铸造金属全冠 PPT课件
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22
咬合面的要求
①与对颌牙具有良好的咬合 ②所有颌位关系都不能有障碍
正中牙合 侧向牙合 前伸牙合
23
③后牙受力处（中央窝与功能尖接触的位置）应平行于牙长轴 ④根据牙周状况适当的恢复咬合功能
24
二.保护组织健康
一）牙体预备时的注意事项 1. 预备时应注意保护邻牙接触区 2. 预备时应注意保护牙龈及周围软组织
25
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
26
二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
31
2）边缘形态
①刃状缘 Blade
• ②肩台shoulder：垂直肩台/带斜面的肩台
32
③凹槽形chamfer：直角凹槽、带斜面的凹槽形、深凹槽形（deep chamfer）
33
3）边缘适合性（密合程度）
包括边缘间隙和边缘浮升量 1）边缘间隙：指全冠边缘到牙体预备颈缘的水平距离，即粘
接介质的厚度。 2）边缘浮升量：指全冠边缘到牙体预备颈缘的垂直距离，代
10
3、铬基合金
包括钴铬合金和镍铬合金 1）熔点高，硬度高，抗腐蚀 2）边缘易氧化发黑，影响美观 3）生物相容性欠佳——临床要求：Cr≤0.05%，因其有致癌
性
11
4、钯
半贵金属 其危害次于贱金属
12
二、适应范围 A、相对适应证 Indication
1、后牙牙体严重缺损，致固位形、抗力 性差，不能用嵌体或部分冠修复者
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科 王魏新
1
冠 Crown
是覆盖在牙体表面的帽状修复体 恢复功能和美观
2
1、分类
1）面积：①部分冠 ②全冠 ③半冠 2）制作方法：①锤造 ②铸造 ③CAD/CAM 3）材料：①金属 ②非金属：树脂、陶瓷 ③联合：金瓷、金属--树脂
3
2、特点
1）覆盖面积大 2）固位力好 3）切割牙体组织表浅，对牙髓刺激性小
7
第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
8
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
9
2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
27
PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
28
2.对软组织的保护
29
1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
30
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
17
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
百度文库
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
19
2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
13
4、后牙固定局部义齿的全冠固位体 5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
14
7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者 8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异
种金属者 PS：后牙咬合过紧者或者牙冠固位力不足者也只能行金属全冠修复
15
B、禁忌证
1、前牙或对美观要求高者 2、对金属材料过敏者 3、剩余牙体无足够的组织预备
固位形与抗力形 4、活髓状态下,牙体无足够的修复体空间者
16
5、颈部龋变率高，同时致龋因素尚未得到有效的控制者 6、后牙髓角、髓腔过高，畸形中央尖者且无牙髓治疗计划 7、已有明显牙髓病变或者根尖周病变但又未行RCT的患者
表全冠的就位程度。 *临床一般控制在120μm内（边缘间隙）
34
边缘密合性的意义： ①维护牙龈健康 ②避免继发龋 ③避免粘接剂被体液侵蚀，长期会导致冠脱落
35
三）铸造全冠的固位力设计
1）固位力来源： ①静态的机械摩擦力 ②动态的约束力 ③物理的粘固力合化学的粘结力
36
① 约束力binding force： 限制物体某些运动的条件成为约束 约束加给被约束物体的力称为约束力
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
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聚合度的重要性：2°~5°
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② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
咬合面的要求
①与对颌牙具有良好的咬合 ②所有颌位关系都不能有障碍
正中牙合 侧向牙合 前伸牙合
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③后牙受力处（中央窝与功能尖接触的位置）应平行于牙长轴 ④根据牙周状况适当的恢复咬合功能
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二.保护组织健康
一）牙体预备时的注意事项 1. 预备时应注意保护邻牙接触区 2. 预备时应注意保护牙龈及周围软组织
25
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
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二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
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2）边缘形态
①刃状缘 Blade
• ②肩台shoulder：垂直肩台/带斜面的肩台
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③凹槽形chamfer：直角凹槽、带斜面的凹槽形、深凹槽形（deep chamfer）
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3）边缘适合性（密合程度）
包括边缘间隙和边缘浮升量 1）边缘间隙：指全冠边缘到牙体预备颈缘的水平距离，即粘
接介质的厚度。 2）边缘浮升量：指全冠边缘到牙体预备颈缘的垂直距离，代
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3、铬基合金
包括钴铬合金和镍铬合金 1）熔点高，硬度高，抗腐蚀 2）边缘易氧化发黑，影响美观 3）生物相容性欠佳——临床要求：Cr≤0.05%，因其有致癌
性
11
4、钯
半贵金属 其危害次于贱金属
12
二、适应范围 A、相对适应证 Indication
1、后牙牙体严重缺损，致固位形、抗力 性差，不能用嵌体或部分冠修复者
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全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
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金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科 王魏新
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冠 Crown
是覆盖在牙体表面的帽状修复体 恢复功能和美观
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1、分类
1）面积：①部分冠 ②全冠 ③半冠 2）制作方法：①锤造 ②铸造 ③CAD/CAM 3）材料：①金属 ②非金属：树脂、陶瓷 ③联合：金瓷、金属--树脂
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2、特点
1）覆盖面积大 2）固位力好 3）切割牙体组织表浅，对牙髓刺激性小
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第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
8
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
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2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
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PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
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2.对软组织的保护
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1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
30
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
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2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
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第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
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百度文库
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
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2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
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4、后牙固定局部义齿的全冠固位体 5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
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7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者 8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异
种金属者 PS：后牙咬合过紧者或者牙冠固位力不足者也只能行金属全冠修复
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B、禁忌证
1、前牙或对美观要求高者 2、对金属材料过敏者 3、剩余牙体无足够的组织预备
固位形与抗力形 4、活髓状态下,牙体无足够的修复体空间者
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5、颈部龋变率高，同时致龋因素尚未得到有效的控制者 6、后牙髓角、髓腔过高，畸形中央尖者且无牙髓治疗计划 7、已有明显牙髓病变或者根尖周病变但又未行RCT的患者
表全冠的就位程度。 *临床一般控制在120μm内（边缘间隙）
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边缘密合性的意义： ①维护牙龈健康 ②避免继发龋 ③避免粘接剂被体液侵蚀，长期会导致冠脱落
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三）铸造全冠的固位力设计
1）固位力来源： ①静态的机械摩擦力 ②动态的约束力 ③物理的粘固力合化学的粘结力
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① 约束力binding force： 限制物体某些运动的条件成为约束 约束加给被约束物体的力称为约束力
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
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聚合度的重要性：2°~5°
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② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）