【学习课件】第五章心脏骤停与心肺脑复苏
合集下载
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停与心肺脑复苏
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
电除颤的能量选择
• 单向波形除颤仪: 360J • 双向波形除颤仪: 200J
心脏骤停与心肺脑复苏
除颤步骤
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 确认安全后按电击按钮
心脏骤停与心肺脑复苏
起搏治疗
• 对心搏停止患者不推荐使用起搏治疗。 • 对有症状的心动过缓，尤其是高度房室传导
阻滞发生在希氏束以下时立即起搏治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
第四环节：有效高级心血管生命 支持
专业急救人员到达现场后，通过建立高级 气道和用药进行的抢救治疗。
心脏骤停与心肺脑复苏
人工气道及机械通气
建立人工气道的目的： 维持血液充分氧合和清除二
氧化碳潴留
BLS和ACLS阶段应给患者100% 氧，使动脉血氧饱和度达最大化
心脏骤停与心肺脑复苏
始终保持气道开放 吹气时不能漏气 连吹2次，注意让病人出气 确保胸部升起并维持1秒 频率:成人10-12次/分,
儿童/婴儿12-20次/分
注意事项
心脏骤停与心肺脑复苏
牙关紧闭时如何进行人工呼吸？
口 对 鼻 呼 吸
心脏骤停与心肺脑复苏
人工呼吸
球囊面罩通气装置
心脏骤停与心肺脑复苏
心脏骤停与心肺脑复苏
判断意识
• 拍打双肩，凑近耳边大声 呼唤： “喂！你怎么了？”
• 如均无反应，则确定为 意识丧失
轻拍重喊
心脏骤停与心肺脑复苏
成人颈动脉搏动检查
中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按 滑动2～3cm
时间＜10秒 力度适中
心脏骤停与心肺脑复苏
呼救
意识丧失即为危险状态，需立即呼救
心脏骤停与心肺脑复苏
C -人工循环
第五章 心搏骤停与心肺脑复苏ppt课件
.
心肺复苏术于20世纪70年代扩展到心肺脑复 苏，强调复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心 跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢 复。
完整的CPCR包括三部分
1、基础生命支持 （BLS） 2、进一步生命支持 （ALS）（高级心血管） 3、长期生命支持 （PLS） （综合治疗） 快而深的心脏按压，使用体外自动除颤仪，尽 可能降低体温到32-34℃.
.
三、心搏骤停的临床表现及判断
临床表现： 1、意识丧失，四肢抽搐（几十秒） 2、心音、 脉搏、血压消失。 3、无效呼吸或停止。4、皮肤发或苍白绀。 5、瞳孔散大（35-45秒）固定（1-2分钟）、
反射消失、大小便失禁。
.
判断：
最可靠的临床征象是：意识丧失伴大动 脉搏动消失。
心电图表现：根据心脏活动情况及心电图 表现可分为三种类型：
1、心室颤动（室颤） 2、缓慢而无效的心室自主节律（也称 “心电——机械分离” 3、心脏或心室停顿.
（一）心室颤动（室颤）
.
（二）缓慢而无效的心室自主节律
心肌仍有生物电活动， 断断续续出现慢而微弱 且常不完整的“ 收缩 ” 情况。 多见于心肌损伤的结果、 严重低血容量、张力性 气胸、心包填塞。
.
pulmonresuscitation)，当呼吸终 止及心跳停顿时，合并使用人工呼 吸及心外按摩来进行急救的一种技 术。
.
当人体因呼吸心跳终止时，心脏、脑部及器官组织均 将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在医学临床上我可以 发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常 色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然 胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生 命的讯息。在4分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维 持供应，故在4分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可 保住脑细胞之不受损伤而完全复原，心跳、呼吸骤停后 1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，在4-6分 钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，会有 50%的人被救活,6分钟以上则一定会有不同程度之损伤， 大概只有10%的会救活,而延迟至十分钟以上则肯定会 对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死,几乎无存活的可能。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重 要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。 因此，争分夺秒的现场救护非常重要。
心肺复苏术于20世纪70年代扩展到心肺脑复 苏，强调复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心 跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢 复。
完整的CPCR包括三部分
1、基础生命支持 （BLS） 2、进一步生命支持 （ALS）（高级心血管） 3、长期生命支持 （PLS） （综合治疗） 快而深的心脏按压，使用体外自动除颤仪，尽 可能降低体温到32-34℃.
.
三、心搏骤停的临床表现及判断
临床表现： 1、意识丧失，四肢抽搐（几十秒） 2、心音、 脉搏、血压消失。 3、无效呼吸或停止。4、皮肤发或苍白绀。 5、瞳孔散大（35-45秒）固定（1-2分钟）、
反射消失、大小便失禁。
.
