消化性溃疡病人健康指导
消化性溃疡的健康教育
消化性溃疡的健康教育
一、什么是消化性溃疡
消化性溃疡，又称胃溃疡或十二指肠溃疡，是指胃黏膜或十二指肠
黏膜发生的溃疡。
它是一种常见的消化系统疾病，通常由胃酸和消化
液导致黏膜损伤而发生。
二、消化性溃疡的症状
消化性溃疡的症状主要包括腹痛、胃灼热感、胃酸倒流、食欲减退、恶心、呕吐、便血等。
患者常感到疼痛或不适，严重者可能出现咳嗽、无端体重减轻等情况。
三、消化性溃疡的危害
如果消化性溃疡未得到及时治疗，会导致溃疡出血、穿孔、幽门梗
阻等严重并发症，严重影响患者的健康和生活质量。
同时，消化性溃
疡也增加了罹患胃癌的风险。
四、预防消化性溃疡的方法
1. 饮食方面：避免食用过酸过辛辣的食物，注意饮食规律，减少对
肠胃的刺激。
2. 生活习惯：避免熬夜、过度劳累，注意减轻压力，保持良好的生
活和工作状态。
3. 合理用药：长期服用非甾体抗炎药的患者应在医师指导下使用，
避免药物引起的胃黏膜损伤。
五、治疗消化性溃疡的方法
治疗消化性溃疡应在医师的指导下进行，常见的治疗方法包括药物治疗、食疗、手术治疗等。
患者应按时服药，定期复诊，遵循医嘱进行治疗。
六、结语
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，对患者的健康和生活造成一定影响。
通过健康教育，我们可以更好地了解消化性溃疡的预防和治疗方法，保护自己的肠胃健康。
希望大家能够重视消化性溃疡的预防，保持身体健康。
感谢您的阅读！。
消化性溃疡基层诊疗指南(2023年)解读ppt课件
孕妇在消化性溃疡的治疗过程中，心理支持同样重要，应关注孕妇 心理健康，减轻焦虑、抑郁情绪。
06 消化性溃疡的预防与康复
预防策略与措施
生活方式的调整
避免过度劳累，保持充足睡眠，减少精神 压力，这些都有助于预防消化性溃疡的发
生。
戒烟限酒
烟草和酒精都会增加消化性溃疡的风险， 戒烟限酒能有效降低患病几率。
。
03 消化性溃疡的诊断与鉴别 诊断
临床表现与症状
腹痛
消化性溃疡的最常见症状 ，表现为周期性、节律性 的上腹痛，常与进食有关 。
消化不良
包括嗳气、反酸、恶心、 呕吐等症状，影响患者食 欲和营养状况。
消化道出血
溃疡侵蚀血管可导致呕血 、黑便等消化道出血症状 。
诊断方法与步骤
病史询问
详细了解患者的腹痛规律、症 状持续时间、诱发因素等，为
02
指导患者调整饮食结构，保持规律作息，适当锻炼，增强身体
抵抗力。
心理辅导
03
针对患者的心理问题，进行心理辅导，帮助患者建立积极的心
态，提高治疗信心。
07 总结与展望
指南要点总结与回顾
强调消化性溃疡的早期诊断与预 防，提高基层医生对疾病的识别
和处理能力。
规范消化性溃疡的治疗流程，包 括药物治疗、内镜治疗、手术治 疗等，确保患者得到合理有效的
并发症风险高
老年人消化性溃疡并发症（如出血 、穿孔等）的风险增加，应积极治 疗、密切随访。
儿童人群消化性溃疡的诊疗要点
病因多样
儿童消化性溃疡的病因可能与幽 门螺杆菌感染、药物、遗传等多
种因素有关，需综合评估。
症状不典型
儿童消化性溃疡的症状可能不典 型，如腹痛、呕吐、食欲不振等 ，需结合年龄、病史综合分析。
消化性溃疡护理及健康教育
相同点 不同点
GU与DU上腹疼痛特点比较
GU
DU
慢性
病程可长达6-7年，有的长达20年或更长
周期性 疼痛性质
发作-缓解周期性交替，以春、秋季发作多见
多呈钝痛、灼痛、胀痛，或饥饿样不适，一般为 轻至中度持续性痛，可耐受
疼痛部位
中上腹或在剑突下和剑 突下偏左
中上腹或在中上腹偏 右处
疼痛时间
常在餐后1h内发生，经 1-2h后逐渐缓解，至下 次餐前自行消失
处理要点
（三）NSIAD溃疡的治疗： ➢ 立即停用NSIAD，给予常规剂量常规疗程的H2RA或PPI治疗； ➢ 换用对黏膜损伤轻的NSIAD，如塞来昔布，选用PPI治疗。
处理要点
（四）溃疡复发的预防：
长程维持治疗一般以H2RA常规剂量的半量睡前顿服；
NSIAD溃疡复发的预防应常规采用PPI或米索前列醇
病因及发病机制
5.其他： 遗传：家族聚集现象，O型血易得DU； 应激：急性应激引起 吸烟
病理
一.部位与数目
GU：胃角和胃窦小弯。
DU：球部，前壁多见。
数目：多数单发，少数多发
二.大小及形态
大小:DU d ＜ 10mm; GU d＜2cm
少数 d ＞ 2cm
d＞3-4cm
形状：圆形或椭圆型
病理
三.深度： 溃疡边缘光滑，底部洁净，附灰白或灰黄色纤维渗出物。 浅者累及黏膜肌层，深者达肌层，甚至浆膜层，少数穿破浆膜层而穿孔，血管破溃可引起出
胃镜检查，常作为根除治疗后复查的首选方法。
H. Pylori感染的检测方法
非侵入性检测
尿素呼气实验 粪便抗原实验 血清学检查
侵入性检测
快速尿素酶试验 组织学检查 细菌培养
消化性溃疡的饮食原则及健康宣教
消化性溃疡的饮食原则及健康宣教饮食原则：1.少量多餐，定时定量。
每天5-7餐，每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担。
