铸造金属全冠 PPT课件
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铸造金属全冠PPT课件
17
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
19
2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
37
聚合度的重要性：2°~5°
38
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
19
2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
37
聚合度的重要性：2°~5°
38
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科
铸造金属全冠castingmetalfullcrown课件
颈缘线－平齐？上1.0mm？下0.5～0.8mm
精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
注意事项
1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈
注意事项
3.保护牙体组织 4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用
注意事项
冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过
锐的牙尖、边缘嵴 2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌
塞 5.磨切牙面要抛光
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
流刺激等。
禁忌证更重要的啊！！！
1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防பைடு நூலகம்被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
精修完成
各位请再次检查
1.合面在正中、前伸、侧方的修复间隙 2.轴壁有无倒凹 3.四面合向聚合角 4.颈部肩台的宽度、均匀、平滑 5.轴面角、合缘嵴是否圆滑
注意事项
1.保护牙髓 术前拍片 术中控制 术后护髓 2.保护牙龈 加倍小心 及时排龈
注意事项
3.保护牙体组织 4.正确使用切割工具及辅助工具 5.暂时冠的应用
注意事项
冠修复与合重建、合改善 1.改善邻牙、对颌牙的不良解剖外形，过尖过
锐的牙尖、边缘嵴 2.降低邻牙邻接面的突度，防止过大邻间隙 3.修改邻牙、对颌牙合面形态，加深颊舌沟 4.建立正常的合面合外展隙形态，防止食物嵌
塞 5.磨切牙面要抛光
设 计（二）
4.老同志：边缘设计龈上为佳 增加轴面突度 增加邻接面积
5.抗旋转脱位：增加洞沟钉，减少旋转半径 （参见37页）
6.牙冠严重缺损：利用桩、钉作核，桩冠修复
设 计（三）
7. 预防食物嵌塞：水平？垂直？ 8. 就位道
综上所述，最终确定设计后，进行牙体预备
。
牙体预备总共五步
1.合面预备：1.0mm 2.颊舌面预备：1.0mm，聚合角度2°～5° 3.邻面预备：？mm，聚合角度2°～5° 4.轴面角预备：？mm 5.颈部预备：肩台宽度－金属材料
流刺激等。
禁忌证更重要的啊！！！
1.龋变牙致龋因素未有效控制 2.金属过敏 3.要求不暴露金属的 4.牙体无足够固位形、抗力形 5.牙体无足够修复空间
设 计（一）
1.修复材料：首选金合金，减少切割量。 预防微电流，防பைடு நூலகம்被腐蚀。
2.固位力：边缘设计的选择？ 龈上？平龈？龈下？
《铸造全冠预备》课件
冠 的边缘制作更加精准。
灌制模型技巧
选择合适的模型材料
根据全冠要求选择合适的模型材料。
注意模型厚度
注意模型的厚度，保证足够的强度和耐用性 。
灌制准确
灌制模型时要确保准确无误，防止变形和气 泡的产生。
修整模型
灌制完成后需对模型进行修整，使其表面更 加光滑平整。
制作暂时冠技巧
02
全冠预备的步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
牙体预备
01
02
03
04
去除龋坏组织和无保留价值的 牙体组织。
消除倒凹，将牙体预备成规定 的外形。
修整外形，使牙冠边缘与牙面 密合。
制备出固位形和抗力形，以增 加全冠的固位和抗力。
制取印模
根据牙体预备后的牙 形，制取清晰的印模 。
选择合适的材料
根据牙齿情况和全冠要 求选择合适的暂时冠材
料。
保持舒适
暂时冠应保持舒适，避 免对牙龈造成刺激。
注意颜色和形状
暂时冠的颜色和形状应 与邻牙相匹配，以达到
良好的美观效果。
粘结牢固
暂时冠应牢固地粘结在 牙齿上，防止脱落和移
位。
04
全冠预备的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
建立咬合面
根据牙齿咬合关系，建立合适 的咬合面，确保全冠的咬合功
能。
预备间隙
为全冠的制作预留足够的空间 ，保证全冠的固位和稳定性。
制取印模技巧
选择合适的印模材料
根据牙齿情况和全冠要求选择 合适的印模材料。
制取准确
制取印模时需准确无误，确保 印模的真实性和清晰度。
灌制模型技巧
选择合适的模型材料
根据全冠要求选择合适的模型材料。
注意模型厚度
注意模型的厚度，保证足够的强度和耐用性 。
灌制准确
灌制模型时要确保准确无误，防止变形和气 泡的产生。
修整模型
灌制完成后需对模型进行修整，使其表面更 加光滑平整。
制作暂时冠技巧
02
全冠预备的步骤
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
牙体预备
01
02
03
04
去除龋坏组织和无保留价值的 牙体组织。
消除倒凹，将牙体预备成规定 的外形。
修整外形，使牙冠边缘与牙面 密合。
制备出固位形和抗力形，以增 加全冠的固位和抗力。
制取印模
根据牙体预备后的牙 形，制取清晰的印模 。
选择合适的材料
根据牙齿情况和全冠要 求选择合适的暂时冠材
