颈部淋巴结分区示意图
颈淋巴结分区和靶区勾画-完整版课件.ppt
RPN
6 12 21 9 4 -不ຫໍສະໝຸດ 原发部位肿瘤 对侧或双侧淋巴结转移情况
舌 口底 舌根 扁桃体 咽侧壁 梨状窝 声门上 声门
对侧+ 双侧 12% 27% 37% 16% 50% 49% 39% ——
对侧+ 只有对侧+
—— —— —— 2% —— 6% 2% ——
对侧- 病理+ 双侧 33% 21% 55% —— 37% 59% 26% 15%
Ⅲ Ⅳ
ⅤA ⅤB
Ⅵ
上界
C1横突下缘 C1横突下缘
环状软骨下缘 舌骨上缘
环状软骨下缘 甲状软骨下缘
下界
环状软骨 下缘
胸锁关节 下2cm
环状软骨 下缘
颈横肌 胸骨柄
前界
颌下腺后 缘
胸锁乳突 肌前缘
胸锁乳突 肌前内缘 胸锁乳突
肌后缘 胸锁乳突
肌后缘
后界
颌下腺后缘 颈内静脉后
缘 颈内静脉后
缘 胸锁乳突肌
后缘 胸锁乳突肌
注：a 影像学阳性率
RPN
6 12 21 9 4 -
靶区范围
根治性IMRT CTV1： 大体肿瘤+周围组织/阳性淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
术后IMRT CTV1 高危组： 软组织受侵的手术床或包膜外受侵的淋巴结区域 中危组： 无软组织受侵的手术床或无包膜外受侵的 淋巴结区域 CTV2： 选择性淋巴结区域
不同原发部位CN0,PN+的发生率和分布
原发部位
舌 口底 齿龈/RMT 舌根 扁桃体 咽后壁 梨状窝 声门上喉 声带
淋巴结病理阳性率%
I II III IV V
14 19 16
颈部淋巴结分区及诊断PPT课件
诊断性穿刺活检术
细针穿刺活检
用细针进行穿刺，抽取淋巴结组织进 行病理检查。
粗针穿刺活检
切开活检
在局部麻醉下切开皮肤，暴露淋巴结并 切取部分或全部淋巴结进行病理检查。 此方法创伤较大，一般较少采用。
用较粗的针头进行穿刺，获取更多的 淋巴结组织进行病理检查。
04
常见疾病诊断与鉴别诊断
淋巴结炎
症状
局部红肿、热痛，淋巴结肿大、 压痛，可伴有发热、头痛等全身
06
预防保健措施建议
保持良好生活习惯，避免过度劳累
充足睡眠
01
保证每天7-8小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和免疫力提升。
均衡饮食
02
摄取丰富的蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质，减少油腻、辛
辣食物的摄入。
避免过度劳累
03
合理安排工作和学习时间，避免长时间保持同一姿势，适时进
行休息和放松。
加强锻炼，提高身体免疫力
身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴 结，导致淋巴结肿大，质地较硬且与周围 组织粘连固定。
02
颈部淋巴结分区
I区：颏下及颌下淋巴结
颏下淋巴结
位于颏下三角内，收纳颏部、下 唇中部及舌尖的淋巴，注入颌下 淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结 。
颌下淋巴结
位于颌下腺附近，收纳面部及口 腔器官的淋巴，注入颈外侧上、 下深淋巴洁。
则。
淋巴瘤
症状
无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发 热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。
诊断
根据临床表现、淋巴结活检和病理组织学检查，可作出诊断。
治疗
以化疗为主，辅以放疗、免疫治疗等综合性治疗措施。
转移性肿瘤
症状
颈部淋巴结分区示意图
Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
颈部淋巴结分区.ppt
颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结 环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结 颈前淋巴结（位于舌骨体下缘至胸骨上端水平，两侧颈动脉之间） 上纵膈淋巴结（位于胸骨上端至头臂静脉水平，左右颈总动脉之间） 位于锁骨水平或锁骨以下，颈总动脉外侧的淋巴结 颅底至颅底下2cm范围内，位于双侧颈内动脉内缘之间的淋巴结
