高等专科学校教案中医药学概论

3）人与社会的统一性
二、辨证论治
1.辨证论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本法则，是中医对疾病的一种特殊的研究和处理方法。
通过四诊收集病人的病史、症状等病情资料，根据中医理论进行综合分析，辨别其疾病的证候，并制定其治疗方法的过程，即中医学认识疾病和治疗疾病的过程，就是辨证论治，其为中医学的基本特点之一。
隋代巢元方等编著的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机证候学专书，全书分67门，论述了1739种病候，对内科、外科、妇科、儿科、眼科等多学科疾病的病因、病机、分型、鉴别等方面进行了补充，内容丰富多彩。
唐代医家孙思邈集毕生精力，著成《备急千金要方》《千金翼方》，两书是以记载方药和各种治疗方法为主的方书，《备急千金要方》为我国第一部医学百科全书，分为30卷，载方5300首；其晚年所著的《千金翼方》，亦为30卷，载方2571首。两书详述了我国唐以前主要医学著作的理论、方剂、诊法、治法、食养，发展了脏腑辨证理论，使之更加丰富和系统化。
该书包括《伤寒论》和《金匮要略》两部。《伤寒论》载方113首，《金匮要略》载方262首，除去重复的方，两书实载方剂269首，使用药物达214种。
在剂型研制、组方用药及其加减上都有独到见解，并且疗效显著，享有“经方”之称。
张仲景在《内经》《难经》等理论指导下，创造性地融理法方药于一体，确定了辨证论治的理论体系，以六经论伤寒，以脏腑论杂病，将伤寒的各种证候，与六经所属脏腑的病变紧密结合起来进行分析；对杂病的诊治，则根据脏腑病机理论进行证候分类，指导辨证论治。将中医基础理论与临床实践紧密结合起来，为我国临证医学的形成和发展奠定了坚实的基础，开创了辨证论治的先河。
2.病理上的整体性
局部的病变大都是整体生理功能失调在局部的反映。
如肝失疏泄，会影响脾的运化功能。人体是形神统一的整体，精、气、血、津液的病变，可引起神的失常。而精神情志的失常，也能导致精、气、血、津液的病变。
3.诊治上的整体性
诊察疾病可通过观察分析形体、官窍、色脉做出正确的诊断。如《灵枢•本藏》云：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。
东晋葛洪著《肘后备急方》，总结和创新了许多有科学价值的内外治法，书中载方101首，所载急救方，用药数量少，随处可采，易于获得，疗效可靠。被后世誉为“简便廉验”的方书和实用的“急救手册”。
南朝雷敩所撰《雷公炮炙论》是我国现存最早的一部炮制类专著。
全书分上、中、下三卷，载药300种，涉及药物的炮炙经验和方法。提出药物经过炮制能增强疗效，降低毒性，便于贮存、调剂、制剂等，初步概括了药物采集、性味、煎煮、主治等方面的理论与方法，至今仍有较大的实用价值。
如验舌诊病是中医的特色，人体脏腑气血盛衰，疾病轻重顺逆，均可呈现于舌象。
在治疗方面，中医学强调从整体层面入手，调整阴阳，扶正祛邪，使之恢复正常。
2）人与自然的统一性
1.季节气候对人体的影响
一年四时气候的变化，规律为春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。人体生理上适应性变化就会有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏。第Fra bibliotek节中医学的基本特点
1.整体观念（20分钟）
2.辨证论治（15分钟）
教学方法与手段：
讲授式、讨论式教学法结合实例引入中医药文化起源发展历史源流
教学用具：
多媒体课件，课外书
郑州澍青医学高等专科学校教案（续页）
讲授内容
备注
第一章绪论
中医药学是中华文化的瑰宝，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中，认识生命，维护健康，防治疾病的宝贵经验的积累和总结，是历代传承并发展创新的原创性医学理论体系，几千年来，为中国人民保健事业和中华民族的繁衍昌盛作出了卓越的贡献，对世界医学的发展和全人类的健康保健及疾病防治，产生了重要的影响和促进作用。
张从正力倡“攻邪”，认为“邪去则正安”，治病常用汗、吐、下三法祛邪，称为“攻下派”；
李东垣认为“内伤脾胃，百病由生”，倡“脾胃论”，治疗常以补益脾胃为主，称为“补土派”；
朱丹溪力倡“相火论”，提出“阳常有余，阴常不足”之说，治病强调滋阴降火，称为“滋阴派”。金元四大家，师古而不泥古，各有发明及独创之处，从不同角度丰富和发展了中医学理论体系。
经过长期的实践，人类逐渐掌握了一些植物的形态和性能，初步形成了植物有毒无毒的概念，并在观察动物疗伤及大量实践的基础上，渐渐积累了某种植物对特定疾病治疗作用的经验。“神农尝百草”的传说生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。
从远古时期到秦皇朝建立，人们通过生产、生活和医疗实践逐步发现、认识和使用药物，从感性的经验过渡到理性的认识，从最初的口耳相传到形成文字记载，是中药的起源阶段，也是中药学的萌芽时期。