判断：
最可靠的临床征象是：意识丧失伴大动 脉搏动消失。
心电图表现：根据心脏活动情况及心电图 表现可分为三种类型：
1、心室颤动（室颤） 2、缓慢而无效的心室自主节律（也称 “心电——机械分离” 3、心脏或心室停顿.
（一）心室颤动（室颤）
.
（二）缓慢而无效的心室自主节律
心肌仍有生物电活动， 断断续续出现慢而微弱 且常不完整的“ 收缩 ” 情况。 多见于心肌损伤的结果、 严重低血容量、张力性 气胸、心包填塞。
.
pulmonresuscitation)，当呼吸终 止及心跳停顿时，合并使用人工呼 吸及心外按摩来进行急救的一种技 术。
.
当人体因呼吸心跳终止时，心脏、脑部及器官组织均 将因缺乏氧气之供应而渐趋坏死，在医学临床上我可以 发现患者的嘴唇、指甲及脸面的肤色由原有呈现的正常 色渐趋向深紫色，而眼睛的瞳孔也渐次的扩大中，当然 胸部的起伏及颈动脉的是否跳动更能确定的告知我们生 命的讯息。在4分钟内肺中与血液中原含之氧气尚可维 持供应，故在4分钟内迅速急救确实作好 CPR 时将可 保住脑细胞之不受损伤而完全复原，心跳、呼吸骤停后 1分钟内进行心肺复苏者，救活率接近100%，在4-6分 钟之间则视情况之不同脑细胞或有损伤之可能，会有 50%的人被救活,6分钟以上则一定会有不同程度之损伤， 大概只有10%的会救活,而延迟至十分钟以上则肯定会 对脑细胞造成因缺氧而导致之坏死,几乎无存活的可能。 心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重 要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”的发生。 因此，争分夺秒的现场救护非常重要。
心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
通气的辅助装置： ——应为透明材料，有氧气入口，标准接口 ——能与面部紧密结合 ——可用于口对面罩，简易呼吸器对面罩救生呼 吸
面罩： 气囊-活瓣装置（简易呼吸器）：
——可用于面罩，气管插管的通气 ——有氧气入口
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
通气的辅助装置： 自动转运呼吸器：需要电源和氧气源
——用于院前抢救 ——应为定容或定时切换，勿用定压切换 氧动力手动触发装置：因气流量过大易致 胃膨胀，适应症为未确定类
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
气道支持装置： 口咽导气管（Ⅱa） 鼻咽导气管（Ⅱa） 交换气道：包括喉面罩气道、食管-气管
——除颤和外周用药仍无自主循环时考虑使用 ——需要有经验的人员，设备。有一定风险 ——可使用颈内静脉或锁骨下静脉，离中心循环 最近，但并发症多，许停止心肺复苏 ——股静脉，穿刺容易，并发症少，但离中心循 环较远，需插入一根长导管
高级心肺复苏
药物治疗
给药途径： • 气管内给药：
——可给药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品 ——剂量为静脉应用的2～2.5倍 ——药物稀释至10ml ——用一根长导管插至气管插管的远端，注入药 物 ——快速加压通气数次
——用于升压和有症状的心动过缓（Ⅱb）， 1～10 μg/分静滴
高级心肺复苏
改善血流动力学的药物
肾上腺素：
• 关于大剂量肾上腺素 ——1992年指南曾建议使用递增剂量或高剂量 ——9000例心脏停搏的经验未能证实改善预后 ——1mg剂量后无效不推荐大剂量使用（未确定类） ——起始大剂量（0.2mg/kg）有争议（Ⅱb）
心跳骤停后必须尽快进行标准心肺复苏，保 证脑组织代谢所需最低血供，复苏成功后 要采取有效措施，使颅外器官功能保持相 对稳定，此乃脑复苏的基础措施。
第五章 心脏骤停与心肺脑复苏(1)ppt课件
第五章 心脏 骤停与心肺脑复 苏(1)
教学目标
叙述CPCR的概念、程序。
知识目标： 能力目标：
说出现场急救（即 BLS ）的 ABC 步骤操 作要点及理论意义； 说出心搏呼吸骤停的诊断要点及方法；
说出复苏有效的指征。
具备争分夺秒的急救意识，表现出救死
扶伤的精神和严肃认真的态度。
态度目标：
主要内容
抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指 捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇 口对鼻人工呼吸 包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹 用仰头抬颏法保持气道通畅， 气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔 口对口鼻人工呼吸 同时用举颏的手将病人 的手，抢救者头稍抬起，侧转换气， 注意观察胸部复原情况， 口唇闭合，深吸气后， 频率成人14~16次/分， 抢救者用双唇包住 双唇包住病人鼻部同上 儿童18~20次/分， 病人口鼻吹气，吹气 婴幼儿 30~40次/分。 法吹气，吹气