2.避免机械性和化学性刺激的食物。
去除一切对胃肠道黏膜有化学性刺激的食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。
禁忌易产酸的食物，如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等；禁忌易产气的食物，如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等；禁忌生冷食物，如大量的冷饮、凉拌菜等；禁忌坚硬的食物如腊肉、火腿、香肠、蚌肉、干果类等。
去除粗糙的食物，不宜食用含粗纤维多的食物，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等。
3.不需严格限制脂肪。
因为脂肪可以抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃肠粘膜没有刺激。
4.摄取适量蛋白质。
蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，但蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌，应供应适量的蛋白质以维持机体需要。
5.多食碳水化合物。
碳水化合物不是胃酸分泌的强刺激物，每天可供给300g-350g。
选择易消化食物如面条、混沌等。
蔗糖不宜太多，以避免使胃酸分泌增加，引起胀气。
6.供给丰富的维生素。
选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物，适当食用富含B族维生素的粗粮。
健康指导：1、用药指导：联合用药对症治疗的原则。
2、饮食指导：溃疡病合并穿孔、出血时禁食。
少量出血时应戒烟酒，进流质或半流饮食，餐后应安静休息。
避免辛辣、咸、浓茶、咖啡等饮料，牛乳和豆浆能稀释胃酸，其中含钙和蛋白质能刺激胃酸分解，故不宜多饮，不吃过热、过冷、太酸和油炸食物。
进食时要慢嚼细咽。
溃疡病人要营养成良好的饮食习惯，采用少量多餐，逐渐增加的饮食原则。
3、休息与锻炼：生活要有规律，工作宜劳逸结合。
病变活动期或有并发症时需要绝对休息。
平时保证充足的睡眠和休息。
4、其他指导胃溃疡应1～2月复查一次，胃镜至溃疡愈合为止。
如果胃溃疡长期不愈合应警惕癌变的可能。
5、心理护理：向患者讲解此病的诱发因素、治疗后的效果，并保持情绪稳定。
避免悲观情绪及情绪异常激动。
适量多参加社交活动，丰富业余生活。
胃疡(消化性溃疡)中医护理方案
胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案胃疡 (消化性溃疡 )中医护理方案一、常有证候重点( 一 ) 肝胃不与证 : 胃脘胀痛 , 窜及两胁 ; 善惋惜 , 遇情志不遂胃痛加重 ; 嗳气屡次 ; 口苦 ; 性急易怒 ; 喧闹泛酸。
舌质淡红 , 苔薄白或薄黄。
( 二) 脾胃气虚证 : 胃脘隐痛 ; 腹胀纳少 , 食后尤甚 ; 大便溏薄 ; 肢体疲倦 ; 少气懒言 ; 面色萎黄 ; 消瘦。
舌淡苔白。
( 三) 脾胃虚寒证 : 胃脘隐痛 , 喜暖喜按 ; 空肚痛重 , 得食痛减 ; 纳呆食少 ; 畏寒肢冷 ; 头晕或肢倦 ; 泛吐清水 ; 便溏腹泻。
舌体胖 , 边有齿痕 , 苔薄白。
( 四) 肝胃郁热证 : 胃脘痛势迫切 , 有灼热感 ; 口干口苦 ; 吞酸喧闹 ;浮躁易怒 ; 便秘 ; 喜冷饮。
舌质红 , 苔黄或苔腐或苔腻。
( 五) 胃阴不足证 : 胃脘隐痛或灼痛 ; 似饥而不欲食 , 口干而不欲饮 ; 口干舌燥 ; 纳呆干呕 ; 失眠多梦 ; 手足心热 ; 大便干燥。
舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。
二、常有症状 / 证候施护( 一) 胃脘痛苦1、察看痛苦部位、性质、程度、连续时间、引发要素及陪伴症状 , 做好痛苦评分 , 可应用痛苦自评工具“数字评分法(NRS)”评分 ,记录详细分值。
2、指导患者卧床歇息 , 防止活动及精神紧张。
出现呕吐或便血时立刻报告医师 , 辅助办理。
3、遵医嘱穴位贴敷 , 隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴; 胀痛取气海、天枢等穴。
4、遵医嘱穴位按摩 , 取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。
5、遵医嘱艾灸 , 取中脘、神阙、气海、关元等穴。
6、遵医嘱药熨法 , 取胃脘部。
7、遵医嘱耳穴贴压 , 取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。
8、遵医嘱拔火罐 , 取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。
( 二) 嗳气、反酸1、察看嗳气、反酸的频次、程度、陪伴症状及与饮食的关系。
