学生常见病

六、方便类食品（主要指方便面和膨化食品） 1、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝） 2、只有热量，没有营养 七、罐头类食品（包括鱼肉类和水果类） 1、破坏维生素，使蛋白质变性 2、热量过多，营养成分低 八、话梅蜜饯类食品（果脯） 1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2、盐分过高，含防腐剂、香精（损肝）
•以家庭为基础的防治措施
以改进家庭饮食习惯和行为习惯为主要目标
– 健康饮食 低脂，低热量 – 多运动 30分钟-1小时的锻炼
– 创造健康的家庭环境
•以学校为基础的防治措施
– 营养配餐 – 提供良好的活动场地和增加体育运动的时间和运动 量 – 健康教育
•以社区为基础的防治措施 •初级卫生保健为基础的策略 •临床治疗
• 儿童少年在患某些疾病初愈后，
– 食欲变得旺盛，此时需铁量增加，如供铁不足，也易发生缺铁
(2)铁摄入不足或吸收率低:
• 有挑食、偏食不良习惯的儿童由于摄入的营养素不 全面，致使铁摄入不足，容易导致贫血的发生。 • 食物中可利用铁含量低是影响铁吸收率的重要因素。
– 动物性食品含血红素铁，吸收率较高，20% – 植物性食物含非血红素铁，不能直接吸收，<10% – 人工或混合喂养的4个月内的婴儿，牛乳和人乳中含铁量均不
• 环境因素 1. 饮食营养:
饮食营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。
–肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。 热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘 油三酯的形式储存于机体内，易发生肥胖症。 –母乳喂养的孩子较少发生肥胖 –父母的不良饮食习惯及生活习惯直接影响孩子的饮 食行为 –快餐文化的蔓延
由于电视、电脑、游戏机的普及，儿童坐在
屏幕前的时间大大延长，加上繁重的课业负担，
体力活动明显减少。
四.肥胖症的易发时期
• 机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有 特别敏感的4个关键时期，即
①孕后期;
②生后第一年;
③女孩的青春发育早期
④及17岁以后，
肥胖的危害
五.肥胖症对儿童少年身心健康的 影响
(1)心理的影响:比生理的损害要严重得多，儿童 时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，因 而对儿童的个性以及日后能力的发展均会产 生长久的影响。
①孕后期 ③青春期 加强饮食，控制体重
②生后一年
食行为
母乳喂养
合理膳食，纠正不良饮
2.正确处理饮食和活动的关系
①膳食平衡 ②有氧运动
3.综合行为疗法
①饮食控制 ②行为矫正 ③体育锻炼
有氧运动：指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。指任何富韵律性的运动,其 运动时间较 长(约15分钟或以上),运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至85%)。
童良好的饮食习惯，不挑偏食。定时定量
进餐;不以糕点等零食代替正餐。
2)合理膳食:
在选用食物品种方面，不仅要选择含铁丰富的食物， 还应考虑收率问题，各种食物的含铁量不同，铁 的吸收率也不同。
– 肉、鱼、肝等 食品含铁量较高，植物性食品中大豆制 品含铁量也较高。 – 蛋类的铁吸收率稍低，但因其含铁量丰富 (每百克蛋黄 含铁7mg)，因此仍是供铁的重要来源。 – 蔬菜吸收率则较低，但其含维生素C相对较多，可促进 铁的吸收，应与动物性食品同时摄取。 – 合理强化食品。
势。
二.肥胖症的判断方法
• WHO推荐—身高标准体重法
• 超重：实测体重超过身高标准体重10%-20%
• 肥胖：体重超过身高标准体重的20%
–超过20%为轻度肥胖
–超过30%为中度肥胖
–超过50%为重度肥胖
由中国肥胖工作组制定 的BMI分性别-年龄百分 位数，成为我国筛查718岁学龄儿童超重、肥 胖的全国统一标准。
2.社会经济条件: • 一般发达国家的肥胖检出率 : 低阶层 > 高阶层
–低阶层儿童中单纯性肥胖症检出率比高 阶层儿童高 2 倍，有的高 9 倍，其原因与 低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有 关。
• 发展中国家和贫困地区，肥胖则主要 发生在高阶层人群中。
3.家庭因素 :母亲的文化程度与儿童肥胖 发生有一定相关。
一、概述
• 肥胖(obesity)是指由于营养过剩、缺乏运动及遗传因
素共同作用引起的身体中脂肪过度堆积。是常见的营
