骨科四大护理(牵引、石膏固定、夹板、外固定架及支具)
骨科护理常规
骨科护理常规骨科护理常规一、骨科一般护理常规1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。
2、按患者的损伤类别，准备病床，骨折患者准备牵引床，腰椎损伤患者准备硬板床，软组织挫伤患者宜卧软垫床，合并压疮的患者准备气垫床，同时床铺要平整无皱折，枯燥无渣屑，护送患者到指定床位休息。
3、介绍主管医生、护士、病区环境及设施的使用方法、作息时间、平安管理及相关制度，并通知医生接收患者。
协助医生完成各项检查，遵医嘱执行分级护理。
4、入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
对入院后3天、手术前一天、手术后3天每天测体温4次；体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。
体温39℃以上者，每4h测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；体温正常3d 后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行；危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。
5、新入院患者h内完成首次护理记录。
每日记录大便次数1次。
每周测体重、血压1次，或遵医嘱执行。
定时巡视病房，做好护理记录。
6、采取适宜的卧位，使患者舒适。
一般予平卧位休息，颅脑损伤取头略抬高位，腰椎骨折予腰下垫枕过伸位，肩胛骨、肋骨骨折采取半坐卧位。
保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
7、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医生，并配合治疗。
、保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，观察并记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原那么。
保持伤口敷料枯燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理并报告医生。
9、四肢骨折及损伤，应根据病情需要摆放好适当的体位，观察患者末稍循环及患肢远端的皮肤颜色、温度、感觉、活动度情况。
10、密切观察病情变化，注意伤口渗液、渗血、肢体感觉、活动、血运等情况，发现异常及时报告医生。
11、头颈及脊柱骨折的患者，在搬动和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。
骨髓炎、骨结核患者搬动时动作要轻柔，以防病理性骨折。
骨科一般护理常规
骨科护理常规一、骨科一般护理1．按外科一般护理常规。
2．病房整洁舒适，备好硬板床、床脚垫，如系四肢骨折须抬高患肢，骨髓炎、骨肿瘤、骨结核患者搬动时要轻，以防病理性骨折，脊柱骨折搬运时，需保持脊柱成直线。
以防进一步损伤。
3．颈椎骨折、复合骨折及危重病人，应备好抢救物品，立即报告医生，积极配合抢救。
4．如遇有可疑特异性感染者，应采取隔离措施，准备好单人房间，专人护理。
5．开放性骨折病人应做好破伤风抗毒素皮内试验，并记录。
6．急诊手术者，应立即做好各项术前准备。
7．须闭锁复位者，除局麻外．禁食4～6小时。
8．须打骨钉者，备皮，并备好牵引用物：牵引架、牵引弓、牵弓用重物等。
9．术前训练床上排便。
10．做好患者心理护理，消除焦虑情绪。
11．预防三大并发症：压疮、肺部感染、尿路感染。
二、骨科手术前后一般护理(一)术前护理1 指导择期手术患者均衡饮食，以增强体质，提高组织修复和抗感染能力。
2 指导患者术后适应性训练，如练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽、练习术中所需的特殊体位、指导翻身及床上活动。
3 确定生命体征是否平稳，术前检查是否完善。
4 进行术前宣教，如遵医嘱禁食禁饮时间，个人卫生（洗澡、更衣、剪指甲）、睡眠要求、禁烟酒、疼痛评分、引流管留置注意事项等并做好护理记录。