2、指导患者饭后不宜立刻平卧, 发生时宜取坐位 , 可饮用温开水 ,若空肚时出现嗳气、反酸, 应立刻进食以缓解不适。
医院急诊科消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)穿孔患者疾病健康教育指导
医院急诊科消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）穿孔患者疾病健康教育指导胃在人体哪个部位？有何生理功能？（I）胃位于左上腹，上接食管，下连十二指肠，入口为贲门，出口为幽门。
腹段食管与胃大弯的交角称为贲门切迹，胃的左侧呈弧形突出为胃大弯，右侧与胃大弯相对处向内凹陷为胃小弯。
胃分为三个区域，分别为贲门胃底部、胃体部、幽门部。
（2）胃主要有两大功能：一是分泌黏液、蛋白酶原、盐酸、内因子等胃液成分，完成食物的初步消化；二是通过胃蠕动将混合性食糜自胃分次、少量、逐步排入小肠。
另外，胃还可以吸收少量水分、乙醇、葡萄糖，并能帮助吸收维生素Bz、铁、钙等。
十二指肠分为哪几部分？有何生理功能？（1）十二指肠是小肠起始段，它位于幽门与十二指肠悬韧带（TreitZ韧带）之间，成年人的十二指肠长约25cm,整体呈“C”形弯曲，包绕胰头。
依据十二指肠的形态和位置，分为4个部分：球部（上部）、降部、水平部和升部。
（2）十二指肠是机体营养物质摄取和免疫防御的重要器官，它的主要功能包括分泌、运动、消化、吸收及屏障功能，对维持机体内环境稳定起着重要的作用。
十二指肠接收胃内食糜以及胆汁、胰液。
十二指肠黏膜内有BrUnner腺,分泌的十二指肠液内含多种消化酶，如肠蛋白酶、脂肪酶、蔗糖酶、麦芽糖酶等。
同时在调节胃排空和产生多种胃肠激素方面，十二指肠具有重要作用。
如何自我诊断消化性溃疡？消化性溃疡是发生于胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。
最常见的临床表现是腹痛，其次是反酸和胃部烧灼感，少见症状还有恶心、呕吐、暧气、食欲不振等。
有一部分患者没有任何临床症状，但大多数患者常因上腹部疼痛或不适就诊，也有许多患者因出血或穿孔等并发症才引起警惕，所以学会自我诊断对早发现和早治疗具有非常重要的意义。
消化性溃疡的病因是什么？消化性溃疡的病因较为复杂，尚未完全清楚。
目前认为其中最重要的因素是幽门螺杆菌(Hp)感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏。
消化性溃疡的护理
消化性溃疡的护理一、护理评估1、健康史：患者的吸烟史、酗酒史、病程时间、有无服用非甾体类抗炎药、遗传及家族史。
2、症状及体征：患者腹痛的部位、性质、持续时间及规律。
3、实验室和其他检查：胃镜、X 线钡餐、幽门螺杆菌检测结果。
4、社会心理评估：患者的情绪及精神因素。
二、护理措施1、执行消化内科疾病一般护理常规。
2、休息与体位:卧床休息，合并有上消化道大出血、穿孔时应绝对卧床休息。
3、饮食护理：有上消化道出血、消化道梗阻、穿孔等严重并发症时应禁食水；溃疡活动期可进少量清淡易消化食物；戒烟、戒酒。
4、药物治疗与护理（1）H2 受体拮抗剂：药物应在餐中或餐后即刻服用，用药期间注意监测肝肾功能和血常规，发现不良反应及时通知医生。
（2）质子泵抑制剂：可有头晕，初次应用时应减少活动。
（3）解痉药应餐前 1 小时服用。
（4）抗酸药应在饭后 2 小时或睡前嚼服，抗酸药与奶制品要避免同时服用。
（5）胃黏膜保护剂：枸缘酸铋钾不能长期服用。
5、疼痛的护理：评估患者疼痛的特点、程度及缓解方式。
6、病情的观察与护理（1）密切观察生命体征的变化，当血容量明显不足时，应遵医嘱给予补液及输血治疗。
（2）若上腹剧痛，腹肌强直伴反跳痛提示穿孔，应做好手术前准备。
（3）若患者餐后上腹饱胀、呕吐大量含发酵酸性宿食，提示幽门梗阻。
症状较轻的患者可进少许流质饮食，重症患者应禁食，行胃肠减压。
（4）若上腹疼痛失去规律，且大便隐血呈持续阳性，进行性消瘦，贫血，提示有癌变可能。
7、心理护理（1）为患者提供生理和心理支持：家属留陪，给予心理支持以减轻焦虑。
（2）合并消化道出血时，护士要保持镇静，给患者安全感，并给予必要的解释。
三、健康指导要点1、识别和避免诱发因素：禁用或慎用非甾体类抗炎药；戒烟、戒酒；坚持良好的生活规律。
2、饮食护理：指导患者饮食规律，选择清淡易消化、营养丰富的食物，食物吾过冷过热，不宜进食刺激性的食物和饮料。
3、识别病情变化：告知患者发生并发症时的先兆表现及相应的处理办法，自觉症状加重时及时向医务人员寻求帮助。
消化性溃疡的健康教育
改善患者心理状态
心理疏导
消化性溃疡患者常常存在焦虑、抑郁等不良情绪，健康教育应注重心理疏导，帮 助患者树立信心，缓解不良情绪。
家属支持
通过健康教育，家属可以更好地理解患者的病情和需求，提供必要的支持和关爱 ，帮助患者度过治疗期和康复期。
03
CATALOGUE
消化性溃疡的健康教育内容
饮食指导
避免刺激性食物
制定针对消化性溃疡患者的健康教育计 划，包括饮食、运动、用药、心理等方 面的指导。
