糖尿病治疗现状与进展新详解演示文稿
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战胜糖尿病现状及未来ppt课件
Time (hours)
Insulin aspart, t = 0 min Soluble human insulin, t = 0 min Soluble human insulin, t = 30 min (0.15 U/kg)
13
Plasma Insulin µU/ml)
Ideal Basal/Bolus Insulin Absorption Pattern
Failure of oral drugs
Diet and exercise:
Appetite Sensitizers and β-cell agents: regulation: lipid-lowering agents:
Insulins:
•Type 2 diabetes is preceded by impaired glucose tolerance and occurs when the beta-
75 Breakfast Lunch
Dinner
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25
4:00
8:00
12:00
16:00
20:00
Time
24:00
4:00 8:00
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Insulin aspart
Pro
Asp
Tyr Thr Asp
Phe Phe Gly
Arg Glu Gly
B30
Lys
B28
Cys
Thr
A21 Asn Cys
• 1型糖尿病的预防 • 1型糖尿病的逆转
7
Strategies to Achieve Improved Glycemic Control
8
Better Designed Insulins
糖尿病治疗策略的现状和进展分析
糖尿病治疗策略的现状和进展分析糖尿病治疗策略随着医疗技术的进步和科学研究的深入不断得到改进和完善。
在过去的几十年里，糖尿病治疗中心主要集中在控制血糖水平以防止糖尿病并发症的发展。
然而，最近的研究表明，控制糖尿病的治疗策略应该更加综合和个性化。
一线治疗药物是口服降糖药物，如二甲双胍。
这类药物主要通过抑制肝糖原的合成和减少在肝脏中的葡萄糖产生来帮助患者控制血糖。
此外，胰岛素也是糖尿病治疗中的重要药物。
胰岛素可以帮助机体将血糖转化为能量，同时也有助于维持正常的葡萄糖代谢，但需要患者进行注射。
尽管口服降糖药物和胰岛素可以有效控制血糖，但常规治疗并不能满足所有糖尿病患者的需求。
一些患者可能无法达到目标血糖水平，或无法耐受某些药物。
针对这些问题，科学家们不断探索新的治疗方法和药物。
近年来，药物研发领域取得了一些重要的突破。
例如，新一代的降糖药物，如GLP-1受体激动剂和SGLT2受体拮抗剂，已经被证明能够有效降低血糖水平并改善胰岛素抵抗。
这些新药物不仅在改善血糖控制方面表现出色，还可以帮助患者减轻体重并降低心血管疾病的风险。
除了药物治疗，糖尿病患者还可以通过改变生活方式来管理疾病。
营养改善和增加体力活动可以帮助患者控制血糖，减轻体重，并改善整体健康状况。
此外，心理支持和教育也是重要的治疗策略，可以帮助患者更好地理解和管理糖尿病。
除了传统的治疗策略，研究人员还在探索其他新的治疗方法。
例如，干细胞治疗被认为具有重要的潜力，可以帮助恢复胰岛素产生功能。
基因治疗也被认为是一种治疗糖尿病的新方法，可以通过修改患者的基因来修复胰岛素的功能。
总结来说，糖尿病治疗策略的现状和进展经历了从传统治疗到个体化治疗的转变。
除了口服降糖药物和胰岛素注射外，新一代的降糖药物为患者提供了更多选择。
此外，生活方式改变和心理支持也是治疗糖尿病的重要方面。
不仅如此，干细胞治疗和基因治疗等新领域的探索也将为糖尿病的治疗带来新的希望和进展。
然而，尽管糖尿病治疗策略的进展和创新，仍然面临着一些挑战。
糖尿病诊治新进展PPT课件
糖尿病诊治 新进展
糖尿病流行状况
• 全球糖尿病的平均患病率目前大约为5.7%或更多，亦即现 今共有超过2.3亿的糖尿病患者，并且正以每年新增700万 人的速度递增。
• 目前中国糖尿病患者已经达到5000万，占世界糖尿病人群 总数的1/5，患病率在印度之后居世界第二位。
• 94～96年全国糖尿病流行病的调查,25岁以上成人糖尿病患 病率，大约是3%左右。后来有一些地区的调查，2002在北 京、上海城市当中调查,20岁以上的患病率高达10%，加上 糖尿病前期的10%共有20%以上。
3
ADA2007版糖尿病诊疗标准
5
糖尿病分型
