2015院感应知应会
医院感染应知应会知识(简要版)
医院感染应知应会【院感方面】一、医院感染管理知识一、概念1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限？包括四种情况：1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（2个小时内报告，本院要求立即报告）（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
院感应知应会内容
等级医院评审院感应知应会内容1.医院感染：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。
2.医院感染暴发：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生数例（≥3）同种同源感染病例的现象。
3.标准预防：即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。
4.手卫生：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
5.职业暴露：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或粘膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。
6.为什么要加强医务人员的手卫生？通过加强医务人员的手卫生，可直接降低医院感染发病率30％-40％。
特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员的手进行传播的。
7.常见经血传播性疾病有哪些？HIV、HBV、HCV、梅毒等。
8.医疗废物分为哪几类？感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。
9.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求？（1）.避免不必要的备皮（剃毛），除非毛发在切口部位。
（2）.备皮方式：采用电动剃毛或剪毛。
（3）.备皮时间：手术当日，最好术前即刻备皮。
10.本院目标性监测的多重耐药菌（说出5个）。
（1）.MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（2）.VRE:耐万古霉素肠球菌（3）.ESBLs:超广谱β-内酰胺酶（4）.多重耐药的鲍曼不动杆菌（5）.多重耐药的铜绿假单胞菌11.手消毒的指征是什么？1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。
2.出入隔离病房、ICU、新生儿和传染病病房等医院感染重点部门前后。
3.解触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
4.直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污染物后。
5.需双手保持较长抗菌活性时。
12.牢记院感“一二三四五六”1双手--（重视手卫生）2天—院感就是入院48小时后发生的院内感染。
院感知识应知应会
院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。
（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。
（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。
（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。
2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。
（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。
（3）接触患者周围环境及物品后。
（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。
（5）接触清洁物品、配餐前。
（6）下班前。
3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1) 锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部挤压。
②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。
③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。
（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。
②用生理盐水反复冲洗黏膜。
（3）报告本科室主任或护士长。
4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。
（2）生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。
（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。
（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。
5、病区清洁与消毒的原则（你平时是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均采用湿式清洁。
（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。
（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。
（4）隔离病房：清洁消毒安排在最后进行，抹布、拖把及容器等物品专用。
（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。
（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。
6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。
院感应知应会(更新)
院感应知应会知识重点：手卫生、医疗垃圾分类、标准预防、职业暴露、院内感染、多重耐药防控（医护人员必须掌握）切口分类（手术科室必须掌握）。
一、手卫生知识：1、手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
3、七步洗手法口诀：“内外夹攻大力丸”(时间：认真揉搓双手至少15秒，总过程40-60秒)内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；功（弓）：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；力（立）：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖；丸（腕）：搓洗手腕，交换进行。
