妊娠期甲亢的治疗方法
妊娠合并甲状腺功能亢进
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引言
背景介绍
• 妊娠合并甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism in pregnancy，简称HIP）是一种常见的妊娠期并发症，对孕妇和胎儿的健 康产生严重影响。HIP的发生率呈逐年上升趋势，成为临床关注的热点问题。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的发病机制、临床诊 断、治疗及预后的最新研究进展，为临床医生提供更全面、更 专业的诊疗依据，提高妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗效果， 改善孕妇和胎儿的预后。
生活方式
不良的生活方式如高碘饮 食、过度劳累等也可能增 加患病的风险。
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CATALOGUE
妊娠合并甲状腺功能亢进的治 疗和管理
药物治疗
抗甲状腺药物
如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑 等，可抑制甲状腺激素的 产生，控制病情。
β受体阻滞剂
如普萘洛尔，可降低心脏 的兴奋性，缓解心慌、心 悸等症状。
叶酸
在服用抗甲状腺药物时， 同时补充叶酸可以降低对 胎儿的影响。
手术治疗
甲状腺部分切除术
对于药物治疗无效或病情较为严重的患者，可以考虑手术治 疗。
术后护理
术后需密切观察病情变化，定期检测甲状腺功能，及时调整 药物剂量。
放射性碘治疗
适应症
对于不能耐受手术治疗或多次手术治疗失败的患者，可考虑使用放射性碘治疗 。
注意事项
放射性碘治疗对胎儿有潜在的致畸风险，因此需要在治疗期间暂停哺乳，并采 取相应的防护措施。
妊娠期间的管理与控制
定期产检
密切关注孕妇的甲状腺功能和 胎儿的发育情况，及时发现并
处理问题。
调整药物剂量
根据孕妇的病情和胎儿的生长发育 情况，及时调整抗甲状腺药物和叶 酸的剂量。
妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法
妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法对于妊娠性甲状腺功能亢进的情况，每个人的发病情况不同，需要采取的治疗方法也就不一样，但是一定需要根据自己的病情采取相应的治疗方法，才能够对于自己的身体产生更大的帮助，避免疾病出现恶化的局面，下面就让我们一起来了解一下妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法吧。
抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。
抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑(又称“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又称“丙嘧”)。
药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。
药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。
立即停药急诊。
药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。
放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。
放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。
由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。
放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。
以上内容清晰的为我们介绍了妊娠性甲状腺功能亢进的治疗方法，当我们的孕妇妈妈们再次出现类似的问题，就可以采取以上的方法进行治疗，可以有效的快速的帮助我们恢复自身的身体健康，摆脱疾病给我们带来的不必要的伤害。