• 病因分型
– 1型糖尿病：两个亚型 – 2型糖尿病 – 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 – 妊娠糖尿病
糖尿病分型：与以往的不同
• 不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素 依赖型糖尿病（NIDDM）
• 保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示 • 取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型 • 妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖
尿病及妊娠糖耐量受损两种情况
糖尿病分型
ADA1997年发布了新的诊断与分型标准，2003年进行了修改，提出空腹血 糖受损（IFG）诊断标准。糖尿病包括4类临床型：
·1型糖尿病（T1DM）：由于β细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏: ·2型糖尿病（T2DM）：由于在胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺 陷 ·其他特殊型糖尿病：即由其他原因如β细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作 用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维病）以及药物或化学原因引起 的（如治疗AIDS病或器官移植后）糖尿病。 ·妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间诊断的糖尿病
8
糖尿病流行状况
• 全球糖尿病的平均患病率目前大约为5.7%或更多，亦即现 今共有超过2.3亿的糖尿病患者，并且正以每年新增700万 人的速度递增。
• 目前中国糖尿病患者已经达到5000万，占世界糖尿病人群 总数的1/5，患病率在印度之后居世界第二位。
• 94～96年全国糖尿病流行病的调查,25岁以上成人糖尿病患 病率，大约是3%左右。后来有一些地区的调查，2002在北 京、上海城市当中调查,20岁以上的患病率高达10%，加上 糖尿病前期的10%共有20%以上。
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ADA2007版糖尿病诊疗标准
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糖尿病分型
• 病因分型
– 1型糖尿病：两个亚型 – 2型糖尿病 – 其他特殊类型糖尿病：八个亚型 – 妊娠糖尿病
糖尿病分型：与以往的不同
• 不再应用胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）及非胰岛素 依赖型糖尿病（NIDDM）
• 保留1型糖尿病及2型糖尿病名称，用阿拉伯数字表示 • 取消原NIDDM（2型糖尿病）中的肥胖及非肥胖亚型 • 妊娠糖尿病的定义与以往不同，涵盖了以往的妊娠糖
尿病及妊娠糖耐量受损两种情况
糖尿病分型
ADA1997年发布了新的诊断与分型标准，2003年进行了修改，提出空腹血 糖受损（IFG）诊断标准。糖尿病包括4类临床型：
·1型糖尿病（T1DM）：由于β细胞受到破坏导致胰岛素绝对缺乏: ·2型糖尿病（T2DM）：由于在胰岛素抵抗背景下进行性的胰岛素分泌缺 陷 ·其他特殊型糖尿病：即由其他原因如β细胞功能的遗传缺陷，胰岛素作 用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维病）以及药物或化学原因引起 的（如治疗AIDS病或器官移植后）糖尿病。 ·妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间诊断的糖尿病
8
糖尿病诊治新进展及糖尿病教育现状
糖尿病分类
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖 尿病。每种类型糖尿病的病因、发病 机制、治疗和预后有所不同。
糖尿病的流行病学
全球患病率
全球范围内，糖尿病的患病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年 全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将增至5.78亿。
02 糖尿病诊治新进展
糖尿病的早期诊断技术
