最新XXXXXXXX 临床医学“三基”考核试题库(问答题合集)(附详细答案
医学临床三基医师考试题库及答案

医学临床三基医师考试题库及答案一、单项选择题1. 关于医学伦理学的描述,下列哪项是正确的?A. 医学伦理学是研究医学领域中道德问题的学科B. 医学伦理学是一门应用伦理学C. 医学伦理学是医学心理学的一部分D. 医学伦理学是研究医学发展的历史进程答案:B2. 下列哪项不是临床诊疗的伦理原则?A. 患者自主原则B. 医生自我保护原则C. 公平原则D. 最优化原则答案:B3. 关于医学伦理决策的方法,下列哪项是正确的?A. 成本效益分析B. 道德原则分析C. 患者意愿分析D. 医生主观判断答案:B4. 下列哪项不是医学伦理学的基本原则?A. 尊重原则B. 不伤害原则C. 行善原则D. 公正原则答案:D5. 下列哪项不是医学伦理学的范畴?A. 医患关系B. 医疗质量C. 医学研究D. 公共卫生答案:B6. 下列哪项不是医学伦理学的基本范畴?A. 医疗决策B. 医患沟通C. 医疗资源分配D. 医学发展答案:D7. 下列哪项不是医学伦理学的基本原则?A. 尊重原则B. 不伤害原则C. 行善原则D. 效率原则答案:D8. 下列哪项不是医学伦理学的应用领域?A. 临床诊疗B. 医学研究C. 公共卫生D. 医学教育答案:D9. 下列哪项不是医学伦理学的基本范畴?A. 医疗决策B. 医患沟通C. 医疗资源分配D. 医生职业道德答案:D10. 下列哪项不是医学伦理学的基本原则?A. 尊重原则B. 不伤害原则C. 行善原则D. 医生自我保护原则答案:D二、多项选择题1. 医学伦理学的应用领域包括以下哪些?A. 临床诊疗B. 医学研究C. 公共卫生D. 医学教育答案:ABCD2. 医学伦理学的基本原则包括以下哪些?A. 尊重原则B. 不伤害原则C. 行善原则D. 效率原则答案:ABC3. 医学伦理学的范畴包括以下哪些?A. 医疗决策B. 医患沟通C. 医疗资源分配D. 医生职业道德答案:ABCD4. 医学伦理学的道德评价方法包括以下哪些?A. 成本效益分析B. 道德原则分析C. 患者意愿分析D. 医生主观判断答案:ABC5. 医学伦理学的伦理原则包括以下哪些?A. 患者自主原则B. 医生自我保护原则C. 公平原则D. 最优化原则答案:ACD三、判断题1. 医学伦理学是研究医学领域中道德问题的学科。
临床三基医学试题及答案

临床三基医学试题及答案一、单项选择题(每题1分,共10分)1. 以下哪项是临床三基医学的核心内容?A. 基础理论B. 基本知识C. 基本技能D. 以上都是答案:D2. 临床三基医学中,“三基”指的是什么?A. 基础理论、基本知识、基本技能B. 基本理论、基本操作、基本实践C. 基本理论、基本知识、基本操作D. 基础理论、基本技能、基本实践答案:A3. 临床三基医学的目的是?A. 提高医疗质量B. 提高患者满意度C. 提高医疗安全D. 以上都是答案:D4. 临床三基医学的培训对象是?A. 医生B. 护士C. 医疗技术人员D. 所有医疗工作者答案:D5. 以下哪项不属于临床三基医学的培训内容?A. 临床诊断学B. 临床治疗学C. 临床护理学D. 体育训练答案:D二、多项选择题(每题2分,共10分)6. 临床三基医学的培训内容包括哪些?A. 基础理论B. 基本知识C. 基本技能D. 临床实践答案:ABC7. 临床三基医学的培训方式包括?A. 课堂教学B. 实践操作C. 模拟训练D. 网络学习答案:ABCD8. 临床三基医学的考核方式包括哪些?A. 理论考试B. 技能操作C. 临床实践D. 论文答辩答案:ABCA. 提高医疗质量B. 提高患者满意度C. 提高医疗安全D. 提高工作效率答案:ABC10. 临床三基医学的培训效果评估方式包括?A. 问卷调查B. 技能考核C. 患者反馈D. 同行评议答案:ABCD三、判断题(每题1分,共5分)11. 临床三基医学的培训是一次性的。
答案:错误12. 临床三基医学的培训是针对所有医疗工作者的。
答案:正确13. 临床三基医学的培训内容只包括基础理论。
答案:错误14. 临床三基医学的培训方式仅限于课堂教学。
答案:错误15. 临床三基医学的考核方式包括理论考试和技能操作。
答案:正确四、简答题(每题5分,共10分)答案:临床三基医学是提高医疗质量和医疗安全的重要手段,通过培训医疗工作者的基础理论、基本知识和基本技能,可以确保医疗行为的规范化和标准化,从而提升医疗服务的整体水平。
三基考试题(附参考答案)

