最新小儿外科-小儿腹股沟疝腹腔镜修补术

小儿腹股沟疝腹腔镜修补术临床路径标准住院流程

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一、适用对象：

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1、第一诊断为小儿腹股沟疝（ICD-10：K40）；

2、拟行：腹腔镜疝修补术（手术码：53.0-53.9 54.21）。

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二、诊断依据：

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根据《外科学第七版》（吴在德、吴肇汉主编 2008年7月出版）

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1、病史：腹股沟或阴囊可复性肿物；

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2、体格检查：阴囊或腹股沟一肿物突出，可回纳；

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3、B超检查结果：考虑腹股沟疝。

三、选择治疗方案的依据：

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根据《外科学第七版》（吴在德、吴肇汉主编 2008年7月出版）

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1、阴囊或腹股沟一肿物，可回纳；

2、有反复嵌顿病史；

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3、全身状况允许手术；

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4、征得患者及家属的同意。

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四、临床路径标准住院日为 4 天

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五、进入路径标准：

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1、第一诊断必须符合小儿腹股沟疝（ICD-10：K40）疾病编码；

2、阴囊或腹股沟一肿物，可回纳；

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3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不21

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前准备 1 天，入院后所必须的检查项目：

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1、血细胞分析+凝血4项、尿液分析+尿沉渣分析、住院生化、免疫4

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项、血型鉴定；

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2、胸部正侧位片；

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3、必要时B超检查

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七、抗菌素选择用药：

1、原则上头孢一代，首选头孢唑啉半衰期1.5～2h,其次头孢选半衰期

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0.8～1h；

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2、术前0.5～2小时内或麻醉开始时使用一个剂量，手术时间超过3

小时（使用头孢唑啉的手术时间超过6小时才追加），或失血量大（>1500ml），

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可手术中给予第2剂；

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3、明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次到24h，34

总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时要有分析记35

录；

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4、对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，

针对G-杆菌可用氨曲南。

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八、手术日：为入院后第1-2 天麻醉方式：全麻。

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九、术后住院恢复 2 天

十、出院标准：

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1、体温正常、伤口无红肿渗液，阴囊无红肿；

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2、无其他并发症。

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十一、有无变异及原因分析：

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1、并发症：此种疾病术后常出现上呼吸道感染，可能导致延长治疗时间及45

增加医疗费用；

2、节假日：由于患者住院后赶上节假日，而使手术拖延，从而也使住院时

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间和费用增加。

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小儿腹股沟疝临床路径表单

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适用对象：第一诊断为小儿腹股沟疝（ICD10：K40）

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拟行：腹腔镜疝修补术（手术码：53.0-53.9 54.21））

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患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准

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住院日4 天

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