外科洗手方法与要求：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
4、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。
5、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6、洗手或使用速干手消毒剂的指征：（三前四后）三前：接触患者前、清洁无菌操作前、处理药物或配餐前。
四后：接触患者后、接触患者周围环境及物品后、血液、体液污染后、摘手套后。
7、速干手消毒剂使用方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。
双手干燥后，手即达到安全的要求。
（时间：为20-30秒）。
注意：戴手套不能取代手卫生二、医疗废物分类（5类）：1、感染性废物2、损伤性废物3、病理性废物4、药物性废物5、化学性废物1、感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品器械(如口罩、压舌板、注射器等)等，使用完后放入黄色的感染性废物筒内；2、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
医院感染应知应会(精简版)
医院感染应知应会1.医院感染暴发？上报？处理？医院感染：住院患者在医院内获得的感染。
无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染三要素：传染源、传播途径、易感人群。
医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
法定代表人为第一责任人（本院徐剑院长）。
科室医生上报过程：发现后第一时间报告院总值班及科主任，科主任核实后第一时间上报院感办及医务科。
①5例以上疑似医院感染暴发②3例以上医院感染暴发任一情形⇨12小时内向安陆市卫计委安陆市疾控报告。
①10例以上的医院感染暴发②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染任一情形⇨2小时内向安陆市卫计委市疾病预防控制中心报告。
疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
2.医院前五位多重耐药菌名称？本科室的前五位多重耐药菌是什么？鲍曼不动杆菌耐药的主要原因？多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是一类中的三种。
其中，一类只要有一种耐药或中介就算一类。
如何有效控制多重耐药菌：1）合理使用抗生素；2）早期检出带菌者；3）危急值管理；4）科室采取积极措施（具体措施参见：详细版应知应会）多重耐药菌感染危险因素有：老年、免疫功能低下、近期（90天内）3种及以上抗菌药物、接收中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作、既往多次或长期住院/入住ICU、既往有MDRO定值或感染史。
2019年我院前五位的耐药菌名称：（由检验科提供）。
自述科室前五位多重耐药菌名称。
鲍曼不动杆菌耐药的主要原因：抗菌药物的不合理使用；没有严格执行手卫生。
院感应知应会
（二）消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲，工作场所不得进食和堆放食物。
2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。
3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手（或消毒）。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，科室人员定期检查无菌物品是否过期，无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。
布类包装高压灭菌后有效期7天，霉季5天。
纸塑包装低温灭菌后有效期6个月，无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。
5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，需注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。
7、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。
8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法，冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每天更换消毒液，监测其有效浓度，消毒容器必须保持清洁。
下发病人个人腋下使用的，每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。
使用电子体温表的，按产品说明要求进行消毒处理。
特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。
9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡，并按传染病管理相关制度执行，一切手续由家属或工作人员办理，用物必须严格消毒处理。
10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气（2-3次/日），重点科室可执行动态空气消毒；地面、床单位保持清洁，遇污染时随时消毒。
11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用，标记明确，悬挂晾干，定期消毒。
医院感染应知应会知识要点
按照药敏选药。
6
终末染情况。
8
病人产生的医疗废物规定处理。
9
2、耐药菌医院感染预防控制措施
需要掌握的知识要点： 医院感染暴发的概念、报告的要求 医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（五）： 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 ！
01
患者应隔离治疗，限制活动
02
悬挂隔离标识
03
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
04
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
05
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
06
接触甲类传染病应按要求穿防护服