三基考试题(附参考答案)一、单选题(共106题,每题1分,共106分)1.肝硬化腹水患者每天进水量限制在A、500mlB、300mlC、1000mlD、800ml正确答案:C2.良性卵巢肿瘤的处理方法正确的是:A、一律切除双侧卵巢B、先放疗再手术治疗C、立即手术D、立即手术,辅以化疗正确答案:C3.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者:A、3年B、1年C、2年D、4年正确答案:C4.氯丙嗪治疗精神病时最常见的不良反应是A、消化系统症状B、内分泌障碍C、体位性低血压D、过敏反应E、椎体外系反应正确答案:E5.下列不是输血致过敏反应原因的是A、供血者在献血前服用过可致敏的食物或药物B、输入血中含有致敏物质C、供血者有过敏史D、患者是过敏性体质E、快速输入低温库血正确答案:E6.重症肌无力病人最常见的危象是:A、垂体危象B、反拗危象C、胆碱能危象D、肌无力危象正确答案:D7.肿瘤病人出现下列哪种情况应给予保护性隔离:A、白细胞计数低于1.0×109/LB、白细胞计数低于2.0×109/LC、白细胞计数低于4.0×109/LD、白细胞计数低于3.0×109/L正确答案:A8.王先生,58岁,因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管,尿液引流通畅,但尿色黄、混浊,医嘱行抗感染治疗,护士在为其护理时应注意A、及时更换导尿管B、观察尿量并记录C、鼓励患者多饮水,并进行膀胱冲洗D、每天清洗尿道H1次E、指导患者锻炼膀胱充盈和排空正确答案:C9.李护士,为一截瘫患者翻身时,正确的弯腰姿势是A、应两足分开,使重力落在髋关节处B、应两足并拢,使重力落在髋关节和两足处C、应两足分开,使重力落在髋关节和两足处D、应两足分开,使重力落在膝关节和两足处E、应两足分开,使重力落在两足处正确答案:C10.特别护理记录单一般不需用于A、行特殊治疗的患者B、需要严密观察病情的患者C、大手术后患者D、骨折生活不能自理患者E、危重患者正确答案:D11.泌尿系统外科疾病中排尿改变不包括:A、血尿B、尿频C、尿痛D、遗尿正确答案:A12.高血压的诊断标准是:A、收缩压≥150mmHg和或舒张压≥100mmHgB、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥100mmHgC、收缩压≥130mmHg和或舒张压≥90mmHgD、收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg正确答案:D13.患者王某,男,65岁,胃癌,行胃大部切除术,术中生命体征正常,术后回病房。
医学临床三基医师考试题库与答案

医学临床三基医师考试题库与答案一、选择题1.医学伦理学的研究对象是(A)A.医患关系B.医学发展C.医疗活动D.医生道德2.在医学伦理学中,尊重原则是指(A)A.尊重患者的自主权B.尊重医生的权利C.尊重患者家属的权利D.尊重社会公益3.下列哪项不是医学伦理学的四大原则(D)A.不伤害原则B.行善原则C.公正原则D.盲目遵从原则4.下列哪种情况不需要进行医学伦理学评价(C)A.人体试验B.器官移植C.感冒治疗D.急救治疗5.医学伦理学的三大基本原则是指(A)A.不伤害原则、行善原则、公正原则B.不伤害原则、知情同意原则、保密原则C.不伤害原则、行善原则、尊重原则D.不伤害原则、知情同意原则、紧急原则6.下列哪种情况不需要告知患者真相(D)A.癌症患者B.艾滋病患者C.骨折患者D.精神病患者7.下列哪种情况不需要取得患者知情同意(A)A.感冒治疗B.手术治疗C.人体试验D.急救治疗8.医学伦理学的起源可以追溯到(B)A.古希腊B.古罗马C.古印度D.古中国9.下列哪种行为违反了医学伦理学的不伤害原则(D)A.积极救治患者B.避免过度治疗C.告知患者真相D.故意传染疾病10.下列哪种行为违反了医学伦理学的公正原则(C)A.优先救治危重患者B.平等对待患者C.区别对待患者 D.积极救治患者二、填空题1.医学伦理学的基本原则包括________、________、________和________。
2.医学伦理学的三大基本原则是________、________和________。
3.尊重原则要求医生尊重患者的________、________、________和________。
4.医学伦理学的起源可以追溯到________世纪________年代的________。