血糖监测
通过定期监测血糖水平，有助于早期发现糖尿病前期 和糖尿病。
胰岛素功能检测
通过检测胰岛素分泌和抵抗情况，有助于判断糖尿病 的类型和程度。
基因检测
通过基因检测技术，预测个体患糖尿病的风险，实现 早期预防。
新型降糖药物的研发与应用
新型胰岛素类似物
改善胰岛素的起效时间和作用持续时间，减少 低血糖风险。
糖尿病教育的实施现状与挑战
实施现状
目前，全球范围内的糖尿病教育主要通 过医院、社区和线上平台等途径进行。 这些教育项目多数由专业医护人员和志 愿者组织，并得到了政府和相关机构的 支持。
VS
挑战
尽管糖尿病教育取得了一定的进展，但仍 面临一些挑战。如缺乏统一的教育标准和 质量评估体系，以及患者参与度不高等问 题。此外，一些地区和群体中的糖尿病教 育资源仍然不足，需要更多的投入和支持 。
能力
通过教育患者如何控制血糖、饮 食和运动，能够提高患者的自我 管理能力，减少并发症的发生。
改善患者生活质量
通过教育患者如何应对糖尿病的 日常挑战，如饮食控制、运动和 心理压力等，能够改善患者的生 活质量。
降低医疗成本
通过教育患者如何预防和管理糖 尿病，能够减少患者的医疗开支， 减轻社会和家庭的负担。
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿 病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖 尿病。每种类型糖尿病的病因、发病 机制、治疗和预后有所不同。
糖尿病的流行病学
全球患病率
全球范围内，糖尿病的患病率不断上升，已成为严重的公共卫生问题。据国际糖尿病联盟（IDF）数据，2021年 全球约有4.63亿成年人患有糖尿病，预计到2030年将增至5.78亿。
02 糖尿病诊治新进展
糖尿病的早期诊断技术
血糖监测
通过定期监测血糖水平，有助于早期发现糖尿病前期 和糖尿病。
胰岛素功能检测
通过检测胰岛素分泌和抵抗情况，有助于判断糖尿病 的类型和程度。
基因检测
通过基因检测技术，预测个体患糖尿病的风险，实现 早期预防。
新型降糖药物的研发与应用
新型胰岛素类似物
改善胰岛素的起效时间和作用持续时间，减少 低血糖风险。
糖尿病教育的实施现状与挑战
实施现状
目前，全球范围内的糖尿病教育主要通 过医院、社区和线上平台等途径进行。 这些教育项目多数由专业医护人员和志 愿者组织，并得到了政府和相关机构的 支持。
VS
挑战
尽管糖尿病教育取得了一定的进展，但仍 面临一些挑战。如缺乏统一的教育标准和 质量评估体系，以及患者参与度不高等问 题。此外，一些地区和群体中的糖尿病教 育资源仍然不足，需要更多的投入和支持 。
能力
通过教育患者如何控制血糖、饮 食和运动，能够提高患者的自我 管理能力，减少并发症的发生。
改善患者生活质量
通过教育患者如何应对糖尿病的 日常挑战，如饮食控制、运动和 心理压力等，能够改善患者的生 活质量。
降低医疗成本
通过教育患者如何预防和管理糖 尿病，能够减少患者的医疗开支， 减轻社会和家庭的负担。
糖尿病流行现状及诊治进展课件
上的中老年人。
性别因素
女性在妊娠期间患糖尿病的风 险较高，男性患病率相对较低 ，但总体上男女患病率相近。
糖尿病的病理机制
01
02
03
胰岛素分泌不足
部分糖尿病患者体内胰岛 素分泌不足，导致血糖无 法正常代谢。
胰岛素抵抗
部分患者体内存在胰岛素 抵抗现象，即胰岛素作用 减弱，无法有效降低血糖。
糖代谢紊乱
糖尿病患者糖代谢紊乱， 无法正常调节血糖水平， 导致血糖持续升高。
糖尿病的分类与特点
1型糖尿病
多发于青少年，由于胰岛素分 泌不足导致，需要依赖胰岛素
治疗。
2型糖尿病
多发于中老年人，由于胰岛素 抵抗或分泌不足导致，可通过 饮食、运动和药物治疗。
妊娠期糖尿病
女性在妊娠期间特有的糖尿病 类型，多数患者产后可恢复， 但需关注远期糖尿病风险。
通过教育患者和医护人员，提高 对糖尿病的认识和管理水平，促
进患者的自我管理和控制。
糖尿病管理APP
利用移动医疗技术，开发多种糖 尿病管理APP，帮助患者实现自 我监测、记录和数据分析，提高
管理效果。
05
糖尿病的预防与控制
糖尿病的预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
THANKS
特殊类型糖尿病
由其他疾病或因素引起的糖尿 病，如胰腺炎、内分泌疾病等 ，需要针对原发病进行治疗。
03
糖尿病的诊断与监测
糖尿病的诊断标准
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 。
随机血糖
随机血糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L。