错误 手法
频率 约100次/分
按压/呼吸比 15:2 双或单人
胸骨下陷 3-5cm 成人
•
健康教育
向病人家属讲述进行基础生命支持技 术的目的，意义极其必要性； 告诉病人家属现有条件及可能出现的 意外，使之有思想准备 ； 向病人家属介绍初期复苏成功后应注 意的事项，后期复苏及复苏后治疗的 重要性，取得合作。
二、心脏骤停的类型
心室颤动 心脏停搏 心电-机械分离
三、心搏骤停——表现及诊断★
临床表现：
意识突然丧失或伴短阵抽搐。 心音、脉搏消失，血压测不到。 呼吸停止伴发绀。 瞳孔散大、反射消失等。
早诊依据：
意识丧失伴大动脉搏动消失即可诊断
第二节
心肺脑复苏
基础生命支持技术 （basic life support,BLS) 三步骤： A B C
教学目标
叙述CPCR的概念、程序。
知识目标： 能力目标：
说出现场急救（即 BLS ）的 ABC 步骤操 作要点及理论意义； 说出心搏呼吸骤停的诊断要点及方法；
说出复苏有效的指征。
具备争分夺秒的急救意识，表现出救死
扶伤的精神和严肃认真的态度。
态度目标：
主要内容
抢救者以保持病人头后仰的拇指和食指 捏住病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇 口对鼻人工呼吸 包绕病人口部形成一个封闭腔，用力吹 用仰头抬颏法保持气道通畅， 气，使胸廓扩张，吹毕，松开捏鼻孔 口对口鼻人工呼吸 同时用举颏的手将病人 的手，抢救者头稍抬起，侧转换气， 注意观察胸部复原情况， 口唇闭合，深吸气后， 频率成人14~16次/分， 抢救者用双唇包住 双唇包住病人鼻部同上 儿童18~20次/分， 病人口鼻吹气，吹气 婴幼儿 30~40次/分。 法吹气，吹气
错误 手法
频率 约100次/分
按压/呼吸比 15:2 双或单人
胸骨下陷 3-5cm 成人
•
健康教育
向病人家属讲述进行基础生命支持技 术的目的，意义极其必要性； 告诉病人家属现有条件及可能出现的 意外，使之有思想准备 ； 向病人家属介绍初期复苏成功后应注 意的事项，后期复苏及复苏后治疗的 重要性，取得合作。
二、心脏骤停的类型
心室颤动 心脏停搏 心电-机械分离
三、心搏骤停——表现及诊断★
临床表现：
意识突然丧失或伴短阵抽搐。 心音、脉搏消失，血压测不到。 呼吸停止伴发绀。 瞳孔散大、反射消失等。
早诊依据：
意识丧失伴大动脉搏动消失即可诊断
第二节
心肺脑复苏
基础生命支持技术 （basic life support,BLS) 三步骤： A B C
心脏骤停与心肺脑复苏术PPT课件精选全文
心源性 冠心病 心肌病变 心瓣膜病 主动脉病变
2024/10/8
非心源性 呼吸停止 严重的酸碱平衡失调 药物中毒或过敏 电击、雷击或溺水 麻醉和手术意外
5
心脏骤停的原因
2024/10/8
6
心脏骤停的原因
低血容量
酸碱失衡
低氧血症
6H 低/高糖血症
低/高温
电解质升高/降低
创伤
药物过量
张力性气胸
6T 心包填塞
2024/10/8
22
开放气道---双手托颌法
抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打 开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左 右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏 法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
2024/10/8
17
方法
• 患者平卧，解开上衣，救护者立于患者一侧，双脚分开，与肩同宽 • 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 • 确定按压部位： • 1 右手中指食指并拢，沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹定位，另一手中指放于患者胸骨上。 • 2 双手食指自患者两乳头出同时向中心移动，两乳头连线的中点即为正确的按压部位。 • * 注意：定位后掌跟接触患者胸壁，双肘关节伸直，垂直向下用力，成人与儿童按压频
心脏骤停与心肺脑复苏术
2024/10/8
1
第一节
心脏骤停
第二节
心肺脑复苏术
第三节
复苏后的监测与护理
2024/10/8
2
第一节 概述
• 心脏骤停：是指各种原因所致的心脏突然停止跳动，泵血 功能突然终止，造成全身循环终断，呼吸停止和意识丧失 引起全身严重的缺血缺氧。
心脏骤停与心肺脑复苏术课件
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免窒息。
请注意，心脏骤停是一种危急状况，及时采取正确的急 救措施至关重要。在等待专业医护人员到来的过程中， 进行心肺复苏术和除颤是挽救生命的关键步骤。
02
心肺复苏术（CPR）
CPR的原理和重要性
原理