5 术前根据医嘱予皮试、备血、灌肠、剃头等准备。
6 心理护理。
建立良好医患关系，提高患者信任度和依从性。
7 术晨检测生命体征，如有异常应报告主管医师，执行术前各项医嘱。
8 送入术前准备室前：1 )查对床号、病历号、姓名、手术部位与标记、术前术中带药、术前医嘱是否全部执行等。
局麻手术的患者离开病房前应予留置针穿刺，遵医嘱使用术前药物。
2 )检查手术前准备是否完成，如备皮、禁食、禁饮等，嘱患者取下首饰、义齿、眼镜、发夹、手表等，去除口红和指甲油。
3 )离开病房前排尽大小便，戴手术帽及身份腕带，穿手术衣，手术衣内不可穿任何衣裤。
4 )确定手否携带需带入手术室的物品如支具、颈托、梯形海绵、穿刺针或放射片等。
骨科要掌握的护理知识
骨科要掌握的护理知识引言骨科护理是一项专门负责骨科患者护理的工作，涉及到对骨骼系统相关疾病和手术的护理。
骨科护士通过给予患者全面的护理，可以帮助他们更好地康复。
本文将介绍骨科护理所需掌握的一些基本知识和技能。
1. 骨科常见疾病的护理骨科常见疾病包括骨折、骨肿瘤、脱臼等，护士应掌握以下护理知识： - 骨折护理：了解不同类型的骨折，正确使用石膏固定和外固定装置，并监测患者的疼痛、肢体感觉和血液循环情况。
- 骨肿瘤护理：协助医生进行骨肿瘤的术前准备和术后护理，包括疼痛管理、伤口护理和病情监测。
- 脱臼护理：熟悉脱臼的症状和处理方法，协助医生进行复位和固定，并进行后续的康复护理。
2. 骨科手术的护理骨科手术包括截肢手术、关节置换手术等，护士需要掌握以下护理技能： - 术前准备：熟悉手术所需的器械和药物，为手术室准备必要的物品，并帮助患者进行术前准备。
- 术中护理：配合医生进行手术器械的交接和使用，及时记录手术过程中的重要信息，保持手术区域的无菌状态。
- 术后护理：监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症，进行伤口护理和疼痛管理，并提供必要的康复指导。
3. 骨科常用的护理技术骨科护理中常用的技术包括： - 石膏固定：了解不同类型的石膏材料和固定方法，能够正确施加石膏固定，并进行相关的护理和教育。
- 外固定装置：熟悉外固定装置的组成和使用方法，能够进行装置的调整和护理，并指导患者进行相关的自我护理。
- 岩石牵引：掌握牵引的原理和方法，安全地施行牵引，并进行常规的观察和护理。
4. 骨科护理中的风险及预防措施在骨科护理过程中，存在一些风险，护士需要注意以下事项： - 感染风险：遵循手卫生标准，正确使用个人防护装备，保持环境的清洁和消毒等。
- 创伤风险：注意操作中的安全，避免误伤患者，提醒患者注意安全措施，如避免滑倒等。
- 并发症风险：定期监测患者的生命体征、疼痛和感觉情况，及时处理可能出现的并发症。
骨科康复护理的四个主要流程和注意事项
骨科康复护理的四个主要流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!骨科康复护理的四大流程及注意事项详解骨科康复护理是骨折、手术或其他骨科疾病治疗过程中的重要组成部分，旨在帮助患者恢复功能，减轻痛苦，并防止并发症的发生。
骨外科护理常规
一、骨科病人护理常规1、与病人多沟通，做好心理护理，树立信心和勇气。
2、正确评估疼痛，针对不同疼痛对症处理。
护理操作轻柔，减少疼痛。
3、保持病室床单位整洁，空气清新，做好生活护理，使病人舒适。
4、积极预防并发症，预防压疮、坠积性肺炎发生，保持患肢抬高，减轻肿胀，观察肿胀程度，及时发现骨筋膜室综合征。
5、满足营养需要，规律合理饮食，清淡、高蛋白、高热量高维生素、高纤维素食物，避免进牛奶、糖等产气食物，预防便秘。
6、功能锻炼：病情许可下，尽早伤肢锻炼，循序渐进，防止关节僵直，肌肉萎缩。
质量标准：1、室内空气新鲜，环境整洁。
2、按医嘱进行饮食。
3、坚持功能锻炼。
二、石膏固定护理常规一、固定前护理1、告知目的，取得合作。
2、皮肤准备:患肢用肥皂液擦洗干净，有伤口更换敷料。
3、肢体置于功能位。
二、固定术后护理1、观察：（1）、患肢有无苍白、厥冷、疼痛、发绀、感觉减退及麻木等。
（2）、石膏未干时尽量不移动病人，保持石膏清洁，肿胀消退后及时更换石膏，以防骨折移位。
