胃病的中西医结合治疗PPT课件
合集下载
中西医结合消化系统ppt演示课件
18
病理学
2、镜下（底部） 1）Zone of inflammatory exudate （渗出层） 2）Zone of necrotic materials （坏死层） 3）Zone of granulation tissue （肉芽组织层） 4）Zone of collagenous scar （瘢痕层）
而干净 。
16
（二）病理变化（胃溃疡）
1、肉眼
（1）部位
（2）数目
（3）大小
（4）形状
（5）深度
（6）边缘
（7）底部
（8）切面
（9）周围胃粘膜 （10）浆膜面
病理学
※ 十二指肠溃疡特点
17
第二节 消化性溃疡 二、病理变化
病理学
十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部， 形态与胃溃疡相似，较胃溃疡为小而浅， 直径多在1cm以内。
A型 低
B型 高
与自身免疫有关 胃底，胃体
与自身免疫无关， 细菌感染
胃窦
常有
常无
缺乏
常不减少或轻度 降低
8
病因及发病机理
病理学
长期慢性刺激 十二指肠液返流致胃粘膜屏障破坏 自身免疫功能失调 细菌感染：幽门螺旋杆菌
9
第一节 胃 炎 二、慢性萎缩性胃炎
病变特点： 1、胃粘膜固有腺体萎缩； 2、常伴有肠上皮化生 。
病毒性肝炎是指由一组肝炎病毒引起的以肝实 质细胞变质为主要病变的传染病。
肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、 戊及庚型6种 。
我国乙型肝炎常见，约有1.2亿乙肝病毒携带 者，发病无性别差异，各种年龄均可患病。
27
病因及传播途径
病理学
病毒类型 甲型HAV 乙型HBV 丙型HCV 丁型HDV 戊型HEV 庚型HGV
胃病中西医结合治疗与调养PPT课件
中成药
选择具有健脾和胃、理气止痛的 中成药，如香砂养胃丸、健脾丸 等，方便患者服用。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调和气血，缓解胃痛 、嗳气等症状。常用的穴位有中脘、 足三里、内关等。
艾灸
利用艾条的温热作用，温通经络，散 寒止痛。常用于治疗脾胃虚寒型胃病 。
推拿治疗
腹部按摩
通过顺时针按摩腹部，促进胃肠道蠕动，缓解胃胀、胃痛等 症状。
胃病中西医结合治疗 与调养ppt课件
https://
REPORTING
• 中西医对胃病的认识 • 胃病的中医治疗 • 胃病的西医治疗 • 胃病的调养 • 案例分享与讨论
目录
PART 01
中西医对胃病的认识
REPORTING
WENKU DESIGN
中医对胃病的认识
中医认为胃病多由脾胃虚弱、饮 食不节、情志不畅等因素引起， 治疗原则以调理脾胃、疏肝理气
相得益彰，效果显著。
患者王某分享
我通过中医的饮食调理和西医的 药物治疗，逐渐摆脱了胃病的困 扰，现在感觉身体比以前更健康
了。
患者张某分享
我接受中西医结合治疗后，不仅 肿瘤得到了控制，而且生活质量 也有了很大提高。我会继续坚持
这种治疗方法。
专家点评与建议
专家点评
中西医结合治疗胃病具有独特的优势，中医调理注重整体，西医治疗注重局部， 两者结合能够更好地发挥治疗效果。
PART 04
胃病的调养
REPORTING
WENKU DESIGN
饮食调养
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，保持规律 的饮食习惯。
软硬适中
食物应选择软硬适中的，避免过硬、 过冷、过热的食物对胃造成刺激。
营养均衡
选择具有健脾和胃、理气止痛的 中成药，如香砂养胃丸、健脾丸 等，方便患者服用。
针灸治疗
针刺
通过刺激穴位，调和气血，缓解胃痛 、嗳气等症状。常用的穴位有中脘、 足三里、内关等。
艾灸
利用艾条的温热作用，温通经络，散 寒止痛。常用于治疗脾胃虚寒型胃病 。
推拿治疗
腹部按摩
通过顺时针按摩腹部，促进胃肠道蠕动，缓解胃胀、胃痛等 症状。
胃病中西医结合治疗 与调养ppt课件
https://
REPORTING
• 中西医对胃病的认识 • 胃病的中医治疗 • 胃病的西医治疗 • 胃病的调养 • 案例分享与讨论
目录
PART 01
中西医对胃病的认识
REPORTING
WENKU DESIGN
中医对胃病的认识
中医认为胃病多由脾胃虚弱、饮 食不节、情志不畅等因素引起， 治疗原则以调理脾胃、疏肝理气
相得益彰，效果显著。
患者王某分享
我通过中医的饮食调理和西医的 药物治疗，逐渐摆脱了胃病的困 扰，现在感觉身体比以前更健康
了。
患者张某分享
我接受中西医结合治疗后，不仅 肿瘤得到了控制，而且生活质量 也有了很大提高。我会继续坚持
这种治疗方法。
专家点评与建议
专家点评
中西医结合治疗胃病具有独特的优势，中医调理注重整体，西医治疗注重局部， 两者结合能够更好地发挥治疗效果。
PART 04
胃病的调养
REPORTING
WENKU DESIGN
饮食调养
规律饮食
定时定量，避免暴饮暴食，保持规律 的饮食习惯。
软硬适中
食物应选择软硬适中的，避免过硬、 过冷、过热的食物对胃造成刺激。
营养均衡
第14讲 胃炎 中西医结合辨证治疗 .ppt.Convertor
第14 讲胃炎中西医结合辨证治疗杨光福河北大学附属医院讲授目的和要求1）.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则。
2.）熟悉本病病因、发病机制。
讲授主要内容1 概述急性胃炎慢性胃炎病因和发病机制病因和发病机制病理病理临床表现临床表现诊断标准实验室和其他检查治疗诊断标准治疗2 定义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。
3 分类：3.1急性胃炎3.2 慢性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
临床上急性发病，常表现为上腹部症状。
若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。
因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害。
急性胃炎主要包括：急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎；HP之外的病原体及毒；对胃黏膜损害引起的急性胃炎4 急性糜烂出血性胃炎4.1病因和发病机制病因多样，包括：药物，急性应激，乙醇，缺血，感染，十二指肠液反流等。
4.1.1理化因素药物较常见。
NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物。
乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿。
胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂。
物理因素过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物对胃黏膜造成机械性损伤。
4.1.2 应激急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起。
发病机制：胃黏膜缺血；H+反弥散。
4.1.3 急性感染及病原体毒素某些细菌：常见有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。
近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视。
病毒：如流感病毒和肠道病毒等。
细菌毒素：以金葡菌毒素常见。
4.1.4 血管因素常见于：老年的动脉硬化患者；腹腔动脉栓塞治疗后；由于血管闭塞所致4.2 病理黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。
中医治疗胃炎案例PPTppt
3、脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅 表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证 见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适， 喜进热食，食后腹胀治宜健脾补气，温中 和胃。方用香砂六君子汤。 4、胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或 其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃 痛日久，
中医治疗胃炎
胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性 和慢性两类。 中医根据临床症状进行分型辨证治疗，有较好的 效果。 1、肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂 性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱 发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁， 嗳气频作，得矢 气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸， 大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。 治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。
鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。 将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕 片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后， 转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。 桔子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子 用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜 放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文 火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。
中医治疗胃炎
枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。 先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸 杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100150克。 桔皮粥：鲜桔皮25克，粳米50克。先 将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮 熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜 桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适 量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。
中医治疗胃炎
2、脾虚胃热 型多见于慢性浅表性胃炎、糜 烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期， 表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之 象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定 时， 饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多 饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡 或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补 气，和中清胃。方用半夏泻心汤。
中医治疗胃痛 ppt课件
切痛雷鸣，脾俞、胃俞建运脾湿，适当选用肝经调理气机之穴，针
刺以泻法为主，不灸，或以拔罐点刺放血来泻邪热。中药调理以清
中汤等方剂。
ppt课件
26
其他方法治疗胃痛
胃阴亏耗
取穴：三阴交，足三针，太溪 针刺用补法，不灸以免火耗阴液，得气后接电针仪中药调理
以养阴益胃的一贯煎加减。
ppt课件
27
其他方法治疗胃痛
止 痛
佐使：甘草五分———————————调和诸药
ppt课件
17
相关中药的临床应用
