呼吸科常用护理小技能

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吸氧注意事项
严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防震、 防热，注意用氧安全。 持续吸氧者鼻导管每日更换1次。一次性湿化瓶内 无菌水每日更换，及时添加。 使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应 先拔出导管，再关闭氧气开关，以免关错开关， 大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。 用氧过程中，定时检查吸氧管通畅情况，评估患 者吸氧后缺氧情况是否改善，遵医嘱按病情选择 合理的用氧方法及氧浓度。
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穿脱隔离衣前后，摘手套后；
进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污 染物品之后；
当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体 液污染后。
5
医务人员洗手方法
步骤 1 步骤 2 步骤3
在流动水下， 使双手充分淋湿。
认真揉搓双手 取适量洗手液， 至少15秒钟， 均匀涂抹至 应注意清洗双 整个手掌、手背、 手所有皮肤， 手指和指缝。 包括指背、指 尖和指缝。
呼吸科常用护理小技能
广和医院呼吸科 朱丽萍
呼吸科护理技术
新护士必会？
基本操作 专科操作
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学习目标
1 2 3 4 手卫生 吸氧操作要点 雾化吸入操作要点
呼吸功能锻炼技巧
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手卫生
洗手指佂
1 2 3 4
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直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身 体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前 后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
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，
呼吸系统专科操作要点
1
氧气吸入
2
雾化吸入
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氧气吸入
目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度， 纠正缺氧。 单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、面罩吸氧 法、氧气枕法。
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调节氧流
根据病情、年龄、缺氧程度调节
无二氧化碳潴留者：
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糖皮质激素
常用：布地奈德、氢化可的松 布地奈德吸入混悬剂是 FDA批准用于5岁以下儿 童的唯一ICS药物 ）
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雾化吸入注意事项
雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。 雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。 观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。 雾化吸入过程中避免热源、电源。尤其在氧气雾 化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。 每次雾化吸入时间不应超过20～30min。 吸入激素的主要副作用是口腔、 咽喉的局部作用，如声音嘶哑、 霉菌感染等，所以用药后漱口， 可明显减少副作用。
雾化吸入优点
口服 注射
血循环
肺
吸入
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肺
血循环
雾化吸入种类
雾化种类
超声波雾化器
喷射式雾化器
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雾化吸入常用药
一、解痉平喘
1β受体激动剂 2.茶碱类 3.抗胆碱药 4.糖皮质激素
二.化痰
1.盐酸氨溴酸 2.糜蛋白酶
三.抗感染
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轻度缺氧 1～2L/min
中度缺氧 2～4L/min
重度缺氧 4～6L/min
二氧化碳潴留者：
低流量、低浓度、持续给氧
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（一般1～2L/min）
？
为什么肺心病及COPD患者要持续低流量吸氧？
此类病人血液中的CO2 ，O2 刺激 化学感受器 维持呼吸。 如果O2 ， 刺激化学感受器 呼吸会变慢，会加重CO2潴留，甚至呼吸 停止。所以对有CO2 病人进行氧气治疗， 不是吸O2越多越好，应采用持续低流量的 给氧方法，氧气表上的流量控制在1～2升/ 分。氧的浓度以25%～29%为宜。
庆大霉素
β受体激动剂
源自文库
是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症 无作用，不易长期单独使用。 常用：选择性β2受体激动剂，如：沙丁胺 醇、特布他林。 吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰， 药效可维持4～6小时。 其主要用于重症支气管 哮喘发作。
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抗胆碱药
常用 异丙托溴胺 （爱全乐） 复方异丙托溴胺 （可必特）吸入后10～30 分钟起效，1～2小时作用达高峰，1次吸入 后作用可维持6～8小时。 其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘 急性发作时的治疗。
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雾化吸入
雾化吸入的目的
1 3
湿化呼吸道， 解除支气管 2 4 痉挛，使气 稀释痰液， 帮助祛痰改 预防和控制 道通畅，改 善通气功能。 呼吸道感染，善通气状况。 治疗肺癌， 可间歇吸入 以消除炎症 抗癌药物以 减轻呼吸道 达到治疗效 黏膜水肿。 果。
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缩唇呼吸及腹式呼吸 缩唇呼吸： 闭嘴经鼻吸气; 缩唇（吹口哨 样）缓慢呼气; 吸气与呼气时间比 1:2 或 1:3. ; 呼气流量以能使距口唇 15-20cm 处 并与口唇等高蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭 为宜 腹式呼吸:病人取立位、平卧或半卧位，两 手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气 ，腹部凸出，手感到腹部向上抬起;呼气时 用口出，手感到腹部下降。
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呼吸功能锻炼
有效咳嗽
呼吸锻炼
缩唇呼吸
腹式呼吸
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呼吸功能锻炼技巧
病人采用坐位，进行深而慢的呼吸数次， 后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继 而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内的气体呼 出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸 一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔 （而不是从咽喉部）进行2-3次短促有力的 咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用自己的 手按压上腹部，帮助痰液咳出。