料。
保持舒适
暂时冠应保持舒适，避 免对牙龈造成刺激。
注意颜色和形状
暂时冠的颜色和形状应 与邻牙相匹配，以达到
良好的美观效果。
粘结牢固
暂时冠应牢固地粘结在 牙齿上，防止脱落和移
位。
04
全冠预备的案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
。
建立咬合面
根据牙齿咬合关系，建立合适 的咬合面，确保全冠的咬合功
能。
预备间隙
为全冠的制作预留足够的空间 ，保证全冠的固位和稳定性。
制取印模技巧
选择合适的印模材料
根据牙齿情况和全冠要求选择 合适的印模材料。
制取准确
制取印模时需准确无误，确保 印模的真实性和清晰度。
铸造金属全冠 ppt课件
第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支 持。
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外展 隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
2.对软组织的保护
1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
4、后牙固定局部义齿的全冠固位体 5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者
8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异 种金属者
铸造金属全冠
Weak posterior abutment (基牙) of
removable partial denture
Posterior
retainer
of fixed partial denture
Posterior
tooth after RCT ( Root
canal therapy 根管治疗)
crown
Definition of cast metal crown
Cast
metal crown is a full crown
restoration which is cast with dental alloy.
Advantages of cast metal crown
high Strength
Tooth preparation
Occlusal
Provide
reduction：
the adequate room for the
crown
Tooth preparation
Occlusal
Amount
surface：
of tooth
reduction：1.0mm
Essentials
tooth removed less
fitness Long lasting Fine protection
Indications of metal crown
Posterior tooth with large defect
Indications of metal crown
Malposition (错位), torsoclusion (扭转)or malformation of posterior tooth(形态不良)
金属全冠与烤瓷冠 125页PPT文档
牙体预备
合面预备 颊舌面预备 邻面预备 颈部肩台预备
牙体预备
牙合面预备（1mm）
1、牙合面的预备：
方法：
1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm
深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连
3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀 磨切。保持牙合面形态 。
适应证
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列
关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电
流刺激等。
禁忌证
无足够固位形、抗力形者 无足够的修复空间者 龋坏牙的致龋因素未控制者 金属过敏或要求不暴露金属的患者
铸造金属全冠
Casting metal full crown
本节重点
1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项
定义
Full crown
Metal
Casting
由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。
铸造合金
高熔合金（1100℃以上） 中熔合金（500—1100℃） 低熔合金（300—500℃）
颈部（肩台）预备
形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑
高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm
宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm
颈缘线的位置有：
①平齐龈缘 ②龈缘线以上1.0mm ③龈缘线以下0.5-1mm。 根据患者牙体固位和美观需要等因素而定。
非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具
金属全冠铸造-金属全冠铸造.ppt
铸造中熔合金用水浇铸圈降温是错 误的
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
因为冷却速度过快，会引起内应力过大，引 起铸件变形
冷却和拆包埋
铸造镍铬高熔合金和纯钛金属需要 冰水速冷
镍铬高熔合金冷却过程中会析出CrC,影响 合金耐腐蚀性
纯钛金属高温时非常活泼，容易氧化，快 速冷却可减少氧化层形成
冷却和拆包埋
用取圈器或用敲击铸圈震碎包埋料的方法 脱出铸件，剪除铸件周围大块包埋料，然后 用喷砂的方法去除铸件表面的包埋料和氧化 膜。
浇铸
金属充分熔化后可成 流动的球状.此时,为去除 氧化膜,可投入硼砂。
但使用新的金属时无需 投入硼砂.