关注患者的心理健康，提供心理支持和 辅导，帮助患者建立积极的生活态度。
告知患者用药方法和注意事项，强调遵 医嘱用药的重要性。
为患者提供个性化的饮食建议，包括避 免刺激性食物、饮料和药物，定时定量 进餐，避免暴饮暴食。
指导患者进行适当的运动锻炼，增强体 质，提高免疫力。
02
CATALOGUE
消化性溃疡的健康教育的重要性
提高患者生活质量
疾病认知
通过健康教育，患者可以更全面 地了解消化性溃疡的病因、诊断 、治疗、预防等方面的知识，从
而更好地配合治疗和护理。
饮食指导
针对消化性溃疡的特点，健康教 育应提供科学的饮食建议，包括 避免刺激性食物、规律饮食、避 免暴饮暴食等，以减轻胃肠道负
消化性溃疡的健康 教育
目录
• 消化性溃疡的基本知识 • 消化性溃疡的健康教育的重要性 • 消化性溃疡的健康教育内容 • 消化性溃疡的健康教育的实施途径与方法 • 消化性溃疡的健康教育的评估与效果评价 • 消化性溃疡的健康教育的展望与建议
01
CATALOGUE
消化性溃疡的基本知识
定义与症状
定义
消化性溃疡是指发生在胃或十二 指肠的慢性溃疡，主要与胃酸和 胃蛋白酶的消化有关。
消化性溃疡的诊疗及用药指导(一)
消化性溃疡的诊疗及用药指导(一)消化性溃疡的诊疗及用药指导消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
针对消化性溃疡的诊断和治疗需要依靠专业医生进行诊断和治疗，同时患者本人也需要有一些基本的用药指导，以帮助他们更好地控制病情。
一、诊断消化性溃疡的诊断主要依赖于以下三条方针：1.菜单-体征-症状。
患者的体征和症状临床医生必须依据它们作出诊断。
消化性溃疡最常见的症状是疼痛和胆汁反流。
2.确诊。
临床医生也会使用一些实验室测试和技术来确诊患者的情况，包括放射性技术、内镜技术、胃腔调查等。
3.治疗。
在确诊患者患上消化性溃疡后，临床医生需要开始治疗以控制病情。
二、治疗因为消化性溃疡是由胃酸侵蚀胃壁引起的，所以治疗的目的是降低胃酸水平以减轻胃肠道的刺激。
以下是常用的治疗方式：1.质子泵抑制剂（PPI）。
这种药物可以抑制胃酸的产生，从而减少胃肠道的刺激，减轻疼痛和酸反流症状。
2.制酸剂。
制酸剂也可以有效地降低胃酸水平，促进消化和减轻疼痛。
3.消炎止痛药。
消炎止痛药可以减轻疼痛和炎症反应。
三、用药指导患者应了解以下内容，以帮助他们更好地控制病情：1.遵循医生的指示用药。
患者应尽量遵循医生的用药指示，以便更有效地控制病情。
2.按时服药。
患者应每天按时服药，不要忘记。
3.不要自行中断用药。
患者应不要自行中断用药，否则会导致病情反弹。
4.减少刺激性食物。
患者应避免刺激性食物，如咖啡、酒、烟、油炸食品等。
5.保持规律的饮食。
患者应保持规律的饮食，避免过度饮食、暴饮暴食等。
6.保持健康的生活方式。
患者应保持健康的生活方式，减轻精神压力，避免过度用药和滥用药物等。
综上所述，消化性溃疡的诊疗和用药指导对于患者的健康和生活质量至关重要。
患者应积极与专业医生合作，以便更好地控制病情，同时注意饮食、生活方式等保持健康生活。
医院消化性溃疡患者护理常规
医院消化性溃疡患者护理常规消化性溃疡（PU）主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡，凡是能与酸接触的胃肠道任何部位均可发生溃疡，但以胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）多见，其中十二指肠溃疡更为常见。
消化性溃疡在人群中发病率约为10%,可发病于任何年龄，以中年多见。
DU好发于青壮年，GU好发于中老年，男性患病较女性多见。
一、病因与发病机制PU的病因及发病机制迄今尚不完全清楚，比较一致的观点是：PU的发生是多种因素相互作用，尤其是对胃十二指肠黏膜有损害，作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡所致。
当侵袭因素增强和（或）防御/修复因素削弱时，就可能出现溃疡，这是溃疡发生的基本机制。
GU和DU发病机制各有侧重，前者着重于防御/修复因素的削弱而后者则侧重于侵袭因素的增强。
（一）胃十二指肠黏膜防御和修复机制1.胃黏膜屏障。
2.黏液TC03屏障。
3,黏膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再生能力。
4.外来及内在的前列腺素和表皮生长因子等。
一般而言，只有当某些因素损害了这一机制才可能发生胃酸/胃蛋白酶侵袭黏膜而导致溃疡形成。
（二）胃十二指肠黏膜损害机制近年的研究已明确，幽门螺杆菌（Hp）感染和非畜体类抗炎药（NSAID）是损害胃十二指肠黏膜屏障导致PU的最常见病因。
1.幽门螺杆菌感染胃黏膜受Hp感染，在其致病因子如尿素酶、细胞空泡毒素及其相关蛋白等作用下，出现局部炎症反应及高促胃液素血症，生长抑素合成、分泌水平降低,胃蛋白酶及胃酸水平升高，造成胃、十二指肠黏膜损伤引起炎症，进而发展成溃疡。
