aaaa口服补液盐的应用
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u博叶®应替换口服补液盐I、II。
感谢聆听!
u低渗口服补液盐是腹泻治疗的一线用药。 u博叶®口服补液盐Ⅲ具有四大优势：
疗效：补液又止泻，不仅能预防和治疗脱水，还能减少粪便量20%，减少呕 吐率30%，减少静脉补液率33%
安全性：降低了钠浓度，避免高钠血症 口感：减少了钠、葡萄糖含量，口感淡甜，儿童喜欢 使用方便性：每盒配 250ml量杯，准确配制，随冲随喝
WHO的新目标
WHO/UNICEF（2013年4月12日） “预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁
“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/
9
ORSI/II的不足
ORSI、II虽然对急性腹泻脱水的纠正有很高的疗效， 但不能减少：
1、腹泻的粪便排出量、 2、腹泻次数; 3、腹泻持续时间。 4、虽然标准ORS极少引起高钠血症，但该溶液钠的浓度 和总渗透压仍为争议主题。
WHO推出最新配方—ORSIII
2002年—— WHO在全球范围内推广渗透压为245msom/L的口服补液盐III， 大大降低了标准ORS的副作用，并提高了治疗效果。
治疗脱水
立即静脉补液，如果患者能喝水，在静脉补液前口服补液。 待重度脱水纠正后，只要患者可以口服，立即给予口服补 液盐III
日用量：儿童每天3~6袋，成人每天10~12袋
博叶使用注意事项
Ø每袋需严格用250ml温开水冲服 Ø需整袋冲泡，不能只冲半袋或1/3袋 Ø不能添加其他成分 Ø足剂量使用
总结
博叶的四大优势
疗效：补液又止泻，不仅能预防和治疗脱水，还能减少粪便量20%，减少呕吐率 30%，减少静脉补液率33%，能够安全有效地治疗90%以上的各种腹泻。
安全性：降低了钠浓度，避免高钠血症风险；无添加香精色素，一岁以下的婴 儿也可安全服用；
口感：减少了钠、葡萄糖含量，口感淡甜，依从性好
使用方便性：每盒配 250ml量杯，准确配制，随冲随喝
口服补液盐的循证高度
被全球权威医学专刊《The Lancet》评为20世纪最伟大的医 学进展
口服补液盐的推出和运 用是当代最伟大的公共 卫生成就之一
WHO前总干事GroWHHO前a总r干le事mGro BHarrluemnBdrutnldatnladnd博博士士
17
国内唯一的ORSIII--博叶
ORSIII与静脉补液比较
----治疗中度脱水同样有效，开始治疗更为迅速
治疗中度脱水博叶与静脉 补液同样有效
开始治疗更为迅速
口服补液盐III
IVF静脉给药
Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et al.Oral versus intraven1o6us rehydration of moderately dehydrated children:A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295-301.
Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul Garner.Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical Journal.2001,323:81-5
2006年３月——WHO及UNICEF在《腹泻治疗指南（第二版）》中推荐全 面改用ORSIII替代ORSI\II。
ORSIII与ORSI \II的区别
葡萄糖,mmol/l 钠,mmol/l 钾,mmol/l 氯,mmol/l 碳酸氢根,mmol/l
枸橼酸盐,mmol/l 渗透压,mOsm/l 张力
ORSIII与标准ORS比较
---不仅快速补液，还能减少粪便量，减少呕吐，减少静脉补液率
--15个随机对照试验，包括2397例儿童急性腹泻患者，腹泻病程不足5天
--分组：接受低渗ORS或标准ORS的治疗
0%
-10%
-20%
-30%
静脉补液率
-40%
-33%
粪便量 -20%
呕吐发生率 30%
荟萃分析结论： 13个试验：减少粪便量20% 6个试验：降低呕吐率30% 9个试验：减少静脉补液率33%
ü国家基本药物 ü儿科非专利药 ü医保甲类
符合WHO、UNICEF、WGO共同推荐的低渗口服补液盐
WGO：世界胃肠病学组织
博叶的配制
配制：每袋博叶需一次溶解于250ml温开水，分次服用
疗程：腹泻一开始即用，直至腹泻停止
博叶的使用剂量
根据腹泻患 者脱水程度
治疗目的
口服补液盐III的使用剂量
无脱水
Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012
口服补液盐的应用
贵州麦迪逊健康咨询有限公司 霍丽
内容
腹泻治疗的目标来自百度文库现状 口服补液盐的发展 博叶（ORSIII）的特点及应用
急性腹泻的主要危害：脱水
脱水
电解质紊乱
严重并发症
、
重度脱水 休克、死亡
营养不良 酸中毒
腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因
2010年全球儿童死亡原因
5岁以下儿童前三位死因 1、肺炎（14.1%，107.1万例） 2、腹泻（9.9%，75.1万例） 3、疟疾（7.4%，56.4万例）
低渗透压提高肠 道对水的净吸收
参考文献: 1. Duggan C, et al. Scientific Rationale for a Change in the Composition of Oral Rehydration Solution. Journal of the Ameri can Medical Association, 2004;291:2628–31. 2. Loo DD, Zeuthen T, Chandy G, Wright EM. Cotransport of water by the Na+/glucose cotransporter. Proc Natl Acad Sci USA 1996;93:13367-70.
现状与目标差距甚远
目前ORS使用率
目前腹泻治疗现状
1、过度使用静脉补液 2、过多依赖“止泻”药 3、抗生素使用不合理等 4、禁食
预防脱水 纠正脱水 营养支持 药物治疗
低渗口服补液盐是腹泻一线用药
对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应 作为一线治疗方案（I,A）。
与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率 更低、住院时间更短、而且对于大多数儿童均 有效（I,A）。
2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南
ORS - 20世纪腹泻研究领域的最重要发展
1971年：1817年~1970年，全世界爆发了7次霍乱大流行，死亡上亿人 ORS首次大范围临床使用，致死率由预计的50%降至5%
1975年：WHO和UNICEF推出ORS (ORS I ) ，建议作为腹泻病首选药 1985年：WHO和UNICEF推出ORS II，枸橼酸钠取代碳酸氢钠 1989年：WHO推出了适用于全球的《腹泻治疗指南》，并指出： 1.急性腹泻脱水患儿90%可用口服补液，纠正脱水成功率达95% 2.世界范围内应用ORS防治腹泻脱水，不论病因、年龄，均有效且安全
预防脱水
每次稀便后口服，直至腹泻停止。年龄不同，剂量不同 < 6个月，每次50 ml； 6个月~2岁，每次100 ml； 2~10岁，每次150 ml； > 10岁，能喝多少给多少
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
治疗脱水
根据体重，50~75ml/kg，4小时内服完。4小时后进行评估， 根据脱水程度选择合适的剂量
ORSIII的作用机理
—调节肠道水、电解质代谢平衡
ORSIII 通过调节肠道水、电解质和酸碱平衡达到快速补液，安全止泻的作用，这 种调节主要通过钠糖转运机制和低渗透压提高肠道对水的净吸收来实现，促进了 肠道对水及电解质的快速吸收，减少了肠腔内存留的液体，避免刺激肠蠕动所致 腹泻，减少了排泄量。
ORS独特的钠/葡萄糖协同转运 机制，一个葡萄糖分子可以携 带多达260个水分子进入血液。
口服补液盐I
111 90 20 80 10 311 2/3
口服补液盐II
111 90 20 80 10 311 2/3
口服补液盐III
75 75 20 65 10 245 1/2
u 245mosm/l是WHO推荐的最佳渗透压，优于其它低渗ORS（渗透压210 ～ 268mosm/l）
u 低渗透压可以提高肠道对水的净吸收 u 更适用于非霍乱性腹泻患者，但霍乱腹泻患者也适用
感谢聆听!