CPR通过胸外按压和人工呼吸，维持 患者的血液循环和氧气供应，保护重 要脏器功能，为后续治疗争取时间。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是心血管系统的检查，有 助于及早发现潜在的心脏 问题，并采取相应措施。
防范意外
注意个人安全，遵守交通 规则，避免高风险活动， 以减少意外事故导致的心 脏骤停。
心肺复苏术的普及与培训
公众教育
加强对公众的心肺复苏术知识普及，通过宣传资料、讲座、培训课 程等方式，提高公众的急救意识和技能水平。
注意事项
• 保持按压深度和频率的稳定，避免过度 按压或不足按压。
• 人工呼吸时要确保气道充分开放，避免 漏气或吹气不足。
CPR的注意事项和常见错误
• 在进行CPR过程中，要密切观察患者的病情变化， 及时调整救治措施。
CPR的注意事项和常见错误
常见错误
• 忽略判断意识和呼吸的步骤，直接进行 CPR。
• 胸外按压时双手位置不正确，影响按压 效果。
CPR的注意事项和常见错误
01
• 人工呼吸时吹气量不足或漏气， 导致氧气供应不充分。
02
• 忘记呼叫急救或延误呼叫急救 的时间，影响患者救治效果。
03
高级生命支持（ALS）
ALS的介入时机和目的
介入时机
在基础生命支持（BLS）措施无法恢复自主循环时，应尽早启动ALS。通常在 心脏骤停后的几分钟内，BLS措施难以见效，这时需要ALS介入。
请注意，心脏骤停是一种危急状况，及时采取正确的急 救措施至关重要。在等待专业医护人员到来的过程中， 进行心肺复苏术和除颤是挽救生命的关键步骤。
02
心肺复苏术（CPR）
CPR的原理和重要性
原理
CPR通过胸外按压和人工呼吸，维持 患者的血液循环和氧气供应，保护重 要脏器功能，为后续治疗争取时间。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是心血管系统的检查，有 助于及早发现潜在的心脏 问题，并采取相应措施。
防范意外
注意个人安全，遵守交通 规则，避免高风险活动， 以减少意外事故导致的心 脏骤停。
心肺复苏术的普及与培训
公众教育
加强对公众的心肺复苏术知识普及，通过宣传资料、讲座、培训课 程等方式，提高公众的急救意识和技能水平。
注意事项
• 保持按压深度和频率的稳定，避免过度 按压或不足按压。
• 人工呼吸时要确保气道充分开放，避免 漏气或吹气不足。
CPR的注意事项和常见错误
• 在进行CPR过程中，要密切观察患者的病情变化， 及时调整救治措施。
CPR的注意事项和常见错误
常见错误
• 忽略判断意识和呼吸的步骤，直接进行 CPR。
• 胸外按压时双手位置不正确，影响按压 效果。
CPR的注意事项和常见错误
01
• 人工呼吸时吹气量不足或漏气， 导致氧气供应不充分。
02
• 忘记呼叫急救或延误呼叫急救 的时间，影响患者救治效果。
03
高级生命支持（ALS）
ALS的介入时机和目的
介入时机
在基础生命支持（BLS）措施无法恢复自主循环时，应尽早启动ALS。通常在 心脏骤停后的几分钟内，BLS措施难以见效，这时需要ALS介入。
心跳骤停与心肺脑复苏ppt课件
心脏骤停的原因
• 常见的原因有心源性的和非心源性的两种 • 心源性原因 1· 冠状动脉粥样硬化性心脏病 2· 心肌病变 3· 主动脉疾病
心脏骤停的原因
• 非心源性原因 1.呼吸停止 。 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.其他 某些诊断性操作
开放气道
仰头举颏法
推举下颌法
• 检查气道包括口腔。如有异物：松脱的假 牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出。
清除异物
观察：胸腹起伏 吸检查呼吸 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流
• 将脸颊靠近伤者口 鼻，距离大约3厘 米，检查 10 秒： 第二步骤 人工呼
• 如伤病者没有呼吸 立即进行人工呼吸
人工呼吸的方式
体位：
将伤病者另一只手 臂横放于胸前，手 背贴在对面的脸颊 侧。
体位： 如伤病者可能有脊 椎受伤，现场又没 有足够人手，或救 助者自觉训练不足， 非必要时切勿移动 伤病者。
畅通气道的方法
• 压额提颏法 用一只手按压伤病 者的前额，使头部 后仰，同时用另一 只手的食指及中指 将下颏托起。
· 创伤推颌法 如怀疑伤病者头部或颈 部受伤，首先须固定颈椎。 压额提颏法可能会移动颈 椎，增加脊髓神经受伤的 可能，所以要用创伤推颌 法来畅通气道。将颈部固 定在正常位置，并同时用 双手手指托起下额角。
第三个步骤 人工循环
第三个步骤 人工循环
• 人工循环—胸外心脏按压 • 机制:往胸骨中下1/3加压， –增加胸内压(胸泵)或直接挤压心脏(心 泵)， –促使血液流向肺部及其他重要脏器 • 胸泵机制？心泵机制？ –何为主导，因人而异，因时而异 –近年主张胸泵学说，总之有效
心肺脑复苏的定义
心脏骤停和心肺脑复苏课件
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
26
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
27