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在妊娠早期血清TSH 比非孕时低，这可能是因为高水平HCG 对甲状腺刺激，经过反馈机制引发甲状腺激素分泌增加所致。所以，在妊娠早期评定甲状腺功效需要 结合四碘甲状腺原氨酸( T4) 和三碘甲状腺原氨酸( T3) 。但在妊娠后期( 约16 周后) ，血清TSH 值下限值是有指导意义。
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美国食品药品监督管理局( FDA) 对ATD 分类均为D 类药品，表明在使用ATD 治疗过程中会对胎儿造成一 定影响。所以，在临床应用时需注意ATD 胎盘经过率及可能致畸作用。
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四、妊娠期甲亢治疗
药品治疗
ATA 指南提议: 在妊娠前3 个月推荐服用PTU 治疗甲亢，假如服用MMI， 一旦证实妊娠，需在妊娠前3 个月换成PTU，3 个月以后再考虑换成MMI。
确诊妊娠期甲亢是否为GD，应进行TRAb 测定，尤其当妊娠期甲亢病因不明时。但要注意有约5%新诊疗 GD 患者可出现TRAb 阴性。因为TRAb 可经过胎盘刺激胎儿甲状腺，且其活性在妊娠期间连续存在，故 TRAb 转阴对改进母婴预后尤为主要。所以，对妊娠期新诊疗GD 或既往有GD 病史患者，应在妊娠20 ～ 24 周时检测TRAb。若在妊娠早期检测出TRAb 升高，还需在妊娠22 ～ 26 周复查，一旦发觉仍有高水平 TRAb，应亲密监测胎儿情况，并在生后3 ～ 4 d 和7 ～ 10 d 时筛查新生儿甲亢。
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三、妊娠期甲亢诊疗
妊娠期Graves 病诊疗：
妊娠期高代谢症候群和生理性甲状腺肿都与Graves 病十分 相同，这给Graves 病诊疗带来困难。假如妊娠期间出现体重不 随妊娠月数而对应增加、四肢近端肌肉消瘦、休息时心率在100 次/min 以上应疑及甲亢; 如血清TSH ＜ 0. 1 mU/L，FT3、FT4升 高，可诊疗为甲亢。如同时伴有浸润性突眼( 为GD 主要而较特异 体征之一) 、弥漫性甲状腺肿伴局部血管杂音和震颤、血清 TRAb( 敏感度95%，特异度99%) 或( 和) 甲状腺刺激抗体( TSAb) 阳性，可诊疗为Graves 病。
妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治
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第三讲 妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗
第三讲妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗
严颖元;蒋式时
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】1999(034)003
【摘要】妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）的发生率约为０２％。
引起甲亢的
疾病有许多种，大致可分为甲状腺性、垂体性、异源性促甲状腺激素综合征等。
甲状腺性甲亢最为主要，其中尤以弥漫性甲状腺肿伴甲亢症（Ｇｒａｖｅ病）更多见，占８５％以上。
患有甲亢的孕妇若未经治疗或治...
【总页数】2页(P20-21)
【作者】严颖元;蒋式时
【作者单位】北京医院;北京医院
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的疗效比较 [J], 蒋红梅
2.抗甲状腺药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对胎儿的影响 [J], 李锦雯
3.甲巯咪唑片治疗妊娠合并甲状腺功能亢进症患者的效果及对新生儿健康的影响[J], 刘卫帮
4.丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对甲状腺激素水平和妊娠结局的影响[J], 傅燕红;张文燕;万梅
5.丙硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲状腺功能亢进对甲状腺激素水平和妊娠结局的影响研究 [J], 秦美灵
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妊娠合并甲亢病例讨论
