板活化粘附
ADP、血栓素 A2释放
启动内源性凝血系统
启动外源性凝血系统
血小板进一步粘附
如: 静脉内膜炎、动脉粥样硬化斑块和溃疡、风湿性和细菌性心内 膜炎
血流状态改变
1 9 : 4 6
一、栓子的运行途径
1 9 : 4 6
体循环静脉和右 心的栓子
肺动脉主干或其分 支的栓塞
1 9 : 4 6
体循环动脉和 左心的栓子
肾、脾、脑、下肢
1 9 : 4 6
肠系膜静脉的栓子
肝内门静脉分支
1 9 : 4 6
一、栓子的运行途径
• 交叉性栓塞
• 逆行性栓塞
1 9 : 4 6
二、栓塞的类型和对机体的影响
1 9 : 4 6
慢性肝淤血 —— 槟
见于右心衰竭
榔肝
1 9 : 4 6
慢性肝淤血
肉眼观察
肝体积增大,被膜紧张,颜色暗红,肝 切面呈红黄相间的花纹状外观,形似槟榔的
切面,称槟榔肝
1 9 : 4 6
第பைடு நூலகம்节
血栓形成
活体心血管内,血液成分形成固体质块的 过程。所形成的固体质块称血栓。
病理学(第三章)

(一)原因
1.静脉受压 压迫可使静脉管腔狭窄或闭塞,血液回流受阻而发生组织或器官淤血。
2.静脉腔阻塞 如静脉内血栓形成、栓塞或静脉炎等引起的静脉管腔狭窄或闭塞,在机
体未能建立有效的侧支循环时可发生局部组织或器官淤血。
3.心力衰竭 左心衰竭时,肺静脉血液回流受阻而发生肺淤血;右心衰竭时,体循
环血液回流受阻发生体循环淤血;全心衰竭时,可发生全身性淤血。
来自体静脉系统及右心的栓子,随血流运行
右心栓子
进入肺动脉主干及其分支,可引起肺动脉栓塞。
(2)动脉系统及 左心栓子
来自动脉系统及左心的栓子,随动脉血流运 行,阻塞于各器官的小动脉及其分支,引起脑、 脾、肾、肢体等器官的栓塞。
(3)门静脉系统 栓子
来自肠系膜静脉等门静脉的栓子,随血流进 入肝内,可引起肝内门静脉或其分支的栓塞。
第 22 页
二、栓塞的类型及对机体的影响
(一)血栓栓塞
由血栓脱落引起的栓塞称为血栓栓塞(thromboembolism),是最常见的一种栓塞。由于血栓 栓子的来源、大小和栓塞部位不同,对机体的影响也不尽相同。 1.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞的栓子95%以上来自下肢深静脉,特别是腘静脉、股静脉和髂静脉,少数栓子来自盆 腔静脉和右心。栓塞的后果取决于栓子的大小、数量及原有肺循环的状态:
病理学——
第 三 章
目录页 第2 页
目录页
CONTENTS PAGE
01 充血 02 血栓形成 03 栓塞 04 梗死
第3 页
01
充血
动脉性充血 静脉性充血
过渡页
TRANSITION PAGE
第4 页
人体局部器官或组织的血管内血液含量增多称为充血(hyperemia)。按其发生的原因和机制 不同,又可将充血分为动脉性充血和静脉性充血两种(图3-1)。
病理病理分析培训课件

6
2)如何鉴别
肿瘤: ➢1硬实,无压痛 ➢ 2上部皮肤正常,弹性差 ➢3有不断增大的倾向 ➢4偶尔伴其他器官性肿大
3/9/2021
病理病理分析
7
第二部分
• 该患者检查结果如下: • 实验室检查:Hb105g/L, RBC3.4×1012/L,
WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h,痰找抗酸杆菌(-),OT实验 (+)。尿、粪常规无异常。肝肾功能正常。 • 影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴 影。
3/9/2021
病理病理分析
11
• 该患者检查结果如下:
• 实验室检查:Hb105g/L, RBC3.4×1012/L, WBC 19×109/L, N 0.88, L 0.12, ESR 23mm/h,痰找抗酸杆菌(-), OT实验(+)。尿、粪常规无异常。肝肾功 能正常。
• 影像学检查:左肺尖部见片状密度增高阴 影。
3/9/2021
病理病理分析
8
请回答: 1.若你为该患者主诊医生,
你考虑诊断是什么?