5.在医疗活动中,医生应遵循________、________、________和________原则。
三、判断题1.医学伦理学的研究对象是医学发展。
三基考试题库及答案临床

三基考试题库及答案临床1. 题目:简述临床诊断的基本步骤。
答案:临床诊断的基本步骤包括病史采集、体格检查、辅助检查和综合分析。
2. 题目:在临床工作中,如何进行有效的病史采集?答案:进行有效的病史采集需要遵循以下步骤:首先,建立良好的医患关系;其次,明确询问目的;再次,采用开放式和闭合式问题相结合的方式;最后,注意倾听并及时记录。
3. 题目:体格检查中,哪些检查是常规项目?答案:体格检查中的常规项目包括生命体征的测量、皮肤粘膜检查、淋巴结检查、头部检查、颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢及关节检查、神经系统检查等。
4. 题目:请列举几种常用的辅助检查方法。
答案:常用的辅助检查方法包括血液检查、尿液检查、粪便检查、影像学检查(如X光、CT、MRI)、内镜检查、心电图检查、超声波检查等。
5. 题目:在临床诊断中,如何进行综合分析?答案:进行综合分析时,需要将病史、体格检查和辅助检查的结果结合起来,综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果和影像学资料,以确定最可能的诊断。
6. 题目:简述临床诊断中常见的误诊原因。
答案:临床诊断中常见的误诊原因包括病史采集不全面、体格检查不仔细、辅助检查结果解读错误、临床经验不足、忽视患者心理因素等。
7. 题目:在临床工作中,如何提高诊断的准确性?答案:提高诊断的准确性可以通过以下方法:加强病史采集的培训、提高体格检查技能、正确解读辅助检查结果、积累临床经验、关注患者心理状态、多学科合作等。
8. 题目:请列举几种常见的临床误诊情况。
答案:常见的临床误诊情况包括:将急性心肌梗死误诊为胃痉挛、将脑膜炎误诊为普通感冒、将糖尿病误诊为疲劳综合征、将肺结核误诊为肺炎等。
9. 题目:在临床诊断过程中,如何避免误诊?答案:避免误诊的方法包括:详细询问病史、全面进行体格检查、合理选择辅助检查、认真分析检查结果、及时更新医学知识、加强同行间的交流和合作等。
10. 题目:请简述临床诊断与治疗的关系。
医学临床三基考试题及答案解析

医学临床三基考试题及答案解析一、选择题1. 下列哪项不是临床三基内容?A. 医学基础知识B. 临床基本技能C. 医学伦理学D. 临床基本药物答案:D解析:临床三基内容包括医学基础知识、临床基本技能和医学伦理学,不包括临床基本药物。
2. 下列哪项不是医学基础知识的内容?A. 解剖学B. 生理学C. 病理学D. 临床流行病学答案:D解析:医学基础知识包括解剖学、生理学、病理学等,而临床流行病学属于医学研究方法,不属于医学基础知识。
3. 下列哪项不是临床基本技能?A. 问诊B. 查体C. 诊断D. 治疗答案:C解析:临床基本技能包括问诊、查体、诊断和治疗,而诊断是临床基本技能的一部分,因此选项C不正确。
4. 下列哪项不属于医学伦理学的基本原则?A. 尊重患者自主权B. 公正原则C. 不伤害原则D. 经济效益原则答案:D解析:医学伦理学的基本原则包括尊重患者自主权、公正原则、不伤害原则和有利原则,不包括经济效益原则。
5. 下列哪项不是临床基本药物的分类?A. 抗生素B. 心血管药物C. 抗肿瘤药物D. 维生素答案:D解析:临床基本药物包括抗生素、心血管药物、抗肿瘤药物等,而维生素不属于临床基本药物的分类。
二、填空题1. 临床三基是指________、________和________。
答案:医学基础知识、临床基本技能、医学伦理学解析:临床三基是指医学基础知识、临床基本技能和医学伦理学,这三项是临床医生必须具备的基本素质。
2. 医学基础知识主要包括________、________、________等。
答案:解剖学、生理学、病理学解析:医学基础知识主要包括解剖学、生理学、病理学等,这些知识是临床医生进行诊断和治疗的基础。
3. 临床基本技能主要包括________、________、________和________。
答案:问诊、查体、诊断、治疗解析:临床基本技能主要包括问诊、查体、诊断、治疗等,这些技能是临床医生进行临床工作的基本能力。
最新XXXX-XXXX 临床医学“三基”考核试题库(问答题合集)(附详细答案