• 患者既往月经周期60-90天，LMP：2012-1-15， EDC:2012-10-22.孕期有不定期产检，一直有多 汗、怕热、食欲亢进、易激动等症状，甲功四项 一直偏高（具体不祥），孕期未服药治疗，0： 00出现下腹规则疼痛，无阴道流血流水，遂入二 级医院。
易激动 • 体征：手颤、心率快、突眼、甲状腺肿大 • 辅助检查：甲功七项、心肌酶谱、心电图。胸片，
必要时性甲状腺B超，心脏彩超 • 请内分泌科及心内科会诊 • 术前麻醉科会诊评估麻醉方式及麻醉耐受性
医学ppt
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处理不当，加重病情
• 重度子痫前期未完全控制，甲状腺功能未 充分评估的情况下剖宫产术（1小时15分）， 手术创伤、精神紧张、术中大出血，药物 治疗不规范，同时监测不到位，是诱发甲 亢危象，加重病情的重要原因
•
2、甲状腺功能亢进症；
•
3 、重度子痫前期；
•
4、胎儿生长受限？
医学ppt
2
• 入院后行相关检查:HB104g/l，尿蛋白3+，血清总蛋白 47.7g/l，白蛋白26.4g/l，生化大致正常，未查甲状腺功能。 予镇静解痉等处理，于3：30行剖宫产+双侧输卵管结扎术， 分娩一2.1KG女婴。术中出血约1200ml，予欣母沛针 250ug宫体注射，常规缝合子宫。术后血压 130/75mmhg,P105次/分，予镇静、解痉、抗感染等处理， 复查血常规HB81g/l,输红细胞2U。
• 入院时心率95-120，普萘洛尔（心得安）控制心率，但要 注意可能诱发心力衰竭
• 要意识到危险，妊娠期甲亢容易诱发充血性心力衰竭，入 院当天6日上午9点出现心力衰竭，并气管插管后，之后肺 部感染并肺水肿，第二天气管切开。
妊娠合并甲亢的指南
妊娠合并甲亢的指南首先，妊娠合并甲亢的诊断需要在早期进行。
妊娠早期甲状腺功能的异常可能导致胎儿智力发育不全，因此必须尽早进行确诊和治疗。
医生应该询问孕妇是否有甲亢的症状，如失眠、多食、心悸、焦虑等，并进行相应的检查，如血清TSH、FT4和TPO抗体水平测定等。
其次，甲亢的治疗在妊娠期间需要特别注意。
碘摄入对甲状腺功能的影响至关重要。
医生应建议孕妇遵循低碘饮食。
对于孕妇来说，抗甲亢药物的选择也很重要。
碘-131治疗在妊娠期间是禁忌的，因为它可能对胎儿的甲状腺发育产生负面影响。
甲状腺抑制剂是最常用的治疗药物，例如硫脲类。
孕妇需要在孕期间接受医生的密切监测，以确保甲亢得到控制，但又不会对胎儿产生不良影响。
此外，孕妇的甲状腺功能应该在妊娠期间进行定期检查。
由于妊娠会导致甲状腺功能的改变，孕妇需要在孕周20-24进行检查，以评估甲状腺功能的变化。
医生还应密切关注TSH水平，因为高水平的TSH可能导致孕妇产生甲状腺危象，对胎儿产生不利影响。
最后，妊娠期间的监护也是至关重要的。
由于甲亢可能影响母婴健康，孕妇需要定期进行产前检查和超声检查。
这可以帮助医生评估胎儿的生长发育情况，并根据需要进行干预。
孕妇还需要注意自身的健康状况，定期进行甲亢的诊断和治疗，并遵循医生的建议。
总之，对于妊娠合并甲亢的管理，及早确诊和治疗是非常重要的。
医生应评估孕妇的甲亢症状，并采取相应的检查来确定诊断。
治疗方案包括低碘饮食和甲状腺抑制剂的使用。
孕妇需要在妊娠期间进行定期检查和监护，以确保甲亢得到控制，对胎儿的产生不利影响最小化。
这些指南可以为临床医生提供帮助，以便更好地处理妊娠合并甲亢的情况。
妊娠合并甲亢病人的护理
产后跟踪与管理
母婴健康评估
评估母亲的健康状况以及新生儿的发育情况。
确保母婴在产后获得适当的护理与支持。
产后跟踪与管理
长期管理与随访
建立长期随访机制，确保患者在产后保持良好的 健康状态。
定期复查，必要时调整治疗方案。
谢谢观看
建议进行适合孕妇的轻度运动，如散步或孕 妇瑜伽。
饮食与生活方式指导
心理支持
提供心理支持与咨询，帮助患者应对妊娠及 病情带来的压力。
可以组织支持小组活动，增强患者的信心与 情感支持。
产后跟踪与管理
产后跟踪与管理
产后监测
产后需继续监测甲状腺功能，观察是否恢复正常 。
部分患者在产后可能会出现甲状腺功能异常。
确保信息的及时传递，有助于调整治疗方案 。
药物治疗与护理
药物治疗与护理
药物选择
妊娠期常用的甲亢药物包括丙硫氧嘧啶（PTU） 和美托洛尔。
治疗时需考虑药物对胎儿的影响，选择安全的剂 量。
药物治疗与护理
药物管理
定期评估药物的疗效与副作用，确保患者遵循医 嘱服药。
鼓励患者在服药期间与医护人员保持沟通。