? • 诊断是:由鼻咽癌扩散引发的
肺部疾病、炎症、支气管疾病、
3/9/2021
病理病理分析
9
2.依据是什ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ?
3/9/2021
病理病理分析
10
• 患者女,55岁,咳嗽、咳痰20+天,伴颈部肿块2天入院。 • 现病史:患者20+天前出现咳嗽、咳痰,痰呈白色泡沫
状,随后出现发热寒战,自测体温38.7°,无夜间盗汗, 无咯血,继续间断在当地诊所按感冒治疗(具体用药不 详),无明显好转。两天前无意中摸及左颈部肿块,遂 入院。 • 既往史:患者6年前曾诊断鼻咽癌,行放化疗治疗,出 院后一般情况可。 • 体格检查:T37.3℃,BP12/7kPa,P90,R17次/分。神 清合作,轻度贫血貌。颈软,气管居中,左颈部可扪及 蚕豆大小淋巴结1个,活动,无压痛。胸廓对称,左肺 尖部可闻湿罗音。余无异常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
病例2
死者熊卓为,49岁,北大医院心血管研究所 研究员。2006年初,因腰腿疼痛,到北大医院门 诊接受保守治疗。1月18日,其X光检查结果显示: 腰椎骨关节病、腰4-5椎间盘病变、腰4Ⅰ度滑脱 伴峡部裂。于2006年1月23日入住北大医院。次日, 熊接受了“L4/5椎管减压,椎弓根钉内固定,后 外侧植骨融合术”手术。术后第六天,熊在下地 行走时忽感头晕,摔倒于地,恶心呕吐,血压、 脉搏测不出。经抢救无效,于31日死亡。
(三)重要器官的瘀血
1、肺瘀血
原因:左心衰竭。 机理:左心腔内压力升高→肺静脉回流受阻→
肺瘀血。 病变:肉眼:肺体积增大,颜色暗红,切开有
泡沫样红色血性液体流出。
镜下: 1)肺泡壁变厚、毛细血管扩张、充血。 2)肺泡腔内有多量蛋白水肿液、红细胞。 3)心衰细胞:左心衰竭时,慢性肺瘀血, 肺泡腔内可见吞噬含铁血 黄素的巨噬细胞。
菌败血症、病毒感染、蛇毒、有机磷中毒—血管 壁通透性增高。过敏性紫癜→变态反应性血管炎 2、血小板减少或功能障碍:再生障碍性贫血、白血 病、血小板减少性紫癜等。 3、凝血因子缺乏:血友病、凝血酶原缺乏、DIC。
二、病理变化
(一)内出血
➢ 血液积聚于体腔内称体腔积血:心包积血、胸
腔积血、腹腔积血。 ➢ 血液积聚于组织内称血肿,硬膜下血肿。 ➢ 镜下出血:镜下组织内有红细胞、含铁血黄素。 ➢ 眼底出血:高血压、糖尿病。 ➢ 组织、器官内出血:流行性出血热。 ➢ 组织、器官内陈旧性出血:含铁血黄素沉积。
促进纤维蛋白溶解
内皮细胞抗凝作用
血栓形成条件
(一)心血管内皮细胞的损伤
释放组织因子
激活外源性凝血过程
释放vW因子,介导血小 板与内皮下胶原黏附
辅助血小板黏附
分泌纤维蛋白溶解酶原 激活物抑制因子(PAIs)
抑制纤维蛋白溶解
内皮细胞促凝作用
血小板的活化在触发凝血过程中起核心作用
血小板活化表现为: 黏附反应—血小板黏附于内皮下胶原(vW因子)。 释放反应—血小板释放ADP、纤维蛋白原、 纤维粘连蛋白、血小板第Ⅳ因子等。 黏集反应—血小板活化时生纤维蛋白 网,将血小板紧紧交织成团,变成不 可逆性血小板融合团块。
第三章 局部血液循环障碍
维持正常血液循环条件
➢心、血管系统结构功能正常 ➢血容量恒定 ➢血液性质稳定 ➢凝血-抗凝血系统完善 ➢正常神经—体液调节
动脉
心脏 神经-体液调节
静脉