接触传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
评审要点及评价标准（六）： 隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）
需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念、特点： 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。 2、标准预防的主要措施： A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
个人防护用品
手套
口罩
防护服与隔离衣
眼罩与面罩
帽子
长统胶靴/鞋套 重要有是以上用品要正确使用！
接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
医院感染应知应会知识手册
医院感染应知应会知识手册1. 什么是医院感染？医院感染，又称为医源性感染或院内感染，是指在医疗机构中接受诊疗的患者在住院期间感染的疾病。
这些感染可能由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起，严重时可能导致并发症甚至死亡。
2. 医院感染的传播途径医院感染可以通过多种途径传播，主要包括：- 直接接触：患者与医护人员之间的直接接触，如握手、护理操作等。
- 空气传播：包括飞沫传播和空气中悬浮微粒传播，如咳嗽、打喷嚏时释放病原体。
- 医疗器械：未经彻底清洗和消毒的医疗器械可能成为病原体的携带者。
- 环境传播：病原体在医院环境中的传播，如污染的水、食品等。
3. 如何预防医院感染？（1）保持手卫生：频繁且正确地洗手，尤其在接触患者和医疗器械前后。
（2）正确使用防护措施：佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用具，根据病情分类使用。
（3）注意食品安全：医院食堂应严格遵守食品卫生标准，确保食品的质量和安全。
（4）严格控制用药：合理使用抗生素，遵循医护人员的建议，不滥用和乱用抗生素。
（5）消毒与清洁：医疗机构应定期对医疗器械、床铺、病房等进行彻底的消毒与清洁。
（6）隔离措施：对有传染性疾病的患者进行隔离，避免传播给其他患者和医护人员。
（7）教育宣传：加强医院感染预防的宣传教育，提高医护人员和患者的安全意识。
4. 医院感染的常见类型（1）呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等，通常通过空气传播。
（2）尿路感染：常见于留置尿管或进行尿液采集的患者，主要由细菌引起。
（3）切口感染：术后切口感染是术后并发症的一种，患者切口周围发生红肿、渗液等症状。
（4）血液感染：可能由导尿管、静脉导管等进入血液引起，严重时可能导致败血症。
（5）消化道感染：主要由肠道细菌引起，可能导致腹泻、呕吐等症状。
5. 如何识别医院感染？患者应及时察觉医院感染的症状，并及时告知医护人员进行诊断和治疗。
常见的症状包括发热、畏寒、红肿、排尿异常、伤口渗液、呕吐腹泻等。
如果出现这些症状，请立即就医。
2015院感应知应会
医院感染知识——应知应会石城县人民医院感染管理科1、何谓“医院感染”？住院病人在医院内获得的感染为医院感染。
（1）包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；（2）但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期感染。
（3）医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
12、医院有几级医院感染管理组织？有三级：医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组。
3、临床科室医院感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
3、发现医院感染病例督促经管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、每月组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。
6、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，每月将平时质控结果上交至医院感染管理科。
7、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。
8、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
9、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
4、科室医院感染监控医生职责：（1）负责本科室医院感染监控计划的实施；（2）督查医师无菌操作和抗菌药物合理使用；（3）掌握医院感染诊断标准，对发生医院感染的病人及时送检标本，进行细菌培养和药敏试验；（4）当本科室出现医院感染暴发趋势时，立即上报医院感染管理科，配合专职人员开展流行病学调查并落实防控措施；（5）对多重耐药菌感染（或定植）病人实施监控；（6）完成本科室医院感染监测资料的上报工作。
5、科室医院感染监控护士职责：（1）负责本科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作、手卫生及职业防护的实施；（2）对疑似医院感染病例，督促主管医师网报；2（3）监督多重耐药菌感染（或定植）病人的隔离、控制执行情况；（4）监督检查病房的日常消毒和终末消毒工作；（5）监督手卫生执行情况；（6）监督医疗废物管理情况；（7）负责本科室的医院感染知识培训。
院感相关知识应知应会
院感相关知识应知应会第一篇：院感相关知识应知应会院感相关知识应知应会1、什么是标准预防？答：标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取隔离防护措施（如戴手套、口罩、防护眼镜等）。
要点：首次接触病人，假设每个病人都有传染性，做治疗时戴手套、口罩、必要时防护眼罩。
2、什么是医院感染暴发?何谓医院感染流行？两者的区别？答：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内（一般是指一周内，最长不超过半个月）发生3例或3例以上同种同源感染病例的现象。
暴发往往反映一种短时波动。
疑似医院感染暴发是指3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；又或是3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例的现象。
医院感染流行则体现的是一段时间内感染病例发病率与常年发病率水平的一种比较，一般当医院感染病例发病率高于历年发病率3~10倍，我们就认为发生了医院感染流行。
在实际中，医院感染暴发后，如果没有及时被发现并得到控制，常常可以引起医院感染的大范围的流行。