养代谢性疾病 • 肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖，后者因内分泌
紊乱、脑部疾病等引起，较少见。前者无原发性疾病，
儿童青少年肥胖绝大多数属于单纯性肥胖。 • 单纯性肥胖是指以实测体内脂肪含量为依据，主要因 摄食量过多、“以静代动”的生活方式、缺乏体育锻 炼和遗传因素共同作用所引起的体内脂肪过度蓄积，
– 肥胖儿易于成为同伴的取乐对象 集体活动 社会适应能力下降 损害自尊，妨碍 被动退缩
– 自我评价较低，广泛存在自卑感。 – 少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为
(2)身体的影响:导致心血管疾病。这种危险
因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发 病。
–儿童期肥胖与高血压的发生关系密切
–儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因 素 –儿童期血压位于临界值高限者，被认为是
九、冷冻甜品类食品（冰淇淋、冰棒和各种雪糕） 1、含奶油极易引起肥胖 2、含糖量过高影响正餐 十、烧烤类食品 1、含大量“三苯四丙吡”（三大致癌物质之首） 2、1只烤鸡腿＝60支烟毒性 3、导致蛋白质炭化变性（加重肾脏、肝脏负担）
儿童少年常见病⑤
贫 血
anemia
一、概 述
• 贫血 (anemia) 在儿童时期极为常见。它是指单 位体积外周血中血红蛋白浓度、红细胞数与红细 胞比积低于正常值，或其中一项明显地低于正常。 • 贫血的原因很多，儿童少年以缺铁性贫血最为常 见。 • 它是一种全球性的营养缺乏病。
乘客的体重问题是航空公司面临的一个难题。美国空运协会发言 人杰克· 埃文斯说：“我们不能控制乘客的体重，就像我们不能控
制油价一样。乘客的体重增长，航空公司的盈利就下降，这是我
们现在面临的棘手问题之一。” 《预防医学》季刊中，有关部门粗略估计发现，美国的航空公司 今年不得不多花2．75亿美元，为美国人增长的体重买单。这笔钱 相当于2000年一年的油耗费用，足见美国人体重增长之迅猛。 航空公司今后可能不再把注意力停留在乘客的体重上，而是以乘 客体重计算相应的航空燃料消耗量，让乘客自己负担。 飞机拼命“减肥”
并对健康造成危害性影响。
研究和预防儿童肥胖症的发生对控 制某些成人疾病具有重要意义
• 肥胖症与心血管疾病和糖尿病等均有密切关系，对人 类健康有明显的危害 • 目前国际上己将
–识别和干预肥胖症的危险因素
–识别和干预儿童期高血压危险因素
视为成人期心血管疾病一级预防的主要组成部分 • 与儿童肥胖症相关的一些因素也可以导致心血管疾病 的发生 • 危险因素在幼年就出现，且持续时间长久，就有可能 转为成人期的高血压或高血脂症。
3.儿童少年肥胖防治中注意问题
• 禁止短期、快速减重
– 短期：3月内
– 快速：体重减少10%
• 禁止任何形式的饥饿疗法
• 禁止任何形式的减肥食品和药物或实施手
术或理疗（重度病理性肥胖除外）
Junk foods
世界卫生组织(WHO)公布的全球十大垃圾食物 世界十大垃圾食物是我们肥胖的罪魁祸首，也是造成健 康问题的重大因素，为了健康与身材请大家远离垃圾食品。
儿童少年常见病④
单纯性肥胖
（Simple obesity）
11个月大的小洛克 曼体重有22公斤， 每天要喝下5升牛奶、 吃掉1公斤粮食
体重达600多公斤的埃及妇女奥贝德在埃港口城市亚历山 大一家医院就医的情景
德国消防人员借助起重机将一名突然发病的体重250公斤的肥胖妇女从 家中顺利救出。这名妇女44岁，体重250公斤。 消防队发言人透露，几乎每周都会为帮助一些肥胖者而动用特殊设备， 将来对这些设备的使用将会更加频繁。
• 部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维 生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏， 因为这些维生素是体内能量代谢的“催化 剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化 成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。 • 肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿 色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生 素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。
一.流行情况
• 欧美发达国家中儿童青少年肥胖症的发生率:婴
