第2讲：认识肥胖

——引自杨晓芳《塑身美体图解》汕 头大学出版社，2004。6。1
体重管理是什么？
概念：指一个人将他的体重控 制在一个“理想的范围”内。 维持理想体重（IBW）的好处：
1、健康地过日子，提高生活品 质。
2、保持年轻的处表，充满活力 与朝气。
3、充满乐观与自信，快乐享受 社交生活。
4、减少慢性疾病的发生，节省 各种医疗开销。
人为因素的好逸少动，降低了体能的消耗，加之 营养丰富，人怎能不胖。
1、体质性肥胖
体质性肥胖：是由于脂肪细胞增生所致， 与25岁以前营养过度有关。
多伴有家族性遗传历史。超重的儿童通常成 为超重的成人。据报告，0～13岁时超重者 中，到31岁时有42％的女性及18％的男性 成为肥胖症患者。
在胎儿期第30周至出生后1岁半，脂肪细胞 有一极为活跃的增殖期，称“敏感期”。在 此期如营养过度，就可导致脂肪细胞增多。 故儿童期特别是10岁以内，保持正常体重 甚为重要。
（一）单纯性肥胖
关于单纯性肥胖 全世界范围内，大约有5千万男子和6千万女子属 于体态臃肿的胖子。国内有人对上海、北京、延 安的人群调查，肥胖人数占21.6%。
约近30-33%的单纯性肥胖有明显的家族史。
异常的嗜食是导致肥胖人能量过剩的重要原因； 不科学减肥、误餐再度刺激肥胖
不要忘记高糖饮食导致胰岛素及血糖水平升高， 刺激脂肪的合成，再度刺激肥胖。
5个以上，失控，大幅调整
对策：学习均衡低卡饮食与食物分量的控制
三餐定时定量，改掉吃零食、点心或宵夜的习惯
逐步减少热量摄取，可控制在1200-1500Kcal
肥胖因子——动态因子
因子 ：
YES
NO
从小就不大喜欢运动
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很少主动帮父母做家务
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下课和工作空档，常坐着聊天
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在家的时候，看电视是最大的娱乐
二、肥胖的分类
根据病因一般分为： （一）单纯性肥胖 （二）继发性肥胖 （三）药物性肥胖
（一）单纯性肥胖
概念：肥胖是临床上的主要表现，无明 显神经、内分泌系统形态和功能改变， 但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。 此类肥胖最为常见， 95%的肥胖者属于 单纯性肥胖。 其分类又有两种：体质性肥胖和获得性 肥胖。
内导致肥胖。
三、肥胖的原因
环境因素
饮食不当 活动量少
遗传因素
肥胖基因
情绪因素
情绪失控 精神障碍
疾病因素
枢神经系统异常——下视丘饥饿中枢 内分泌失调——甲状腺低下
肥胖因子——饮食因子
因子：
YES
NO
有时不吃早餐或没有吃早餐的习惯
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肚子饿时，会找饼干等零食来吃
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常常边看电视边吃东西
常见的病因有： 1、脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗症，丘脑综合症候群等； 2、脑垂体前叶功能减退、垂体瘤、产后出血等； 3、糖尿病前期，胰腺瘤等，使胰岛素分泌过高，脂肪分解过 少，而脂肪合成旺盛，代谢率降低，造成肥胖； 4、肾上腺皮质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分 泌过分引起的“柯兴氏综合征”，其常见的表现为肥胖； 5、甲状腺功能减退，并常伴有粘液性水肿； 6、性腺功能减退，如女性绝经期、多囊性卵巢等； 7、维生素B族缺乏症，脂肪在转化为能量的过程中，需要多种 营养素参加，尤其是维生素B1、B2、B6、烟酸、胆碱等B族维生 素，如果这些营养素不足，就会妨碍脂肪代谢，进而积存于体
本讲主要内容
前言 一、什么是肥胖？ 二、肥胖的分类 三、肥胖的原因 四、肥胖的危害
前言： 国人十大营养问题
1． 肥胖
2． 营养与心脑血管病 3． 营养与糖尿病 4． 营养与高血脂症 5． 热量过剩 6． 缺铁 7． 中小学生的营养问题 8． 缺钙 9． 营养与肿瘤 10． 膳食纤维不足
一、什么是肥胖？
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常去西式快餐店用餐，如麦当劳、肯德鸡
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吃东西速度快，常比别人早吃完
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用餐时间不固定，时早时晚，甚至少餐也没关系
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不太喜欢吃蔬菜及水果
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口渴时，常买市售饮料来解渴，不爱喝白开水
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喜欢吃炸鸡或是面包这类食物
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常跟朋友吃宵夜侃大山
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评价：0个YES，饮食行为良好，请保持
1-4个YES，尚可，稍作修正
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“体重管理”是每个人要一辈子身体 力行的事，尤其过胖的体重，对身体 健康的危害着实不小。因此，“减肥” 不仅仅是减去肥胖‘让自己瘦下来而 已，更隐含着“体重管理的概念，从” 管理身体“的角度出发，在兼顾营养 与健康的前提下，达到”瘦身“与” 塑身“的目的。不论你是从未有减肥 经验，还是不断减肥不断胖回来或是 尝试了一堆瘦身偏方却仍旧抓不到诀 窍，都需要学习实用的体重管理，才 能瘦得健康、瘦得漂亮。
2、营养性肥胖
营养性肥胖： 亦称获得性（外源性）肥胖， 多由于20～25岁以后营养过度，摄取热量 超过机体各种新陈代谢活动过程所需要；或 由于体力活动过少或因某种原因需较长期卧 床休息，热量消耗少而引起肥胖。
本类型肥胖主要是脂肪细胞肥大和脂肪细胞 增生所致。一般中青年人的中、轻度肥胖和 某些老年性肥胖，大都属于获得性肥胖。
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一周运动少于三次
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有车可搭就不会走路
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有电梯的大楼，会坐电梯上楼
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买饮料或快餐时，喜欢请别人帮忙
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走到巷口去丢垃圾是件痛苦的事
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对户外活动没兴趣。
体质性肥胖，也可再发生获得性肥胖，而成 为混合型。
（二）继发性肥胖
概念：大约有5%的肥胖患者属继发性肥胖，即继发于 其他疾病。 继发性肥胖是由某些疾病引起体内新陈代谢紊乱而致 肥胖。因而亦可称之为“新陈代谢失常性肥胖”。
继发性肥胖可因中枢神经系统或内分泌系统病变而引 起，故又称为“病理性肥胖”。
（二）继发性肥胖
从营养学角看 肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的 供给大于能量的消耗，作为机体燃料的 脂肪在体内过剩而贮存起来的一种状态。 从医学角度看 肥胖是指脂肪细胞数量增加和脂肪细胞 中脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多， 体重超过正常值20%以上，并对健康造 成了严重的危害的一种超体重状态。
一、什么是肥胖？
正常人体大约有300-350亿个脂肪细胞， 当脂肪细胞的数量和体积增多后就形成 了肥胖。随着体重的增加，首先是脂肪 细胞的体积增大(Hypertrophy) ，然后数 目开始增多(Hyperplasia) 。并非一般人 们认为的只有细胞体积增大。