妊娠合并甲亢病人的护理
演讲人：
目录
1. 妊娠合并甲亢的定义与重要性 2. 护理评估与监测 3. 药物治疗与护理 4. 饮食与生活方式指导 5. 产后跟踪与管理Leabharlann 妊娠合并甲亢的定义与重要性
妊娠合并甲亢的定义与重要性
什么是甲亢
甲亢是指甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增高 的一种内分泌疾病。
妊娠期甲亢患者需要特别关注，因为其对母婴健 康有潜在影响。
药物治疗与护理
应急处理
了解甲亢危象的症状，如高热、心悸等，及时处 理。
2024妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展要点(全文)
2024妊娠合并甲状腺功能亢进的诊治进展要点（全文）摘要妊娠合并甲状腺功能亢进是指在妊娠期间甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢率加快，并出现一系列症状，对母婴健康产生一定影响。
妊娠期甲状腺功能亢进诊断的主要指标是促甲状腺激素抑制、高水平游离甲状腺素和（或）高水平游离三殡甲腺原氨酸。
主要治疗方式是抗甲状腺药物，目标是用最小有效剂量的抗甲状腺药物使血清游离甲状腺素／总甲状腺素接近或轻度高千参考范围上限。
定期监测，正确诊断与评估，以及合理管理是确保母儿良好结局的关键。
（关键词】妊娠；甲状腺功能亢进症；诊断；治疗学妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）是由千甲状腺腺体产生甲状腺激素过多，导致体内甲状腺激素水平过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。
甲亢在妊娠期间可能会导致胎儿发育迟缓、早产、低出生体重等并发症发生，同时，孕妇自身也可能出现高血压、甲状腺危象等严重并发症。
由千妊娠期发生的一系列生理变化，妊娠合并甲亢在诊断和治疗上与非孕期有所不同，故早发现、早诊断和早治疗对保障母婴健康至关重要。
一、流行病学妊娠合并甲亢的患病率相对较低，为0.1%~0.4%[1-4]。
妊娠期间甲状腺激素的水平可能因种族和（或）民族的不同，以及人群的碟状态不同而有所差异。
妊娠合并甲亢的患病率与家族史及个人史密切相关，且随年龄的增加而增加，在一些地区和人群中可能会更高，特别是在殡缺乏地区。
因此，美国甲状腺协会(A merica Thyroid Association, ATA)和美国妇产科医师学会(A merican College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG)建议在孕妇甲状腺功能测定中使用人群特异性、检测特异性和孕期特异性参考值[5-6]。
由千缺乏标准化诊断，目前尚无妊娠期临床甲亢或亚临床甲亢的公认患病率。
2019年中华医学会妊娠合并甲状腺疾病的诊治指南指出，妊娠期甲亢患病率大约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%[7]。
妊娠合并甲状腺功能亢进症的临床诊治与体会
状腺 结合 球蛋 白 （ Ｇ） ＴＢ 的代 埘 清 除 率 减 慢 ， 得 ＴＢ 使 Ｇ
明 显 增 高 ， 以 达 到 非 妊 娠 时 基 值 的 ２ ３倍 ， 种 变 化 可 ～ 这 从妊娠 ６ １ ～ ０周 开 始 ， 持 续 妊 娠 的 全 过 程 。从 而 导 致 并 Ｔ ＴＴ Ｔ 、 的 浓 度 增 加 ， Ｔ Ｔ 可 增 加 ３ ～ ５ ， 瓶 ０ ０ 而 清 ＦＦ 、 Ｔ Ｆ 的 浓 度 可 仍 然 维 持 在 正 常 范 围 之 内 。在 妊 娠 时 血 清 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 （ Ｇ） 浓 度 逐 渐 增 加 ， ＨＣ 的 在 妊 娠 ３个 月 时 达 高 峰 。 ｔＣ 与 Ｔ ｔ （ 甲 状 腺 激 ｔＧ Ｓ｛ 促
阴两 虚 型 ： 疗宜 益气 养 阴 。方用 生 脉饮 和六 味地 黄汤 治
加 减 。③ 阴 虚 阳 亢 型 ： 宜 益 气 养 阴 ， 肾 潜 阳 。 方 用 治 滋 六 味地 黄汤 和牡 蛎散 加减 。
讨 论
妊娠 并发 甲亢 因其 高代 谢 率使 机 体 处 于 负 氮 平衡
及 交 感 神 经 兴 奋 性 增 加 ， 母 婴 危 害 极 大 ， 处 理 不 当 对 若