u低渗口服补液盐是腹泻治疗的一线用药。 u博叶®口服补液盐Ⅲ具有四大优势：
疗效：补液又止泻，不仅能预防和治疗脱水，还能减少粪便量20%，减少呕 吐率30%，减少静脉补液率33%
安全性：降低了钠浓度，避免高钠血症 口感：减少了钠、葡萄糖含量，口感淡甜，儿童喜欢 使用方便性：每盒配 250ml量杯，准确配制，随冲随喝
WHO的新目标
WHO/UNICEF（2013年4月12日） “预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁
“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/
9
ORSI/II的不足
ORSI、II虽然对急性腹泻脱水的纠正有很高的疗效， 但不能减少：
1、腹泻的粪便排出量、 2、腹泻次数; 3、腹泻持续时间。 4、虽然标准ORS极少引起高钠血症，但该溶液钠的浓度 和总渗透压仍为争议主题。
WHO推出最新配方—ORSIII
2002年—— WHO在全球范围内推广渗透压为245msom/L的口服补液盐III， 大大降低了标准ORS的副作用，并提高了治疗效果。
治疗脱水
立即静脉补液，如果患者能喝水，在静脉补液前口服补液。 待重度脱水纠正后，只要患者可以口服，立即给予口服补 液盐III
日用量：儿童每天3~6袋，成人每天10~12袋
博叶使用注意事项
Ø每袋需严格用250ml温开水冲服 Ø需整袋冲泡，不能只冲半袋或1/3袋 Ø不能添加其他成分 Ø足剂量使用
总结
博叶的四大优势
疗效：补液又止泻，不仅能预防和治疗脱水，还能减少粪便量20%，减少呕吐率 30%，减少静脉补液率33%，能够安全有效地治疗90%以上的各种腹泻。
安全性：降低了钠浓度，避免高钠血症风险；无添加香精色素，一岁以下的婴 儿也可安全服用；
口感：减少了钠、葡萄糖含量，口感淡甜，依从性好
使用方便性：每盒配 250ml量杯，准确配制，随冲随喝
口服补液盐的循证高度
被全球权威医学专刊《The Lancet》评为20世纪最伟大的医 学进展
口服补液盐的推出和运 用是当代最伟大的公共 卫生成就之一
WHO前总干事GroWHHO前a总r干le事mGro BHarrluemnBdrutnldatnladnd博博士士
17
国内唯一的ORSIII--博叶
ORSIII与静脉补液比较
----治疗中度脱水同样有效，开始治疗更为迅速
治疗中度脱水博叶与静脉 补液同样有效
开始治疗更为迅速
口服补液盐III
IVF静脉给药
Spandorfer PR, Alessandrini EA, Joffe MD, et al.Oral versus intraven1o6us rehydration of moderately dehydrated children:A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2005, 115(2):295-301.
Seokyung Hahn,YaeJean kim,Paul Garner.Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in children:systematic review. British Medical Journal.2001,323:81-5
2006年３月——WHO及UNICEF在《腹泻治疗指南（第二版）》中推荐全 面改用ORSIII替代ORSI\II。
ORSIII与ORSI \II的区别
葡萄糖,mmol/l 钠,mmol/l 钾,mmol/l 氯,mmol/l 碳酸氢根,mmol/l
枸橼酸盐,mmol/l 渗透压,mOsm/l 张力
ORSIII与标准ORS比较
---不仅快速补液，还能减少粪便量，减少呕吐，减少静脉补液率
--15个随机对照试验，包括2397例儿童急性腹泻患者，腹泻病程不足5天
--分组：接受低渗ORS或标准ORS的治疗
0%
-10%
-20%
-30%
静脉补液率
-40%
-33%
粪便量 -20%
呕吐发生率 30%
荟萃分析结论： 13个试验：减少粪便量20% 6个试验：降低呕吐率30% 9个试验：减少静脉补液率33%
ü国家基本药物 ü儿科非专利药 ü医保甲类