糖化血红蛋白
性别因素
女性在妊娠期间患糖尿病的风 险较高，男性患病率相对较低 ，但总体上男女患病率相近。
糖尿病的病理机制
01
02
03
胰岛素分泌不足
部分糖尿病患者体内胰岛 素分泌不足，导致血糖无 法正常代谢。
胰岛素抵抗
部分患者体内存在胰岛素 抵抗现象，即胰岛素作用 减弱，无法有效降低血糖。
糖代谢紊乱
糖尿病患者糖代谢紊乱， 无法正常调节血糖水平， 导致血糖持续升高。
糖尿病的分类与特点
1型糖尿病
多发于青少年，由于胰岛素分 泌不足导致，需要依赖胰岛素
治疗。
2型糖尿病
多发于中老年人，由于胰岛素 抵抗或分泌不足导致，可通过 饮食、运动和药物治疗。
妊娠期糖尿病
女性在妊娠期间特有的糖尿病 类型，多数患者产后可恢复， 但需关注远期糖尿病风险。
通过教育患者和医护人员，提高 对糖尿病的认识和管理水平，促
进患者的自我管理和控制。
糖尿病管理APP
利用移动医疗技术，开发多种糖 尿病管理APP，帮助患者实现自 我监测、记录和数据分析，提高
管理效果。
05
糖尿病的预防与控制
糖尿病的预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理 平衡等。
THANKS
特殊类型糖尿病
由其他疾病或因素引起的糖尿 病，如胰腺炎、内分泌疾病等 ，需要针对原发病进行治疗。
03
糖尿病的诊断与监测
糖尿病的诊断标准
餐后2小时血糖
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 。
随机血糖
随机血糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖
空腹血糖≥7.0mmol/L。
糖化血红蛋白
糖尿病药物治疗的现状及进展研究
糖尿病药物治疗的现状及进展研究一、本文概述糖尿病，作为一种全球性的慢性代谢性疾病，其发病率逐年上升，对全球公共卫生构成了巨大的挑战。
糖尿病的治疗涉及到生活方式调整、药物治疗、胰岛素治疗等多个方面，其中药物治疗作为糖尿病管理的重要手段，其现状及进展研究对于优化治疗方案、提高患者生活质量具有重要意义。
本文旨在全面梳理糖尿病药物治疗的现状，包括各类口服降糖药物和胰岛素的发展历程、作用机制、临床应用以及存在的问题等。
本文还将关注近年来糖尿病药物治疗领域的新进展，包括新型降糖药物的研发、药物治疗策略的更新以及个体化治疗方案的探索等。
通过对糖尿病药物治疗现状及进展的深入研究，本文旨在为临床医生和糖尿病患者提供更加全面、准确的治疗信息和指导，推动糖尿病药物治疗的不断优化和发展。
二、糖尿病药物治疗现状糖尿病药物治疗作为糖尿病管理的重要手段，长期以来一直是医学研究的热点和前沿领域。
随着科学技术的进步和药物研发的深入，糖尿病药物治疗现状呈现出多元化、个性化和精准化的特点。
口服降糖药物是目前糖尿病治疗中最常用的一类药物，包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。
这些药物通过不同的机制降低血糖，为糖尿病患者提供了多种选择。
然而，口服降糖药物的使用也受到一定的限制，如部分药物可能导致低血糖、体重增加等副作用，且对于晚期糖尿病患者，口服药物治疗效果往往不理想。
胰岛素及其类似物是糖尿病治疗的另一重要类药物。
胰岛素通过模拟人体自然分泌的胰岛素，促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
随着胰岛素制剂的不断改进和优化，如长效、短效、超速效胰岛素的出现，使得胰岛素治疗更加灵活和个性化。
然而，胰岛素治疗也存在一定的挑战，如注射不便、低血糖风险等。
近年来，随着精准医疗和个体化治疗理念的兴起，糖尿病药物治疗也呈现出精准化的趋势。
通过基因检测、表型分析等手段，医生可以为患者制定更加精准的治疗方案，选择合适的药物和剂量，提高治疗效果，降低副作用。
糖尿病新进展ppt
❖ 阻止β细胞破坏、促进β细胞再生长是治疗糖尿 病主要办法。
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt
第16页
糖尿病新进展ppt
JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
第11页
糖尿病新进展ppt
第12页
糖尿病新进展ppt
第13页
糖尿病新进展ppt
第14页
糖尿病新进展ppt
第15页
C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担
糖尿病新进展ppt
第5页
胰岛微环境
❖葡萄糖毒性 ❖血管内皮细胞功效紊乱 ❖炎症因子
胰岛β细胞 凋亡
❖脂代谢紊乱 ❖氧化应激(线粒体、内质网） ❖胰淀粉素