（5）判断有无呼吸 Check Breathing
方法：维持气道开放位置，用耳贴近 病人口鼻，头部侧向病人胸部。眼睛 观察病人胸部有无起伏；面部感觉病 人呼吸道有无气体排出，耳听病人呼 吸道有无气流通过的声音。
2.早期心肺复苏（Early CPR） 3.早期除颤 (Early Defibrillation) 4.早期高级心脏生命支持 （Early Advanced Cardiac Life Support）
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
10
在2005CPR指南中，所有的专家 都支持重点强调复苏者提供高质 量的CPR。
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
22
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
23
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
24
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
25
A.判断和畅通呼吸道
推/托颌法：
用双手（一侧一只）紧抓病人下颌角托 起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。 托颌而不仰头，对疑有颈外伤的病人是 最安全的，是首选的开放气道方法。
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
1
一、心搏骤停的定义
心搏骤停是指有效心泵功能 的突然停止。或指心脏射血功能 的突然停止。
2/23/2021
心脏骤停和心肺脑复苏
2
二、心搏骤停的最常见的原因
（一）心源性原因 1.冠心病是最常见的原因 2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病、 危险性心律失常等
2/23/2021
心脏骤停和心肺复苏术PPT课件精选全文
治疗
治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。要争分夺秒进行复苏，不要等待，谁见谁上。
治疗:心肺复苏术
Basic Life Support（BLS）基本生命支持 Advanced Cardiac Life support（ACLS）高级生命支持 Prolonged Life Support（PLS）长程生命支持
基础生命支持（BLS）是国际心肺复苏指南中最关注的重点。
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。
《金匮要略》 （公元2世纪）： 对自缢者的抢救方法 “……徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之，一人以手按胸上，数动之，一人摩捋臂胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹……。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开……此法最善，无不活也。” 张仲景所采用的这种“以手按胸上，数动之”的急救法，就是今天所说的胸外心脏按摩术的最早记载。
改良与完善阶段（70年代末--80年代初） 80年代认识到所谓心三联针是错误的。并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，后者更为重要，将CPR的全过程称为CPCR，即心肺脑复苏。
美国心脏病协会后将CPR的标准改为指南，不断修改完善，在此基础上，由美国心脏病协会发起并组织在Dallas举行数次国际会议，将指南修订成心脏病紧急救治和CPR国际指南（《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR 》），2000年发表在Circulation杂志上，对规范和统一CPR的诊断和治疗标准，提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率具有重要意义。 2005年－－新的修订指南出炉 2010年美国心脏病协会心肺复苏和心血管救治指南
心脏骤停与心肺脑复苏课件
脑复苏的理解
03
实操演示：现场演 示心肺脑复苏的操 作步骤和注意事项
04
互动练习：让学 员亲自动手操作， 提高实际操作能
力
05
考核评估：通过 考核评估，确保 学员掌握心肺脑
复苏的技能
心肺脑复苏的步骤
01
判断患者意识： 检查患者是否有 反应，如无反应，
立即呼救
02
检查呼吸：观察 患者胸部是否有 起伏，如无呼吸， 立即进行人工呼
吸
03
检查脉搏：检查 患者颈部是否有 脉搏，如无脉搏， 立即进行心肺复
苏
04
实施心肺复苏： 进行胸外按压， 每分钟100-120 次，每次按压深 度5-6厘米，同时 进行人工呼吸， 每分钟10-12次， 每次呼吸持续1秒。
果分析
心肺脑复苏 的预防和治
疗措施