但是，并不是暴发就一定导致流行，也不是流行就一定有暴发。
可以这样说，如果医院感染发生的危险因素增多，医院感染的散发病例明显增加，出现显著超过历年发病率水平的情况，就导致医院感染流行，但其中并不一定有医院感染暴发的情形发生。
一般来说，医院感染暴发往往在范围上较为局限，可能只涉及1~2个科室，而医院感染流行的范围相对较广，往往可涉及多个科室、全院乃至几个医院。
注意：当评审专家提出：如同一个病区在短时间内发现3例以上发热的病人时，你是怎样处理的？回答：首先要明确是什么原因引起的发热，是否都是医院感染的病例，再查病原学检测，分析是否是同种同源的院感病例，如果是院感病例，又是同种同源的细菌，则就要想到是否为医院感染暴发现象。
3、医院感染暴发处置流程如何？答：（1）科室发现有医院感染暴发的现象时，立即（最迟不少于24小时内）电话或填报表上报院感科。
医院感染管理应知应会
医院感染管理应知应会医院感染是指在医疗机构的治疗过程中，患者由于医疗器械、设备、药品或医护人员等因素感染所引起的一种医院内感染病。
医院感染虽然有一定的风险，但是有相应的管理措施可以有效地避免发生和传播。
本文将介绍一些医院感染管理应知应会的措施。
一、手卫生的重要性在整个医疗过程中，医护人员的手都是最常接触到患者的部位，而手又是最容易传播细菌的载体，因此正确的手卫生措施非常重要。
手卫生包括洗手、擦手消毒等步骤，要求医护人员必须在与患者接触前、接触后以及操作清洁或污染物品前进行洗手或擦手消毒。
在手卫生方面的培训、考核和监察是医院感染管理的关键环节。
二、医疗设备管理医院各种医疗设备、仪器设施使用不当，也是医院感染的重要因素之一。
管理医疗器械设备要建立严格的消毒流程和质量控制程序，并且保证医疗器械设备的清洁、消毒和维护记录完整。
对于那些术后的药物、护理、监测仪器设备，中途都有涉及到人体内体液或分泌物，因此必须对其进行严格的消毒和清洁。
三、空气与建筑物环境管理医院感染还可能由医院建筑物环境不良所引起，如空气中的细菌和病毒等。
在医院的空气质量管理中，需要做好空调、通风和空气清洁的管理，并且及时检测和更换滤网等防护设备。
对于医院建筑物内表面的清洁也需要做到定期清洁、消毒，并且消毒杀菌剂的使用要符合规定。
四、医院垃圾管理医院也存在着一些医疗垃圾或污染垃圾，这些垃圾也是医院感染的源头。
正确的医疗垃圾管理应该包括分包、分类、集中收集、填埋和焚烧等步骤。
对于那些未经消毒的医疗垃圾应该经过严密的环境保护手段在专门地点加以处置。
五、患者隔离与交叉感染控制在医院感染控制的过程中，需要对患者进行隔离，防止病原体在患者间的传染。
对于已经感染的患者，应该采取单间隔离或者小区隔离的对策。
在交叉感染控制方面，需要做好患者与医护人员之间、患者之间、以及医疗设备之间的防护。
对于经常接触高风险患者的医护人员，应该进行定期的身体检查和医学监测。
院感应知应会
医院感染应知应会基本知识注：此内容只需读懂并按要求去做，不用背熟。
要求全体医护人员认真掌握，工作中随时都能用到。
一、标准预防的含义？(1)认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
(2)强调双向防护。
既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人（3）医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
包括空气隔离、飞沫隔离、接触隔离。
二、隔离的分类及标识颜色隔离分为：接触隔离、飞沫隔离、空气隔离。
接触隔离用蓝色标识、飞沫隔离用粉色标识、空气隔离用黄色标识。
三、什么是多重耐药、泛耐药？多重耐药：对三类以上不同种类抗生素耐药。
泛耐药：对全部抗生素耐药。
四、常见的多重耐药菌及英文名称多重耐药菌——MDRO耐甲氧西林金黄色葡萄球菌——MRSA耐万古霉素肠球菌——VRE产生超广谱β-内酰胺酶——ESBLs五、我院多重耐药菌隔离措施(祥见“多重耐药菌医院感染控制措施”120网站有全文) （1）病人安置在单人隔离房间，无条件时，可将同种病原体感染的病人安置于一室，或采取床旁隔离措施。
（不能将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。
（2）限制病人的活动范围。
（3）减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它病人和环境物体表面的污染。
（4）进入隔离病房，接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
（5）严格执行“手卫生”，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手和/或手消毒。
（6）进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。
（7）发现耐多重药菌感染患者，由医生开具“接触隔离”医嘱，护士执行。
隔离病室（床）的隔离标识。
院感应知应会题(附答案)
院感应知应会题1、什么是医院感染？感染病例上报时限是多少小时？答：指患者在入院时即不存在，也不处于潜伏期，而是医院内发生的感染，但也包括在医院内获得而在出院后发病的病人感染。
为监测和统计需要对无明确潜伏期的感染（如医院肺炎等），规定在入院48小时后发生的感染为医院感染。
上报时限：２４小时内上报。
2、医院感染的传播途径有哪些？答：医院感染传播途径是什么？（一）接触传播：（1）直接传播；（2）间接传播；（二）空气传播：（1）飞沫传播（2）飞沫核传播（3）菌尘传播（三）共同媒介传播：（1）饮水和食物传播（2）血液及血制品传播（3）输液制品的传播（4）病人共用的医疗设备3、医院感染管理重点科室有哪些？医院感染重点控制项目有哪些？答：医院感染管理重点科室有：感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验科室和消毒供应室。
医院感染重点控制项目有：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血性感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。
4、有效控制医院感染的关键措施是哪些？答：认真洗手、严格执行无菌技术和消毒隔离、合理使用抗菌药物以及必要的监测和通过监测进行效果评价。
5、感染性疾病和传染病是一回事吗？答：感染性疾病与传染病两者共同特征为：都是由病原体引起的感染。
传染病是感染性疾病中的一部分，是感染性疾病的特殊类型，是能够在人群中传播而形成流行的疾病。
因此，两者不完全是一回事。
6、多重耐药感染患者应采取哪些措施？1、加强医护人员的手卫生。
2、严格实施隔离措施。
3、遵守无菌技术操作规程。
4、加强医院环境卫生管理。
5、加强抗菌药物的管理.7、举例说出哪些属于高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂？高效消毒剂：如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂（优氯净、漂白粉）、含溴消毒剂、臭氧等。