（3）、预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染。
2、体位：肢体置于功能位。
下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后悬吊，前臂抬高利于回流。
3、饮食：鼓励多饮水，进高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，多食蔬菜水果防便秘。
4、功能锻炼：（1）告知锻炼的意义，取得合作。
（2）固定当日进行足趾及手指的主动屈伸练习。
（3）下肢固定后进行股四头肌等长收缩练习，每日3-4次，每次30组。
（4）上肢固定后进行握拳及各手指屈伸练习，每日5-6次，每次30组。
（5）锻炼时应由少到多，循序渐进，锻炼时忌用力过大过猛。
质量标准：1、有关并发症可及时发现并得到妥善处理。
2、患者能够正确掌握功能锻炼的放法。
3、患者学会观察病情变化。
三、骨牵引护理常规一、牵引前护理1.解释，取得合作。
2.教会床上大小便，必要时备皮。
二、牵引护理：1.每日检查牵引是否有效，重锤离地30-35cm。
骨科各种外固定的护理PPT课件
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
骨科疾病护理常规
骨科疾病护理常规老河口一医院一、一般护理常规（一）一般护理常规1．观察生命体征及评估全身情况。
2．卧硬板床加软垫。
3．脊柱骨折，骨盆骨折，下肢骨折，骨与关节感染者绝对卧床休息。
4．骨折患者搬运（1）骨折部位固定于功能位。
（2）石膏固定者避免石膏变形，折断。
（3）牵引患者保持患肢于牵引状态。
（4）脊柱骨折者防止脊柱扭曲。
5．合并出血，休克者，先止血，抗休克，再处理骨折。
6．四肢损伤或疾病者，根据病情抬高患肢，观察末梢血运。
7．协助完成各项诊疗，检查手术前的准备工作，如DSA栓塞术，穿刺活检术或切开活检术，牵引术等，做好术后护理工作。
8．加强皮肤护理，卧床者每2小时翻身或抬臀1次，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，多饮水，多食水果蔬菜，预防压疮，坠积性肺炎和便秘等并发症。
9．评估并记录疼痛的部位，程度，长海痛尺评分≥4分，给予药物镇痛。
10．满足卧床患者日常需要，完成保留导尿及便秘者的护理，指导并训练患者功能锻炼。
（二）骨科手术术前护理常规1.观察生命体征及评估全身情况。
2.讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
3.指导并训练患者有效咳嗽，深呼吸，床上大小便及肢体的活动。
4.术前一日沐浴或备皮，修剪指甲，取下饰品。
5.饮食术前8小时禁食，4小时禁水。
6.术前一日晚保证睡眠，必要时给予镇静剂。
7.术日晨协助患者更换手术衣，取下义齿，隐形眼镜等，贵重物品交家属保管，测体温，血压，脉搏。
8.备好麻醉床及所需物品。
（三）骨科手术后护理常规1.根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规。
2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况及注意事项。
3.观察生命体征变化情况，每30分钟测血压，脉搏，呼吸1次，直至平稳，平稳后，每日测体温，脉搏3次，连测3天正常后改为每日1次。
4.巡视病房，观察有无伤口渗血及阴道流血情况。
保持各种引流管通畅，观察引流液性质，颜色及量。
5.留置尿管者，保持尿管在位通畅，观察尿液的颜色和量，按时更换尿袋，保持会阴清洁，会阴擦洗每日2次。
骨科患者整体护理流程
牵 引
皮肤完整性护理 定时检查皮肤完整性，定期清洗患肢，定时 按摩骨突受压部位。 注意观察患肢是否保持外展中立位，有无内 旋或外旋，并检查足背侧皮肤感觉及足背伸 功能，指导患肢穿丁字鞋，用软枕垫于膝关 节和足跟部。 皮牵引病人注意肢端血运情况及有无胶布过 敏性皮炎现象。
牵
引
二、并发症的预防及护理 肢体血液循环障碍 包扎过紧、牵引重量过大 足下垂 观察是否足背伸无力、膝关节外侧有无受压 牵引针眼感染 滴酒精 肌肉萎缩与关节僵硬 功能锻炼 过牵综合征 疼痛－通知医生 卧床并发症 呼吸、泌尿、排泄系统并发症