内部资料-精心编写临床医学三基试题(问答题1)01.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。
继发性腹膜炎——最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
混合感染,毒性强原发性腹膜炎——自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌致病途径——血行播散-婴幼儿逆行感染-女性直接扩散-泌尿系透壁感染-抵抗力下降02.简述食物中毒的特征。
食物中毒的诊断依据:食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料,把这些资料进行整理,用流行病学的方法进行分析,结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。
其判定依据在GB14938-34的第4部分有详尽的要求。
归纳起来有以下几个方面:(1)与进食的关系:中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不发病,发病者均是食用者,停止食用该种中毒食品后,发病很快停止。
(2)食物中毒特征性的临床表现:发病急剧,潜伏期短,病程亦较短,同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病,很快形成发病高峰、相同的潜伏期,并且临床表现基本相似(或相同),一般无人与人之间直接传染,其发病曲线没有尾峰。
(3)食物中毒的确定应尽可能有实验室资料:从不同病人和中毒食品中检出相同的病原,但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药,或其他原因未能得到检验资料的阳性结果,通过流行病学的分析,可判定为原因不明的食物中毒。
03.张力性气胸有哪些急救处理?张力性、交通性气胸,或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸,无论其肺压缩多少,均应尽早行胸腔闭式引流。
反复发生的气胸,亦应首选胸腔闭式引流。
(胸腔闭式引流的要点有哪些?)为确保有效持续排气,通常应用胸腔闭式水封瓶引流。
尽早排气,使肺复张,禁止随意搬动病人,卧床休息,避免精神紧张和用力屏气,适当使用通便、镇咳、止痛药,高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外)04.阑尾切除术后有哪些重要并发症。
临床三基考试题库(附答案)

临床三基考试题库(附答案)一、选择题1. 下列哪项是心脏骤停的最常见原因?A. 心律失常B. 心肌梗死C. 心力衰竭D. 高血压答案:A2. 急性心肌梗死的典型症状是?A. 胸痛B. 恶心呕吐C. 呼吸困难D. 晕厥答案:A3. 下列哪项是判断糖尿病患者血糖控制水平的金标准?A. 餐后血糖B. 空腹血糖C. 糖化血红蛋白D. 口服葡萄糖耐量试验答案:C4. 下列哪项是高血压病的首要治疗目标?A. 降低血压B. 减少并发症C. 改善生活质量D. 提高生存率答案:A5. 下列哪项是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要症状?A. 咳嗽B. 咳痰C. 呼吸困难D. 喘息答案:C二、填空题1. 临床上将血压分为____、____和____三个等级。
答案:正常血压、高血压、低血压2. 急性心肌梗死的诊断依据主要有____、____和____。
答案:心电图、心肌酶、冠状动脉造影3. 糖尿病分为____、____和____三种类型。
答案:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病4. 高血压病的治疗原则包括____、____、____和____。
答案:非药物治疗、药物治疗、生活方式干预、定期随访5. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗目标主要有____、____和____。
答案:缓解症状、改善生活质量、预防并发症三、简答题1. 简述急性心肌梗死的抢救流程。
答案:急性心肌梗死的抢救流程包括:①立即拨打急救电话;②进行心肺复苏;③建立静脉通道;④给予止痛、抗凝、抗血小板治疗;⑤进行冠状动脉造影和介入治疗。
2. 糖尿病的诊断标准是什么?答案:糖尿病的诊断标准为:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6.5%。
