起搏器护理查房.
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心脏永久起搏器
心内科 刘燕燕
什么是起搏器？
• 通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电 流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。 • 原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏 ，人工心脏起搏器可以发放一定形式的电 脉冲刺激心脏使之激动和收缩。即模拟正 常的心脏的冲动形成和传导。
起搏器的组成
• 脉冲发生器 • 电极导线 • 电池
单腔起搏器
①VVI：电极导线放置在右室心尖部
缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不 能相应的增加起搏心率。 用于快慢综合征。 ②AAI：电极导线放置在右心房 • 用于：房室传导功能正常的病窦综合征。 • 不适合应用者：①有房室传导障碍，包括 潜在发生可能者②慢性房颤
双腔起搏器
双腔起搏器（DDD方式）：两支电极导线
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。 • 绝对禁止行磁共振检查
术前护理
• • • • • 常规检查 向患者及家属讲解手术目的、过程及注意事项 皮肤准备 训练床上大小便 行抗生素皮试，停用抗凝剂。
术后护理
• • • • • • 迎接病人，了解术中情况。 体位的护理 弹力绷带加压包扎 观察刀口局部敷料 常规应用抗生素 观察并发症
心脏起搏器植入的并发症
• • • • • 1.气胸 2.电极脱位 3.囊袋血肿 4.感染 5.起搏综合征
适应症
• 心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出 现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危 及生命者，都应该安装起搏器，常见的情 况有： 1）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征 3）快慢综合征 4）梗阻性肥厚性心肌病
起搏器种类
• 1. 单腔起搏器: VVI ；AAI • 2. 双腔起搏器：DDD • 3. 三腔起搏器: 双房+右室 ；右房+双室
手术后可以进行何种运动？
• 手术后当天应卧床休息，术侧肩部制动，取平卧位，大小 便床上进行。术后一个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位， 采取平卧位或起搏器对侧卧位。 • 手术后三天在床上为好, 72小时后床旁活动，1周后再逐渐 增加活动量， 抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂。 • 术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活 动。如：散步、家务 • 5～12 周可做活动量稍大的活动，如：园艺。 • 3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手 臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。 • 术后6个月在体力情况即病情下，可以从事游泳、跑步、 跳舞、外出旅行等活动。应注意保护植入起搏器部位，避 免外力撞击。
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力 或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
wenku.baidu.com
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。 • 6.定期复检，确认认起搏器和心脏的工作状 态。 • 7. 仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能 因安装起搏器后有了保险就不再服药。而 应继续常规量服药。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应用。
三腔起搏器
①双房（左房+右房）+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤 患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰 可协调房室及室间的活动改善心功能
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。 • 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
心内科 刘燕燕
什么是起搏器？
• 通过人工心脏起搏器，发放人造的脉冲电 流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法。 • 原理：对于有起搏或传导功能障碍的心脏 ，人工心脏起搏器可以发放一定形式的电 脉冲刺激心脏使之激动和收缩。即模拟正 常的心脏的冲动形成和传导。
起搏器的组成
• 脉冲发生器 • 电极导线 • 电池
单腔起搏器
①VVI：电极导线放置在右室心尖部
缺点：不能保证房室同步收缩和运动时不 能相应的增加起搏心率。 用于快慢综合征。 ②AAI：电极导线放置在右心房 • 用于：房室传导功能正常的病窦综合征。 • 不适合应用者：①有房室传导障碍，包括 潜在发生可能者②慢性房颤
双腔起搏器
双腔起搏器（DDD方式）：两支电极导线
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。 • 绝对禁止行磁共振检查
术前护理
• • • • • 常规检查 向患者及家属讲解手术目的、过程及注意事项 皮肤准备 训练床上大小便 行抗生素皮试，停用抗凝剂。
术后护理
• • • • • • 迎接病人，了解术中情况。 体位的护理 弹力绷带加压包扎 观察刀口局部敷料 常规应用抗生素 观察并发症
心脏起搏器植入的并发症
• • • • • 1.气胸 2.电极脱位 3.囊袋血肿 4.感染 5.起搏综合征
适应症
• 心脏泵出的血液不能满足身体的需要，出 现乏力、头晕、一过性意识丧失、进而危 及生命者，都应该安装起搏器，常见的情 况有： 1）心脏传导阻滞 2）病态窦房结综合征 3）快慢综合征 4）梗阻性肥厚性心肌病
起搏器种类
• 1. 单腔起搏器: VVI ；AAI • 2. 双腔起搏器：DDD • 3. 三腔起搏器: 双房+右室 ；右房+双室
手术后可以进行何种运动？
• 手术后当天应卧床休息，术侧肩部制动，取平卧位，大小 便床上进行。术后一个月内睡眠应避免起搏器一侧卧位， 采取平卧位或起搏器对侧卧位。 • 手术后三天在床上为好, 72小时后床旁活动，1周后再逐渐 增加活动量， 抬臂，“爬墙”，摸对侧耳垂。 • 术后 2～4 周可恢复正常的生活和工作，做不太剧烈的活 动。如：散步、家务 • 5～12 周可做活动量稍大的活动，如：园艺。 • 3个月内应避免起搏器一侧的上肢剧烈活动，避免高举手 臂（以肩关节外展不超过90度为宜），避免提取重物。 • 术后6个月在体力情况即病情下，可以从事游泳、跑步、 跳舞、外出旅行等活动。应注意保护植入起搏器部位，避 免外力撞击。
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力 或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
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出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。 • 6.定期复检，确认认起搏器和心脏的工作状 态。 • 7. 仍需服用原治疗心脏疾患的药物，不能 因安装起搏器后有了保险就不再服药。而 应继续常规量服药。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应用。
三腔起搏器
①双房（左房+右房）+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤 患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰 可协调房室及室间的活动改善心功能
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。 • 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。