清中汤（《证治准绳》） 主：黄连 、栀子 ——————————清热燥湿
半夏、茯苓、草豆蔻———————祛湿健脾
次：甘草———————————益气和中，调和诸药
陈皮———————————助主药理气，又化湿行津
ppt课件
寒邪犯胃
取穴：胃三针即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙 中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治
疗胃腑疾患的要穴。足三里足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常 用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治疗胃部疾患。胃 俞为背腧穴主治胃中寒胀针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神 阙附近温和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中 散寒理气止痛的方剂如香苏散等配合应用。
ppt课件
20
相关中药的临床应用
黄芪建中汤（《金匮要略》）
温
主：黄芪 ———————————— ————补中益气
中 健
脾
桂枝、生姜—————————————温中散寒
，
次：芍药、甘草、饴糖、大枣———————补虚助阴，缓急止痛
和 胃
止
痛
ppt课件
21
其他方法治疗胃痛
刺以泻法为主，不灸，或以拔罐点刺放血来泻邪热。中药调理以清
中汤等方剂。
ppt课件
26
其他方法治疗胃痛
胃阴亏耗
取穴：三阴交，足三针，太溪 针刺用补法，不灸以免火耗阴液，得气后接电针仪中药调理
以养阴益胃的一贯煎加减。
ppt课件
27
其他方法治疗胃痛
止 痛
佐使：甘草五分———————————调和诸药
ppt课件
17
相关中药的临床应用
清中汤（《证治准绳》） 主：黄连 、栀子 ——————————清热燥湿
半夏、茯苓、草豆蔻———————祛湿健脾
次：甘草———————————益气和中，调和诸药
陈皮———————————助主药理气，又化湿行津
ppt课件
寒邪犯胃
取穴：胃三针即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙 中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治
疗胃腑疾患的要穴。足三里足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常 用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治疗胃部疾患。胃 俞为背腧穴主治胃中寒胀针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神 阙附近温和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中 散寒理气止痛的方剂如香苏散等配合应用。
ppt课件
20
相关中药的临床应用
黄芪建中汤（《金匮要略》）
温
主：黄芪 ———————————— ————补中益气
中 健
脾
桂枝、生姜—————————————温中散寒
，
次：芍药、甘草、饴糖、大枣———————补虚助阴，缓急止痛
和 胃
止
痛
ppt课件
21
其他方法治疗胃痛
胃病的中西医结合治疗与调养讲课文档
第十一页，共45页。
◆胃病的主要病因：
引起胃病的原因很多，常见的有感 受风寒、饮食生冷、饥饱失常、嗜好 烟酒等。
◆胃病的病机特点：
常见的有Байду номын сангаас气失于通降、胃热、瘀阻、 脾虚、肝郁等。
第十二页，共45页。
胃食管反流病（ GERD）
胃食管反流病（GERD）被认为主要是一种 动力异常，其特征为下食管括约肌的一过性
2）应激因素：主要有严重创伤，脑血管意外（如
中风），大手术、严重烧伤、败血症、休克、 酸中毒等
第四页，共45页。
3）酒精：酒精会破坏胃粘膜屏障，使胃酸 反向渗透入胃粘膜中对胃粘膜造成损害。 由于酒精在胃内很快被吸收，因此对胃粘 膜具有很强的损伤作用。
4）感染因素：主要是幽门螺旋杆菌的感染 引起，自80年代以来，它在消化性溃疡和 胃炎中发病的地位越来越受到重视。
（一）一般护理：
1）保持乐观的精神状态，不要情志过于激 动；
2）树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 3）劳逸结合，注意休息； 4）餐后保持直立体位，避免用力提重物，睡
觉时抬高床头位置和垫高上半身； 5）戒除烟酒； 6）控制体重；
第二十页，共45页。
（二）饮食调养 1）减少每餐食量和脂肪摄入量，避
◆ B级：同A级外，连续病变粘膜损伤＞5mm；
◆C级：非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性损伤；
◆ D级：粘膜有环形融合性损伤病灶。
第十四页，共45页。
A
B
级
级
C级
第十五页，共45页。
D 级
一、非药物治疗： ◆非药物治疗是反流性食管炎首次诊断后的首选
治疗，又称为第一阶段治疗
◆忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等， 戒烟和停止过量饮酒
◆胃病的主要病因：
引起胃病的原因很多，常见的有感 受风寒、饮食生冷、饥饱失常、嗜好 烟酒等。
◆胃病的病机特点：
常见的有Байду номын сангаас气失于通降、胃热、瘀阻、 脾虚、肝郁等。
第十二页，共45页。
胃食管反流病（ GERD）
胃食管反流病（GERD）被认为主要是一种 动力异常，其特征为下食管括约肌的一过性
2）应激因素：主要有严重创伤，脑血管意外（如
中风），大手术、严重烧伤、败血症、休克、 酸中毒等
第四页，共45页。
3）酒精：酒精会破坏胃粘膜屏障，使胃酸 反向渗透入胃粘膜中对胃粘膜造成损害。 由于酒精在胃内很快被吸收，因此对胃粘 膜具有很强的损伤作用。
4）感染因素：主要是幽门螺旋杆菌的感染 引起，自80年代以来，它在消化性溃疡和 胃炎中发病的地位越来越受到重视。
（一）一般护理：
1）保持乐观的精神状态，不要情志过于激 动；
2）树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 3）劳逸结合，注意休息； 4）餐后保持直立体位，避免用力提重物，睡
觉时抬高床头位置和垫高上半身； 5）戒除烟酒； 6）控制体重；
第二十页，共45页。