浇铸
现代水平式离心机 电流溶解代替火焰
熔化。温度可调，弹簧 由电机上紧，离心过程 由电控装置控制，具有 较高的安全保障。具有 大功率熔炉，可在8－9 分钟升温至1400 ℃ 。
浇铸
高频离心铸造机步骤： 1.检查各部件是否完好，根据铸圈调换合适
焙烧 （二）设备
1.老式预热电炉
焙烧
2.程控预热炉： 机制：以2 ℃/min的速率缓 慢升温，加热绕阻放出热量， 温度升高。达到270 ℃时， 包埋料内会出现若干区域。 靠近铸圈的区域，包埋料彻 底干燥，温度达到270 ℃ 。 在一个边界处，其温度不高 于100 ℃ 。当内层区域温 度达到270 ℃时，水变为蒸 汽，蒸汽由铸圈中心排出， 把蜡“驱走”。
浇铸
铸造的时机 铜基合金：熔化时先为分散块状，逐渐熔成
球状，表面有膜呈不太光亮的橘红色时即可 铸造。 金合金：熔化时分散的合金块向坩埚底聚集， 随着温度上升，合金熔成球面，呈淡黄色， 光亮如镜，此时为铸造时机。 高熔合金：铸造时机为当合金熔化呈球面状， 其表面的氧化膜即将破开时。
浇铸
口腔铸造合金应具备的要求
第十章 铸造金属全冠
第十章铸造金属全冠一、概述1．全冠（full crown）是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。
它是牙体缺损的主要修复形式.2．全冠分类金属全冠（metal full crown）铸造金属全冠、锤造金属全冠、CAD/C AM金属全冠非金属全冠（none-metal full crown）树脂全冠、瓷全冠金属非金属混合全冠：烤瓷熔附金属全冠（PFM全冠）、金属-树脂混合全冠3．金属全冠用合金材料完成的牙冠全覆盖修复体。
4．铸造全冠（casting metal full crown）用牙科合金以铸造方式完成的覆盖整个牙冠的修复体。
常用材料：镍铬合金、钴铬合金、 18－8不锈钢、金合金、银合金、铜合金、钯合金、银钯合金、钛合金等。
二、铸造全冠适应症与禁忌症适应症：1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差。
2．后牙低牙合、邻接不良、牙冠短小、错位牙改形、牙冠折断、半切术后需以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系。
3．固定义齿的固位体。
4．可摘局部义齿基牙的缺损需保护，改形。
5．龋患率高，牙本质过敏严重伴牙体缺损，银汞充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状。
禁忌症:1．龋变牙的致龋因素未得到有效控制者2．对金属过敏的患者3．要求不暴露金属的患者4．牙体无足够固位形、抗力形者5．牙体尚无足够的修复空间者三、铸造全冠的设计1．考虑邻牙、对颌牙、可摘义齿所用金属材料种类和接触关系，尽量保护剩余牙体组织，选择合适的合金修复材料，避免异种金属微电流和牙髓刺激问题。
2．牙合龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对颌天然牙、牙合力大、牙周支持组织差者，全冠边缘到龈下，增加固位力。
3．老年患者牙冠长、冠根比例长者，冠边缘设计龈缘以上，适当增加全冠轴面突度，增加与邻牙接触面积。
4．牙冠一侧缺损，牙合面存在高尖陡坡，牙冠短小，有旋转脱位倾向，增加轴沟、箱形或钉洞固位形，减小旋转半径。
另外修平过大牙尖斜面，减小侧向力。
(参考课件)铸造全冠预备
要求： 1.轴壁无倒凹，形态可任意设计
2.肩台宽度通常为0.5～0.8mm
3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边
19
铸造金属全冠的方法和步棸
6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体 面均 有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮 轮磨光整个预备体。）
方法：
1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面 与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。
1
2
3
后牙铸造金属全冠的牙体预备
4
铸造金属全冠的适应症
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或 者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者
2.后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、 牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗 无症状者。
5
铸造金属全冠的禁忌证
1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大 者。
2.牙体过于短小，自身强度较差，不能承受 一定的咬合力量，冠 修复后容易脱落者。
3.患者有严重的深覆盖颌，咬合 紧、无法预 备出足够的颌面间隙者。
6
铸造金属全冠步棸