围手术期护理
一、术前准备 心理护理 减轻焦虑、保证休息与睡眠 身体准备 备皮、洗澡更衣 呼吸道准备 戒烟、治疗呼吸道炎症 胃肠道准备 饮食与禁食、排尿排便练习 术晨准备 监测生命体征、遵医嘱留置导尿、取义
石膏托外固定
二、适应症
小夹板难于固定的某些部位的骨折 开放性骨折清创缝合术后，伤口尚未愈合， 软组织不宜受压，不适合小夹板固定 病理性骨折 某些骨关节术后，需要较长时间固定于特定 位置 化脓性关节炎 骨髓炎 以固定患肢、控制炎症 为了维持畸形矫正术后的位置
石膏托外固定
三、石膏分类 普通石膏 原料：熟石膏
水 经济
不透气，不透x线，还怕
高分子夹板
由高密度聚酯和聚氨酯胶合 成压制而成。固化时间短，强度高，透气， 轻便，易拆除，环保，在X线下透视效果 好
高分子绷带
石膏托外固定
四、一般护理 固定前准备：有效沟通；检查患肢皮肤有无破损、溃疡
等；保持患肢清洁；用物准备
保持有效固定：绷带松紧适宜，以提起绷带上下移动
骨科各种外固定的护理PPT
肢体疼痛
总结词
肢体疼痛可能是由于固定器材对皮肤的刺激或神经受压所致。
详细描述
在骨科外固定中，患者可能会感到不同程度的肢体疼痛。疼痛较轻时可调整固定 器材的松紧度或更换柔软的衬垫材料；疼痛较重时应及时就医，医生可能会调整 固定方式或使用止痛药物进行治疗。
01
外固定患者的康复 训练
肌肉训练
肌肉训练的重要性
缺点
外固定需要定期调整和更换，护理不 当可能导致固定松动、骨折移位等问 题，同时外固定对患者的日常生活和 活动有一定的影响。
01
外固定材料的护理
石膏的护理
01
石膏固定后应保持干燥 ，避免受潮和污染，以 免影响固定效果。
02
注意观察石膏边缘皮肤 情况，避免压疮和皮肤 过敏。
03
定期检查石膏固定是否 松动或断裂，如有异常 应及时处理。
等长收缩训练
等张收缩训练
等动收缩训练
肌肉训练对于外固定患者的康 复至关重要，有助于提高肌肉 力量、耐力和稳定性，促进骨 折愈合，减少并发症。
等长收缩训练是指肌肉在收缩 时长度保持不变，主要用于增 强肌肉力量。在外固定期间， 患者可以在医生的指导下进行 等长收缩训练。
等张收缩训练是指肌肉在收缩 时产生张力，但长度可以改变 ，有助于提高肌肉耐力和关节 活动范围。患者可以通过渐进 性抗阻训练进行等张收缩训练 。
04
石膏拆除后，应逐渐进 行关节功能锻炼，避免 僵硬。
夹板固定护理
01
02
03
04
夹板固定后应保持稳定，避免 剧烈活动或碰撞，以免夹板移
位或松动。
注意观察夹板固定部位的皮肤 情况，避免压疮和皮肤过敏。
定期检查夹板固定是否过紧或 过松，及时调整夹板位置或松
骨科病人的一般护理
骨折的练功疗法
练功的步骤、目的、主要形式:
早期：目的—促进肿胀消退、防止肌肉萎缩预防关节粘连
形式—患肢肌肉收缩，如上肢握拳，下肢踝部曲伸活
（4）石膏内的皮肤不能清洗，往往会感到搔痒。必要 时可滴入一些酒精止痒。
石膏绷带术与护理
[已干石膏的护理]：
（5）上石膏后病人穿衣，入厕等行动均不便，病人应 在心理上逐渐适应，并尽量自我照顾，可让家人将日 常用品及拐杖放在方便使用的地方。
（6）保持石膏清洁，如有沾污可用少量肥皂水擦洗， 但不可浸水过多，否则会造成石膏软化而丧失固定作 用，应防止会阴部及臀部被大小便弄脏，可加塑料布 保护。
骨牵引护理
（2）针孔处以无菌纱布敷盖，并经常保持清洁干燥，
每日以70%酒精点滴针孔处2-3次。针孔处纱布
覆盖不可过于严紧，以便汗渍蒸发。针孔处不
可点滴碘酊，以免灼伤。针孔处的痂皮不能随
便揭去，如有感染应及时换好。
（3）使用托马斯架时，应注意屈膝支架的活动轴应
平行于膝关节。托马斯架的会阴环应抵住坐骨
小夹板外固定的护理
夹板固定的适应症：
1）闭合性骨折，亦可夹板固定结合骨牵引或皮牵引； 2）陈旧性骨折仍适合闭合复位者； 3）开放性骨折创面小，或处理后基本愈合者。
小夹板外固定的护理
[护理要点]
1、 在使用夹板和固定垫时，遇有较表浅神经、
血管经过处，要加棉垫保护或避开。
2、 防止骨折再移位：搬运病人时宜平托患肢，
[石膏未干时的护理]：
（1）未干石膏易受压而造成局部凹陷。在移动病人时，应以手 掌托起石膏，不可用手指抓、按形成压迫点。
骨科外固定护理