（二）饮食调养 1）减少每餐食量和脂肪摄入量，避
◆ B级：同A级外，连续病变粘膜损伤＞5mm；
◆C级：非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性损伤；
◆ D级：粘膜有环形融合性损伤病灶。
第十四页，共45页。
A
B
级
级
C级
第十五页，共45页。
D 级
一、非药物治疗： ◆非药物治疗是反流性食管炎首次诊断后的首选
治疗，又称为第一阶段治疗
◆忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等， 戒烟和停止过量饮酒
中医治疗胃病ppt课件
胃病，反应者胃痛、胃胀、作酸让人们感觉胃 部不舒服。胃病好了，病就好了。于是，一些 医生只用一些止痛，消炎的药物治疗当时很快 见轻缓解发，可是药一停，症状又渐渐的出现 了。而且一次一次严重，一些患有多年陈旧性 胃病就说治胃病没有去根的，只能吃药维持。 还有些人，工作比较忙，胃里难受，就简单的 吃些西药维持。由于长时间服用西药，胃受药 物的直接影响，起初还有效，时间长了，胃病 没有治愈，反而引起了许多的病发症。
4、肝胃郁热：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易 怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
5、淤血停滞：胃脘疼痛，如针刺、似***割， 痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧， 入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫暗或有瘀 斑，脉涩。
6、湿热中阻：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口 苦，渴不欲饮，头得如裹，身重肢倦，纳呆恶 心，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉象滑 数。
嗳气频频，情志不遂可诱发、加重。舌苔薄白， 脉弦，慢性胃炎伴腔胃排空障碍，胆汁反流多 见于此证。 治法：疏肝和胃。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
2、肝胃湿热证症状：胃脘满闷，胸闷不饥， 恶心欲呕，身重倦怠，口渴不饮，大便溏薄不 畅，舌黄腻，脉滑，胃镜检查胃黏膜充血明显， 水肿甚至糜烂。
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
中医治疗胃病
7、胃阴亏虚：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食， 口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮， 大便干结，舌红少津，脉细数。
胃病中西医结合治疗与调养护理课件
问题与答疑
问题二
中西医结合治疗的优势是什么？
答
中西医结合治疗能够充分发挥中医调理和西医治疗的各自优势，达到更好的治疗效果。 中医调理注重整体调节和个体化治疗，能够改善患者的体质状况；西医治疗则针对具体
病症进行对症治疗，能够快速缓解症状。两者结合能够达到标本兼治的效果。
THANKS
感谢观看
中西医结合治疗的优势与注意事项
中西医结合治疗胃病能够充分发挥中医整体 调理和西医针对性治疗的优点，提高疗效， 减少副作用。
中西医结合治疗胃病时，可根据病情选择合 适的治疗方法。如胃溃疡患者可采用中医的 活血化瘀方剂联合西医的质子泵抑制剂进行 治疗，以促进溃疡愈合。胃癌患者可采用中 医的健脾益气方剂联合西医的化疗药物进行 治疗，以提高生存率。同时，应注意药物的 相互作用和副作用的监测，避免不良反应的
04
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
饮食调整
保持规律饮食，避免过饥过饱 ，少食辛辣、油腻、刺激性食 物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
生活习惯改善
戒烟限酒，避免过度劳累，保 持良好的作息时间，避免长时
间熬夜。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度焦虑 、抑郁等不良情绪对胃部的影
响。
定期体检
定期进行胃部检查，及时发现 并处理潜在的胃部问题。
饮食调养
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻胃部负担。
饮食调养
细嚼慢咽
每一口食物应充分咀嚼，使唾液与食物充分混合，有助于消化，减轻胃部负担。
生活调养
• 适量运动：保持适量运动，促进肠胃蠕动。
生活调养
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠胃蠕动，改 善消化功能。
中西医结合胃痛诊治PPT课件
定西医院 中医科 徐有沅
胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以 上腹胃脘部近心窝处疼痛为 主症的病证。现代医学中的 急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃 粘膜脱垂症、胃神经官能症、 十二指肠球炎，以及部分肝 胆疾病、胰腺炎等以上腹部 疼痛为主要表现时，均可参 考本病辨证论治。
历史沿革 病因病机 诊断及类证鉴别 辨证论治 治疗原则 临床分型治疗 西医：慢性胃炎
何某，女，63岁，主诉：间断性上腹部疼痛2年， 加重半年。 现病史：患者于入院前两年无明显诱因出现间断 性中上腹疼痛，呈灼烧痛，无周期性及节律性， 伴反酸及烧心感，无发热、寒战、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等不适症状，患者自服果胶铋胶囊可 缓解，半年前患者自觉上述症状加重，自服药物 不能缓解，遂就诊于我院，门诊以“慢性胃炎” 收住，患者自发病以来，饮食可，睡眠差，大小 便正常。
临证加减
痛甚者可加白芍、甘草等药物。 兼有瘀滞者，加丹参、桃仁。
预防与调摄
胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。
饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。
病案分析
病案分析