C2水平CT增强
白线位于颈总动脉 内侧
线内侧为咽后淋巴 结
线外侧为II区淋巴结
舌骨上水平CT 增强
白线位于两侧颌下 腺后缘
线前为I区淋巴结， 线后为II区淋巴结
在颈内静脉周围为 IIA区，颈内静脉 后面不接近静脉的 淋巴结为IIB区。
舌骨水平CT 增强
横白线位于胸锁 乳突肌后缘
• 5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/2020
颈部解剖及分区
标志性结构
1.舌骨 2.甲状软骨 3.环状软骨 4.胸锁乳突肌
境界与分区
舌骨上区
颈前区
颈动脉三角
舌骨
固有颈部 胸锁乳
舌骨下区 肩胛舌骨肌 肌三角
上腹
胸锁乳突肌区
颈 突肌 部
颈侧区
枕三角
颈后三角
斜 方
肌 项部
肩胛舌骨肌 锁骨上大窝
下腹
第五节 颈部断面解剖及影像
一、颈部横断层面解剖及影像
颈部淋巴结分区
外界：二腹肌前腹内缘 内界：体中线结构
鸭草青色：level V 上界：舌骨体上缘前界：胸锁乳突肌后缘内界：肩胛提肌，头夹肌 下界：CT上包括颈横血管后界：斜方肌前外缘外界：颈阔肌，皮 图中， 14----肩胛提肌 15----头夹肌 16----颈阔肌
往下走，图中 17----舌骨
图中 19----颈总动脉
图中， 23---前斜角肌 24---中斜角肌 25---后斜角肌
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下 level IV、 V、 VI
继续往下
level IV、VI
胸锁关节上2cm IV区结束。
继续往下 VI区
图中 27---锁骨下静脉
再往下走 图示 28----无名静脉
最后一层了
兰色区：咽后淋巴结区 上界：颅底 前界：腭帆提肌 下界：舌骨上缘 后界：椎前肌 图中：1，头长肌 2，颈内动脉
外界：颈内动脉内缘 内界：体中线
图中：1，头长肌 2，颈内动脉
再往下走，图中：1，头长肌 2，颈内动脉
再往下走，图中：6----颈长肌 7----颏舌肌和颏舌骨肌 8----下
颌舌骨肌 9----肩胛提肌
红色区：level Ib
上界：下颌舌骨肌/下颌下腺上缘前界：下颌骨前联合，颈阔肌外界：下颌骨下缘/内侧面颈阔肌，皮肤 下界：舌骨体中平面 后界:下颌下腺后缘内界：二腹肌前腹外缘， 图中走，图中，12----颈外动脉
粉红色区：level Ia 上界：颏舌肌或下颌骨下缘切线平面 前界：下颌骨前联合 下界：舌骨 后界：舌骨体 图中， 13----二腹肌后腹
再往下走
颈部淋巴结分区课件.pptx
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管 和食管分界 处
咽后淋巴结
上 界： 颅底 下 界： 舌骨体上缘 前 界： 腭帆提肌 后 界： 头长肌和颈长肌 内侧界： 体中线 外侧界： 颈动脉 内缘
前界：腭帆提肌
后界： 头长肌
舌骨水平至环甲膜水平
III区
外侧界： 胸锁乳突 肌内缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 棘旁肌
前界：胸 锁乳突肌 前内缘
后界：胸 锁乳突肌 后缘
（四）IV区（颈内静脉下组）
最大的隐形转移风险来自于喉，下咽，颈部食管 ①下 界： 胸锁关节上2cm ②前 界： 胸锁乳突肌前内缘 ③后 界： 胸锁乳突肌后缘 ④内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） ⑤外侧界： 胸锁乳突肌内缘
• Ⅶ区 上纵隔淋巴结
颈部淋巴结分区
（一）I区（颏下及颌下）
IA区：颏下区，最大的隐形转移风险来自于 下唇、口底、下 牙槽骨前部
① 上 界： 颏舌骨肌或下颌骨下缘切线水平 ② 下 界： 舌骨体切线水平 ③ 前 界： 颏联合或颈阔肌 ④ 后 界： 舌骨体 ⑤ 内侧界： 与对侧IA区相连 ⑥ 外侧界： 二腹肌前腹内缘
II区
前 界： 胸锁乳突肌前内缘 Ⅴ区 颈后三角区淋巴结 下 界： 舌骨体上缘 没有目标就没有方向，每一个学习阶段都应该给自己树立一个目标。 鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发生转移的高危区域。