病可 能 自然缓 解 ， 在分 娩 以后 ｍ现 反跳 。故 妊娠 时 自身 免疫 性 甲亢症 状 有所 缓 解 。孕 中 晚期 可 能是 甲亢 复 发 或加 重 的高危 时 期 ， 与 此期 甲状 腺激 素合 成与 分泌 明 这 显 增 多有 关 。经过 临床 治疗 ， 甲亢 患者 甲状腺 功 能 的各
根 据 甲 状 腺 功 能 适 时 调 整 剂 量 。 同 时 请 内 科 医 生 协 助
器 官 系统都 会发 生一 系列 的生 理变 化 ， 又涉 及母 体 与胎
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治
妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊治高水平的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可通过胎盘造成胎儿甲亢。
摘要：毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是妊娠合并甲状腺功能亢进症（甲亢）最常见的原因。
血清促甲状腺激素（TSH）关键词：甲状腺功能亢进症；毒性弥漫性甲状腺肿；抗甲状腺药物；妊娠甲状腺功能亢进症（甲亢）是由于甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状腺激素过多所引起的一组临床综合征。
妊娠期甲亢发病率约为1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。
主要为毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），包括妊娠前和新发的Graves病，占所有病因的85%；其次为妊娠期甲亢综合征（syndrome of gestationalhyperthyroidism，SGH），又称一过性甲亢，比例为10%；甲状腺功能腺瘤、结节甲状腺肿、葡萄胎等，比例仅为5%。
由于甲亢患者不易妊娠且流产率高，妊娠合并甲亢者，一般病情相对较轻，或已接受过抗甲状腺药物（ATD）、131I放射治疗或手术（甲状腺部分或大部切除术、腺瘤切除术）。
Graves病是促甲状腺激素受体抗体引起的自身免疫病。
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）有3种：（1）促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb），可激活促甲状腺激素受体（TSH-receptor,TSHR）而产生类似TSH的生物效应，引起甲状腺功能亢进。
（2）促甲状腺激素刺激阻断性抗体（TBAb），与TSHR 结合后阻断TSH 与受体的结合而引起甲状腺功能减退。
（3）中性促甲状腺激素受体抗体，与TSHR 结合后既不激活受体也不阻断其他配基对TSHR 的作用。
Graves 病常于早孕期及产后1年加重。
1、妊娠合并甲亢的诊断诊断妊娠合并甲亢的关键是及时发现异常的表现，依据实验室检查（包括促甲状腺激素、甲状腺素、TRAb等）、超声检查确定病因，并了解胎儿在宫内的状况。
血清促甲状腺激素（TSH）1.1 确定高危患者1.1.1 病史多数妊娠期甲亢患者有甲状腺病史。
妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法
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妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法
导语：妊娠期甲状腺功能亢进现在是一种发病率很高的疾病，我们都知道孕妇妈妈在怀孕期间一定要得到很好的护理，当初下了这种疾病一定要尽快的治疗
妊娠期甲状腺功能亢进现在是一种发病率很高的疾病，我们都知道孕妇妈妈在怀孕期间一定要得到很好的护理，当初下了这种疾病一定要尽快的治疗才能减轻孕妇妈妈们和小宝宝们的危险，才能正常的生下我们的小宝宝们，下面就让我们一起来了解一下妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法吧。
1治疗甲状腺结节的方法有很多种，但是建议患者最好采用保守治疗，中医整体免疫平衡疗法治疗甲亢、甲减疗程短、见效快、治愈后不复发，无任何毒副作用。
一般患者7-10天即可明显见效，3至6个月就可康复，多年来经上万例甲状腺病患者反复验证，疗效确切，安全可靠。