对于有典型糖尿病症状的患者,可以仅凭一次血糖测定结果确诊。
3. 高血压病的危险因素有哪些?答案:高血压病的危险因素包括:①年龄;②性别;③家族史;④肥胖;⑤高盐饮食;⑥缺乏运动;⑦吸烟;⑧饮酒;⑨精神压力。
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内部资料-精心编写临床医学三基试题(问答题1)01.试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。
继发性腹膜炎——最常见的急性化脓性腹膜炎腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。
混合感染,毒性强原发性腹膜炎——自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌致病途径——血行播散-婴幼儿逆行感染-女性直接扩散-泌尿系透壁感染-抵抗力下降02.简述食物中毒的特征。
食物中毒的诊断依据:食物中毒诊断基础在食物中毒调查所占有的资料,把这些资料进行整理,用流行病学的方法进行分析,结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。
其判定依据在GB14938-34的第4部分有详尽的要求。
归纳起来有以下几个方面:(1)与进食的关系:中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品,未食用者不发病,发病者均是食用者,停止食用该种中毒食品后,发病很快停止。
(2)食物中毒特征性的临床表现:发病急剧,潜伏期短,病程亦较短,同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病,很快形成发病高峰、相同的潜伏期,并且临床表现基本相似(或相同),一般无人与人之间直接传染,其发病曲线没有尾峰。
(3)食物中毒的确定应尽可能有实验室资料:从不同病人和中毒食品中检出相同的病原,但由于报告的延误可造成采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药,或其他原因未能得到检验资料的阳性结果,通过流行病学的分析,可判定为原因不明的食物中毒。
03.张力性气胸有哪些急救处理?张力性、交通性气胸,或心肺功能较差、自觉症状重的闭合性气胸,无论其肺压缩多少,均应尽早行胸腔闭式引流。
反复发生的气胸,亦应首选胸腔闭式引流。
(胸腔闭式引流的要点有哪些?)为确保有效持续排气,通常应用胸腔闭式水封瓶引流。
尽早排气,使肺复张,禁止随意搬动病人,卧床休息,避免精神紧张和用力屏气,适当使用通便、镇咳、止痛药,高流量吸氧(二氧化碳潴留者除外)04.阑尾切除术后有哪些重要并发症。
腹腔脓肿:内、外瘘形成:门静脉炎出血:切口感染:粘连性肠梗阻:阑尾残株炎:粪瘘:05.试述过敏性休克的抢救措施。
一般紧急治疗补充血容量积极处理原发病纠正酸碱平衡失调血管活性药物的应用DIC的治疗皮质类固醇药物的应用06.什么是分娩先兆?什么是临产标志?先兆临产是指分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状。
先兆临产包括:①假临产:宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加,常在夜间出现次日清晨消失;②胎儿下降感:胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降;③见红:宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离,毛细血管破裂经阴道排出少量血液,与宫颈管内的粘液栓相混排出:见红是分娩即将开始的比较可靠征象。
07.破伤风的预防措施有哪些?1.清创术2.人工被动免疫08.心房颤动有哪些症状,其产生的机制是什么?临床表现心室率超过150次/分钟,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险。
房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。
心脏听诊第一心音强度变化不定。
心律极不规则。
当心室率快时可发生脉搏短绌,颈静脉搏动a波消失。