总结和回 顾
课件重点
2019
心肺脑复苏的 基本原理和操
作步骤
2021
心肺脑复苏的 成功率和预后
情况
01
02
03
04
心脏骤停的定 义和原因
2020
心肺脑复苏的 注意事项和禁
忌症
2022
课件教学方式
01
理论讲解：介绍心 脏骤停和心肺脑复 苏的基本原理和操
作方法
02
案例分析：通过实 际案例分析，加深 对心脏骤停和心肺
心肺脑复苏的注意事项
确保患者处于安全的环境， 避免二次伤害
A
确保患者心脏按压的力度 和频率，避免过度按压
C
B
确保患者呼吸道通畅，避 免窒息
D
确保患者脑复苏的时机和 方式，避免脑损伤
课件结构
心脏骤停 的定义和
原因
03
实操演示：现场演 示心肺脑复苏的操 作步骤和注意事项
04
互动练习：让学 员亲自动手操作， 提高实际操作能
力
05
考核评估：通过 考核评估，确保 学员掌握心肺脑
复苏的技能
心肺脑复苏的步骤
01
判断患者意识： 检查患者是否有 反应，如无反应，
立即呼救
02
检查呼吸：观察 患者胸部是否有 起伏，如无呼吸， 立即进行人工呼
吸
03
检查脉搏：检查 患者颈部是否有 脉搏，如无脉搏， 立即进行心肺复
苏
04
实施心肺复苏： 进行胸外按压， 每分钟100-120 次，每次按压深 度5-6厘米，同时 进行人工呼吸， 每分钟10-12次， 每次呼吸持续1秒。
果分析
心肺脑复苏 的预防和治
疗措施
总结和回 顾
课件重点
2019
心肺脑复苏的 基本原理和操
作步骤
2021
心肺脑复苏的 成功率和预后
情况
01
02
03
04
心脏骤停的定 义和原因
2020
心肺脑复苏的 注意事项和禁
忌症
2022
课件教学方式
01
理论讲解：介绍心 脏骤停和心肺脑复 苏的基本原理和操
作方法
02
案例分析：通过实 际案例分析，加深 对心脏骤停和心肺
心肺脑复苏的注意事项
确保患者处于安全的环境， 避免二次伤害
A
确保患者心脏按压的力度 和频率，避免过度按压
C
B
确保患者呼吸道通畅，避 免窒息
D
确保患者脑复苏的时机和 方式，避免脑损伤
课件结构
心脏骤停 的定义和
原因
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
n 心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见 P波
.
23
心室静止
常见原因为高血钾，室性自主心律或病态 窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻 滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律 的发生率<10% ) 心肌完全失去电活动力。 较难复苏成功
.
24
心电-机械分离
n electro-mechanical dissociation, EMD
.
15
时间就是生命！！！
院外死亡率高的原因：
F 最初目击者不懂急救方法 F 在呼叫救护人员、等待中耽误了时间 F 最初目击者作出了错误的处理
.
1166
（一）、心脏骤停的原因
1、心源性原因（心脏疾病） 冠心病------主要病因 非粥样硬化性冠状动脉病 心肌疾病 主动脉疾病 瓣膜性心脏病 其他
n 缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形， 低振幅，20～30次/分以下
.
25
心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起 的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常 是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已 无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高 的一种心电图表现
.
26
心跳骤停结局
n 三种类型的血流动力学结局相同:
第五章
心搏骤停与心肺脑复苏
张家口学院附属人民医院
（张家口市第一医院）
医 务 处 副处长 应急办 主 任 胸心外科 主治医师
房涛
.
1
很多名人死于心脏骤停，而在心脏 骤停的那一刻，他们没有得到及时 的心肺复苏。。。。。。
.
2
私人医生莫瑞为迈克尔注射了过量的异丙酚致其心 跳呼吸骤停
.
3
著名相声大师马季在家中突发心脏 病逝世。
.
7
第一节 心搏骤停
概述
心搏骤停（SCA）：
是指在严重致病因素作用下心脏突然停搏，心 音消失，重要脏器，特别是脑组织的严重缺血缺氧， 以致出现呼吸停止，意识丧失等一系列症状。
.
8
概述
心脏停博： 指各种慢性疾病的晚期于临终前表现 的心搏停止。
猝 死：是指平素健康的人或病情稳定或正在 改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸 停止，在发病后6小时内死亡。
当急救人员到达 现场时，侯耀文 的心跳脉搏血压 已经全部消失。 医护人员进行迅 速抢救，但四十 分钟后，侯耀文 没醒来，匆匆离 开人世。
.
