医疗机构变更申请报告书模板

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医疗机构申请变更登记注册书

医疗机构名称(章)

登记号

(医疗机构代码)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□法定代表人

(主要负责人)(章)

申请日期年月日

中华人民国卫生部制

附表6-1

(一)申请变更登记事项

附表6-2

(二)提交文件,证件及上级主管部门意见

附表6-3-1

(三)受理、审查、核医疗机构变更登记

附表6-3-2

(核准变更登记事项)

附表6-4

(四)核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况

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