2.非脩体类抗炎药NSAlD除了降低胃、十二指肠黏膜的血流量，对胃黏膜的直接刺激和损伤作用外，还可抑制环氧化酶活性，从而使内源性前列腺素合成减少，削弱胃黏膜的保护作用。
3.胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致。
胃蛋白酶是主细胞分泌的胃蛋白酶原经盐酸激活转变而来，它能降解蛋白质分子，对黏膜有侵袭作用，其活性受到胃酸制约，胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。
消化性溃疡的营养与膳食
消化性溃疡的营养与膳食原则及饮食指南消化性溃疡：指主要发生于胃和十二指肠肠粘膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡膳食原则膳食治疗对消化性溃疡主要有两方面的作用：第一个方面，是补充患者的营养。
任何疾病都必须有足够营养来促进机体愈合、恢复，营养不足就会使愈合困难。
消化性溃疡当然也不例外。
第二个方面，食物对于溃疡和胃肠粘膜也具有一定的保护功能。
这是因为，在正常情况下，人的胃内会产生胃酸(主要是盐酸，负责杀灭进入胃内有害的微生物)和胃蛋白酶(功能是消化蛋白)。
当在身体患病虚弱时，会出现胃酸增高。
高胃酸和胃蛋白酶联合起来，就会损伤胃肠粘膜，从而造成溃疡。
而采取合理的膳食治疗，按时进餐，使胃中不空，食物覆盖在胃和十二指肠的粘膜面上，免遭其受损伤，而便于溃疡愈合。
临床实践中，经常有患者因忽视膳食治疗，导致消化性溃疡久治不愈的实例。
充分说明了膳食治疗在消化性溃疡治疗中的重要意义。
消化性溃疡合理的膳食治疗，主要有下列内容：1.营养平衡，各种营养物质配合适宜。
2.按时进餐，保持胃内有食基本不空。
食物在胃内停留的时间与食物的性质有关：脂肪时间最长，约4小时；蛋白次之，约3小时；碳水化物约1小时，水约1分钟。
通常成分齐全的混合性食物在胃内存留的时间约为3～4个小时。
所以，为要保持胃内基本不空，消化性溃疡患者最好每隔3～4小时就要进餐一次。
当然，其中还要考虑食物成分及进食量多少的问题。
如果前一次进餐的是脂肪、蛋白高多些的食物，或者一餐进餐量很大，则食物在胃内停留的时间就比较长，进餐的时间间隔也就应该长些;前一次进餐的碳水化物食物多些，或者进餐量小些，食物在胃内停留的时间也较短，两次进餐的时间间隔也就应相应缩短。
通常进餐都在白天，如果夜间睡晚或工作超过4小时，应考虑加餐一次。
3.应避免禁食、少食、不规则进食，或只吃单纯的流质、半流质饮食。
4.夜间黎明时(晨1～2点钟左右)出现上腹部疼痛，是消化性溃疡的特征，它与胃酸和胃内没有食物有密切关系，立即小量进食(例如半两馒头、一片面包、或一杯牛奶等)能使疼痛立刻消失。
消化性溃疡病人健康教育
消化性溃疡病人健康教育消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故名为消化性溃疡。
消化性溃疡是人类的常见病，呈世界性分布，其病因较为复杂，但基本原因是胃肠黏膜的防御保持因素和损害因素失去平衡的结果。
损害因素包括胃酸和胃蛋白酶分泌过多、幽门螺杆菌感染、情绪因素、饮食与药物因素等。
保持因素的削弱包括胃黏膜屏障的破坏、胃液的影响、吸烟等。
此外遗传素质、应激和心理因素等可引起急性消化性溃疡。
临床多为慢性病程反复发作性疼痛，病史可达几年甚至是十几年。
发作呈周期性，与缓解期相互交替。
疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重。
可因休息、进食、服制酸药、以手按压、呕吐等方法而减轻或缓解。
常见并发症有呕血、便血、胃穿孔、幽门梗阻等。
治疗原则以内科药物治疗为主，久治不愈有并发症倾向者也可行外科手术治疗。
【疾病特点】1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每年愈合后好复发，故常有上腹疼痛、长期反复发作的特点。
整个病程平均6～7年，有的可长达10～20年，甚至更长。
2.周期性反复的周期性发作性上腹疼痛为溃疡病临床特征之一。
中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间缓解。
全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。
3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，尤以十二指肠溃疡更为突出。
在一天中，凌晨3:00至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。
十二指肠溃疡的疼痛好在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。
一部分十二指肠溃疡的病人，由于夜间的胃酸较多，尤其在睡前曾进食者，可发生半夜疼痛。