前包该括区界枕 两 外 胸：后侧侧锁下三界颌角为界乳下区颈：突腺淋总后巴动缘结脉、和(或颈颈称部内副血静神管脉经鞘，链前上淋缘界巴为结舌及骨锁，骨下上界淋为巴胸结骨。上窝。 以上环界状 肌：软内甲骨状为缘软界骨分体VA下区缘，VB区
演示文稿颈部淋巴结分区
前界：颌下 腺后缘、颈 部血管鞘前 缘
内侧界： 颈部血管 鞘内缘和 肩胛提肌
第11页，共26页。
第12页，共26页。
Ⅱ区淋巴结转移
第13页，共26页。
（三）III区（颈内静脉中组）
① 上 界： 舌骨体下缘
② 下 界： 环状软骨下缘 ③ 前 界： 胸锁乳突肌前内缘 ④ 后 界： 胸锁乳突肌后缘 ⑤ 内侧界： 颈部血管鞘内缘和棘旁肌（斜角肌） ⑥ 外侧界： 胸锁乳突肌内缘
包括枕后三角区淋巴结(或称副神经链淋巴结及锁骨上淋巴结。
鼻咽、口咽、声门下区、梨状窝、颈段食管和甲状腺肿瘤发 生转移的高危区域。以环状软骨为界分VA区，VB区
ⅤA：脊副神经淋巴结
ⅤB：锁骨上淋巴结。
① 上 界： 舌骨体上缘
② 下 界： 包含颈横血管的CT层面，锁骨层面？
③ 前 界： 胸锁乳突肌后缘 ④ 后 界： 斜方肌前侧缘
③ 前 界： 颏联合或颈阔肌
④ 后 界： 舌骨体 ⑤ 内侧界： 与对侧IA区相连 ⑥ 外侧界： 二腹肌前腹内缘
IB区：颌下区，口腔肿瘤转移所在。
– 上 界： 下颌舌骨肌和下颌下腺上缘
– 下 界： 舌骨体中平面 – 前 界： 下颌骨前缘
– 后 界： 下颌下腺后缘
– 内侧界： 二腹肌前腹外侧缘
– 外侧界： 下颌骨下缘或内缘
① 上 界： 甲状软骨体下缘 ② 下 界： 胸骨颈静脉切迹 ③ 前 界： 颈阔肌和皮肤
④ 后 界： 气管和食管分界处 ⑤ 内侧界： 与对侧的VI区相连
⑥ 外侧界： 胸锁乳突肌前外缘、皮肤和甲状腺内缘
第23页，共26页。
VI区
外界：胸锁 乳突肌前外 缘、皮肤和 甲状腺内缘
前界：颈阔 肌和皮肤
后界：气管和 食管分界处
颈部淋巴结分区图-绿皮-2014
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014, 110:172-181
颈部浅淋巴结转移分区
VIII 区（腮腺内浅面） XI 区（颧弓） XI 区（颊部） XI 区（面部） Ia 区（颏下）
VIa 区（颈静脉前）
VIII 区（耳前） Xa 区（乳突）
II VIIa VIIb VIII IX Xb
Ia和Ib区LN区的边界
边界 Ia区（颏下组）
Ib区（下颌腺下组）
上界 下界 前界
下颌舌骨肌
颌下腺上缘，前面是下颌舌骨肌
舌骨下缘平面/下颌骨下缘/颌下腺 颈阔肌（二腹肌前腹下缘）
下缘
下颌骨前联合
下颌骨前联合
后界 舌骨体/下颌舌骨肌 上：颌下腺后缘；下：二腹肌后腹
Ia Ib III V VIa
III V VIa
IVa（颈深下组）和IVb（锁骨上区内侧组）区LN区的边界
边界 IVa区（颈深下组）
IVb区（锁骨上内侧组）
上界 环状软骨下缘
IVa区下缘（胸骨柄上2cm）
下界 前界
胸骨柄上2c 胸锁乳突肌前缘（上）或体部（下）
后界 胸锁乳突肌/斜角肌后缘
外侧界 胸乳肌内缘（上方）/外缘（下方）
皮下组织的表浅肌肉腱膜
内侧界 茎突和茎突肌肉
颊肌
Grégoire V, et al. Radiotherapy and Oncology, 2014:110: 172-181
Xa区和Xb区LN区的边界
边界 Xa区（耳后LN）
Xb区（枕LN）
上界 外耳道上缘
枕外粗隆
下界 乳突尖
V区上缘
前界 乳突前缘（下）/外耳道后缘（上） 胸乳肌后缘
颈部淋巴结分区ppt课件
喉前庭 颈总动脉
颈外静脉 椎动脉 脊髓
甲状软骨 颈外动脉 颈内动脉 颈内静脉
经甲状软骨中份横断层面
会厌前间隙 喉前庭 颈总动脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 椎动脉 脊髓
甲状软骨
颈总动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
经甲状骨下缘横断层面
声门裂 咽后间隙 颈外静脉 椎动脉 脊髓
环状软骨 颈总动脉 颈内静脉
白线前为Ⅲ区淋 巴结，后为Ⅴ区 淋巴结
环状软骨水平CT增强 白线位于胸锁乳突肌后缘 前面为III区淋巴结，后面为V区
甲状腺水平CT增强
斜白线为胸锁乳突肌后缘和前斜角肌侧后缘连线， 垂直线为颈总动脉内界