中医药的起源来自于人类生存的需要，自从有了人类，就有了疾病和伤痛，就需要医药知识和技能来疗伤治病，就有了中医药学。所以中医药学是伴随着中华民族一起诞生的。
在原始社会，人与自然的斗争中，医药学有了最初的萌芽。
原始人类由于没有经验，不能辨别植物是否有毒，往往会误食一些有毒的植物，引起腹泻、呕吐、昏迷，甚至死亡。
这种人体自身的完整性和内外环境的统一性的思想，称为整体观念。
整体观念主要内容
（一）人是一个有机整体
1.生理上的整体性
结构和功能上完整统一的“五脏一体观”，以及形体与精神相互依存的“形神一体观”。人体由五脏、六腑、形体、官窍等构成，以五脏为中心，通过经络系统“内属于脏腑，外络于肢节”，构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。
药物的发现与寻找食物有关，饮食方式的改进，如火的应用，烹调术的进步，酒、醋的发现，催生了早期药物加工、应用技术，出现炮炙、配伍和汤剂、酒剂等。
随着狩猎、渔业及采矿业的发展，原始人逐步了解到了某些动物的脂肪、血液、内脏、骨骼、甲壳及某些矿物等的食用价值和药用作用，从而积累了一些动物及矿物药的知识。中医学“药食同源”的说法，正是对植物药、动物药起源的真实写照。
唐代苏敬等人编纂的《新修本草》（又名《唐本草》），在《本草经集注》的基础上新增114味药，共收载药物844种，包括本草、药图、图经三部分，这种图文对照的方法，开创了世界药学著作的先河，是世界上第一部由政府颁行的国家药典，比欧洲纽伦堡药典早883年。
宋元时期是中药学发展的全盛时期，政府对本草的修订十分重视，先后编撰了《开宝本草》《嘉祐本草》《图经本草》等专著。
该书分为《素问》和《灵枢》两部分，各有9卷，81篇。它是众多医家集体智慧的结晶，系统地阐述了阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、病证、诊法、辨证、防治原则、针灸推拿、养生康复、组方遣药、配伍宜忌等中医理论，奠定了中医学的基础。
《难经》是一部可与《黄帝内经》相媲美的古典医著，成书于秦汉之际，据传为秦越人所著。
三、中医药学理论体系的发展
继四大经典著作问世，中医理论体系初步形成之后，从两晋到明清，历代医家分别从不同角度充实和发展了中医学理论。
晋至隋唐，是我国医药学的辉煌时期。
两晋王叔和所著的《脉经》，是我国现存最早的一部脉学专著，该书集汉以前脉学之大成，对脉学的形成和发展有极大的推动作用，至17世纪《脉经》被译成多种文字，先后流传至欧洲不同国家，对世界医学的发展也有一定的影响。
2.辨证论治
（1）辨证论治包括辨证和论治两方面，是中医察识和治疗疾病的基本法则。
辨证，四诊（望、闻、问、切）所搜集的临床资料（包括症状、体征、病史）进行分析、归纳然后概括、判断为某种性质的证候的过程。论治，则是在辩证基础上所确定的治疗法则。步骤：因证立法，随法选方，据方施治，
春夏季节，阳气发泄而人体多汗少尿，秋冬季节阳气收敛，则可见少汗多尿。
2.昼夜晨昏对人体的影响
一日之内随着昼夜晨昏的变化，人体的阴阳气血也会进行相应的调节。
昼夜的变化也影响到疾病的过程，一般病证大多白天病情较轻，傍晚加重，夜间最重。(如何解释？)
3.地区方域对人体的影响
生存环境直接影响人体生理功能.
如江南地势低，气候温暖而湿润，故人体腠理多疏松，体格偏瘦削，性格多文静细腻；北方地势高，气候寒冷干燥，故人体腠理多致密，体格偏壮实，性格多粗犷豪放。
了解 中医药学对人类健康事业的卓越贡献。
教学重点、难点：
重点：中医学的两大基本特点，基本含义。
难点：整体观念和辨证论治。“症”“证”“病”的含义和相互关系。
教学内容及时间分配：
第一节中医药学发展概况
1.中医药学的起源（15分钟）
2.中医药学理论的确立（20分钟）
3.中医药学理论体系的发展（20分钟）
根据养生、治病和有毒、无毒，将药物分为上、中、下三品，这是我国药学最早的分类法。
对药物的产地、采集、炮制、加工、贮存、四气、五味、七情和合、有毒、无毒、配伍规律、服药方法等均有论述，明确了“疗寒以热药，疗热以寒药”的原则，为中药学理论的形成和发展奠定了基础。
《伤寒杂病论》是我国现存最早的一部临床医学专著，为东汉末年医家张仲景所著。
宋代本草学的代表作当推唐慎微的《经史证类备急本草》（简称《证类本草》），全书33卷，载药1558种，在《嘉祐本草》《图经本草》的基础上，新增药物476种，附方3000余首。本书对药物学的基本理论及各种药物的名称、药理、主治、产地、采收、炮制等均有详细的描述，并于各药之后附列方剂加以印证。宋以前许多本草资料后来已经亡佚，多赖此书的引用得以保存下来。
原始人通过对自然界动物习性的观察及自身对疾病的体验，发现了某些植物的叶、茎对伤口的特殊治疗作用，积累了药物外敷的经验；并在无意识用手抚摸、压迫受伤部位时，起到了散瘀消肿、减轻疼痛的作用。或用一些尖硬物体，如石头、荆棘等刺激身体的某些疼痛部位或刺破身体的病变部位，出现了意想不到的疼痛减轻现象。用冷或热的物体对身体局部进行冷、热刺激，从而减轻某些疾病的症状等，并对这些反复多次出现的情形进行总结，由此产生了外治、针刺及灸法。
《难经》（本书以问答解释疑难的形式编撰而成，共讨论了八十一个问题，故又称《八十一难》）全书所述以基础理论为主，涉及生理、病理、诊断、治疗等各个方面，内容简要，辨析精微。