中效消毒剂：如醇类(乙醇、异丙醇)、酚类、碘类（碘伏、碘酊）等。
低效消毒剂：如苯扎氯铵、苯扎溴铵、氯已啶、氯羟基苯醚等。
院感应知应会内容
医院感染应知应会基本知识一、手卫生1、医务人员手卫生是指什么？医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
2、什么叫卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
3、卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。
4、外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌5、速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。
6、外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。
7、有效的洗手设施包括哪些必备要素？洗手池、非手触式水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、洗手流程图。
8、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。
外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
9、手卫生的5个重要时刻二前三后：●接触患者前●清洁无菌操作前●接触患者后●接触患者周围环境后●接触血液体液后10、哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？●入厕之后●手部有明显污染时●接触可形成孢子的微生物之后11、外科手消毒应遵循哪些原则？●先洗手，后消毒●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒12、对医务人员手有哪些特殊要求？●指甲长度不应超过指尖●不应戴戒指等装饰物●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等13、洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。
14、七步洗手法是指哪七步？●掌心相对，手指并拢，相互揉搓●手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行●掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓●右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行●弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行●必要时增加对手腕的清洗15、如何保证卫生手消毒的效果？●速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。
●速干手消毒剂要全覆盖，确保不留死角。
●揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。
●揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。
院感应知应会
医院感染管理应知应会第一节医院感染管理组织及职责一、医院感染三级管理组织是哪些？(全员)医院感染管理委员会→ 医院感染管理科→ 临床科室医院感染管理小组。
二、医院感染管理委员会由哪些人员组成？（各相关人员）医院感染管理委员会由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
三、医院感染管理委员会的职责是什么？（相关人员）(一)认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
(二)根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
(三)研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
1 / 54(四)研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
(五)研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
(六)建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
(七)根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
(八)其他有关医院感染管理的重要事宜。
四、临床医院感染管理小组职责（小组人员）(一)负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定消毒隔离制度，并组织实施。
(二)对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
(三)负责本科室的医院感染散发病例报告情况的监督检查，避免漏报的发生。
(四)监督检查本科室抗菌药物使用情况。
院感应掌握培训(应知应会)
关于消毒知识1、地面、桌面、物体表面用500毫克/每升健之素擦拭消毒,每日两次。
有血污用1000毫克/每升消毒。
2、湿化瓶、止血带500毫克/每升健之素液浸泡消毒。
3、吸氧湿化瓶：用蒸馏水。
干罐保存，一人一用一消毒（浸泡）4、血压计袖带每周用健之素浸泡（500毫克/每升带血1000毫克/每升），每日用紫外线照射消毒。
5、体温计75%酒精浸泡消毒。
听诊器用75%酒精擦拭消毒。
6、灭菌标识：物品名、打包者姓名、灭菌器标号、批次号、灭菌日期、失效期。
灭菌包皮每次清洗。
7、镊子罐干罐保存，4小时更换。
8、无菌物品有效期7天，一次性纸塑包装无菌物品，有效期6个月，9、医疗废弃物科室内保存不超过48小时，转运前分类清楚、包装封口完好、粘贴标签项目填全，登记及时。
内容物不超过包装3/4，利器盒有开启时间。
10、紫外线灯照射消毒每日一次一小时，紫外线灯每周用95%酒精擦拭一次，及时记录。
每半年测试强度一次。
11、空气培养每月一次，使用中消毒液每日监测（用试纸），物表、手、使用中消毒液每季度生物培养一次。
关于隔离知识隔离分类：7类 1、严密隔离2、接触隔离3、呼吸道隔离4、消化道隔离、5、血液隔离6、昆虫隔离7、预防性隔离接触隔离：为预防高度传染流行病，并经接触传播的病原体感染采取的隔离方式。
如：白喉、多重耐药金葡菌感染、大面积烧伤等预防措施：1、确诊或可疑病人安置在单人隔离房间。
2、无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。
3、限制病人活动范围，减少不必要的转运，如必须转运时应减少对其他病人和环境的污染。
一、标准预防：是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，（不论是否有明显血迹污染是否接触皮肤黏膜）必须采取的防护措施。