后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸： 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完成
8
9
铸造金属全冠的方法和步棸
功能尖斜面预备：
在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略
功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会 在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代 价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会 过大，固位性降低。
不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过 厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。
2.肩台宽度通常为0.5～0.8mm
3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边
19
铸造金属全冠的方法和步棸
6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体 面均 有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮 轮磨光整个预备体。）
方法：
1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面 与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。
1
2
3
后牙铸造金属全冠的牙体预备
4
铸造金属全冠的适应症
1.后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或 者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者
2.后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、 牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解 剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3.后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗 无症状者。
5
铸造金属全冠的禁忌证
1.青少年恒牙因尚未发育完全，牙髓腔宽大 者。
2.牙体过于短小，自身强度较差，不能承受 一定的咬合力量，冠 修复后容易脱落者。
3.患者有严重的深覆盖颌，咬合 紧、无法预 备出足够的颌面间隙者。
6
铸造金属全冠步棸
后牙铸造金属全冠的牙体预备步棸： 1.牙合面预备 2.颊舌面预备 3.邻面预备 4.轴角预备 5.颈部预备 6.精整完成
8
9
铸造金属全冠的方法和步棸
功能尖斜面预备：
在日常口腔修复过程中，往往因疏忽，而忽略
功能斜面的制备。而缺少功能斜面的制备，则会 在修复体上形成薄弱区。如果牺牲颊面轴壁为代 价制备出修复体所需的空隙，预备体的锥度就会 过大，固位性降低。
不预备功能尖斜面通常导致技师制作的修复体过 厚，造成修复体咬合过高，不得不调磨对颌牙。
牙体缺损的修复—全冠—铸造金属全冠修复(口腔修复学课件)
获得一个基牙颈部龈下肩台清晰准确的印模
印模
工作模：硅橡胶
咬合硅橡胶
• 目的：
1. 保护牙髓 2. 保护牙周组织健康 3. 保持咬合稳定 4. 防止临牙或患牙移位 5. 恢复咀嚼功能 6. 美观
1. 灌注模型 2. 制作可卸代型，涂布间隙剂和分离剂 3. 4. 打磨、抛光
• 初步检查：
邻面预备
聚合度
轴面角的修整
检查就位道、倒凹、聚合度
• 颈部（肩台）预备
• 形状: 浅凹形、连续、平滑 • 高度:
①平龈 ②龈上 ③龈下0.5mm • 宽度： • 非贵金属：0.5-0.8mm • 贵金属：0.35-0.5mm
• 精修
• • 倒凹、聚合度、共同就位道 • 肩台（宽度、均匀性、光滑性例采用铸造金属全冠修复更佳
A．上颌第一前磨牙隐裂 B．下颌中切牙横折缺损 C．上颌尖牙畸形 D．下颌第一前磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约7mm E．下颌第二磨牙根管治疗后，临床牙冠高度约5mm
铸造全冠的常用材料
贵金属
• 金合金 铂合金
半贵金属 银钯合金 金钯合金 铜合金
非贵金属
镍铬合金 钴铬合金 18-8不锈钢 钛合金
铸造金属全冠的设计:
➢固位力: 增加固位力的措施
边缘伸展
➢:
(面积↓,加深窝沟);
➢老年患者: 龈缘的设计
➢抗旋转脱位: 减小侧向力,降低牙尖斜度﹤20°﹚ ➢预防食物嵌塞: 轴面突度;外展隙
降低牙尖斜度
牙体预备的步骤
颊舌面预备 邻面预备
精修完成 颈部预备 轴面角预备
牙体预备要求:
• 面预备:
牙改形、牙冠折断或半切除术后需要 以修复体恢复正常功能者
适应征
铸造全冠预备