正常人体有动脉和静脉,通过心脏和神经-体液调 节保持动态平衡,维持正常血液循环。
病理情况下,平衡被破坏
血液循环障碍。
病例1
槟榔
槟榔肝
槟榔肝
槟榔肝
肝瘀血
肝瘀血脂变
慢性肝瘀血
瘀血性肝硬化(早期)
肝瘀血 小叶中央坏死及含铁血黄素沉积
慢性肝瘀血
脾瘀血
第二节 出血
血液从血管或心腔内逸出的现象,称为出血。
一、病因和发病机制
出血分类: 1、按有否疾病:1)生理性出血,如:女性月经。
2)病理性出血,各种疾病原发 或伴随出血。
面红黄相间,“槟榔肝”。 镜下:小叶中央静脉、肝窦扩张充血;
肝细胞受压萎缩,甚至坏死消失; 小叶周边肝细胞脂肪变性。
(4)临床表现:肝大、肝区疼痛、肝功能下降。
(5)结局:长期慢性肝瘀血→瘀血性肝硬化:
塌陷的网状纤维胶原化;肝窦 储脂细胞增生合成胶原; 汇管区纤维增生。
慢性肝瘀血合并脂肪变时,肝小叶中央充血 呈暗红色,小叶周边脂肪变呈淡黄色,形成 红黄相间的花纹,似槟榔切面。
瘀点
皮 下 出 血
瘀斑
三、后果
1、少量出血—可自行止血; 2、局部出血—可吸收或机化,纤维化; 3、重要器官引起严重后果
1)脑出血—脑疝、内囊出血; 2)视网膜出血—视力减退、失明; 3)心包填塞—急性心功能不全; 4)大量出血—失血性休克甚死亡。
脑出血
第三节 血栓形成
在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有 形成分凝集形成固体质块的过程,称为血栓形成。所形成的 固体质块称为血栓(thrombus)。
(2)损伤内皮细胞释放组织因子,激活凝血因子 Ⅶ,启动外源性凝血过程。
血栓形成条件
(一)心血管内皮细胞的损伤
内皮细胞隔离屏障 合成前列环素
将血小板、凝血因子与内皮下 细胞外基质(高度促凝)分隔
(PGI2)、NO 分泌ADP酶
抗血小板黏集
分泌凝血酶调节蛋白 合成膜相关肝素样分子
抗凝血酶或凝血因子
合成组织型纤溶酶原 活化因子 (tPA)
4、临床表现: 1)气促、缺氧、呼吸困难; 2)端坐呼吸:采取端坐的体位减轻瘀血; 3)粉红色泡沫血痰。
5、结局:长期慢性肺瘀血→肺组织缺血乏氧 →肺组织纤维增生→肺褐色硬化。
正常肺
急性肺瘀血
急性肺瘀血
慢性肺瘀血
肺褐色硬化
慢性肺瘀血
如何与 尘细胞 区别?
2、肝瘀血
原因:右心衰竭,如:肺心病。 机理:右心衰竭→上下腔静脉回流受阻→ 肝瘀血。 病变:肉眼:体积增大、重量增加,被膜紧张,切
血液中存在凝血系统和抗凝血系统。 意义:出血时止血又防止血栓形成。
附壁血栓
腹主动脉
腹主动脉血栓及腹主动脉瘤
一、血栓形成条件及机制
(一)心血管内皮细胞的损伤
是血栓形成的最重要条件。 正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种 功能,生理情况下以抗凝作用为主,使血液保持流动 状态。
(1)内皮细胞损伤后,内皮下胶原暴露,激活血小 板和凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血过程。
➢ 状告北京大学第一医院“非法行医”
➢ 3年多后,2009年11月3日,经由央视《经济半小 时》报道
➢ 2010年4月28日,对于熊卓为的丈夫王建国状告 北大医院 “非法行医”一案,北京市高级人民法 院作出终审(二审)判决。 1、该患者的死亡原因是什么? 2、其死因是否与之前的骨科手术有关?