甲亢灵系列汤剂和甲减灵系列汤剂以其独特疗效与创新技术在国际上取得了领先地位，屡获殊荣，被国际甲状腺联盟主席YvonneAndersson评价为二十一世纪治疗甲状腺疾病的优秀绿色疗法，是目前治疗甲状腺病的首选方法和最佳选择。
2.核素扫描为热结节的甲状腺单发结节，癌变可能性较小，可先试用甲状腺素抑制治疗或核素治疗。
冷结节多需手术治疗。
凡发展快、质地硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节，因恶性可能大，应早日手术。
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。
而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节，现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。
因此，对于MNG的处理首先要排除恶性。
若sTSH降低提示为甲亢。
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妊娠合并甲亢的指南
一、概述妊娠期甲状腺毒症患病率1%，其中临床甲亢占0.4%，亚临床甲亢占0.6%。
分析病因，Graves病占85%，包括妊娠前和新发Graves病；妊娠甲亢综合征也称为一过性甲亢，占10%，甲状腺高功能腺瘤、结节性甲状腺肿、葡萄胎等仅占5%。
二、妊娠甲亢综合征（SGH）妊娠妇女的发生率是2%~3%。
本病发生及人绒毛膜促性腺激素(hcG)的浓度增高有关，hCG及TSH有相同的G亚单位、相似的beta亚单位和受体亚单位，所以hCG对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用。
临床特点是8-10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清TSH水平减低、FT4或FT3增高，甲状腺自身抗体阴性。
本病及妊娠剧吐相关，30%-60%妊娠剧吐者发生SGH。
SGH以对症支持治疗为主。
妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。
不主张给予ATD治疗，因为一把在妊娠14-18周，血清甲状腺激素可以恢复正常。
二、妊娠Graves病妊娠期表现出高代谢症候群和生理性甲状腺肿均及Graves 病十分相似，由于甲状腺激素结合球蛋白升高，血TT3、TT4亦相应升高，这些均给甲亢的诊断带来困难。
如果体重不随着妊娠月数而相应增加、四肢近端消瘦、休息时心率在100次/min以上应考虑甲亢，如血清TSH降低，FT3或FT4升高可诊断为甲亢。
如果同时伴有浸润性突眼、弥漫性甲状腺肿、甲状腺区震颤或血管杂音、血清TRAb或TsAb阳性，可诊断为Graves病。
三、Graves病合并妊娠未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、先兆子痈、胎盘早剥等的发生率增加，早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。
母体的TSAb 可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。
所以，如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕；如果患者正在接受ATD治疗，血清TT3或FT3、TT4或FT4达到正常范围，停ATD 或者应用ATD的最小剂量，可以怀孕；如果患者为妊娠期间发现甲亢，在告知妊娠及胎儿可能存在的风险后，如患者选择继续妊娠，则首选ATD治疗，或者在妊娠4~6个月期间手术治疗。
妊娠期甲状腺功能亢进怎样治疗？
妊娠期甲状腺功能亢进怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍妊娠期甲状腺功能亢进的治疗方法，治疗妊娠期甲状腺功能亢进常用的西医疗法和中医疗法。
妊娠期甲状腺功能亢进应该吃什么药。
*妊娠期甲状腺功能亢进怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.抗甲状腺药物目前ATD治疗仍然是妊娠期甲亢的首选治疗方式，应力争在尽可能短的时间内恢复正常的甲状腺功能，并用有效而最低的剂量维持。
FT4或FT4可维持在正常的高值或稍高于正常值。
一般认为，PTU和甲巯咪唑(他巴唑)均可用于孕妇，但有报道认为PTU较甲巯咪唑更适合于妊娠期甲亢。