辩病辩证依据：患者上腹部疼痛两年余，属于慢 性胃痛，慢性胃痛的发病主要是情志伤肝。肝失 疏泄，木郁土壅，或饮食劳倦，损伤脾胃，土壅 木郁，以致胃中气机阻滞。然而，气为血帅，气 行则血行，气滞则血瘀。故胃病起初在气，气滞 日久影响血络通畅，以致血瘀胃络。查其舌质暗， 有裂纹，苔白腻，脉弱，乃淤血停胃之征。
• 历史沿革
金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃 脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和 治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病 证。 张景岳在《景岳全书》中着重强调了 “气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。
胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以 上腹胃脘部近心窝处疼痛为 主症的病证。现代医学中的 急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃 粘膜脱垂症、胃神经官能症、 十二指肠球炎，以及部分肝 胆疾病、胰腺炎等以上腹部 疼痛为主要表现时，均可参 考本病辨证论治。
历史沿革 病因病机 诊断及类证鉴别 辨证论治 治疗原则 临床分型治疗 西医：慢性胃炎
何某，女，63岁，主诉：间断性上腹部疼痛2年， 加重半年。 现病史：患者于入院前两年无明显诱因出现间断 性中上腹疼痛，呈灼烧痛，无周期性及节律性， 伴反酸及烧心感，无发热、寒战、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等不适症状，患者自服果胶铋胶囊可 缓解，半年前患者自觉上述症状加重，自服药物 不能缓解，遂就诊于我院，门诊以“慢性胃炎” 收住，患者自发病以来，饮食可，睡眠差，大小 便正常。
临证加减
痛甚者可加白芍、甘草等药物。 兼有瘀滞者，加丹参、桃仁。
预防与调摄
胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。
饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。
病案分析
病案分析
辩病辩证依据：患者上腹部疼痛两年余，属于慢 性胃痛，慢性胃痛的发病主要是情志伤肝。肝失 疏泄，木郁土壅，或饮食劳倦，损伤脾胃，土壅 木郁，以致胃中气机阻滞。然而，气为血帅，气 行则血行，气滞则血瘀。故胃病起初在气，气滞 日久影响血络通畅，以致血瘀胃络。查其舌质暗， 有裂纹，苔白腻，脉弱，乃淤血停胃之征。
• 历史沿革
金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃 脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和 治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病 证。 张景岳在《景岳全书》中着重强调了 “气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。
中医胃病ppt课件
方解：方中黄连、山栀清热化湿；半夏、陈皮、茯苓、甘 草、白豆蔻健脾祛湿，理气和胃。可加藿香、佩兰、米仁等芳 香清化之品。
加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
完整版ppt课件
35
❖ 小结 ❖ 习题：
1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？
完整版ppt课件
36
完整版ppt课件
37
完整版ppt课件
23
❖ 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易
怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
完整版ppt课件
24
治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
方解：二方皆能治肝胃郁热，肝藏血，前方有凉血清热，疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂，具有辛开苦降的作用，并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气；白 芍和营敛肝，缓急止痛；贝母清热散结；泽泻导热下行。左金丸中 ，黄连为主，清泄胃热；吴茱萸反佐，开肝郁，降逆气。肝体阴用 阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥， 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减：若火热内盛，灼伤胃络，迫血妄行，而导致呕血、黑便 者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒清泄，直折其火，使火降气顺 则血亦自止。
完整版ppt课件
25
❖ 湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴
不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑 数。
完整版ppt课件
加减：如湿浊较甚，则加苍术、厚朴、菖蒲、砂仁等辛温 燥湿之品，并辅以黄芩、蒲公英等清热药物，以防辛温助热。 若为痰湿阻胃，症见脘腹胀痛，痞闷不舒，泛泛欲呕，咯吐痰 涎，苔白腻或滑，可用二陈汤合平胃散，燥湿健脾，和胃降逆 。
完整版ppt课件
35
❖ 小结 ❖ 习题：
1、胃痛的概念是什么？ 2、引发胃痛的原因有哪些？ 3、胃痛的发病机理与治疗原则。 4、胃痛分几型，治法，方药各是什么？
完整版ppt课件
36
完整版ppt课件
37
完整版ppt课件
23
❖ 肝胃郁热 主症：胃脘灼痛，泛酸嘈杂，烦躁易
怒，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
完整版ppt课件
24
治法：疏肝泄热，理气和胃。 方药：化肝煎合左金丸加减。