糖尿病新进展ppt
第6页
恢复β细胞数量
❖ 改进胰岛素抵抗：噻唑烷二酮、二甲双胍 调脂、降压
in Newly Diagnosed Type 1 Diabetes Mellitus
糖尿病新进展ppt
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JAMA. ;301(15):1573-1579
第17页
糖尿病新进展ppt
第18页
糖尿病冠心病患者治疗
糖尿病新进展ppt
第19页
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
第9页
糖尿病新进展ppt
第10页
糖尿病新进展ppt
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糖尿病新进展ppt
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糖尿病新进展ppt
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第14页
糖尿病新进展ppt
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C-Peptide Levels and Insulin Independence Following Autologous Nonmyeloablative Hematopoietic Stem Cell Transplantation
或再生、凋亡或坏死保持动态平衡 ❖ 成年胰岛正常β细胞是迟缓更新组织，大鼠增生率3%左右，
其目标反抗β细胞正常丧失、体重增加和胰岛素抵抗功效 性负担
《糖尿病治疗进展》PPT课件
型。
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血 糖升高。长期高血糖可引起各种组织，特别是眼、肾、神经、心脏、血管等损伤，导致 多系统损害。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖
尿病等类型。不同类型的糖尿病有不同的发病机制和特点，治疗方法也不同。
心理疏导
关注患者的心理健康状况 ，提供心理支持和疏导， 帮助患者保持良好的心态 。
知识普及
向患者普及糖尿病相关知 识，提高患者的认知水平 ，增强自我管理能力。
应对策略
教授患者应对糖尿病的策 略和方法，如放松技巧、 情绪调节等，帮助患者更 好地应对疾病。
糖尿病患者家庭护理与支持
家庭监测
指导患者家属掌握血糖监测方法，定期监测血糖水平，及时发现 异常情况。
VS
详细描述
手术治疗糖尿病的方法包括胃旁路手术、 袖状胃切除术等。这些手术通过改变食物 的消化和吸收过程，减少体重和改善血糖 水平。对于一些严重的糖尿病患者，手术 治疗可能成为唯一有效的治疗方法。
糖尿病的基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改 基因来治疗疾病。
详细描述
糖尿病的基因治疗是一种新兴的方法，通过 修改与糖尿病发病相关的基因，达到治疗的 目的。目前，基因治疗仍处于研究阶段，但 未来有可能为糖尿病患者提供更有效的治疗 方法。
《糖尿病治疗进展》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 糖尿病概述 • 糖尿病治疗的历史与现状 • 糖尿病治疗进展 • 糖尿病患者的自我管理与教育 • 未来糖尿病治疗展望
目录
01
糖尿病概述
糖尿病的定义与分类
总结词
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致血 糖升高。长期高血糖可引起各种组织，特别是眼、肾、神经、心脏、血管等损伤，导致 多系统损害。根据病因和临床表现，糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖
尿病等类型。不同类型的糖尿病有不同的发病机制和特点，治疗方法也不同。
心理疏导
关注患者的心理健康状况 ，提供心理支持和疏导， 帮助患者保持良好的心态 。
知识普及
向患者普及糖尿病相关知 识，提高患者的认知水平 ，增强自我管理能力。
应对策略
教授患者应对糖尿病的策 略和方法，如放松技巧、 情绪调节等，帮助患者更 好地应对疾病。
糖尿病患者家庭护理与支持
家庭监测
指导患者家属掌握血糖监测方法，定期监测血糖水平，及时发现 异常情况。
VS
详细描述
手术治疗糖尿病的方法包括胃旁路手术、 袖状胃切除术等。这些手术通过改变食物 的消化和吸收过程，减少体重和改善血糖 水平。对于一些严重的糖尿病患者，手术 治疗可能成为唯一有效的治疗方法。