外侧为Ⅳ区淋巴结，斜线后为Ⅴ区淋巴结，Ⅵ区淋 巴结在两条垂直线之间，该图Ⅵ区淋巴结为斜角肌 前淋巴结， Ⅴ区淋巴结为锁骨上淋巴结
经环状软骨下缘横断层面55经甲状软骨上方横断层面颈内动脉颈内静脉椎动脉颈总动脉喉前庭会厌颈外动脉脊髓66经甲状软骨上缘横断层面喉前庭甲状软骨上缘颈总动脉颈内动脉颈内静脉椎动脉脊髓颈外静脉下颌下腺77经甲状软骨中份横断层面甲状软骨喉前庭颈外动脉颈总动脉颈内静脉颈外静脉颈内动脉椎动脉会厌前间隙脊髓88经甲状软骨下缘横断层面甲状软骨声门裂颈总动脉颈外静脉颈内静脉椎动脉脊髓咽后间隙99经环状软骨横断层面环状软骨椎动脉声门下腔颈总动脉咽后间隙颈内静脉脊髓甲状腺颈外静脉1010经环状软骨下缘横断层面甲状腺颈外静脉气管颈总动脉椎动静脉颈内静脉脊髓1111头颈部浅表淋巴结触诊头颈部浅表淋巴结触诊耳后耳后枕骨下区枕骨下区颈后三角颈后三角颈前三角颈前三角12颈部淋巴结影像学分区下颈淋巴结位于环状软骨下缘到锁骨之间胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线前方颈总动脉的外侧颈后三角淋巴结在颅底至环状软骨下缘水平
锁骨上缘水平：位于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方，斜方肌前缘之 前）
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Ⅰ区（Level Ⅰ）：包括颏下及下颌下区的淋巴结群，又分为A（颏下）和B（下颌下）两区。
Ⅱ区（Level Ⅱ）：前界为茎突舌骨肌，后界为胸锁乳突肌后缘上1／3，上界颅底，下界平舌骨下缘。
主要包括颈深淋巴结群上组。
以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。
Ⅲ区（Level Ⅲ）：前界为胸骨舌骨肌外缘，后界为胸锁乳突肌后缘中1／3，下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面（环状软骨下缘水平），上接Ⅱ区，下接Ⅳ区。
主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。
Ⅳ区（Level Ⅳ）：为Ⅲ区向下的延续，下界为锁骨上缘，后界胸锁乳突肌后缘下1／3段。
主要包括颈深淋巴结群下组。
Ⅴ区（Level Ⅴ）：即颈后三角区及锁骨上区。
前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界，后界为斜方肌前缘。
以环状软骨下缘平面（即Ⅲ、Ⅳ区分界）分为上方的A区（颈后三角区）和下方的B区（锁骨上区）。
包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。
Ⅵ区（Level Ⅵ）：带状肌覆盖区域，上界为舌骨下缘，下界为胸骨上缘，两侧颈总动脉为两边界，包括内脏旁淋巴结群。
VII区（Level VII）：为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。
Ⅰ区：包括颏下区及颌下区淋巴结。
ⅠA：颏下区，无临床重要性。
ⅠB：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。
Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。
ⅡA：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第1站前哨淋巴结。
ⅡB：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。
外科颈清扫术后复发也常在此处。
Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中区。
从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与Ⅱ区同。
Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下区。
从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与Ⅱ区同。