方解：二方皆能治肝胃郁热，肝藏血，前方有凉血清热，疏肝 散结和胃之功。后方为清肝之正剂，具有辛开苦降的作用，并有制 酸之效。前方丹皮、山栀凉血清肝泄热；青皮、陈皮疏肝理气；白 芍和营敛肝，缓急止痛；贝母清热散结；泽泻导热下行。左金丸中 ，黄连为主，清泄胃热；吴茱萸反佐，开肝郁，降逆气。肝体阴用 阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故此时投药慎用香燥， 可选用香橼、佛手、绿萼梅等理气而不伤阴的解郁止痛药。
加减：若火热内盛，灼伤胃络，迫血妄行，而导致呕血、黑便 者，可用《金匮要略》泻心汤，苦寒清泄，直折其火，使火降气顺 则血亦自止。
完整版ppt课件
25
❖ 湿热中阻 主症：胃脘灼痛，嘈杂，口干口苦，渴
不欲饮，纳呆，身体困重，苔黄腻，脉滑 数。
完整版ppt课件
中西医结合慢性胃炎 ppt课件
2021/5/24
瘀血内停
胃痛 痞满
胃 痛
26
三、痰湿阻滞
脾虚生痰，痰气交阻，中焦气机不利
四、脾胃虚弱
素体不足
劳倦过度 饮食所伤
健运失职 气机不利
久病脾胃受损
过服寒凉药物
伤及 脾胃之阳
胃
失
肾阳不足 失于温煦
温
中焦虚寒
中西医结合内科
中西医结合慢性胃炎
贠明东
2021/5/24
1
中西医结合慢性胃炎
各种原因引起的胃粘膜慢性炎症 中医学中归属于胃痛、痞满范畴
小弯侧 幽 门
胃角切迹
胃 窦
食 管 贲 门 胃 底 胃体上部 大弯侧 胃体中部 胃体下部
• 胃 分 区
2021/5/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
15
中西医结合慢性 胃炎
❖ 光镜下，它是一种革兰氏阴性,常作S形或弧弯曲的细 菌。新鲜培养物的湿涂片在相差显微镜下观察可取得 非常好的效果，可见到典型的形态和活泼的动力。
❖ 电镜下，它是一种单极多鞭毛、末端钝圆、菌体作螺 旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈曲型的 螺旋或弧形。
16
中西医幽结合门慢性螺胃炎杆 菌
至于证据方面，Barry Marshall和新西兰的Arthur Morris医生均使用确定致病菌的Koch原则：所有病人都能 分离出同样的细菌，培养细菌能引起相同的病变。前者是 明确肯定的，后一条则是由这两位可敬的医生自愿试验才 证实，两位医生胃镜活检检查细菌均阴性，在服食培养的 细菌后，都发生了胃炎，细菌检查阳性。Barry Marshall 医生的急性胃炎很重，但很快自己给自己治好了。Arthur Morris医生则不断给我寄来胃镜活检标本，检查一直存在 细菌和慢性胃炎，费了好几年工夫才治好。
瘀血内停
胃痛 痞满
胃 痛
26
三、痰湿阻滞
脾虚生痰，痰气交阻，中焦气机不利
四、脾胃虚弱
素体不足
劳倦过度 饮食所伤
健运失职 气机不利
久病脾胃受损
过服寒凉药物
伤及 脾胃之阳
胃
失
肾阳不足 失于温煦
温
中焦虚寒
中西医结合内科
中西医结合慢性胃炎
贠明东
2021/5/24
1
中西医结合慢性胃炎
各种原因引起的胃粘膜慢性炎症 中医学中归属于胃痛、痞满范畴
小弯侧 幽 门
胃角切迹
胃 窦
食 管 贲 门 胃 底 胃体上部 大弯侧 胃体中部 胃体下部
• 胃 分 区
2021/5/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
15
中西医结合慢性 胃炎
❖ 光镜下，它是一种革兰氏阴性,常作S形或弧弯曲的细 菌。新鲜培养物的湿涂片在相差显微镜下观察可取得 非常好的效果，可见到典型的形态和活泼的动力。
❖ 电镜下，它是一种单极多鞭毛、末端钝圆、菌体作螺 旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈曲型的 螺旋或弧形。
16
中西医幽结合门慢性螺胃炎杆 菌
至于证据方面，Barry Marshall和新西兰的Arthur Morris医生均使用确定致病菌的Koch原则：所有病人都能 分离出同样的细菌，培养细菌能引起相同的病变。前者是 明确肯定的，后一条则是由这两位可敬的医生自愿试验才 证实，两位医生胃镜活检检查细菌均阴性，在服食培养的 细菌后，都发生了胃炎，细菌检查阳性。Barry Marshall 医生的急性胃炎很重，但很快自己给自己治好了。Arthur Morris医生则不断给我寄来胃镜活检标本，检查一直存在 细菌和慢性胃炎，费了好几年工夫才治好。
【中医课件】 中医胃病诊疗指南
越鞠保和丸 每次6g，每日1~2次。适用于气 郁停滞证。
温胃舒冲剂 每次1~2袋，每日2次。适用于 脾胃虚寒证。
养胃舒冲剂 每次1～2袋，每日2次。适用于 气阴两虚证。
4.临床疗效标准 临床治愈：全部症状、体征消失。 显效：主要症状、体征明显减轻。 有效：主要症状、体征稍微减轻。 无效：未达到有效标准或反而恶化者。
2.3 外邪犯胃证
治法：疏邪解表，芳香化浊。
主方：藿香正气散（《太平惠民合剂 局方》）加减。
药物：藿香9g，紫苏梗9g，白芷10g， 半夏10g，陈皮9g，茯苓15g，厚朴 9g，大腹皮9g，桔梗9g，鸡内金15g， 神曲10g。
2.4 脾胃虚弱证
治法：健脾益气，和胃止痛。
主方：参苓白术散（《太平惠民合剂 局方》）加减。
急性胃炎
（acute gastritis,AG）
急性胃炎是指由多种因素引起的胃黏 膜急性炎症和损伤，病变大多仅局限 于黏膜层，特殊情况下可穿过肌层达 浆膜层。
临床表现以上腹不适，上腹痛，恶心， 呕吐最为多见，也可表现为上消化道 出血，或无症状。
常见的病因有酒精、药物、应激、 感染、胃黏膜缺血缺氧、食物变质、 不良饮食习惯、腐蚀性化学药物以 及放射损伤或机械损伤等。
证候确定：主症2项加次症2项。
1.2.4 脾胃虚弱证
主症：（1）胃脘隐痛；（2）纳差便 溏。
次症：（1）恶心呕吐；（2）脘腹痞 闷；（3）神疲乏力；（4）舌质淡， 舌苔薄白；（5）脉细弱。
证候确定：主症2项加次症2项。
2.分证论治
2.1 饮食伤胃证
治法：消导行滞，和胃止痛。
主方：保和丸（《丹溪心法》）加味。
1.2.2 湿热中阻证
主症：（1）胃脘疼痛；（2）口苦黏 腻；（3）舌质红，苔黄腻；（4）脉 滑数
温胃舒冲剂 每次1~2袋，每日2次。适用于 脾胃虚寒证。
养胃舒冲剂 每次1～2袋，每日2次。适用于 气阴两虚证。
4.临床疗效标准 临床治愈：全部症状、体征消失。 显效：主要症状、体征明显减轻。 有效：主要症状、体征稍微减轻。 无效：未达到有效标准或反而恶化者。
2.3 外邪犯胃证
治法：疏邪解表，芳香化浊。
主方：藿香正气散（《太平惠民合剂 局方》）加减。
药物：藿香9g，紫苏梗9g，白芷10g， 半夏10g，陈皮9g，茯苓15g，厚朴 9g，大腹皮9g，桔梗9g，鸡内金15g， 神曲10g。
2.4 脾胃虚弱证
治法：健脾益气，和胃止痛。