糖尿病的基因治疗
总结词
基因治疗是一种新兴的治疗方法，通过修改 基因来治疗疾病。
详细描述
糖尿病的基因治疗是一种新兴的方法，通过 修改与糖尿病发病相关的基因，达到治疗的 目的。目前，基因治疗仍处于研究阶段，但 未来有可能为糖尿病患者提供更有效的治疗 方法。
《糖尿病治疗进展》 ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 糖尿病概述 • 糖尿病治疗的历史与现状 • 糖尿病治疗进展 • 糖尿病患者的自我管理与教育 • 未来糖尿病治疗展望
目录
01
糖尿病概述
糖尿病的定义与分类
总结词
糖尿病诊治进展概述详解演示文稿
第12页，共96页。
• 全身疾病
糖尿病的基本病变 --胰岛素绝对或相对不足/胰岛素抵抗 --碳水化合物、血脂、蛋白质等全身代谢紊乱 --多器官、组织的结构和功能障碍
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷
慢性并发症 --大血管病变(心、脑、下肢血管)、 --微血管病变(视网膜、肾病变)、 --神经病变等等
餐间不恢复到基础状态 对其它胰岛素分泌促进剂反应‘正常’，葡萄糖增
效作用降低或者消失 胰岛素原分泌增加
第33页，共96页。
OGTT 时早期胰岛素分泌
• OGTT中NGT者血清胰岛素30分钟达峰值，此反映胰岛素早期 分泌
• IGT、早期糖尿病、胰岛素峰后延表示其早期分泌减弱， 而后期(60分钟以后)胰岛素分泌增高 (高血糖刺激所致)
第10页，共96页。
流行有关因素
• 种族与遗传因素
• 环境因素与生活方式的改变 • 人口老龄化
第11页，共96页。
糖尿病性质
• 终身疾病
目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等
50
0 1994
2000
2010
2型糖尿病
欧洲
2000 2010
2型糖尿病
第8页，共96页。
• 1980年14省市大城市30万人口进行调查，DM 患病率0.67％
• 1994年全国19省市25—64岁的213515人调查， DM患病率为2.51％，IGT患病率为3.20％。
• 1996年采用自然人群、分层整群抽样方法，对 全国ll省市20-75岁42751人进行流行病学调查结 果:
• 全身疾病
糖尿病的基本病变 --胰岛素绝对或相对不足/胰岛素抵抗 --碳水化合物、血脂、蛋白质等全身代谢紊乱 --多器官、组织的结构和功能障碍
急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷
慢性并发症 --大血管病变(心、脑、下肢血管)、 --微血管病变(视网膜、肾病变)、 --神经病变等等
餐间不恢复到基础状态 对其它胰岛素分泌促进剂反应‘正常’，葡萄糖增
效作用降低或者消失 胰岛素原分泌增加
第33页，共96页。
OGTT 时早期胰岛素分泌
• OGTT中NGT者血清胰岛素30分钟达峰值，此反映胰岛素早期 分泌
• IGT、早期糖尿病、胰岛素峰后延表示其早期分泌减弱， 而后期(60分钟以后)胰岛素分泌增高 (高血糖刺激所致)
第10页，共96页。
流行有关因素
• 种族与遗传因素
• 环境因素与生活方式的改变 • 人口老龄化
第11页，共96页。
糖尿病性质
• 终身疾病
目前糖尿病可以控制，难于根治 1型多在青少年起病，2型多在成年起病 一旦发生，将逐渐发展，伴随病人一生 病情可有波动或暂时缓解(如1型蜜月期) 轻度2型糖尿病饮食及运动可控制 无临床症状不等于疾病不存在 一过性糖尿病：妊娠、创伤、药物等
50
0 1994
2000
2010
2型糖尿病
欧洲
2000 2010
2型糖尿病
第8页，共96页。
• 1980年14省市大城市30万人口进行调查，DM 患病率0.67％
• 1994年全国19省市25—64岁的213515人调查， DM患病率为2.51％，IGT患病率为3.20％。
• 1996年采用自然人群、分层整群抽样方法，对 全国ll省市20-75岁42751人进行流行病学调查结 果:
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≥11.1
体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）
加随机血糖
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
50%的失明 由糖尿病引起
糖尿病肾病
60%的慢性肾功能衰竭 由糖尿病引起
纪立农. 糖尿病.科学出版社, 2010年, 第一版, 9-10.