ATD治疗开始时，甲巯咪唑的剂量20～40mg/d，或PTU200～400mg/d，分两次口服。
症状严重时，开始的剂量为PTU 600mg/d，或甲巯咪唑60mg。
对于孕28周诊断为甲亢的病人，开始治疗时宜住院，以预防孕妇和胎儿发生各种危险的并发症。
治疗2～6周后，甲亢症状开始改善，脉搏减缓，体重增加。
此后应每隔2～3周复查甲状腺功能，在病人症状和甲状腺功能改善后，可逐步减量，直至以最低剂量维持甲状腺功能在正常水平，如PTU 100mg/d，或MMI 10mg/d。
到妊娠32～36周，部分病人可停药，但病史长且甲状腺肿大明显的病人不应停药。
如在妊娠后期，PTU用量200mg/d、甲巯咪唑20mg/d，则大多数新生儿不会发生甲状腺功能低下。
如孕妇在ATD治疗期间，引发胎儿甲状腺肿、甲状腺功能减退时，可经羊膜腔注射L-T4，剂量为250μg/周。
产后哺乳不是ATD的禁忌证，PTU通过乳汁的量甚少，甲巯咪唑稍高。
在PTU 150mg/d或甲巯咪唑10mg/d剂量下，哺乳并无危险。
如监测新生儿的甲状腺功能，则ATD更安全。
有报道ATD治疗可诱发胎儿皮肤发育不全，因而有作者建议用超声波监测胎儿在宫内的发育情况。
2.β-肾上腺素受体阻滞药主要为普萘洛尔(心得安)，可引起胎儿心动过缓、体重低、分娩期低血糖和新生儿对缺氧的反应降低等。
妊娠合并甲亢预防和措施课件
如何预防妊娠合并甲亢？
如何预防妊娠合并甲亢？
孕前检查
建议女性在妊娠前进行全面的甲状腺功能检查。 有甲状腺疾病史的女性需特别关注。
如何预防妊娠合并甲亢？
合理饮食
保持均衡营养，避免摄入过多的碘，防止甲亢加 重。
食物中碘含量过高可能诱发甲亢。
如何预防妊娠合并甲亢？
定期产检
妊娠合并甲亢的治疗措施
心理支持
提供心理咨询和支持，提高孕妇的应对能力。 情绪管理有助于降低甲亢症状。
总结与展望
总结与展望
重视甲状腺健康
妊娠妇女应重视甲状腺健康，定期检查与监测。
早期发现问题，有助于制定有效的预防措施。
总结与展望
多学科合作
需加强内分泌科、产科及营养师的协作，共同管 理妊娠合并甲亢。
妊娠合并甲亢的预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠合并甲亢？ 2. 为何要预防妊娠合并甲亢？ 3. 如何预防妊娠合并甲亢？ 4. 妊娠合并甲亢的治疗措施 5. 总结与展望
什么是妊娠合并甲亢？
什么是妊娠合并甲亢？
定义
妊娠合并甲亢是指在妊娠期间，孕妇出现甲状腺 功能亢进的临床状态。
甲亢常伴随心悸、体重减轻、焦虑等症状，可能 影响母婴健康。
多学科合作可以提供更全面的护理和指导。
总结与展望
未来研究方向
需进一步研究妊娠合并甲亢的长期影响及最佳治 பைடு நூலகம்方案。
推动科学研究有助于改善临床实践。
谢谢观看
定期进行产前检查，监测甲状腺功能变化。 如发现异常需及时就医，调整治疗方案。
妊娠合并甲亢的治疗措施
妊娠合并甲亢的治疗措施
药物治疗
在医师指导下使用抗甲状腺药物，控制甲亢症状 。
甲亢目前常用的三种治疗方法(甲亢的最佳治疗方法是什么)
甲亢目前常用的三种治疗方法（甲亢的最佳治疗方法是什么）大家好。
乐天为您解答以下问题。
目前，甲亢常用的治疗方法有三种。
甲亢最好的治疗方法是什么？很多人还不知道。
现在让我们来看看！甲亢是甲亢的简称。
甲亢是由于人体内甲状腺激素含量过高引起的。
导致以基础代谢和交感神经兴奋性增加为特征的疾病。
典型的甲亢患者会出现流涎、眼球突出、多动、失眠、心率加快、心累等症状。
甲状腺机能亢进会对心脏、肝脏、眼睛和其他器官造成损害或诱发各种并发症。
所以甲亢患者一定要积极治疗。
目前治疗甲亢的方法有三种:药物治疗、放射性碘131治疗和手术治疗。
具体患者适合哪种方法，取决于患者的年龄、甲状腺大小、甲亢情况、当地医疗条件、患者意愿等因素。
1.甲状腺机能亢进的药物治疗药物治疗甲亢的优点是安全、方便、副作用小，一般不会出现永久性甲减。
缺点是服药时间长，停药后容易复发(40%-50%复发)。
以下患者适合药物治疗：1.临床症状较轻，甲状腺轻度至中度肿大的患者；2.20岁以下青少年、孕妇或年老体弱者；3.甲状腺手术后复发且不适合同位素治疗的患者。
常用的抗甲状腺药物有甲巯咪唑(他巴唑/赛治)和丙基硫氧嘧啶，由于疗程较长，可分为初治期、减量期和维持期。
1.初始治疗阶段：每日服用20-30毫克甲巯咪唑或200-300毫克丙基硫氧嘧啶。
一般患者治疗2-4周后见效。
这个阶段一般需要2-3个月。
如果患者服药3个月后症状仍无改善，应考虑其他因素的干扰，如不规律用药、服用含碘药物(海带、海藻、胺碘酮等。
