登革热暴发疫情现场调查

8~12 日 3~15 日
境外输入个案+ 蚊媒
健康的人 新个案+
蚊媒
健康的人 新个案
白纹伊蚊 埃及伊蚊
健康的人
新个案
白纹伊蚊 埃及伊蚊
健康的人
新个案
有效预防时间
一代病例
二代病例
登革热防治总目标
• 及时发现登革热疫情 • 预防控制登革热续发病例 • 避免出现较大暴发或流行，减轻登
革热的危害。
防控原则
• 2．疫区：
– 当发生登革热暴发或流行时，由于登革热病人、 隐性感染者和蚊媒的活动范围可能引起疫情扩 散的区域。
• 农村一般以疫点周围自然村、屯，或以乡、镇划为 疫区。
• 在城市一般以疫点周围若干街巷、居委会或街道划
相关定义
• 3．输入性病例：
– 发病前15天内到过有登革热流行的国家或地区 （如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热 病例。
1. 组织措施 （1）成立防治领导小组 （2）组织专业队伍 （3）广泛深入宣传
登革热疫情调查处理（第二步） 实施控制措施
2 .技术措施 （1）疫情报告 （2）疫点、疫区的划分 （3）隔离和管理病人 （4）防蚊、灭蚊 （5）保护易感人群
疫情控制
发生输入性疫情
• 防控重点
– 查明患者病毒血症期在境内的停留地点 – 落实清除孳生地 – 蚊媒密度调查 – 卫生宣教 – 喷药灭蚊及疫情监测等防治措施 – 做好传播风险评估
– 一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中 的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集 体单位等），发生3例及以上登革热病例。
• 突发公共卫生事件相关信息——登革热
– 首次发现病例
• 县区内，年度内首例
– 1周内，1个县（市、区），发生5例及以上登革 热病例
登革热疫情调查处理（第二步） 实施控制措施
• “输入”是一个相对概念，在外地感染或发病后来到 某地，对于该地来说，也是输入病例。
• 4．本地感染病例：
– 登革热病人发病前15天内未离开过本地区（以县 区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区， 其感染地点属于本地。
• 表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存
相关定义
• 5．登革热暴发：
• 世界卫生组织：
1．主动的疫情监测与应急控制。 2．社会和部门参与的综合性媒介控制。 3．建立应付突发或散发流行的计划，如社区医
学教育、住院治疗、疫情管理和紧急媒介控制 等的计划。 4．能力建设与培训。 5．媒介控制研究。
防控原则
• 我国
– 以监测为重点 – 控制蚊媒密度 – 严防输入传播 – 提高诊治水平 – 加强部门协作 – 动员社会参与
– （2）病例搜索：
• ①主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例。 • ②若病例病毒血症期在本地，在本地发病十一天（最
短外潜伏期加最短内潜伏期）以后，对其发病期间活 动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月 （最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发 生。
疫情控制
发生输入性疫情
• 3．流行病学调查
– （3）蚊媒密度调查与评估：
• 在疫点开展幼虫调查（布雷图指数）， 调查疫区内50～100户居民，检查室内 外所有积水容器及幼虫孳生情况，计算 布雷图指数、容器指数。
疫情控制
发生输入性疫情
• 4．媒介伊蚊的控制
– （1）紧急喷药，杀灭成蚊：
• 隔周喷药，共喷药三次。
– （2）清除伊蚊孳生地：
• 在疫点周围半径100米范围内开展清除 伊蚊孳生地工作。
2.流行病学调查
（1）个案调查 （2）分布特点调查 （3）传染来源及流行因素调查 （4）媒介调查 （5）病原调查
相关定义
• 1．疫点：
– 登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感 染的范围。主要是根据伊蚊活动距离，通常以 病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动 场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。
控制与现场调查
发生输入性疫情
• 1．组织协调与沟通 • 2．病例管理 • 3．流行病学调查 • 4．媒介伊蚊的控制
疫情控制
发生输入性疫情
• 1．组织协调与沟通
– 第一时间通知疫情发生地的街道 办事处居会或乡镇政府及村委会
• 做好组织协调登革热防治工作，组 织相关药物、试剂，物资储备与调 拨。
– 开展宣传教育。
疫情控制
发生输入性疫情
• 2．病例管理 – 救治病人早诊断、早报告、早隔离、 早就地治疗。 – 病例救治与管理：
• 病人治疗、卧床休息地要做好灭蚊防蚊 工作。
• 住院治疗并做好防蚊隔离。 • 防蚊隔离期限从发病日起不少于5天并热
退。
疫情控制
发生输入性疫情
• 2．病例管理 – 防蚊隔离要求：
• 隔离室应有防蚊措施，如纱窗、纱门（网）、蚊帐，发 热病人可用杀虫剂浸泡蚊帐；
行动方针
• 一、政府领导，多部门合作 • 二、全民总动员，清除孳生地 • 三、有效监控，控制扩散 • 四、追踪溯源，管理传染源 • 五、提高能力，科学防控
• 登革热流行时的首要任务
控制疫情，降低发病率和病死 率
阻止疫情暴发和扩散
登革热疫情调查处理（第一步）
1.核实诊断
（1）流行病学资料 （2）主要临床特征 （3）实验室检查
• 或在住处喷洒击倒杀虫剂或滞留杀虫剂。 • 并在隔离室周围100米范围内每周杀灭伊蚊成蚊和随时
清除伊蚊孳生地。
– 采样：
• 血清，急性期（即发病5天内）与恢复期血液5ml以上分 离血清送检。
疫情控制
发生输入性疫情
• 3．流行病学调查
– （1）个案调查：调查病例发病前二周至发病后5 天的活动地点，尤其是入境后活动、叮咬史、就 诊经过等
登革热暴发疫情现场调查
登革热传染过程时间图
传染期
病毒在蚊虫体内繁殖 8-12 日
（发病前 1 天及后 5 天） 后再传染给健康的人
-1
57
17
-1 0
5
指示病例发病日
10
20
30
二代病例平均发病日
登革热流行预防关键
二代病例发病日（潜伏期 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-15 日31）
登革热流行过程时间图
内潜伏期
外潜伏期
时间 8~12 日 3~15 日
• 根据在本地传播风险，结合蚊媒监测 情况，在更大范围内开展紧急蚊媒控
登革热疫情调查处理（第二步） 实施控制措施
1. 组织措施 （1）成立防治领导小组 （2）组织专业队伍 （3）广泛深入宣传
疫情控制
发生本地感染病例或暴发疫情时
• 发生登革热暴发疫情时，单靠卫生、爱卫部 门控制疫情几乎是不可能的，特别需要的是 成立登革热防治领导小组，需要组织措施保 障。