符合WHO、UNICEF、WGO共同推荐的低渗口服补液盐
WGO：世界胃肠病学组织
博叶的配制
配制：每袋博叶需一次溶解于250ml温开水，分次服用
疗程：腹泻一开始即用，直至腹泻停止
博叶的使用剂量
根据腹泻患 者脱水程度
治疗目的
口服补液盐III的使用剂量
无脱水
Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012
口服补液盐的应用
贵州麦迪逊健康咨询有限公司 霍丽
内容
腹泻治疗的目标来自百度文库现状 口服补液盐的发展 博叶（ORSIII）的特点及应用
急性腹泻的主要危害：脱水
脱水
电解质紊乱
严重并发症
、
重度脱水 休克、死亡
营养不良 酸中毒
腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因
2010年全球儿童死亡原因
5岁以下儿童前三位死因 1、肺炎（14.1%，107.1万例） 2、腹泻（9.9%，75.1万例） 3、疟疾（7.4%，56.4万例）
低渗透压提高肠 道对水的净吸收
参考文献: 1. Duggan C, et al. Scientific Rationale for a Change in the Composition of Oral Rehydration Solution. Journal of the Ameri can Medical Association, 2004;291:2628–31. 2. Loo DD, Zeuthen T, Chandy G, Wright EM. Cotransport of water by the Na+/glucose cotransporter. Proc Natl Acad Sci USA 1996;93:13367-70.
现状与目标差距甚远
目前ORS使用率
目前腹泻治疗现状
1、过度使用静脉补液 2、过多依赖“止泻”药 3、抗生素使用不合理等 4、禁食
预防脱水 纠正脱水 营养支持 药物治疗
低渗口服补液盐是腹泻一线用药
对于急性胃肠炎儿童来说，低渗口服补液盐应 作为一线治疗方案（I,A）。
与静脉补液相比，肠内补液的不良反应发生率 更低、住院时间更短、而且对于大多数儿童均 有效（I,A）。
2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南
ORS - 20世纪腹泻研究领域的最重要发展
1971年：1817年~1970年，全世界爆发了7次霍乱大流行，死亡上亿人 ORS首次大范围临床使用，致死率由预计的50%降至5%
1975年：WHO和UNICEF推出ORS (ORS I ) ，建议作为腹泻病首选药 1985年：WHO和UNICEF推出ORS II，枸橼酸钠取代碳酸氢钠 1989年：WHO推出了适用于全球的《腹泻治疗指南》，并指出： 1.急性腹泻脱水患儿90%可用口服补液，纠正脱水成功率达95% 2.世界范围内应用ORS防治腹泻脱水，不论病因、年龄，均有效且安全
预防脱水
每次稀便后口服，直至腹泻停止。年龄不同，剂量不同 < 6个月，每次50 ml； 6个月~2岁，每次100 ml； 2~10岁，每次150 ml； > 10岁，能喝多少给多少
轻度脱水 中度脱水 重度脱水
治疗脱水
根据体重，50~75ml/kg，4小时内服完。4小时后进行评估， 根据脱水程度选择合适的剂量
ORSIII的作用机理
—调节肠道水、电解质代谢平衡
ORSIII 通过调节肠道水、电解质和酸碱平衡达到快速补液，安全止泻的作用，这 种调节主要通过钠糖转运机制和低渗透压提高肠道对水的净吸收来实现，促进了 肠道对水及电解质的快速吸收，减少了肠腔内存留的液体，避免刺激肠蠕动所致 腹泻，减少了排泄量。
ORS独特的钠/葡萄糖协同转运 机制，一个葡萄糖分子可以携 带多达260个水分子进入血液。
口服补液盐I
111 90 20 80 10 311 2/3
口服补液盐II
111 90 20 80 10 311 2/3
口服补液盐III
75 75 20 65 10 245 1/2
u 245mosm/l是WHO推荐的最佳渗透压，优于其它低渗ORS（渗透压210 ～ 268mosm/l）
u 低渗透压可以提高肠道对水的净吸收 u 更适用于非霍乱性腹泻患者，但霍乱腹泻患者也适用