4. 切割外形达到龈嵴顶下，颊舌缘达自洁区
5. 轴面角修整光滑 4.轴面角预备：用金刚砂车针切割消除四个轴面角，
使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分 叉处，也要磨切足够的修复间隙。
铸造金属全冠的方法和步棸
5.牙颈部以及肩台预备（预备颈部肩台预备关系到 冠的固位，美观，牙周、牙体组织的健康及修复 的长期效果。）
2. 颊舌面预备 先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边 缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保 证冠边缘处应有的修复间隙。然后从外形高点处到 缘，顺着牙冠外 形预备，均匀预备出1.0mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，颊 舌轴面的 向聚合度一般为2°～5°。
3. 邻面预备 先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙， 然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切， 直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒 凹。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，向聚合度2°～5°为宜。
要求： 1.轴壁无倒凹，形态可任意设计
2.肩台宽Байду номын сангаас通常为0.5～0.8mm
3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边
铸造金属全冠的方法和步棸
6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体 面均 有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮 轮磨光整个预备体。）
方法：
1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面 与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。
牙合 面检查
铸造金属全冠的方法和步棸
2.颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙 颈部，并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚 度。）
要求：1. 使牙冠的最大周径降至牙颈部
5. 轴面角修整光滑 4.轴面角预备：用金刚砂车针切割消除四个轴面角，
使轴面角处有足够的修复间隙；在颊舌面近根分 叉处，也要磨切足够的修复间隙。
铸造金属全冠的方法和步棸
5.牙颈部以及肩台预备（预备颈部肩台预备关系到 冠的固位，美观，牙周、牙体组织的健康及修复 的长期效果。）
2. 颊舌面预备 先用锥形或柱形金刚砂车针预备引导沟，消除全冠边 缘处到颊舌面外形最高点之间的倒凹，使轴壁与就位道平行，并保 证冠边缘处应有的修复间隙。然后从外形高点处到 缘，顺着牙冠外 形预备，均匀预备出1.0mm的间隙，尽量保持牙冠的基本外形，颊 舌轴面的 向聚合度一般为2°～5°。
3. 邻面预备 先用柱形金刚砂车针将邻轴面角处预备出足够的间隙， 然后以此间隙为标志再用细长的金刚砂车针沿患牙邻面颊舌向磨切， 直至预备出足够的间隙，将冠边缘线降至龈缘，消除龈缘以上的倒 凹。磨切时应注意邻面方向与戴入道一致，向聚合度2°～5°为宜。
要求： 1.轴壁无倒凹，形态可任意设计
2.肩台宽Байду номын сангаас通常为0.5～0.8mm
3.预备边缘应连续一致，平滑而无粗糙面和锐边
铸造金属全冠的方法和步棸
6.精整完成（确认在下颌各向运动时预备体 面均 有适当空隙，轴面无倒凹，最后用纸砂片或橡皮 轮磨光整个预备体。）
方法：
1.用柱形砂石和或倒锥砂石将颊、舌面与邻面间的轴线角和牙合面 与轴面相交的线角磨成圆钝，不得有尖锐的交界。
牙合 面检查
铸造金属全冠的方法和步棸
2.颊舌面预备（清除倒凹，将轴面最大周径降至牙 颈部，并磨出一定量的牙体组织以容纳金属的厚 度。）
要求：1. 使牙冠的最大周径降至牙颈部
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17
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
19
2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
表全冠的就位程度。 *临床一般控制在120μm内（边缘间隙）
34
边缘密合性的意义： ①维护牙龈健康 ②避免继发龋 ③避免粘接剂被体液侵蚀，长期会导致冠脱落
35
三）铸造全冠的固位力设计
1）固位力来源： ①静态的机械摩擦力 ②动态的约束力 ③物理的粘固力合化学的粘结力
36
① 约束力binding force： 限制物体某些运动的条件成为约束 约束加给被约束物体的力称为约束力
