尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂

内容摘要：【关键词】尿道
摘要：目的：恢复尿道连续性。

方法：总结 1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。

结果：20例拔除尿管后均能自主排尿。

定期尿道扩张术1年，20例随访1年～5年。

无1例二次手术。

结论：尿道会师牵引术＋术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。

【关键词】尿道
摘要：目的：恢复尿道连续性。

方法：总结 1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。

结果：20例拔除尿管后均能自主排尿。

定期尿道扩张术1年，20例随访1年～5年。

无1例二次手术。

结论：尿道会师牵引术＋术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。

我院从1994年1月至2004年1月，对20例后尿道完全断裂伤病人术中进行尿道会师，术后持续尿道牵引，拔管后定期尿道扩张术远期疗效，效果满意报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组20例为男性年龄8～50岁，平均38岁，车祸伤12例，坠落伤4例，挤压伤2例，煤矿砸伤2例。

于伤后10小时内入院，临床表现下腹部及腰骶部疼痛，不能自主排尿，尿道外口溢血，不同程度的休克。

肛诊前列腺有浮动感，20例均有骨盆骨折，其中合并膀胱损伤4例、四肢骨折6例、肋骨骨折伴血气胸2例，尿管不能插入，全部行尿道逆行造影，明确后尿道完全断离。

1.2 术中处理：脐耻间切口，切开膀胱行以手指与尿道探子会师，然后将fotey导尿管经尿道外口引入膀胱气囊导尿管注水30ml，儿童15ml向外牵引缝闭膀胱。

1.3 术后处理：术后以尿道方向牵引气囊尿管（牵引角度与躯干呈45°角）牵引重量因病人体重而设，儿童250g，60kg以下为450g～500g，60kg～70kg为550g～600g，70kg以上650g～700g，全部病例未超过750g以上。

1周后停牵引，6～8周拔出fotey导尿管。

2 结果
本组拔除尿管后全能自主排尿，无尿失禁发生。

20例均行定期尿道扩张术1年。

全部获得随访，随访时间1年～5年。