糖尿病治疗现状与进展新详解演示文稿

2030年 8.3 5.6
9.9 552
糖尿病患病人数(20-79岁)排名前10位的国家/地区 单位:百万
国家/地区 2011年
1.中国
90.0
2.印度
61.3
3.美国
23.7
4.俄罗斯
12.6
5.巴西
12.4
6.日本
10.7
7.墨西哥
10.3
8.孟加拉国 8.4
9.埃及
7.3
10.印度尼西 亚
7.3
静脉血浆葡萄糖（mmol/L）
空腹血糖
糖负荷后2小时血糖
（FPG）
（2hPPG）
<6.1
<7.8
6.1-<7.0
<7.8
<7.0
7.8-<11.1
≥7.0
≥11.1
IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）
12
糖尿病诊断标准（WHO 1999）
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水
平mmol/L*
1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、
HbA1c降低1%相关并发症发生风险降低比例
37%
21%
43%
截肢或致命性 外周血管疾病
P<0.0001
微血管并发症 如肾病和失明
P<0.0001
与糖尿病 相关的死亡
P<0.0001
Stratton IM, et al. UKPDS 35. BMJ. 2000;321:405-12.
12% 14%
心肌梗塞
P<0.0001
卒中
P=0.035
主要内容
• 2型糖尿病流行趋势与危害 • 糖尿病诊断进展 • 2型糖尿病治疗现状与进展
• 口服降糖药物治疗现状与进展 • 胰岛素治疗现状与进展 • 糖尿病慢性并发症治疗进展 • 2型糖尿病减重治疗
糖代谢状态（WHO 1999）
糖代谢分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG） 糖耐量减低（IGT） 糖尿病（DM）
杨文英, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. Yang Wet al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.
患病率 (%)
18
12
15
10
15.5
糖尿病治疗现状与进展新详解演示文 稿
（优选）糖尿病治疗现状与进展新
我国5次全国糖尿病流行病学调查情况
调查年份 （诊断标准）
1980* （兰州标准）
调查人数 30万Leabharlann Baidu
1986 （WHO 1985） 1994 （WHO 1985） 2002 （WHO 1999） 2007—2008 （WHO 1999）
9.7
8.2
12
8
9.7
9
6
6
4
3.2
3.2
2.5
3
2
0.67
糖尿病患病1率991:491810.6%
4.8
糖4.7尿病前期患1病991率699: 650.1%
200270-20070-82008
3.2
0.8
0
0
DM
1
IGT 2
Yang W, Bull Med Res, 2002, 31(10): 26-27. Chin J Epidemiol, 1998, 19(5):282-285. Yang W et al. N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101. Ning et al. JAMA. 2013;310(9):948-59
50%的失明 由糖尿病引起
糖尿病肾病
60%的慢性肾功能衰竭 由糖尿病引起
纪立农. 糖尿病.科学出版社, 2010年, 第一版, 9-10.
心脑血管疾病
50%的心脑血管疾病 由糖尿病引起
糖尿病神经病变
30%的截肢 是糖尿病造成的
HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的关系
HbA1c从10%降低到9%对减低发生并发症风险的影响要大于从7%降低到6%
人群
OGTT一步法
注：*诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准（0′125， 30′190，60′180，120′140，180′125；其中30min或60min为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g）。#糖尿病前期， 包括IFG、IGT、IFG/IGT
10万 21万 10万 4.6万
年龄范围 （岁） 全人群
25-64 25-64 ≥18 ≥20
DM患病率 （%）
0.67
1.04
2.28 城市4.5 农村1.8
9.7
IGT患病率 （%）
—
0.68
2.12 IFG 2.7
1.6 15.5#
筛选方法
尿糖+馒头餐 2hPG
筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 馒头餐2hPG 筛选高危人群 FBG筛选高危
国家/地区
1.中国 2.印度 3.美国 4.巴西 5.孟加拉国 6.墨西哥 7.俄罗斯 8.埃及 9.印度尼西 亚 10.巴基斯 坦
2030年
129.7 101.2 29.6 19.6 16.8 16.4 14.1 12.4
11.8
11.4
中国糖尿病并发症的代价
每 人 直 接 医 疗 费 用 （ 元）
46.7
50
↑935%* 45
22.3 ↑218%*
13.3 ↑313%*
17.7
40
35
患 者
30 百
25 分
20 比 （
15 %） 10
5
0
许曼音等《享受健康人生，糖尿病细说与图解》.
直接医疗费用（元）
占患者百分比（%）
* 与无并发症患者相比耗费增加的百分比
高血糖影响全身多个器官的健康
糖尿病 视网膜病变
≥11.1
体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）
加随机血糖
或
2）空腹血糖（FPG）
≥7.0
或
3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖
≥11.1(200)
无糖尿病症状者，需另日重复检查复核
注： 1)空腹状态指至少8h没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间;
2)一天中任意时间的血糖，不能用来诊断IFG或IGT；
IDF 2011数据：糖尿病在全球快速流行
世界总人口数(十亿) 成年人口数(20-79岁, 十亿) 糖尿病 全球患病率(%) 糖尿病患病人数(百万)
2011年 7.0 4.4
8.3 366
糖尿病患病率(%)(20-79岁)
Diabetes Atlas, 5th edition, IDF, 2011.
3
中国2型糖尿病及IGT患病率显著上升
12
12
10
10
8
8
9.7
9.7
11.0
8.2
6
6
4
24.5 3.2 3.2
4.7
4.8 3.2
19914980 19916996 200270-20070-82008
患病率 (%)
2
2 0.67
0
0
DM 1
0.8 IGT 2
中国糖尿病人群数量占据全球的1/3