牵引固定：通过重力或机械装置对骨折 部位进行持续牵引，使骨折复位并保持 稳定。
夹板固定：使用木质、金属或塑料夹板 ，通过绷带或纱布固定在骨折部位。
种类
石膏固定：使用石膏绷带或石膏板材固 定骨折部位。
外固定护理的重要性和目标
重要性 保持骨折部位的稳定，防止进一步损伤。
促进骨折愈合。
外固定护理的重要性和目标
家庭支持
鼓励患者家属积极参与患者的心 理护理，给予患者关爱和支持， 帮助患者度过手术前的心理难关 。
术前教育和指导
01
02
03
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有 效咳嗽等呼吸功能锻炼， 以改善肺功能，减少术后 肺部感染的风险。
体位训练
根据手术需求，指导患者 进行相应的体位训练，如 俯卧位、侧卧位等，以提 高患者对手术的耐受性。
术后康复指导
向患者介绍术后的康复计 划和注意事项，帮助患者 做好术后的自我护理和康 复锻炼。
03
外固定术后护理
术后伤口和固定装置的观察与护理
伤口观察
定期观察术后伤口的愈合情况，注意 是否有红肿、渗液、出血等异常症状 ，及时报告医生处理。
固定装置护理
确保外固定装置（如石膏、夹板等） 的清洁、干燥，防止污染和移位。定 期检查固定装置的紧固度，保持其在 适当位置，以确保骨折部位的稳定。
骨科外固定护理
汇报人： 2023-11-19
目录
• 外固定护理概述 • 外固定术前护理 • 外固定术后护理 • 患者的康复与出院指导 • 外固定护理中的沟通技巧和患者教育 • 外固定护理中的伦理和法律问题
01
外固定护理概述
外固定的定义和种类
定义：外固定是一种通过外部装置固定 骨折部位的方法，以保持稳定和促进愈 合。
骨科护理常规
骨骼肌肉系统一四肢骨折护理常规一护理问题/关键点1、疼痛2、出血3、神经损伤4、石膏或支具护理5、牵引护理6、外固定支架护理7、感染8、脂肪栓塞9、骨筋膜室综合征 10、DVT 11、活动障碍（肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、便秘） 12、切口及JP管引流 13、药物甘露醇 14、内外固定物失效 15、教育需求二初始评估1、基础生命体征、疼痛、神志2、生活方式，吸烟、饮酒史3、心理、社会、精神状况4、家庭支持情况5、体重、营养状况6、过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7、皮肤黏膜情况8、患肢肢端的血供感觉情况9、活动能力10、骨折的部位、类型：X-RAY、CT及CT重建11、症状、畸形，反常活动，骨擦音，疼痛，肿胀瘀斑，活动障碍三持续评估1、神志、生命体征、尿量、患肢肢端的血供活动感觉情况2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况3、患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧4、病情及主要症状4.1 疼痛情况：部位、程度、伴随症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等，有助于鉴别骨筋膜室综合征或压疮引起的疼痛4.2 皮肤组织损伤情况：观察皮肤组织有无开放性伤口，局部伤口有无红肿热痛、有无渗液，渗液的量、色、性状、气味。
患肢有无张力性水泡 4.3 患肢肿胀情况：观察肿胀的程度，触诊患肢骨筋膜室的张力4.4 感觉情况：有无麻木异样感4.5 血供情况：足背或桡动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况4.6 活动情况：上肢骨折时观察手腕手指的活动情况；下肢骨折时观察踝关节及足趾的活动情况。
有助于早期判断有无神经损伤5、石膏支具或牵引情况6、实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、PT/APTT、必要时ABG等7、放射检查结果：CXR、心电图、骨折部位X-RAY8、用药情况，药物的作用及副作用四干预措施1、体位与活动患肢抬高位功能位放置。
根据骨折部位及程度决定活动方式。
关于骨科的护理知识
关于骨科的护理知识引言在骨科护理中，护士扮演着至关重要的角色。