胃溃疡疼痛的节律较不规则，常在餐后1h内发生，经1～2h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。
4.疼痛部位与性质十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处，压痛范围约数厘米直径大小。
消化性溃疡健康指导
并发症
并发症 出血
穿孔
临床表现
最常见。5-10ML:粪便潜血实验阳性；50-70ML：黑便;300ML以上：呕血； 800ML以上：休克症状。
多发在夜间空腹或饱食后。患者突发剧烈腹痛、多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹 肌强直，有明显压痛和反跳痛，部分病人出现休克。
幽门梗阻
可感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食， 不含胆汁，大量呕吐后疼痛可暂缓解。
秋冬和冬春之交是本病的好发季节
发病原因
胆汁反流 服用非甾体 抗炎药
吸烟
精神紧张，心理压力大， 会导致神经系统刺激胃酸
和胃蛋白酶
幽门螺旋杆 菌感染
临床表现
十二指肠 溃疡
胃溃疡
特征：慢性过程、周期发作、节律疼痛 空腹痛：疼痛——进食——缓解 餐后痛：进食——疼痛——缓解
消化性溃疡除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退 等消化不良症状，也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。
饮食以面食为主。因面食柔软易于消 化，且其含碱能有效中和胃酸 。 饮食禁忌：避免进食生、冷、硬、粗 纤维多的蔬果水果，如洋葱、韭菜、 芹菜等，禁食咖啡、浓茶和辛辣、酸 醋等调味品。
饮食指导
饮食指导
心理指导
消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血。会导致病情加重，创造安 A
静、舒适的环境，减少不良刺激。 紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱发疼痛加重或溃疡复发，所以 B 平时生活宜身心放松，胸怀宽广，保持乐观主义精神，促进溃疡愈合。
治疗目的
治疗目的
消除病因 缓解症状
.
促进溃疡愈合 防止复发和防治
并发症
治疗药物
治疗药物
质子泵抑制剂
消化内科消化性溃疡疾病护理要点解答
消化内科消化性溃疡疾病护理要点解答消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
临床以慢性病程、周期性发作和节律性上腹部疼痛为主要特点。
消化性溃疡是消化系统的常见病，我国总发病率为10%～12%，秋冬和冬春之交好发。
临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，二者之比约为3：1。
男性患病较女性多见，男女之比为（3～4）：1。
十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄高峰比十二指肠溃疡约晚10年。
一、病因及诊断检查（一）致病因素1.幽门螺杆菌感染大量研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，尤其是十二指肠溃疡。
其机制尚未完全阐明，可能是幽门螺杆菌感染通过直接或间接作用于胃、十二指肠黏膜，胃酸分泌增加，使黏膜屏障作用削弱，引起局部炎症和免疫反应，导致胃、十二指肠黏膜损害和溃疡形成。
2.胃酸和胃蛋白酶消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致。
胃酸分泌增多不仅破坏胃黏膜屏障，还能激活胃蛋白酶，从而降解蛋白质分子，损伤黏膜，故胃酸在溃疡的形成过程中起关键作用，是溃疡形成的直接原因。
3.非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等可直接作用于胃、十二指肠黏膜，损害黏膜屏障，主要通过抑制前列腺素合成，削弱其对黏膜的保护作用。
4.其他因素（1）遗传：O型血人群的十二指肠溃疡发病率高于其他血型。
（2）吸烟：烟草中的尼古丁成分可引起胃酸分泌增加、幽门括约肌张力降低、胆汁及胰液反流增多，从而削弱胃肠黏膜屏障。
（3）胃十二指肠运动异常：胃排空增快，可使十二指肠壶腹部酸负荷增大；胃排空延缓，可引起十二指肠液反流入胃，而损伤胃黏膜。
总之，胃酸/胃蛋白酶的损害作用增强和（或）胃、十二指肠黏膜防御/修复机制减弱是本病发生的根本环节。
但胃和十二指肠溃疡发病机制也有所不同，胃溃疡的发病主要是防御/修复机制减弱，十二指肠溃疡的发病主要是损害作用增强。
消化性溃疡的护理
消化性溃疡的护理药物治疗是治疗消化性溃疡的重要手段之一、常用的药物包括抗酸药、抑制胃酸分泌的药物、胃黏膜保护剂等。
护士应负责监测患者的药物治疗情况，包括规律服药、药物剂量以及不良反应的观察等。
同时，护士还需要给予患者药物相关的健康教育，包括药物的剂量、时间、频率等。