“给她做完手术以后,术后的常规处理有问 题,没有给她抗凝治疗,明明一个高凝状态,做 骨科手术长期卧床,不给她吃抗凝药,这是直接 导致她肺栓塞形成的原因,抢救的过程当中,又
胸腔积液
水肿
瘀血的病变—出血
含铁血黄素细胞
2、后果
(1)短期,解除病因—可以恢复。 (2)长期、持续瘀血 → 组织器官缺血、缺氧
→实质细胞萎缩、变性、甚至坏死 ↓
间质纤维组织增生 ↓
瘀血性硬化 血管壁通透性增高 → 水肿
↘漏出性出血
慢性瘀血的后果
➢实质细胞萎缩变性坏死 ➢纤维组织增生
瘀血性肝硬化
✓ 局部凝血因子和凝血酶浓度增加,达到凝血所需浓度。 ✓ 内皮细胞缺氧,受损
血流缓慢—静脉血栓 涡流—动脉和心脏血栓
常见于:夜间熟睡,心力衰竭,久病卧床者 部 位:静脉瓣,血管分叉处,曲张的静脉
二尖瓣狭窄的左心房,动脉粥样硬化斑块,动脉瘤内 静脉血栓 :动脉血栓=4 :1 下肢血栓 :上肢血栓=3 :1
*但血管本身有病变时,充血是血管破裂的诱因。
肝硬化腹水
二、瘀血 (Congestion)
器官或局部组织静脉血液回流受阻,血液淤积于小静 脉和毛细血管内,称瘀血。又称静脉性充血(被动性)。
(一)原因
1、静脉受压:肿瘤、栓塞、妊娠子宫、肝硬化、 肠疝、肠套叠、过紧绷带等。
2、静脉腔阻塞:血栓、栓塞、静脉炎症。 3、心力衰竭:左心衰竭—肺瘀血;右心衰竭
瘀血(甲床)
血肿(挫伤)
硬膜下血肿
心 包 积 血
(二)外出血
鼻衄---鼻黏膜出血; 咯血---呼吸道出血; 呕血---上消化道出血; 尿血---泌尿道出血; 便血---下消化道出血; 瘀点---浆膜、粘膜表面较小出血(1-2mm); 紫癜---浆膜、粘膜稍大出血(3-5mm); 瘀斑---直径超过1-2cm的皮下出血灶。
内皮损伤、血小板粘集示意图
心血管内膜损伤常见于:
✓ 动脉粥样硬化溃疡 ✓ 风湿性或细菌性内膜炎 ✓ 心肌梗死 ✓ 结节性多动脉炎 ✓ 同一静脉经过多次注射 ✓ 缺氧、休克、败血症等,全身广泛内皮损伤,
弥散性血管内凝血
(二)血流状态的改变
血流缓慢、停滞或涡流形成。
✓ 正常轴流消失,血小板与内膜接触机会增加,促进 血小板粘集。
—肝瘀血;严重时全身瘀血。
(二)病变和后果
1、病变:
大体:大—瘀血的器官、组织体积肿大; 紫—瘀血的器官、组织颜色暗红,还 原血红蛋白增多,发绀; 凉—局部血流停滞,毛细血管扩张, 散热增加。
镜下:细静脉和毛细血管扩张,红细胞增多。
瘀血的病变----细静脉、毛细血管扩张
瘀血的病变—水肿、积液
一个月。 现病史:于1年前开始出现劳动后心悸、气短,休息
后好转,1个月前因着凉而发热、咽痛,心悸、 气短加重,同时出现双下肢浮肿,少尿,右上腹 部胀痛,食欲减退,不能平卧,治疗无效收入院。 既往史:10年前常有咽痛、关节疼痛病史
查体:半坐卧位,慢性病容,四肢末稍及口唇发绀。 颈静脉怒张,两肺背部有中、小水泡音。心界向 左右两侧扩大。心率110次/分,血压110/70 mmHg, 心律不整。心尖部有雷鸣样舒张期杂音,Ⅲ级吹风 样收缩期杂音。肝在肋下3厘米,剑突下5厘米,质 韧,轻度压痛,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷 性水肿。
2、按出血机理:1)破裂性出血,如:外伤。 2)漏出性出血,动静脉内压 升高→肺瘀血。
3、按出血部位 1)内出血—组织器官内, 肉眼看不见;
2)外出血—组织器官外, 肉眼可见。
(一)破裂性出血