6
新娘是名护士，因为奋勇救人被赞 是“最美新娘”。
正在拍婚纱照的一对新人 ，突然发现前方海滩上有 名心脏病突发者，于是新 娘直接从台阶上跳了下去 ，狂奔数十米跑到心脏病 突发者身前，使用了心肺 复苏、人工呼吸等急救措 施，对心脏病突发者进行 抢救。可惜的是虽然经过 十多分钟的急救，但还是 没有挽回心脏病患者的生 命。这名新娘被市民赞以 最美新娘的称号。
不预同料。的预自料然之死中亡的。停强调搏自然、
快速、不被预知。
sudden cardiac death
.
10
Las Vegas（拉斯维加斯 ）：
心脏猝死抢救成功率 是全世界最高 （74%）
.
11
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放 置心脏除颤仪等急救设施
◆ 普及 当地法律规定年满18岁的青年都 要学会急救，复苏知识灌输到了公众
.
9
鉴别
心脏骤停
cardiac arrest
心脏停搏
asystole
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循 是的是环刚任必指处发何然由于生患结于停的慢果心止停性，脏状搏病心原态者跳因。在 都引未死会起预亡停、料时止以的，、
这急就性称症为状“开心始脏一停小搏时”内、、而骤
非然“丧骤失停意”识，为二前者提有的本、质无的法
.
17
2、非心源性疾病原因 呼吸停止 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等
.
18
（二）、 心脏骤停的类型
心脏骤停的心电图类型
心室颤动
心室静止
心电—机械分离
.
19
.
20
心室颤动
马季喜欢吃炸 酱面，在他去 世的那天早上 ，可能吃多了 面，然后就晕 倒了，再也没 有醒来。
.
4
2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏
病突发去世，享年46岁。
死因：心脏病 （对外公布） 有人讲：过劳 是诱因， 据何 庆魁说可能是 呕吐窒息。
.
5
侯耀文的死因跟马季很相似,都是突 发心梗去世。
n 心肌纤维快速不规则 颤动(不同步快速收缩)
n ECG: QRS波群消失 ，代之以振幅与频率 极不规则的颤动波， 频率200～500次/分
.
21
心室颤动
成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞， 急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电 早期等等。较易复苏成功
.
22
心室停顿(心室静止)
n ventricular standstill asystole cardiac standstill
n 心室有效循环停止 n 全身性缺血缺氧
n 心室颤动值得高度重视:
n 室颤发病率最高 n 复苏成功率最高
.
27
（三）、心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，
概述
n 4分钟内复苏-----近50%的人救活，
心 n 4—6分钟开始复苏者-----仅10%可以存活，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
跳 停
n 超过6分钟开始复苏者------存活率仅4%，
止 n 10分钟以上开始复苏者----存活可能更小，
n 12分钟以上开始复苏者-----几乎无存活可能。
n 由最初目击者开始复苏最为有效。
q 10Sec----意识丧失 q 30Sec----呼吸停止 q 60Sec----瞳孔散大固定
时间就 是生命
q 4Min----糖无氧代谢停止
q 5Min----脑内ATP枯竭
q 6Min----脑神经不可逆病理变化
因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤
停，应在6Min内迅速. 给予基础生命支持
14
术。
.
12
What have been done in US
✓ 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容
的急救知识和技能班，通过考试后，可获 得CPR培训证书
✓在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课
程
.
13
概述
心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一 旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织 、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很 快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说， 心跳停止后出现下列变化：
.
23
心室静止
常见原因为高血钾，室性自主心律或病态 窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻 滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律 的发生率<10% ) 心肌完全失去电活动力。 较难复苏成功
.
24
心电-机械分离
n electro-mechanical dissociation, EMD
.
15
时间就是生命！！！
院外死亡率高的原因：
F 最初目击者不懂急救方法 F 在呼叫救护人员、等待中耽误了时间 F 最初目击者作出了错误的处理
.
1166
（一）、心脏骤停的原因
1、心源性原因（心脏疾病） 冠心病------主要病因 非粥样硬化性冠状动脉病 心肌疾病 主动脉疾病 瓣膜性心脏病 其他
n 缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形， 低振幅，20～30次/分以下
.
25
心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起 的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常 是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已 无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高 的一种心电图表现
.
26
心跳骤停结局
n 三种类型的血流动力学结局相同:
第五章
心搏骤停与心肺脑复苏
张家口学院附属人民医院
（张家口市第一医院）
医 务 处 副处长 应急办 主 任 胸心外科 主治医师
房涛
.