此外，在用药过程中需要注意患者是否有药物依从性问题，必要时给予心理支持和患者家属的相关教育。
饮食调整是治疗消化性溃疡的重要方面之一、患者应避免进食或者尽量减少对刺激性食物的摄入，如辛辣食物、酒精、咖啡、可乐等。
在进食方面应遵循规律、小口多餐的原则，宜以清淡、软食为主，尽量避免进食过饱过饥。
护士应为患者提供适合的饮食指导，教育患者遵循规律饮食，控制进食量和进食频率。
生活方式改变对治疗消化性溃疡也具有重要影响。
护士应指导患者改变不良的生活习惯，如戒烟、限制酒精摄入、避免过度劳累、保持良好的休息和睡眠等。
此外，适当的体育锻炼也对消化性溃疡有益，护士可以向患者提供相关的运动指导，并鼓励患者积极参与适度的身体活动。
心理支持对患者康复起到至关重要的作用。
消化性溃疡疾病给患者带来不少困惑和焦虑，护士要积极倾听患者的内心需求，为其提供情绪支持和心理疏导。
护士可以多与患者交流，了解其对疾病的认知和心理状况，针对性地进行心理护理干预，促使患者树立积极应对疾病的态度，保持良好的心态。
此外，护士还可以进行一些辅助治疗，如中医针灸、中药疗法等。
但在应用这些方法时，要遵循专科医生的指导，避免发生并发症。
在护理过程中，护士还应密切观察患者的病情变化，包括疼痛程度、呕吐、便血、腹部胀痛等，及时报告医生并给予相应的护理干预。
对于出现并发症的患者，如出血、穿孔等，护士应采取紧急抢救措施，并协助医生进行相应的治疗。
总之，消化性溃疡的护理措施包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变和心理支持等方面。
护士要密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
护士还要提供相应的健康教育和心理支持，帮助患者积极应对疾病，促进患者的康复。
健康科普知识-消化性溃疡患者的饮食指导
消化性溃疡患者的饮食指导一、不同阶段的营养供给不同：急性发作出血期：①禁食；②采用肠外营养补充适宜的能量。
病情较稳定：①流食：可由冷流食逐步过渡为流食，每日6餐，每次200ml，或根据具体情况，加用整蛋白型或短肽型肠内营养制剂口服或管饲；②少渣半流食：每日5餐；③少渣软饭：每日4-5餐；二、以少渣、细软、无刺激性食物为主①饮食要定时定量，少食多餐，细嚼慢咽；在溃疡病急性恢复期，食物应少量多餐。
根据病情每日可进食4-5餐或5-6餐。
这样既可保证胃中经常有少量食物中和胃酸，又不至于对胃造成刺激。
待病情好转后，可恢复到一日三餐，但仍要注意定时定量，勿过饥过饱，暴饮暴食，以维持正常的消化节律。
多咀嚼，避免急食，进餐时要细嚼慢咽以增加唾液分泌，既有利于消化，又可稀释中和胃酸。
②理想的食物有面片、面条、粥、酸奶、蛋羹、肉丸、肉松、小块叶菜等，这些食物刺激性小而易消化，具有较高的缓冲酸的能力。
不用过甜、过咸或过酸（如酸柠檬）的食物及强烈的调味品（如辣椒、胡椒、芥末等），不宜吃过冷、过烫的食物。
忌用刺激胃酸分泌的食物（如浓肉汤、肉汁、鸡汤、鱼汤、虾油、香料等）及有刺激性的饮料（如浓茶、咖啡、汽水、巧克力、可乐饮料及酒等），以防刺激溃疡面引起疼痛及影响愈合。
③体积大的食物应切碎、煮软，烹调方法应选用蒸、烧、煮、炒、烩、焖、汆等方法，不宜采用油炸、酥炸、生拌、烟熏、腌腊等方法。
三、禁用食物：1.粗粮：糙米、高粱米、玉米等；2.干豆类：蚕豆、黑豆、黄豆等；3.多纤维或易产气蔬菜类：芹菜、韭菜、生萝卜、芥蓝、竹笋、洋葱等；4.水果：菠萝、草莓、山楂等；5.各类油炸食品；6.有刺激性调味品：辣椒、芥末、花椒、咖喱粉、大蒜等；7.浓的肉汤、咖啡、浓茶、饮料；8.各类酒精类制品。
消化性溃疡的健康指导
医诊通消化消化性溃疡（PU）主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，它也可以发生在食管、胃肠吻合口附近、梅克尔（Meckel）憩室等。
感染的主要原因是由于胃、十二指肠黏膜的防卫因子减弱，攻击因子增强，使得胃酸、胃蛋白酶占优势，导致胃十二指肠慢性溃疡形成。
临床上以胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）最常见，故通常所讲的消化性溃疡指的是GU和DU。
两者比例约为3∶1，男性多于女性。
10%—15%的患者无症状，以甲状腺功能亢进疾病（GD）常见。
DU 好发于青壮年，GU多见于中老年，GU发病高峰比DU晚10—20年。
消化性溃疡患者大多有典型的节律性、周期性、季节性（秋冬为高发季节）的腹痛表现，部分患者有反酸，腹胀、嗳气，恶心、呕吐等表现，严重的可并发消化道出血、穿孔、梗阻，少部分GU 患者可发生癌变。
消化性溃疡的病因目前主要认为是幽门螺杆菌感染（Hp感染），其他病因包括服用非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶异常，胃十二指肠运动功能障碍，如DU患者胃排空增快，使得酸负荷增加；GU患者胃排空延迟，可增加十二指肠液反流入胃。