他们需要具备专业的知识和技能，为患者提供高质量的护理。
本文将介绍骨科护理的相关知识，包括骨折护理、骨科手术后的护理、关节置换护理等，帮助护士更好地了解和应对不同的护理情况。
骨折护理骨折是骨头的断裂或破裂，通常由外力作用引起。
骨折护理的目标是减轻疼痛、促进愈合、防止并发症。
下面是一些常见的骨折护理措施：1.创面处理：清洁创面并进行适当的消毒，防止感染。
2.疼痛管理：根据患者疼痛程度，使用合适的药物进行疼痛管理。
3.固定和稳定：使用石膏、夹板或外固定器等设备固定骨折部位，保持稳定性。
4.运动和康复：在适当的康复期内，进行逐步增加的运动和康复训练，帮助患者恢复功能。
骨科手术后的护理骨科手术后的护理对于手术的成功恢复非常重要。
以下是一些常见的骨科手术后的护理措施：1.创面护理：根据医嘱进行创面换药和清洁，防止感染。
2.疼痛管理：根据患者的疼痛情况，使用合适的镇痛药物进行管理。
3.活动与锻炼：根据医嘱，帮助患者进行早期活动和康复锻炼，促进康复。
4.食物与营养：提供均衡的饮食，以满足患者康复所需的营养需求。
5.心理支持：帮助患者积极应对手术后的不适和困难，提供必要的心理支持。
关节置换护理关节置换手术是一种常见的骨科手术，旨在恢复关节功能并减轻疼痛。
以下是关节置换护理的一些重要事项：1.创面护理：定期清洁和更换创面敷料，以预防感染。
2.活动与锻炼：根据医嘱，在术后适当的时间内进行康复活动和锻炼，有助于恢复关节功能。
3.康复计划：制定个性化的康复计划，包括物理治疗和康复训练，以帮助患者恢复日常活动。
4.饮食与营养：提供均衡的饮食，满足患者术后康复所需的营养需求。
5.药物管理：根据医嘱，管理患者的药物，包括止痛药物和抗炎药物等。
结论骨科护理是一项关键的护理工作，要求护士具备专业的知识和技能。
本文中概述了骨折护理、骨科手术后的护理、关节置换护理等相关知识，希望对护士们在实际工作中提供一些参考和帮助。
骨科外固定护理ppt课件
.
23
（四）骨折固定丧失
• 相关因素： • 1、棉纸过厚，当被压平后石膏会出现松动。 • 2、在肢体水肿严重时使用石膏，水肿消退后石膏
松动，骨折部位移位。 • 3、石膏制作不当，潮湿时未能形成所需的模型 • 临床表现：石膏与肢体皮肤间隙大，肢体在石膏
内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可导致 骨的延迟愈合或骨不连。
• 临床表现：患者热烧伤 • 护理措施：使用冷水浸泡石膏，在保证有效固定
的情况下尽量减少石膏厚度。制定石膏过程中患 者主诉皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情 况。
.
26
.
27
有效功能锻炼
.
28
三、牵引及固定带固定
牵引：即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的
原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位
5
绷带包扎方法
.
6
夹板固定适用范围
• 小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。
• 对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折 等多不适宜小夹板固定治疗
.
7
夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折
• 皮肤广泛性擦伤
• 伤肢严重肿胀，肢端有血循环障碍者
• 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神 经损伤
10
健康教育
1.夹板、棉花垫保持清洁干燥。
2.抬高患肢15cm-20cm。
3.上肢骨折病人下床活动时，要用吊带将前 臂悬吊于胸前。
4. 指导病人观察伤肢指端血运的方法。如发 现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚 至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报 告医师，及时处理。
11
.
