对康复的认识

浅谈对康复医学的初步认识

目前康复医学与预防医学、临床医学已具有同等重要的地位，成为现代医学三个组成部分之一，被称为第三医学。

但与发达国家相比，我们国家的人们对康复医学的认识还相对于滞后。在国外，人们注重术后的及时康复与调理；而在我国，很多人选择术后回家静养或自行训练的方式。这对于尽快恢复健康、回归社会是极为不利的，因此，正确认知康复医学极为重要。

一、康复医学的概念及内涵

1993年WHO 把康复医学明确定义为：“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件

许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上，业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”这一概念为康复医学赋予了明确的理论内涵和广泛的社会基础。这一概念包含如下个方面的内涵。

（一）从康复对象上说：康复不仅仅局限于伤病的后遗症，而是针对于由于损伤急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者以及先天发育障碍者。最常见的如：“三瘫一截”（脑瘫、偏瘫、截瘫、截肢）。从这里不难推出：康复的对象是一个庞大的社会人群，根据国际权威机构统计，全球目前需要康复的病人占人类总数的10%左右。以我国为例，仅脑卒中患者每年的新发病人就达150万至200万人之多，其致残率高达80%。这里是一个严重的社会问题。但同时从某种意义上说，康复也是蕴含着巨大社会需求量，有巨大社会效益和经济效益的事业，有着广泛的发展前景。

（二）从康复领域上说：康复医学着眼于整体康复，因而具有多科性、广泛性、社会性等联合的活动，充分体现着生物—心理—社会的医学模式。所谓多科性是说康复医学是一门跨学科的应用学科，而且是一种基于现代生物学临床基础的整合，强调多种专业技术人员有机组成，互相协调配合的工作组模式，学科内和多学科的团队概念始终是康复医学的核心理念和一大特色。比如骨科康复学，就集合了手术、功能训练、假肢和矫形器辅助3大基本干预手段。因此康复医学本身无论是理论研究、临床实践还是教学、科研等，都依赖于多学科的整合，而且是基于现代生物，临床基础的整合。

（三）从康复医学的实施上说：康复医学既不同于临床医学的诊断、用药或手术，也不是机械地运用传统的推拿、揉、提和按摩等，而是一个综合的、全面的范畴。用WHO1969年的阐述：“康复是指综合地和协调地应用医学的、社会的、教育的和职业的措施，对患者进行训练和再训练，使其能力达到尽可能高的水平”

根据这一要求，康复工作的基本流程是：评定、治疗，再评定、再治疗。而康复工作的基本模式是以康复医师为核心，PT、OT等各种治疗师为主力的工作小组协同模式。不难看出这种流程和模式是专门针对障碍者设计的，其目的就是尽可能地减少残疾的影响程度，尽可能地使用其残余的功能，尽可能地提高障碍者心理上、生活上、学习上、工作上的能力，为及早回归社会打下坚实的基础。

（四）从康复医学的目标上来说：与临床医学以疾病为主体，以治愈和延长生命为目标的工作不同，康复医学是以

患者为主体，以提高人的生存质量回归社会为出发点和落脚点的工作。因此，提高生存质量就是康复的根本目标和本质所在。

康复医学工作的三大原则：功能训练，全面康复和回归社会，就是对康复目标的很好诠释，具体些说就是通过正确的训练，促进障碍者在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到充分发展，最后回归家庭、回归社会。

因此，康复医学不是基本医疗的额外附加，而是重要的基本组成，也不是单纯的疗养、保健，更不是消闲性的按摩，单纯的娱乐，调节性的疗养等，它强调的是通过积极的功能训练和必要的辅助措施，改善或恢复患者的功能。

二、康复医学的未来发展前景

“没有全民健康，就没有全面小康”。康复是健康的应有之义，康复事业是战略性新兴朝阳产业，是医疗卫生事业的重要组成部分，也是全生命周期健康服务链上的重要环节。在我国人口老龄化加剧、慢性病高发、亚健康状态频发的大背景下，社会各界康复需求急剧增加，大健康产业逐渐成为助推康复事业发展的内在动力和强大引擎，我国康复事业也进入高速发展的新阶段。

（一）从康复对象来看

康复医学发展初期服务对象，主要是针对残疾人，即战伤、车祸、意外事件，导致残疾和先天性缺陷，或后天性功能障碍残疾者。随着社会需求发展，康复医学发展近期服务对象，则扩展为术后或病后的恢复对象，即久治不癒慢性病、

生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。同样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到更多的亚健康人群，因为随着经济和社会的发展，城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。

（二）从康复内容来看

未来康复医学，康复预防将占主导地位。人们不只是进行被动康复评估与康复医疗，而是将相当康复医疗资源用于康复预防。未来康复预防体系，将运用医学最新成就，研究人体形态结构与功能调控之间的关系，研究开发人体与生俱来的“天然自愈力”和“潜在功能”，开发人体功能辅助装置和系统服务装置，从而调动人体的主动康复行为。

（三）从康复技术来看

未来康复事业发展是康复医学与新科技高度协同和融合，人工智能、虚拟现实、物联网、云计算、大数据等新科技给康复事业发展带来巨变，共同促进康复产业的集成和腾飞，从功能管理、专业集中服务、连续服务综合信息决策，到关注患者和家庭的健康，形成康复服务事业与康复产业经济发展双赢的局面。