25
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
26
二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科 王魏新
1
冠 Crown
是覆盖在牙体表面的帽状修复体 恢复功能和美观
2
1、分类
1）面积：①部分冠 ②全冠 ③半冠 2）制作方法：①锤造 ②铸造 ③CAD/CAM 3）材料：①金属 ②非金属：树脂、陶瓷 ③联合：金瓷、金属--树脂
3
2、特点
1）覆盖面积大 2）固位力好 3）切割牙体组织表浅，对牙髓刺激性小
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
37
聚合度的重要性：2°~5°
38
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
10
3、铬基合金
包括钴铬合金和镍铬合金 1）熔点高，硬度高，抗腐蚀 2）边缘易氧化发黑，影响美观 3）生物相容性欠佳——临床要求：Cr≤0.05%，因其有致癌
性
11
4、钯
半贵金属 其危害次于贱金属
12
二、适应范围 A、相对适应证 Indication
1、后牙牙体严重缺损，致固位形、抗力 性差，不能用嵌体或部分冠修复者
4
全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
5
金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
31
2）边缘形态
①刃状缘 Blade
• ②肩台shoulder：垂直肩台/带斜面的肩台
32
③凹槽形chamfer：直角凹槽、带斜面的凹槽形、深凹槽形（deep chamfer）
33
3）边缘适合性（密合程度）
包括边缘间隙和边缘浮升量 1）边缘间隙：指全冠边缘到牙体预备颈缘的水平距离，即粘
接介质的厚度。 2）边缘浮升量：指全冠边缘到牙体预备颈缘的垂直距离，代
27
PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
28
2.对软组织的保护
29
1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
30
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
7
第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
8
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
9
2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
22
咬合面的要求
①与对颌牙具有良好的咬合 ②所有颌位关系都不能有障碍
正中牙合 侧向牙合 前伸牙合
23
③后牙受力处（中央窝与功能尖接触的位置）应平行于牙长轴 ④根据牙周状况适当的恢复咬合功能
24
二.保护组织健康
一）牙体预备时的注意事项 1. 预备时应注意保护邻牙接触区 2. 预备时应注意保护牙龈及周围软组织
种金属者 PS：后牙咬合过紧者或者牙冠固位力不足者也只能行金属全冠修复
15
B、禁忌证
1、前牙或对美观要求高者 2、对金属材料过敏者 3、剩余牙体无足够的组织预备
固位形与抗力形 4、活髓状态下,牙体无足够的修复体空间者
16
5、颈部龋变率高，同时致龋因素尚未得到有效的控制者 6、后牙髓角、髓腔过高，畸形中央尖者且无牙髓治疗计划 7、已有明显牙髓病变或者根尖周病变但又未行RCT的患者
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
14
7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者 8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异
第二节 铸造全冠的设计
设计原则：
1、功能与形态的恢复 2、保护组织健康 3、修复体的固位形和抗力形 4、美观
18
一.正确恢复形态及功能
1. 轴面形态： 1）颊舌面轴面凸度：维持适当的轴面凸度对于维护牙周组织有重要意义： ①维持牙龈张力 ②保证食物对牙龈有一定的生理刺激 ③便于患者自洁
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2）邻接关系： ① 邻接区：维持正常的邻接区紧密接触可防止食物嵌塞，同时使邻牙相互支
表全冠的就位程度。 *临床一般控制在120μm内（边缘间隙）
34
边缘密合性的意义： ①维护牙龈健康 ②避免继发龋 ③避免粘接剂被体液侵蚀，长期会导致冠脱落
35
三）铸造全冠的固位力设计
1）固位力来源： ①静态的机械摩擦力 ②动态的约束力 ③物理的粘固力合化学的粘结力
36
① 约束力binding force： 限制物体某些运动的条件成为约束 约束加给被约束物体的力称为约束力
25
3. 当基牙为活髓牙时，备牙应注意保护牙髓： ①局麻下预备 ②使用高速手机，一次性完成操作 ③熟悉牙髓位置，避免穿髓 ④完成取模后，应采用暂冠保护