主方：参苓白术散（《太平惠民合剂 局方》）加减。
急性胃炎
（acute gastritis,AG）
急性胃炎是指由多种因素引起的胃黏 膜急性炎症和损伤，病变大多仅局限 于黏膜层，特殊情况下可穿过肌层达 浆膜层。
临床表现以上腹不适，上腹痛，恶心， 呕吐最为多见，也可表现为上消化道 出血，或无症状。
常见的病因有酒精、药物、应激、 感染、胃黏膜缺血缺氧、食物变质、 不良饮食习惯、腐蚀性化学药物以 及放射损伤或机械损伤等。
证候确定：主症2项加次症2项。
1.2.4 脾胃虚弱证
主症：（1）胃脘隐痛；（2）纳差便 溏。
次症：（1）恶心呕吐；（2）脘腹痞 闷；（3）神疲乏力；（4）舌质淡， 舌苔薄白；（5）脉细弱。
证候确定：主症2项加次症2项。
2.分证论治
2.1 饮食伤胃证
治法：消导行滞，和胃止痛。
主方：保和丸（《丹溪心法》）加味。
1.2.2 湿热中阻证
主症：（1）胃脘疼痛；（2）口苦黏 腻；（3）舌质红，苔黄腻；（4）脉 滑数
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
此外， 约50%的病人存在食管中反流物 的清除受损，从而导致下食管黏膜与酸性 胃内容物的接触时间延长
GERD发生率
年发生率（每10万人） 20
15
10
5
0 0
9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70
年龄
诊断标准
◆洛杉矶（Los Angeles, LA）分类（1994年第 10届洛杉矶国际消化会议制定）
常见胃病的治疗技术
什么是胃病？
胃病的范围很广，既包括急性胃炎、急 性胃扩张、上消化道出血等急性病，又 包括慢性胃炎、消化道溃疡、胃下垂等 慢性病。它们有的表现胃剧烈疼痛，有 的症状迁延反复，有的可能惠转变胃恶 性肿瘤，有的甚至可以直接危及生命， 无论那一种情况都会严重影响病人及家 属的生活和工作，给社会带来危害。
幽门螺杆菌检查
临床常用的检查方法包括：快 速尿素酶法、组织染色法、培 养法、血清幽门螺旋杆菌抗体 测定、呼吸试验等。
祖国医学对胃病的认识
◆古人常把贮藏谷物的称为仓，把储 藏米的地方成为禀，储藏粮食的地方称为 仓禀。而脾胃的主要生理功能是将饮入的 水谷食物贮存于胃，并消化成为有用的营 养物质以供人体的生命需要，因此古人形 象的把胃称为“仓禀之官”、“水谷之 海”，主受纳。因为其他脏腑的生理功能 要正常进行，都依赖于脾胃的消化吸收功 能，所以古人又把脾胃喻为“后天之本”。
藿朴夏苓汤加减； ◆脾虚气滞证可选用丁香柿蒂汤加减；
调养
（一）一般调养： 1）保持乐观的精神状态，不要情志过于激
动； 2）树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 3）劳逸结合，注意休息； 4）餐后保持直立体位，避免用力提重物，
睡觉时抬高床头位置和垫高上半身； 5）戒除烟酒； 6）控制体重；
（二）饮食调养
1）减少每餐食量和脂肪摄入量，避 免食用巧克力和薄荷，饮食应该以 高蛋白、高纤维、低脂肪为主。
2）避免食用咖啡、茶、可乐等饮料。 3）睡前2～3小时内勿进食。
食疗方：
1）无花果100克，瘦猪肉200克，清 水适量，放入瓦锅内隔水炖熟，调味 后食用。适用于脾虚胃热患者。
2）鲜牛奶250克，生姜汁1汤匙，加白 糖少许，放入沙锅内煮沸，1次喝完。 对脾虚证患者适用。
3）酒精：酒精会破坏胃粘膜屏障，使胃 酸反向渗透入胃粘膜中对胃粘膜造成损害。 由于酒精在维内很快被吸收，因此对胃粘 膜具有很强的损伤作用。
4）感染因素：主要是幽门螺旋杆菌的感 染引起，自80年代以来，它在消化性溃疡 和胃炎中发病的地位越来越受到重视。
5）十二指肠液反流：由于先天或吸烟等 因素导致幽门括约肌功能不全，十二指肠 液反流到胃里面来引起对胃的刺激。
减轻下段食道括约肌 压力的食物(脂肪、辛
辣食物、饮酒等)
吸烟
反流性食管炎
餐后不活 动
反流的损伤因素
酸接触时间(24小时<4%) 酸和胃蛋白酶＜pH4
酸＋胆汁
– 可能比胃酸有 更大 的损害
胃排空延迟
食道的防御机制
酸的清除机制
唾液中的碳酸盐 食道蠕动+重力作用
组织的抵抗力
-黏液
-致密结绨组织 -离子通道（Na+/H+,Cl-/HCO3-)
抗反流屏障 – 下食道括约肌 - 横膈膜悬韧带
胃食管反流疾病的治疗
一、非药物治疗： ◆非药物治疗是反流性食管炎首次诊断后的
首选治疗，又称为第一阶段治疗 ◆忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等，
戒烟和停止过量饮酒 ◆餐后保持直立位，睡前2～3小时内勿进食 ◆睡眠时可用背部垫枕的方法使患者躯干抬
高45° ◆不要穿紧身衣裤和不扎弹力腰带
其他：还包括有腐蚀性化学物质、饮食、 免疫等因素。
胃病的常用检查方法
◆电子胃镜
特点：插入容易，安全系数高 ，图像清晰 ，能活
检和照像 、钳取异物，在胃病的诊断和治疗中有 非常重要的作用。
◆钡餐
特点：非插入性的治疗，较胃镜易为病人所接受，
且可以动态的观察胃肠道的蠕动，观察范围包括 全消化道。
◆其他检查：
◆ A级：食管粘膜有一个或几个＜5mm的粘膜损伤 （mucous break）；
◆ B级：同A级外，连续病变粘膜损伤＞5mm； ◆C级：非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性
损伤； ◆ D级：粘膜有环形融合性损伤病灶。
ALeabharlann B级级C 级
D 级
促进反流产生的因素
裂孔疝
药物 Ca2+ 拮抗剂
硝酸钠 乙二胺 抗胆碱药 阻滞剂
反流性食管炎 慢性胃炎
胃及十二指肠球 部溃疡
现代医学对胃病的认识
◆我们通常所说的胃病主要包括急慢性胃炎， 功能性消化不良、胃和十二指肠球部溃疡。 常见的病因有以下几个方面：
1）药物：最常见的包括非甾体类抗炎药（如 阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等）和抗肿 瘤化疗药、氯化钾、铁剂、激素类药物。
2）应激因素：主要有严重创伤，脑血管意外 （如中风），大手术、严重烧伤、败血症、 休克、酸中毒等
胃液分析
胃液是由壁细胞、主细胞和粘 液细胞分泌的胃酸、胃蛋白酶 和粘液等物质组成，检查胃液 的分泌和组成成分对于诊断胃 的疾病有一定意义。比如恶性 贫血时，胃酸会明显减低。
胃酸分泌测定
主要包括以下三方面：基础胃 酸分泌量、最大胃酸分泌量、 高峰胃酸分泌量。对于区分胃 病是良性还是恶性和对于胃泌 素瘤的诊断有参考价值。
◆胃病的主要病因：
引起胃病的原因很多，常见的有 感受风寒、饮食生冷、饥饱失常、嗜 好烟酒等。