11
健康教育
骨科各种外固定的护理
石膏固定前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、年龄、体质、 过敏史等，评估是否适合进行石
膏固定。
清洁皮肤
清洁需要固定的部位，去除污垢和 油脂，以便石膏更好地贴合皮在水中 ，待用。
石膏固定后的护理
观察固定情况
定期检查石膏固定的 情况，观察是否有松 动、断裂等现象。
常用骨科外固定方法
01 石膏固定
利用石膏绷带包裹骨折部位，通过硬化后形成固 定的石膏模，维持骨折部位的稳定性。
02 牵引固定
利用牵引装置对骨折部位施加牵引力，使骨折复 位并维持稳定。
03 外固定器固定
通过在骨折部位安装固定器，对骨折部位进行固 定，维持骨折部位的稳定性。
外固定护理的重要性
减轻疼痛
定期复查与随访应根据医生的 建议进行，包括复查时间、复 查内容、随访方式等。
定期复查与随访应注重个体化 ，根据患者的具体情况和医生 的建议进行针对性的安排。
THANKS
感谢观看
迫同一部位。
皮肤瘙痒
可用温水擦拭瘙痒部位，避免用力搔 抓，必要时可向医生咨询处理方法。
肌肉萎缩和关节僵硬
加强肌肉锻炼和关节活动，预防肌肉 萎缩和关节僵硬的发生。如出现肌肉 萎缩和关节僵硬症状，应及时就医进 行康复治疗。
03
牵引护理
牵引原理与适应症
01
牵引原理
通过力学原理，对骨折、脱位、软组织损伤等进 行治疗，促进骨折复位和愈合。
牵引过程中的护理
观察患处情况
在牵引过程中，密切观察 患处的变化，如疼痛、肿 胀、皮肤感觉等情况。
调整牵引力
根据患处情况及时调整牵 引力的大小，确保牵引效 果。
预防并发症
在牵引过程中，注意预防 并发症的发生，如褥疮、 肺炎等。
骨科各种外固定的护理
在社区层面推广康复指导，为患者提供专业的康复训练和指导，促进患者的康复进程。
家庭护理
鼓励家庭成员参与患者的护理工作，提供家庭护理培训和支持，提高家庭护理的质量和 效果。
THANKS
感谢观看
作用
外固定可以有效地固定骨折部位 ，减轻疼痛，防止骨折移位，促 进骨折愈合，减少并发症的发生 。
外固定的分类
01
02
03
04
夹板固定
使用夹板和绷带等材料，对骨 折部位进行固定。
石膏固定
使用石膏绷带，对骨折部位进 行固定。
牵引固定
使用牵引装置，对骨折部位进 行固定。
外固定器固定
使用外固定器，对骨折部位进 行固定。
丝和杆件。
注意观察外固定器与皮肤接触 的部位是否有过敏、炎症等反
应，及时处理。
定期进行患肢的功能锻炼，以 防止肌肉萎缩和关节僵硬。
04
外固定并发症的预防与处 理
血液循环障碍
总结词
血液循环障碍是外固定治疗中常见的并发症，可能导致组织坏死和肢体残疾。
详细描述
血液循环障碍通常是由于固定过紧或长时间固定导致的，表现为肢体远端肿胀、 发绀、感觉异常或丧失。一旦出现血液循环障碍，应立即就医，调整固定松紧 度或重新固定。
牵引固定的护理
保持牵引装置的清洁和干燥，定期检查牵引绳索和滑轮 是否正常工作，及时调整牵引重量和方向。
定期进行患肢的功能锻炼，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。
注意观察牵引固定部位的皮肤状况，避免牵引装置对皮 肤的过度压迫和摩擦。
注意保持患肢的抬高，促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。
夹板固定的护理
01
保持夹板固定的松紧度 适中，避免过紧或过松， 以免影响血液循环或固 定效果。
石膏固定牵引护理,夹板固定护理
二、石膏固定护理常规按骨科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、石膏固定前评估：① 患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；② 有无活动及功能障碍；③ 患者对固定的认识和心理反应；④ 石膏固定所用物。
2、石膏固定期间评估：① 石膏松紧度是否适宜；② 患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况；③ 有无疼痛及活动功能障碍；④ 有无骨盘膜综合征；⑤ 有无压迫性溃疡、化脓性皮炎；⑥ 有无并发症，如坠积性肺炎。
关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。
【护理措施】1、石膏固定前护理措施（1）向患者及家属说明石膏固定的目的和意义，并说明操作过程及注意事项。
（2）清洁局部皮肤，如有伤口更换敷料。
2、石膏固定期间护理措施（1）打石膏时的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。
（2）石膏干燥过程中护理1）移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。
2）尽量不要搬动患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3）切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
4）不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。
温度过低或湿度过大时，可间歇性地用灯烤或用电吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。
（3）石膏干后护理1）保持石膏干燥和完整。
避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。
搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。
2）预防石膏操作皮肤。
石膏干燥后，及时修理边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免卡压和摩擦肢体。
3）密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。
① 伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度；② 大量出血时，切不可忽视，出血往往聚集于石膏最低处。
③ 闻及腐臭味时，及时通知医师。
骨科常用技术护理.