标准预防特点要素：1、既要防止血缘疾病的传播，也要防止非血缘性疾病的传播。
2、强调双向防护：即防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。
3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施。
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南华大学附属第二医院
医院感染管理科
根据院感和传染病评审条款现场访谈要求整理汇总， 设置222个模拟问题和答案 ，20套复习题及答案。
你必须知道的感染控制知识（1）
医院感染管理组织体系
医院感染管理职责 • 医院感染管理小组 职责 • 监控医生职责 • 监控护士职责 • 医务人员的医院感 染管理职责
• 哪些情况属于医院感染？哪些情况不属于医院感 染？
2015/8/10
散 发 病 例 报 告 ~ 24h 内
你必须知道的感染控制知识（3）
——医院感染暴发 • 什么是医院感染暴发？ • 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象 • 什么是疑似医院感染暴发？ • 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例； 或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象
handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min
速干手消毒液 15 to 20秒
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注意事项
手无可见污物时用速干手消毒液 手上有可见的污垢、被血液或其它体液污 染以及上卫生间后应洗手 戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的 效果 不能戴着手套使用速干手消毒液
• MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
– 判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳 性
• CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌
– 判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药
• VRE：耐万古霉素肠球菌
– 判断标准：对万古霉素耐药
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卫生部重点监控的6种MDRO
• ESBLs：产超广谱β内酰胺酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克 雷伯菌、产酸克雷伯菌等 – 意义：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药 • CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 – 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 • MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 – 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 – 意义：易变为对所有抗菌药物全耐药
2015/8/10
院感、传染病应知应会科室考试成绩记录单 （院感科定期抽考）
2015/8/10
2015/8/10
你必须知道的感染控制知识（5）
消毒、隔离技术知识
2015/8/10
你必须知道的感染控制知识（5） ——《医疗机构消毒技术规范》
• 2012-04-05发布 • 2012-08-01实施 • 手册P241-P275
消毒、灭菌的基本原则
• 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁 ，再消毒或灭菌
– 科室应做好医疗废物的登记，科室与保洁人 员签字确认后方可收集。
你必须知道的感染控制知识（7）
——多重耐药菌管理制度
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
卫生部重点监控的6种MDRO
是针对医院所有患 者和医务人员采取的一 组预防感染措施。包括 手卫生，根据预期可能 的暴露选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜或防 护面罩以及安全注射； 也包括穿戴合适的防护 用品处理患者环境中污 染的物品与医疗器械。
针刺伤紧急处理流程
（一挤二冲三消毒四报告）
• 一挤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处的血液 • 二冲: 用皂液和流动水进行冲洗 • 三消毒：用络合碘或酒精进行消毒 • 四报告：报告科主任/护士长----报告感染管 理科
2015/8/10
你必须知道的感染控制政策（3）
——传染病报告管理制度
《传染病防治法》 2004年8月28日颁布，2004年12月1日起施 行。 南华附二医院传染病疫情管理制度
医疗卫生机构对传染病应做到哪些方面? 早发现、早治疗、早隔离、早报告 切断传 播途径、防止扩散
2015/8/10
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甲类、乙类、丙类，共39种
无菌物品、消毒液存放有效期？
1、无菌物品存放的环境达到温度 低24℃，湿度 低 70％的条件时，使用纺织品材料包装的无菌物品 有效期宜为14d ；未达到环境标准时，有效期为 7d 。 2、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1 个月 ； 3、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌 物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装 的无菌物品，有效期宜为 6个月 。硬质容器包装 的无菌物品，有效期宜为 6个月 4、小包装消毒液如碘酒、碘伏、原装酒精等开启后 ，有效期为7天
பைடு நூலகம்
医务人员知晓获取医院感染信息的 渠道与形式
• • • • 1、院、科两级医院感染管理知识培训， 2、医院及院感科发布的院感制度与指南等、 3、院感专职人员的现场检查与指导等， 4、另外还选派重点科室医务人员参加专业年会学 习。 • 院感信息：医院办公网（OA系统）发布的信息 、蓝蜻蜓、创业工作站信息窗发布的院感信息、 微信平台“感控圈”，医院感染管理通讯等、院 感专职人员的现场或电话反馈。