Ⅴ区：包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。
前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨。
ⅤA：脊副神经淋巴结
ⅤB：锁骨上淋巴结。
一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB，但深入讨论锁骨上淋巴结问题，应该分开。
Ⅵ区：内脏周围淋巴结(或称前区)，包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结，甲状腺周围淋巴结。
有人把咽后淋巴结也归属这一区。
该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
Ⅶ区：上纵隔淋巴结。
咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此，故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。
纵膈淋巴结分区
纵膈淋巴结分区
分区：
l区最高位纵隔气管前淋巴结2区气管旁淋巴结3区气管前、后或后纵隔（3P），前纵隔（3a）淋巴结4区气管与支气管交界处淋巴结5区主动脉或Botallo淋巴结6区主动脉（升主动脉）旁淋巴结7区隆突下淋巴结
8区隆突下食管旁淋巴结
9区下肺韧带淋巴结10区肺门（主支气管）淋巴结11区肺叶间淋巴结12区叶（上、中、下叶）支气管淋巴结13区段支气管淋巴结14区段以下远支气管淋巴结具体介绍：
Ⅰ区：最高位纵隔气管前淋巴结Ⅱ区：左、右上气管旁淋巴结
Ⅰ-Ⅱ区:
上界：胸骨颈静脉切迹
下界：主动脉弓
左右界：为纵隔胸膜
前界：左头臂动脉、右锁骨下动脉、右颈总动脉等大血管.
后界：气管的后壁
注: 在Mountain的淋巴结分区里,1R的下界定义为无名静脉横跨气管前,使得2区位于其下至主动脉弓的上缘的距离非常的短,故将Ⅰ区-Ⅱ区合并为Ⅰ-Ⅱ区
Ⅲ区：3区气管前、后或后纵隔（3P）和前纵隔（3A）淋巴结
3A 为气管前胸骨后淋巴结
上界：同1～2区(胸骨颈静脉切迹)
下界：左：与Ⅵ区相连
右：上腔静脉前缘
两侧界：左右纵隔胸膜
前界：胸骨，锁骨头和肋骨
后界： 1~2区前缘除外左锁骨下动脉
左颈总动脉，头臂(动脉)干
3P：气管后淋巴结：气管后隆突上淋巴结
上界：同1～2区(胸骨颈静脉切迹)
下界: 气管隆突
前界：气管后壁
后界:椎体的前壁及外侧壁
Ⅳ区：左右下气管旁淋巴结
4R: 上界：主动脉弓上缘层面
下界：右上叶支气管开口
后界：气管后壁
前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘
4L: 上界：主动脉弓上缘层面
下界：左上叶支气管开口
前界: 左颈总动脉和升主动脉、主动脉弓前份后缘
外界: 主肺动脉窗层面以上位于主动脉内侧,
主肺动脉窗层面位于动脉韧带内侧(左肺动脉干以上于升主动脉和降主动脉圆心连线内侧)
左肺动脉干以下则在左肺动脉干和左肺动脉内侧) 。
Ⅴ区: 主动脉下淋巴结(又叫主肺动脉窗淋巴结)
上界: 主动脉弓最大横截面以下
下界右肺动脉横跨纵隔的最大横截面
内侧: 左主支气管开口层面以上与4L组淋巴结交界
外界: 纵隔胸膜内
前界:出现右肺动脉前位于: 升主动脉冠状面中平面延长线后, 出现右肺动脉后局限于: 肺动脉前缘
后界:出现肺动脉前位于降主动脉冠状面中平面延长线前, 出现肺动脉后则位于降主动脉前和肺动脉前
出现右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘
Ⅵ区主动脉旁淋巴结
上界: 主动脉弓上缘层面
下界:与5区淋巴结同一水平
前界和侧界: 主动脉和主动脉弓外25px
后界:在主动脉弓和升主动脉前1 /2肺动脉干前缘
Ⅶ区隆突下淋巴结
上界:在隆突下层面;
下界:到隆突下约3 cm。
前界:到左右主支气管前壁水平线
或右肺动脉后缘;
后界:椎体前缘
左外界:在奇静脉外缘;
右外界:在右主支气管和右中间段支气管内侧Ⅷ区食管旁淋巴结
上界:同7区,是3P向下的延续;
下界:沿食管至膈肌食管裂孔
Ⅸ区下肺韧带淋巴结
未提
Ⅹ区、Ⅺ区统称肺门淋巴结。
上界为上叶支气管开口层面;
下界为下叶段支气管开口以上。