牵引病人的护理
主要内容
一、牵引的定义
二、牵引的目的 三、常见牵引术 四、护理要点
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张 与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激， 减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
2
牵引 目的
术前护理
• 心理护理 外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支 架的优越性，消除患者恐惧心理。
One Two Three Four Five SIX
• 备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝 • ting text 肾功能、心电图、 X线片等。 • 手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、 下远侧延伸6cm为备皮范围。 • 手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试， 全身清洁，手术前8小时开始禁食及水。 • 术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。 • 按医嘱给术前用药。
便秘
多饮水，进食高 纤维素食物。每 日做腹部按摩， 刺激肠蠕动。如 已有便秘，可口 服乳果糖、也可 用开塞露、或灌 肠等。
定时抬起上 身，做深呼 吸运动及有 效咳嗽，利 于肺部扩张。
有规律的功能 锻炼，各关节 的全范围活动 等。必要时遵 医嘱为患者进 行抗血栓治疗。
外固定支架 的护理
健 康 指 导
5
使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端，镇痛，便 于骨折愈合
3
6
解除肌肉痉挛，改善静脉 血回流，消除肢体肿胀
皮牵引
牵引的分类
骨牵引
皮牵引
1、定义
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引， 进而维持骨折的复位和稳定。
骨科外固定护理
3、滑动牵引的病人，要适当抬高床头 或床尾，以保持牵引力与体重的平衡。
4、牵引时患肢位置应符合要求。
5、告诉病人及家属，不能擅自改变 体位，不能自己增减重量或放弃牵引， 这将会造成牵引失败。
牵引患者的护理
四、局部皮肤的护理 1、注意观察皮牵引患者，有无对胶布过敏，胶布边缘皮肤
有无水疱或皮炎。
2、每日检查皮肤完整性，尤其是下肢牵引 。海绵带牵引应 每2-4小时打开牵引套一次，按摩患肢足跟及骨突出皮肤 数分钟，以促进血液循环，减轻局部皮肤的压迫。
禁忌症
• 全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行行腹水等。 • 患部伤口疑有厌氧菌感染。 • 孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。 • 年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。
石膏固定后的并发症
• 1、血循环障碍 • 2、缺血性挛缩 • 3、神经压迫 • 4、压疮 • 4、石膏综合征
夹板、石膏、牵引护理
骨手外科——陈丽
骨科外固定
1
夹板外固定
单2 击此处添石加膏备外固定
3
牵引机固定带外固定
支具外固定
端头质软1cm宽度比周径小，约为其3/5-4/5.
两边削齐，两端修剪为小弧形
点击添加文本
表层及内层平整。 厚度0.3-0.4，平整结实
点击添加文本 点击添加文本
点击添加文本
夹板固定的要求
或苍自，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛、麻木等观 象，应立即报告医师，及时处理。
11
健康教育
5. 告知患者伤肢肿胀高峰时间为伤后3-5天，注意观察肢端 血运。
6. 告知病人保持伤肢的功能位。 7. 病人掌握深呼吸、抬臀运动、握拳伸指、踝关节屈伸等功
能锻炼的方法 8. 告知病人不能自行拆除夹板。