◆胃病的病机特点：
常见的有胃气失于通降、胃热、 瘀阻、脾虚、肝郁等。
常见胃病的诊疗与调养
胃食管反流病 （GERD）
胃食管反流病（GERD）被认为主要是一 种动力异常，其特征为下食管括约肌的一 过性松弛(TLESR)发生导致胃内容物反流进 入食管下段。
二、药物治疗： ◆抑制胃酸分泌的药物：如洛赛克等。
◆调节食管胃动力的药物：如吗丁啉、 西 沙比利等
◆粘膜保护的药物：如硫糖铝等。
三、中医治疗 辨证治疗
辨证治疗
◆肝胃不和证可选用四逆散加减、柴胡 疏肝散加减、沉香降气散加减；
◆肝胃郁热证可选用化肝煎加减、丹栀 逍遥散加减、左金丸加减；
◆胃失和降证可选用旋覆代赭汤加减； ◆脾胃湿热证可选用黄连温胆汤加减、
GERD发生率
年发生率（每10万人） 20
15
10
5
0 0
9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 >70
年龄
诊断标准
◆洛杉矶（Los Angeles, LA）分类（1994年第 10届洛杉矶国际消化会议制定）
常见胃病的治疗技术
什么是胃病？
胃病的范围很广，既包括急性胃炎、急 性胃扩张、上消化道出血等急性病，又 包括慢性胃炎、消化道溃疡、胃下垂等 慢性病。它们有的表现胃剧烈疼痛，有 的症状迁延反复，有的可能惠转变胃恶 性肿瘤，有的甚至可以直接危及生命， 无论那一种情况都会严重影响病人及家 属的生活和工作，给社会带来危害。
幽门螺杆菌检查
临床常用的检查方法包括：快 速尿素酶法、组织染色法、培 养法、血清幽门螺旋杆菌抗体 测定、呼吸试验等。
祖国医学对胃病的认识
◆古人常把贮藏谷物的称为仓，把储 藏米的地方成为禀，储藏粮食的地方称为 仓禀。而脾胃的主要生理功能是将饮入的 水谷食物贮存于胃，并消化成为有用的营 养物质以供人体的生命需要，因此古人形 象的把胃称为“仓禀之官”、“水谷之 海”，主受纳。因为其他脏腑的生理功能 要正常进行，都依赖于脾胃的消化吸收功 能，所以古人又把脾胃喻为“后天之本”。
藿朴夏苓汤加减； ◆脾虚气滞证可选用丁香柿蒂汤加减；
调养
（一）一般调养： 1）保持乐观的精神状态，不要情志过于激
动； 2）树立战胜疾病的信心，积极配合治疗 3）劳逸结合，注意休息； 4）餐后保持直立体位，避免用力提重物，
睡觉时抬高床头位置和垫高上半身； 5）戒除烟酒； 6）控制体重；
（二）饮食调养
1）减少每餐食量和脂肪摄入量，避 免食用巧克力和薄荷，饮食应该以 高蛋白、高纤维、低脂肪为主。
2）避免食用咖啡、茶、可乐等饮料。 3）睡前2～3小时内勿进食。
食疗方：
1）无花果100克，瘦猪肉200克，清 水适量，放入瓦锅内隔水炖熟，调味 后食用。适用于脾虚胃热患者。
2）鲜牛奶250克，生姜汁1汤匙，加白 糖少许，放入沙锅内煮沸，1次喝完。 对脾虚证患者适用。
3）酒精：酒精会破坏胃粘膜屏障，使胃 酸反向渗透入胃粘膜中对胃粘膜造成损害。 由于酒精在维内很快被吸收，因此对胃粘 膜具有很强的损伤作用。
4）感染因素：主要是幽门螺旋杆菌的感 染引起，自80年代以来，它在消化性溃疡 和胃炎中发病的地位越来越受到重视。
5）十二指肠液反流：由于先天或吸烟等 因素导致幽门括约肌功能不全，十二指肠 液反流到胃里面来引起对胃的刺激。
减轻下段食道括约肌 压力的食物(脂肪、辛
辣食物、饮酒等)
吸烟
反流性食管炎
餐后不活 动
反流的损伤因素
酸接触时间(24小时<4%) 酸和胃蛋白酶＜pH4
酸＋胆汁
– 可能比胃酸有 更大 的损害
胃排空延迟
食道的防御机制
酸的清除机制
唾液中的碳酸盐 食道蠕动+重力作用
组织的抵抗力
-黏液
-致密结绨组织 -离子通道（Na+/H+,Cl-/HCO3-)
抗反流屏障 – 下食道括约肌 - 横膈膜悬韧带
胃食管反流疾病的治疗
一、非药物治疗： ◆非药物治疗是反流性食管炎首次诊断后的
首选治疗，又称为第一阶段治疗 ◆忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等，
戒烟和停止过量饮酒 ◆餐后保持直立位，睡前2～3小时内勿进食 ◆睡眠时可用背部垫枕的方法使患者躯干抬
高45° ◆不要穿紧身衣裤和不扎弹力腰带
其他：还包括有腐蚀性化学物质、饮食、 免疫等因素。
胃病的常用检查方法
◆电子胃镜
特点：插入容易，安全系数高 ，图像清晰 ，能活
检和照像 、钳取异物，在胃病的诊断和治疗中有 非常重要的作用。
◆钡餐
特点：非插入性的治疗，较胃镜易为病人所接受，
且可以动态的观察胃肠道的蠕动，观察范围包括 全消化道。
◆其他检查：
◆ A级：食管粘膜有一个或几个＜5mm的粘膜损伤 （mucous break）；
◆ B级：同A级外，连续病变粘膜损伤＞5mm； ◆C级：非环形的超过两个皱襞以上的粘膜融合性
损伤； ◆ D级：粘膜有环形融合性损伤病灶。
ALeabharlann B级级C 级
D 级
促进反流产生的因素
裂孔疝
药物 Ca2+ 拮抗剂
硝酸钠 乙二胺 抗胆碱药 阻滞剂
反流性食管炎 慢性胃炎
胃及十二指肠球 部溃疡
现代医学对胃病的认识
◆我们通常所说的胃病主要包括急慢性胃炎， 功能性消化不良、胃和十二指肠球部溃疡。 常见的病因有以下几个方面：
1）药物：最常见的包括非甾体类抗炎药（如 阿司匹林、消炎痛、扑热息痛等）和抗肿 瘤化疗药、氯化钾、铁剂、激素类药物。
2）应激因素：主要有严重创伤，脑血管意外 （如中风），大手术、严重烧伤、败血症、 休克、酸中毒等
胃液分析
胃液是由壁细胞、主细胞和粘 液细胞分泌的胃酸、胃蛋白酶 和粘液等物质组成，检查胃液 的分泌和组成成分对于诊断胃 的疾病有一定意义。比如恶性 贫血时，胃酸会明显减低。
胃酸分泌测定
主要包括以下三方面：基础胃 酸分泌量、最大胃酸分泌量、 高峰胃酸分泌量。对于区分胃 病是良性还是恶性和对于胃泌 素瘤的诊断有参考价值。
◆胃病的主要病因：
引起胃病的原因很多，常见的有 感受风寒、饮食生冷、饥饱失常、嗜 好烟酒等。
◆胃病的病机特点：
常见的有胃气失于通降、胃热、 瘀阻、脾虚、肝郁等。
常见胃病的诊疗与调养
胃食管反流病 （GERD）
胃食管反流病（GERD）被认为主要是一 种动力异常，其特征为下食管括约肌的一 过性松弛(TLESR)发生导致胃内容物反流进 入食管下段。
二、药物治疗： ◆抑制胃酸分泌的药物：如洛赛克等。
◆调节食管胃动力的药物：如吗丁啉、 西 沙比利等
◆粘膜保护的药物：如硫糖铝等。
三、中医治疗 辨证治疗
辨证治疗
◆肝胃不和证可选用四逆散加减、柴胡 疏肝散加减、沉香降气散加减；
◆肝胃郁热证可选用化肝煎加减、丹栀 逍遥散加减、左金丸加减；
◆胃失和降证可选用旋覆代赭汤加减； ◆脾胃湿热证可选用黄连温胆汤加减、