心脑血管疾病
50%的心脑血管疾病 由糖尿病引起
糖尿病神经病变
30%的截肢 是糖尿病造成的
HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的关系
HbA1c从10%降低到9%对减低发生并发症风险的影响要大于从7%降低到6%
2030年 8.3 5.6
9.9 552
糖尿病患病人数(20-79岁)排名前10位的国家/地区 单位:百万
国家/地区 2011年
1.中国
90.0
2.印度
61.3
3.美国
23.7
4.俄罗斯
12.6
5.巴西
12.4
6.日本
10.7
7.墨西哥
10.3
8.孟加拉国 8.4
9.埃及
7.3
10.印度尼西 亚
7.3
HbA1c降低1%相关并发症发生风险降低比例
37%
21%
43%
截肢或致命性 外周血管疾病
P<0.0001
微血管并发症 如肾病和失明
P<0.0001
与糖尿病 相关的死亡
P<0.0001
Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.
12% 14%
10万 21万 10万 4.6万
年龄范围 （岁） 全人群
25-64 25-64 ≥18 ≥20
DM患病率 （%）
0.67
1.04
2.28 城市4.5 农村1.8
9.7
IGT患病率 （%）
—
0.68
2.12 IFG 2.7
1.6 15.5#
筛选方法
尿糖+馒头餐 2hPG
筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 FBG筛选高危
9.7
8.2
12
8
9.7
9
6
6
4
3.2
3.2
2.5
3
2
0.67
糖尿病患病1率991:491810.6%
4.8
糖4.7尿病前期患1病991率699: 650.1%
200270-20070-82008
3.2
0.8
0
0
DM
1
IGT 2
Yang W, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59
46.7
50
↑935%* 45
22.3 ↑218%*
13.3 ↑313%*
17.7
40
35
患 者
30 百
25 分
20 比 （
15 %） 10
5
0
许曼音等《享受健康人生，糖尿病细说与图解》.
直接医疗费用（元）
占患者百分比（%）
* 与无并发症患者相比耗费增加的百分比
高血糖影响全身多个器官的健康
糖尿病 视网膜病变
心肌梗塞
P<0.0001
卒中
P=0.035
主要内容
• 2型糖尿病流行趋势与危害 • 糖尿病诊断进展 • 2型糖尿病治疗现状与进展
• 口服降糖药物治疗现状与进展 • 胰岛素治疗现状与进展 • 糖尿病慢性并发症治疗进展 • 2型糖尿病减重治疗
糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
IDF 2011数据：糖尿病在全球快速流行
世界总人口数(十亿) 成年人口数(20-79岁, 十亿) 糖尿病 全球患病率(%) 糖尿病患病人数(百万)
2011年 7.0 4.4
8.3 366
糖尿病患病率(%)(20-79岁)
Diabetes Atlas, 5th edition, IDF, 2011.
人群
OGTT一步法
注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125， 30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期， 包括IFG、IGT、IFG/IGT
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
12
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水
平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、
杨文英, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. Yang Wet al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.
患病率 (%)
18
12
15
10
15.5
国家/地区
1.中国 2.印度 3.美国 4.巴西 5.孟加拉国 6.墨西哥 7.俄罗斯 8.埃及 9.印度尼西 亚 10.巴基斯 坦
2030年
129.7 101.2 29.6 19.6 16.8 16.4 14.1 12.4
11.8
11.4
中国糖尿病并发症的代价
每 人 直 接 医 疗 费 用 （ 元）
糖尿病治疗现状与进展新详解演示文 稿
（优选）糖尿病治疗现状与进展新
我国5次全国糖尿病流行80* （兰州标准）
调查人数 30万
1986 （WHO 1985） 1994 （WHO 1985） 2002 （WHO 1999） 2007—2008 （WHO 1999）
3
中国2型糖尿病及IGT患病率显著上升
12
12
10
10
8
8
9.7
9.7
11.0
8.2
6
6
4
24.5 3.2 3.2
4.7
4.8 3.2
19914980 19916996 200270-20070-82008
患病率 (%)
2
2 0.67
0
0
DM 1
0.8 IGT 2
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3