长期吸烟、饮酒，进食辛辣、高盐饮食等是PU的常见诱因。
其治疗主要是根除Hp，还有保护胃黏膜、抗酸、促动力等治疗，如有并发症应积极治疗。
对于消化性溃疡患者除了规范的药物治疗外，也需要给予规范的健康指导。
以下几点指导方法，希望对消化性溃疡患者有帮助。
1.休息与活动保持乐观情绪，规律生活，保证充足睡眠，避免过度紧张、劳累，可进行适当的运动，如打太极拳、散步、骑自行车等。
2.认识了解PU清楚了解PU是可治愈的疾病，熟知该病的病因，积极消除诱因，如应激、烟酒、浓茶、咖啡、熬夜等。
3.坚持规范用药按照医嘱正确、按时服用药物，抑酸药物餐前服用，抗生素餐后服用。
学会观察自身变化及一些不良反应，不要随便停药、减量，防治溃疡复发。
慎用或勿用致溃疡的药物，如抗凝药、咖啡因、抗血小板聚集类药物、泼尼松等激素药物，若必须使用时，须咨询相关专业医生后酌情使用。
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消化性溃疡病人健康指导
消化性溃疡主要指发生于胃与十二指肠的慢性溃疡。
主要症状为反复发作的中上腹部疼痛与反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲差、腹胀等。
我们胃肠粘膜的完整性取决于两种力之间的抗衡:一就是对粘膜损伤的侵袭力,另一就是粘膜自身的防卫力。
当这两种力量失衡时,胃肠粘膜就会出现病变,此时溃疡就发生了。
一、溃疡的形成及诱发因素有:
1、幽门螺杆菌(HP)感染导致
胃粘膜炎症削弱了胃粘膜的屏障功
能。
2、应激如重大创伤重大疾病
或精神紧张,心理压力大,通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动与粘膜血流调节。
3、不良饮食习惯,如吸烟,饮酒、喝咖啡或浓茶,刺激性食物,暴饮暴食,饮食不定时等刺激胃酸分泌。
4、胃十二指肠运动障碍加重HP对粘膜的损害。
5、药物因素如阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等风湿止痛药及肾上腺皮质激素等,削弱粘膜屏障等会伤害胃粘膜。
二、消化性溃疡的并发症:
1、上消化道出血:表现为呕血、黑便,甚至胸闷、心悸、头昏、乏力、出汗、四肢湿泠等周围循环衰竭表现。
2、穿孔:分为急性,亚急性与慢性。
急性穿孔会引起急性弥漫性腹膜炎,出现突发的剧烈腹痛,腹肌强直,有明显的压痛与反跳痛。
亚急性穿孔出现局限性腹膜炎。
慢性穿孔为溃疡深至浆膜层时已与邻近组织或器官发生粘连,胃内容物不流入腹腔。
3、幽门梗阻:反复大量呕吐,呕吐物为酸腐味的宿食,大量呕吐后可以缓解。
4、癌变。
三、消化性溃疡的治疗原则
首先区分幽门螺杆菌阳性还就是阴性。
阳性患者根治幽门螺杆菌治疗。
阴性患者主要就是去除诱因,制酸、粘膜保护治疗4～8周。
出现急性穿孔、瘢痕梗阻、癌变等情况需及时行手术治疗。
四、消化性溃疡的预防措施
1、作息时间要定时,保持心情开朗,减少生活压力。
在溃疡疼痛期间应减少活动,充分休息,以缓解身心压力,在缓解期应适当运动。
2、良好的饮食习惯。
定时定量,细嚼慢咽,使食物容易消化。
避免进食刺激性食物,避免烟酒,咖啡,浓茶,
选择清淡,不油腻,易消化的食物。
吃饭
专心,饭后注意休息,让胃肠维持正常消
化活动。
3、按医嘱正确服药,在服用阿斯匹
林或治疗风湿关节炎的药物要特别小
心,宜在饭后服用,以减少对胃壁的刺激。
五、如果发生了消化性溃疡的话应该注意:
1、食物的性质可影响溃疡疼痛发生的时间与严重程度,有些食物与饮料对胃粘膜有物理或化学损害作用,故应禁食煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物。
2、进食量的多少与溃疡疼痛的发生有关。
大量进食可以导致胃窦部扩张,牵扯溃疡部位而引起疼痛,所以每次吃饭都不宜过饱,以免胃窦部扩张。
3、不规则进餐可破坏胃液分泌的规律,所以可每日有规律的定时进餐 5-6次,症状控制后,可酌情改为正常的一日三餐。
4、要避免进食速度过快,进餐应多加咀嚼。
咀嚼可以增加唾液分泌,唾液有中与胃酸及促进消化的作用。
5、吸烟、饮酒可引起血管收缩,抑制胰液与胆汁的分泌而减少其在十二指肠内中与胃酸的能力,引起胆汁返流而破坏胃黏膜屏障,所以一定要戒烟戒酒。
6、在食物的选择上面应该选择营养丰富,易消化的食物。
除并发症出血或症状较重外,一般无需制定特殊食谱。
症状较重的病人以面
食为主,因面食柔软易消化,其含碱
能有效中与胃酸,不习惯于面食则
以软米饭或米粥代替。
由于蛋白质
类食物具有中与胃酸作用,可适量
摄取脱脂牛奶,宜安排在两餐之间饮用,但牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多饮。
脂肪
到达十二指肠时虽能刺激小肠分泌抑促胃液素,抑制胃酸分泌,但同时又能引起胃排空减慢,胃窦扩张,致胃酸分泌过多,故脂肪摄取应适量。
7、如有心慌、乏力、出冷汗、上腹痛加重、呕血、解黑大便,请及时就医。
住院部大楼七楼消化内科
科室电话:。