(思考:当房颤患者,室律变规则,有哪些可能性?)2.心电图检查心电图表现包括:①P波消失,心房除极混乱,呈小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;频率约350~600次/分钟。
如f波细小,可经食道和左心房的电极进行记录。
②心室率极不规则,通常在100~160次/分钟之间。
③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。
09.试述三度烧伤创面的处理原则。
(1)尽可能采用暴露疗法,如需包扎,一般不宜超过3-5天(2)小面积烧伤应争取早期一次手术去痂(切、削痂),用自体皮覆盖(3)中小面积烧伤无休克者,可在伤后立即切痂,如有休克,应在休克纠正后进行(4)大面积烧伤应于伤后48小时待血流动力学和全身情况稳定后再行切痂,手术可分次进行(5)去痂方法包括切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂10.试述消化道出血的主要治疗方法。
1.一般急救措施应对出血性休克采取抢救措施。
须卧床休息,保持安静。
目前不主张用头低位,以免影响呼吸功能,宜取平卧位并将下肢抬高。
保持呼吸道通畅,必要时吸氧,要避免呕血时血液吸入引起窒息。
对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。
应加强护理,对病情作严密观察,包括:①呕血与黑粪情况;②神志变化;③脉搏、血压与呼吸情况;④肢体是否温暖,皮肤与甲床色泽;⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况;⑥每小时尿量;⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮;③必要时进行中心静脉压测定,老年患者常需心率与心电图监护。
2.积极补充血容量立即配血,尽快用大号针进行静脉输液,或经锁骨下静脉插管输液与测量CVP.输液开始宜快,用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品,尽快补充血容量。
补液量根据估计的失血量来决定,但右旋糖酐于24小时内不宜超过1000ml.应及早输入足量全血,以恢复血容量与有效血循环。
最好保持血红蛋白不低于90~100g/L.库血含氨量较多,在肝硬化病人可诱发肝性脑病,宜用鲜血。
应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
老年病人最好根据中心静脉压调节输液量。
3.止血措施(一)药物治疗可用去甲肾上腺素8mg加入100ml水中分次口服,或作鼻胃管滴注。
也可用血管加压素10U加入5%葡萄糖液200ml中,于20分钟内缓慢静脉滴注,用以降低门静脉压。
对食管胃底静脉曲张破裂出血有止血效果,必要时可重复静脉滴注,但每日不超过3次为宜。
在进行选择性动脉造影时,可通过插管滴注血管加压素、不仅对静脉曲张破裂出血有效,对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃粘膜损害或食管贲门粘膜撕裂等引起的出血,也有止血作用。
血管加压素宜在严密监护下应用,滴注不可过快,慎防引起高血压、心律失常或心肌缺血;同时舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。
在急性胃粘膜损害或消化性溃疡出血时,西米替丁静滴或雷尼替丁静脉滴注,也可用法莫替丁或奥美拉唑静脉滴注(2)三腔气囊管压迫止血(重要考点)适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。
经口或鼻腔送入三腔管,进入胃腔后充气使管端的气囊膨胀,然后向外牵引,用以压迫胃底的曲张静脉。
此时再充气使位于食管下段的气囊膨胀,即可压迫食管的曲张静脉,一般均获得满意的止血效果。
操作中必须警惕置管引起的血液反流进入气管而致窒息。
置管24小时后宜放出气囊空气,以防气囊压迫过久可能导致粘膜糜烂;必要时可再重复充盈气囊。
在出血停止后24小时,可放出气囊空气,继续置管观察,如24小时内未再出血,即可拔管。
(3)内镜直视下止血可经内镜对出血部位用1%去甲肾上腺素使血管收缩,或用孟氏溶液起收敛作用,也可用凝血酶,均能暂时止血。
对食管静脉曲张破裂出血,可经内镜曲张的静脉。