)，等等。
2.递减阶段：当患者症状缓解或消失，血中T3、T4接近正常时，可在医生指导下逐渐减少药物剂量，切不可擅自停药。
3.维持期：症状消失或病情稳定后，患者仍需服用小剂量丙基硫氧嘧啶(25-100 mg)或甲巯咪唑(2.5-10 mg)，持续1-2年。
这样才能有效防止病情的复发，如果疗程不够，过早停药，很容易复发。
2.同位素碘131用于治疗甲状腺机能亢进同位素131可以通过破坏甲状腺滤泡，减少甲状腺激素的释放来治疗甲亢。
妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南 PPT
TSH 是反映妊娠期甲状腺功能最 为准确的指标， ATA 指南推荐参 考范围
① 妊 娠 初 期 低 于 2. 5 mU/L ， 范 围 在 0. 1 ～ 2. 5 mU/L。
②妊娠中期0. 2 ～ 3. 0 mU/L。
③妊娠晚期0. 3 ～ 3. 0 mU/L( Level I-USPSTF) 。
*对于存在高滴度TRAB的孕妇，需要从妊娠中期开始检测 胎儿心率、甲状腺体积
新生儿甲亢
新生儿甲亢的症状、体征通常在出生后10天左右出现
诊断：甲状腺毒症状；血清FT3 FT4 TT3 TT4水平升高， TSH降低可诊断新生儿甲亢
治疗：抗甲状腺药物、碘剂、对症治疗
甲亢哺乳期治疗 哺乳期首选PTU治疗
妊娠期甲亢的诊断
1.既往病史 2.临床症状、体征 3.实验室检查： FT3、FT4增高，TSH 受抑制或检测不出
( 低于0. 1 mU/L) ，才能确诊为妊娠期甲亢
妊娠期甲亢的分度
轻度甲亢： BMR 增高20% ～ 30%; 中度甲亢： BMR增高＞ 30% ～ 60%为; 重度甲亢： BMR增高≥60%
1.孕妇：可发生如反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或 子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等，其中最严重 的并发症为心衰和甲状腺危象。
2.对胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害，如可能发生 胎儿生长受限( FGR) 、低体重儿
妊娠期甲状腺生理变化
1.下丘脑-垂体-甲状腺轴 2.胎盘激素影响 3. 雌激素分泌增加，可使肝脏合成甲状腺结合球蛋白
妊娠期Graves 病
1.表现：体重增加与孕周不符，消瘦、静息状态心率>100 次/分
2.浸润性突眼 、弥漫性甲状腺肿伴局部血管杂音和震颤 3.血清TSH ＜ 0. 1 mU/L，FT3、FT4升高，血清TRAb( 敏
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妊娠期甲亢的治疗方法
导语：妊辰期出现甲亢，是比较严重的一种疾病，因为在这个时期出现了甲亢，那么就会对体内的孩子的健康构成危害，所以对于很多的孕妇，为了自己体
妊辰期出现甲亢，是比较严重的一种疾病，因为在这个时期出现了甲亢，那么就会对体内的孩子的健康构成危害，所以对于很多的孕妇，为了自己体内孩子的健康，就想全面了解一下妊娠期甲亢的治疗方法，下面内容就做了详细的介绍，你可以全面的了解一下。
妊娠期女性甲亢患者都会比较担心胎儿的健康成长，这时候可以增加对孕期的检查频率，多了解胎儿的发育情况，做好甲亢的护理减少对胎儿的健康影响。
若有不良反应要及时的与医生取得联系。
在孕妇甲亢的治疗中患者检查时不可采用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育。
若病情不得不施行手术治疗，应该在适当的时机进行。
还有在甲亢的治疗中患者应该注意平时的饮食，注意低碘，高能量，高蛋白，对所有的饮食都应该适量，以防结果适得其反。
甲状腺
一般来说甲亢的治疗过程中主要采用口服药物来控制病情，而妊娠期甲亢患者在进行甲亢的治疗过程中还要考虑胎儿和胎盘的健康，所以在选择药物的治疗过程中应该注意药量的选择。
以防用药过量影响胎儿甲状腺的发育，若病情没有控制，还可适当的加用心得安等药物进行治疗，甲亢患者病情的控制应该适度，过度的控制甲亢病情可能会导致孕妇及胎儿出现甲状腺功能低下的病情。
妊娠期甲亢的治疗方式，相信通过以上的介绍，你应该都了解了，所以在全面了解以后，为了能保障母子的平安，必须要通过一家大的医院，通过全面的治疗，及早的让自己恢复健康，只有自己尽快的恢
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