你必须知道的感染控制知识（6）
——医疗废物管理制度 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。 分类： • 感染性废物 • 损伤性废物 • 病理性废物 • 药物性废物 • 化学性废物
2015/8/10
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医疗废物处理
• 传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层 医疗废物袋。 • 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废 物在产生地点进行无害化处理，然后按感染性废物收集 处理。
• 医院感染（nosocomial infection）指在医院内获 得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时 不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后 引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病 的病人 • 对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的 感染为医院感染 • 有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期
发现MDRO
我院监控的MDRO
•MRSA耐甲氧西林金葡菌 •CRAB耐碳青霉烯不动杆菌 •CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 •CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 •VRE 耐万古霉素肠球菌
近半年前5位医院感染病 原微生物名称及耐药率， 知晓率100%（医生）。
我院全5位耐药菌（挂上OA网） 1、大肠埃希 2、铜绿假单胞菌 3、肺炎克雷伯 4、金黄色葡菌5、鲍曼不动杆菌
最常用的消毒的范围你知道吗？
1、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性 穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位 为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次， 消毒皮肤面积应≥5cm×5cm. 2、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入 式血管通路的消毒范围直径应＞15cm 3、手术区的消毒范围为手术野及其外扩展≥15cm部 位由内向外擦拭。
• WS/T 311-2009 ，2009-04-01 发布，2009-12-01 实施
• 降低30%的医院感染
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手卫生的5个时刻？
握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压
口腔护理 直肠指检 穿刺 气管插管 准备无菌器械
握手后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测 脉搏、血压、听诊 后 理疗后
甲类（2种）：鼠疫、霍乱 乙类（25种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感、炭疽（肺炭疽）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、 麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布 鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病 丙类（12种）：流行性感冒、甲型H1N1流感、流行性腮 腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方 性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手 足口病
• 受患者血液、体液污染时，先去污染消毒，再清洁与 消毒 • 所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和 物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和 供应
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物品分类及消毒、灭菌选择原则
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品或接触破 损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌的方法处理(首选压力灭菌) 中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血 流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用达到中水平消毒以上 效果的消毒方法 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，宜采用低水 平消毒方法，或做清洁处理；有病原微生物污染时，针对所污染病原微 生物的种类选择有效的消毒方法
• 盛装的医疗废物达到医疗废物袋的3/4时，使用扎口绳 有效封口，并贴医疗废物标签，标签项目填写齐全。
医疗废物处理
– 科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止 盛装其它物品。
– – 医疗废物暂时储存的时间？不得超过2天 盛装医疗废物达到包装包装物或者容器的3/4时，应当使用有 效的封口方式，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层 包装。
更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后
接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后
内
外
夹
• • • • • •
弓
大
立
腕
掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓
最重要的：保证搓手的时间 不少于15秒
2015/8/10
发生医院感染暴发或者疑似应该怎么办?
• 科室发现暴发时立即报告科主任、医务部、 院感科（暴发第一责任人是科主任） • 1）隔离病人（控制感染源，切断传播途 径），积极实施医疗救治，加强消毒。 • 2）采集标本病原学检查，环境卫生学检测， 现场流行病学调查等工作。 • 3)自我防护