一般采用的硬化剂为无水乙醇、鱼肝油酸钠、硬化醇或油酸乙醇胺,也可用利多卡因、高渗盐水、肾上腺素混合液,均有一定止血效果。
11.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括哪些措施?1.输液输液是抢救DKA首要的、极其关键的措施。
通常使用生理盐水,补液总量可按原体重10%估计。
只有补液充分后胰岛素生物效应才能充分发挥。
如治疗前已有低血压或休克,快速输液不能有效升高血压,应输入胶体溶液并采取其他抗休克措施。
对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者,应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。
2.胰岛素治疗小剂量(速效)胰岛素治疗方案(每小时每公斤体重0.1U)有简便、有效、安全,较少引起脑水肿、低血糖、低血钾等优点,有抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应,且有相当强的降低血糖效应,而促进钾离子运转的作用较弱。
通常将普通胰岛素加入生理盐水持续静脉滴注。
亦有采用间歇静脉注射或间歇肌肉注射。
3.纠正电解质及酸碱平衡失调当血pH低至7.0~7.1时,有抑制呼吸和CNS可能,也可发生心律失常,应给予相应治疗,治疗过程中,需定时监测血钾水平,最好用心电图监护,结合尿量,调整补钾量和速度。
病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。
4.处理诱发病和防治并发症(1)休克(2)严重感染(3)心力衰竭、心律失常(4)肾衰竭为主要死亡原因之一(5)脑水肿脑水肿常与脑缺氧、补碱过早、过多、过快,血糖下降过快、山梨醇旁路代谢亢进等因素有关,可采用脱水剂如甘露醇、呋塞米以及地塞米松等。
(6)胃肠道表现因酸中毒引起呕吐或伴有急性胃扩张者,可用5%碳酸氢钠溶液洗胃,清除残留食物。
12.试述乳癌的诊断方法。
局部症状:肿块、溢液、皮肤改变转移症状:淋巴结肿大、骨痛、咳嗽、头痛等全身症状:消瘦,贫血,浮肿,发热等鉴别实性和囊性肿块发现微小肿块,提供肿瘤的准确位置,瘤体大小和数目术前定位小肿块,利于手术切除彩色多普勒血流分析,鉴别良恶性肿块乳腺X线摄片针吸细胞学检查乳腺穿刺活检术外科手术活检13.试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。
一、抗炎:早期静脉滴注氢化可的松200~300mg或地塞米松10~20mg(溶于5%或10%葡萄糖液500ml中),1次/d,7~10次一疗程。
其后改为口服强的松30mg,1/d.病情缓解后逐渐减量。
二、脱水:脊髓炎早期脊髓水肿肿胀,可适量应用脱水剂,如20%甘露醇250ml静滴,2/d;或10%葡萄糖甘油500ml静滴,1/d.三、改善血液循环:低分子右旋糖酐或706代血浆500ml静滴,1/d,7~10次一疗程。
四、改善神经营养代谢机能:VitB族、VitC、ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、辅酶Q10等药物口服,肌注或静滴。
五、防治并发症(一)维护呼吸机能:保持呼吸道通畅,防治肺部感染,应按时翻身、变换体位、协助排痰,必要时作气管切开,如呼吸功能不全、可酌情作辅助呼吸。
注意保暖,必要时予以抗生素。
(二)褥疮的防治:1.褥疮的预防和护理(1)避免局部受压。
每2小时翻身一次,动作应轻柔,同时按摩受压部位。
对骨骼突起处及易受压部位可用气圈、棉圈、海绵等垫起加以保护。
(2)保持皮肤清洁干燥,对大小便失禁和出汗过多者,要经常用温水擦洗背部和臀部,在洗净后敷以滑石粉。
(3)保持床面平坦、整洁、柔软。
2.褥疮的治疗与护理。
主要是不再使局部受压,促进局部血液循环,加强创面处理。
(1)局部皮肤红肿、压力解除后不能恢复者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,红外线照射10~15分钟,1/d.(2)皮肤紫红、水肿、起疱时,在无菌操作下抽吸液体、涂以龙胆紫、红外线照射2/d.(3)水疱破裂、浅度溃烂时,创面换药,可选用抗生素软膏,复盖无菌纱布。
(4)坏死组织形成、深度溃疡、感染明显时,应切除坏死组织,注意有无死腔,并用1:2000过锰酸钾或双氧水或1:5000呋喃西林溶液进行清洗和湿敷,伤面换药,红外线照射。