儿期最高，7岁很低，以后随年龄↑发生率↑， 10-20% • 我国较发达国家低 • 近年来由于生活水平的提高，脂肪、蛋白质和糖 类摄人的增加，加之膳食结构不合理、体力活动 量减少等原因，儿童青少年肥胖有成倍增加的趋
肥胖状态：是来自肥胖指标筛查的结果 肥胖症：需要用临床诊断
六、儿童肥胖的防 治 ----综合措 施
1.控制体重的目标
• 保证正常的生长发育
• 体重增长速率保持在正常范围内，尤其是脂 肪组织的增长，要与身体其他组织的增长保 持适宜的比例 • 促进有氧代谢能力和体质健康 • 体重长期得到控制并保证不反弹，形成良好 的生活行为习惯。
2.儿童青少年肥胖的综合防治 1.生命早期开始预防
一、油炸类食品 1、导致心血管疾病元凶( 油炸淀粉) 2、含致癌物质 3、破坏维生素，使蛋白质变性 二、腌制类食品 1、导致高血压，肾负担过重，导致鼻咽癌 2、影响粘膜系统（对肠胃有害） 3、易得溃疡和发炎
三、加工类肉食品（肉干、肉松、香肠等） 1、含三大致癌物质之一：亚硝酸盐（防腐和显色作用） 2、含大量防腐剂（加重肝脏负担） 四、饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干） 1、食用香精和色素过多（对肝脏功能造成负担） 2、严重破坏维生素 3、热量过多、营养成分低 五、汽水可乐类食品 1，含磷酸、碳酸，会带走体内大量的钙 2、含糖量过高，喝后有饱胀感，影响正餐
–Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担 心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个
严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的
饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。
–文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子
多食，因而易致肥胖。
4.体育活动或户外活动少:
肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而
很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。
• 缺铁性贫血（iron-deficiency anemia）可发生于任何 年龄的儿童，但以6个月~2岁的婴幼儿患病 率最高。 • 乡村高于城市，女生高于男生。 • 已有月经的女孩发病率较高。
贫血的筛选依据我国1998年颁布的《儿童少年血红单筛检标准》
三Байду номын сангаас缺铁性贫血发生原因及影响 因素
(1)机体需铁量增多:
–双亲都肥胖其子女也肥胖者占 70%-80%， –双亲之一(特别是母亲)肥胖，子女也肥胖者40% –双生子研究，皮下脂肪厚度有高度遗传性 –Ob蛋白的缺乏或耐受与肥胖的发生有关联
有研究认为，多数与体重增加的相关基因 并不直接引起肥胖，而是增加个体在特定环境 下脂肪积聚的倾向。
特定环境指有利于肥胖基因充分表达的环 境，这种环境已经出现在世界的许多地区，特 别是城市化、工业化地区。 人类在长期食物困乏的生存环境下遗传基 因的进化趋向于节俭型选择，因此人类对肥胖 具有先天和普遍的易感性。 因此导致近20年全球肥胖日益流行的主要原 因应该归因于遗传易感性与生活环境之间的交
7岁以下儿童，用kaup 指数筛选，18是合适的 界值点 BMI: body mass index，体重指数，kg/m2
KAUP指数=体重(kg)/[身长(cm)]2 ×104
三.肥胖症发生的影响因素
肥胖是多基因遗传所致，受环境和遗传因素双 重影响 • 遗传因素 : 常染色体隐性遗传，有家族倾向。
足，人乳吸收率50%，牛乳为10%，引起贫血。
(3)长期慢性失血:
• 体内存在长期慢性反复出血的原因 ( 如 钩虫病、胃溃疡、肠息肉出血、月经过 多等)，使铁丢失过多，影响血红蛋白和 红细胞的生成，因而发生贫血。
四、缺铁性贫血的防治
1)加强健康教育:
应对家长与儿童少年进行有关合理营养与平 衡膳食知识的教育、咨询，应自幼培养儿
红细胞数: 正常范围：男性 400万～550万个/mm3、女性 350万～450万个/mm3 红细胞比积（PCV）：系指每升血液中红细胞所占的容积。 正常范围：男性 0.40～0.50(40％～50％)，平均0.45；女性 0.37～0.48(37％～48％)，平均0.40。
二、缺铁性贫血流行病学
• 婴幼儿时期，
– 对铁的需要增加，患病率高峰在6月~2岁。
• 早产儿、双胎、低出生体重儿，
– 体重偏低，体内铁储备不足，而生长发育更加迅猛，如不及时补充含 铁丰富的食物，容易发生缺铁性贫血。
• 青春发育期
– 青少年由于生长发育迅速，需铁量增加，尤其女孩月经来潮后，损失 铁量多，如未及时补充容易发生缺铁性贫血。