1
很多名人死于心脏骤停，而在心脏 骤停的那一刻，他们没有得到及时 的心肺复苏。。。。。。
.
2
私人医生莫瑞为迈克尔注射了过量的异丙酚致其心 跳呼吸骤停
.
3
著名相声大师马季在家中突发心脏 病逝世。
.
7
第一节 心搏骤停
概述
心搏骤停（SCA）：
是指在严重致病因素作用下心脏突然停搏，心 音消失，重要脏器，特别是脑组织的严重缺血缺氧， 以致出现呼吸停止，意识丧失等一系列症状。
.
8
概述
心脏停博： 指各种慢性疾病的晚期于临终前表现 的心搏停止。
猝 死：是指平素健康的人或病情稳定或正在 改善中的患者，突然发生意料之外的循环、呼吸 停止，在发病后6小时内死亡。
当急救人员到达 现场时，侯耀文 的心跳脉搏血压 已经全部消失。 医护人员进行迅 速抢救，但四十 分钟后，侯耀文 没醒来，匆匆离 开人世。
.
6
新娘是名护士，因为奋勇救人被赞 是“最美新娘”。
正在拍婚纱照的一对新人 ，突然发现前方海滩上有 名心脏病突发者，于是新 娘直接从台阶上跳了下去 ，狂奔数十米跑到心脏病 突发者身前，使用了心肺 复苏、人工呼吸等急救措 施，对心脏病突发者进行 抢救。可惜的是虽然经过 十多分钟的急救，但还是 没有挽回心脏病患者的生 命。这名新娘被市民赞以 最美新娘的称号。
不预同料。的预自料然之死中亡的。停强调搏自然、
快速、不被预知。
sudden cardiac death
.
10
Las Vegas（拉斯维加斯 ）：
心脏猝死抢救成功率 是全世界最高 （74%）
.
11
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放 置心脏除颤仪等急救设施
◆ 普及 当地法律规定年满18岁的青年都 要学会急救，复苏知识灌输到了公众
.
9
鉴别
心脏骤停
cardiac arrest
心脏停搏
asystole
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循 是的是环刚任必指处发何然由于生患结于停的慢果心止停性，脏状搏病心原态者跳因。在 都引未死会起预亡停、料时止以的，、
这急就性称症为状“开心始脏一停小搏时”内、、而骤
非然“丧骤失停意”识，为二前者提有的本、质无的法
.
17
2、非心源性疾病原因 呼吸停止 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等
.
18
（二）、 心脏骤停的类型
心脏骤停的心电图类型
心室颤动
心室静止
心电—机械分离
.
19
.
20
心室颤动
马季喜欢吃炸 酱面，在他去 世的那天早上 ，可能吃多了 面，然后就晕 倒了，再也没 有醒来。
.
4
2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏
病突发去世，享年46岁。
死因：心脏病 （对外公布） 有人讲：过劳 是诱因， 据何 庆魁说可能是 呕吐窒息。
.
5
侯耀文的死因跟马季很相似,都是突 发心梗去世。
n 心肌纤维快速不规则 颤动(不同步快速收缩)
n ECG: QRS波群消失 ，代之以振幅与频率 极不规则的颤动波， 频率200～500次/分
.
21
心室颤动
成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞， 急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电 早期等等。较易复苏成功
.
22
心室停顿(心室静止)
n ventricular standstill asystole cardiac standstill
n 心室有效循环停止 n 全身性缺血缺氧
n 心室颤动值得高度重视:
n 室颤发病率最高 n 复苏成功率最高
.
27
（三）、心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，
概述
n 4分钟内复苏-----近50%的人救活，
心 n 4—6分钟开始复苏者-----仅10%可以存活，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
跳 停
n 超过6分钟开始复苏者------存活率仅4%，
止 n 10分钟以上开始复苏者----存活可能更小，
n 12分钟以上开始复苏者-----几乎无存活可能。
n 由最初目击者开始复苏最为有效。
q 10Sec----意识丧失 q 30Sec----呼吸停止 q 60Sec----瞳孔散大固定
时间就 是生命
q 4Min----糖无氧代谢停止
q 5Min----脑内ATP枯竭
q 6Min----脑神经不可逆病理变化
因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤
停，应在6Min内迅速. 给予基础生命支持
14
术。
.
12
What have been done in US
✓ 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容
的急救知识和技能班，通过考试后，可获 得CPR培训证书
✓在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课
程
.
13
概述
心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一 旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织 、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很 快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说， 心跳停止后出现下列变化：