26
二）修复体应保护组织健康
1. 保护剩余牙体硬组织 ①预备时应去净龋坏组织，去除无基釉， 磨除过锐过陡牙尖 ②预备时应尽量少切割牙体组织 ③修复体边缘线应该尽量短，并扩展到自 洁区
持。
20
① 外展隙（embrasure）：环绕邻接区，向四周站外的空 隙。唇/颊/舌/牙合外展隙。预留足够的外展隙有利于食 物的排溢。
② 邻间隙（interpoximate space）：邻接区牙龈方的外 展隙，修复时应注意保护此区的牙龈组织。
21
2. 咬合面形态 形成适当的咬合面形态，根据患者年 龄、对颌牙、余留牙、基牙牙周、 基牙牙冠状况选择合适的尖窝沟嵴
铸造金属全冠
四川大学华西口腔医院修复科 王魏新
1
冠 Crown
是覆盖在牙体表面的帽状修复体 恢复功能和美观
2
1、分类
1）面积：①部分冠 ②全冠 ③半冠 2）制作方法：①锤造 ②铸造 ③CAD/CAM 3）材料：①金属 ②非金属：树脂、陶瓷 ③联合：金瓷、金属--树脂
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2、特点
1）覆盖面积大 2）固位力好 3）切割牙体组织表浅，对牙髓刺激性小
固位形：我们将基牙预备成一定的几何形状，限制人造冠的运动方向，只 允许其在固定的方向就位与脱位
37
聚合度的重要性：2°~5°
38
② 摩擦力 影响因素： a.接触面积 b.表面粗糙程度 c.自锁作用（密合度）
10
3、铬基合金
包括钴铬合金和镍铬合金 1）熔点高，硬度高，抗腐蚀 2）边缘易氧化发黑，影响美观 3）生物相容性欠佳——临床要求：Cr≤0.05%，因其有致癌
性
11
4、钯
半贵金属 其危害次于贱金属
12
二、适应范围 A、相对适应证 Indication
1、后牙牙体严重缺损，致固位形、抗力 性差，不能用嵌体或部分冠修复者
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全冠
指覆盖在整个牙体表面的帽状修复体。 包括种植体冠部，桩核冠部。
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金属全冠
1、定义：覆盖整个牙体（种植体冠部&桩核冠部）表面的金属修复体。包括铸 造全冠，锤造全冠，CAD/CAM机械加工金属全冠。
6
金属全冠 Metal Crown
2、制作过程： 1）判断适应证与禁忌证 2）设计 3）牙体预备 4）取模 5）制作 6）试戴与粘接
31
2）边缘形态
①刃状缘 Blade
• ②肩台shoulder：垂直肩台/带斜面的肩台
32
③凹槽形chamfer：直角凹槽、带斜面的凹槽形、深凹槽形（deep chamfer）
33
3）边缘适合性（密合程度）
包括边缘间隙和边缘浮升量 1）边缘间隙：指全冠边缘到牙体预备颈缘的水平距离，即粘
接介质的厚度。 2）边缘浮升量：指全冠边缘到牙体预备颈缘的垂直距离，代
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PS：活髓牙应同时注意保护牙髓： ①备牙后暂冠保护 ②选择材料避免口内有不同金属 ③修复体边缘应该密合
28
2.对软组织的保护
29
1）全冠龈边缘的位置：曾经的分为三派
①修复体龈边缘位于 龈缘上2mm处 ②和龈缘平齐
③位于龈沟0.5mm处
龈沟
上皮附着 生物学宽 度
嵴上结缔组织附着
30
随着技工制作技术的提高，现今该方面的诸多文献中多数提到，只要保证了 全冠修复体的制作精度（预备、印模、制作），龈缘位于龈沟内0.5~1mm 处，较龈上边缘具有更好的密合性和对牙体的保护作用
7
第一节 材料和适应范围
一、材料 1、金合金 2、钛及钛合金 3、铬基合金 4、钯
8
1、金合金
1）切割牙体组织少，对牙髓刺激小 2）对对颌牙磨耗小 3）延展性好，适合性好 4）对牙周组织的生物相容性好 5）高强度，耐磨，耐腐蚀性好
9
2、钛及钛合金
1）生物相容性好 2）比金合金强度高 3）化学性能稳定抗腐蚀 4）易氧化,熔点高,工艺复杂,铸造较复杂
22
咬合面的要求
①与对颌牙具有良好的咬合 ②所有颌位关系都不能有障碍
正中牙合 侧向牙合 前伸牙合
23
③后牙受力处（中央窝与功能尖接触的位置）应平行于牙长轴 ④根据牙周状况适当的恢复咬合功能
24
二.保护组织健康
一）牙体预备时的注意事项 1. 预备时应注意保护邻牙接触区 2. 预备时应注意保护牙龈及周围软组织
种金属者 PS：后牙咬合过紧者或者牙冠固位力不足者也只能行金属全冠修复
15
B、禁忌证
1、前牙或对美观要求高者 2、对金属材料过敏者 3、剩余牙体无足够的组织预备
固位形与抗力形 4、活髓状态下,牙体无足够的修复体空间者
16
5、颈部龋变率高，同时致龋因素尚未得到有效的控制者 6、后牙髓角、髓腔过高，畸形中央尖者且无牙髓治疗计划 7、已有明显牙髓病变或者根尖周病变但又未行RCT的患者
2、后牙牙冠位置与形态异常，需恢复者 3、后牙咬合偏低、邻接位置不良时
5、用作RPD的基牙，但固位倒凹不足需改形或基牙需保护者 6、牙周夹板固定的固位体
14
7、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或已作牙髓治疗者 8、龋变率高、牙本质过敏、汞合金充填后的活髓牙且与对颌牙或邻牙存在异