甲亢病人的护理 ppt课件
合集下载
甲亢患者的护理PPT课件
器官的发育，缺乏会患呆小症。 ④提高中枢神经系统的兴奋性。 ⑤加快心率、加强心肌收缩力和增加心输出量
等作用。
定义
简称甲亢，是指由多种病因导致的甲 状腺功能增强，从而分泌甲状腺激 素（TH）过多所致的临床综合征。
概述
特征：甲状腺肿大、眼征、基础代 谢率增加和自主神经系统功能失常。
各种病因所致的甲亢中，以Graves 病最多见。
护理措施
5.对症护理
甲亢危象
①绝对卧床休息，有呼吸困难者取半卧位， 立即给氧，迅速建立静脉通路
②及时准确按医嘱使用药物，使用丙硫氧嘧 啶及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘 剂的剂量，并观察中毒或过敏反应
③准备好抢救物品，定期监测生命体征，准 确记录24h出入量，观察神志的变化。
护理措施
（六）血液及造血系统
周围血中淋巴细胞比例增高 单核增高，白细胞总数降低； 血小板寿命短→紫癜
（七）生殖系统
女性：月经减少或闭经、 生育能力下降、易流产
男性：阳萎、乳腺发育等
二、甲状腺肿大
弥漫性、对称性肿大，随吞咽动 作上下移动
质软、无压痛、久病者较韧 肿大程度与甲亢轻重无明显关系
常用护理诊断
1.营养失调 2.活动无耐力 3.个人形象紊乱
护理措施
1.病情观察
（1）生命体征 （2）主要症状：如饮食摄入量、消化道
功能、腹泻次数，监测体重、甲状腺肿大 情况，基础代谢率等变化。
护理措施
2.起居护理
（1）休息活动指导： 病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累 重者应卧床休息，以减轻体力和能量消耗。
内分泌代谢性疾病患 者的护理
甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症
解剖生理功能
等作用。
定义
简称甲亢，是指由多种病因导致的甲 状腺功能增强，从而分泌甲状腺激 素（TH）过多所致的临床综合征。
概述
特征：甲状腺肿大、眼征、基础代 谢率增加和自主神经系统功能失常。
各种病因所致的甲亢中，以Graves 病最多见。
护理措施
5.对症护理
甲亢危象
①绝对卧床休息，有呼吸困难者取半卧位， 立即给氧，迅速建立静脉通路
②及时准确按医嘱使用药物，使用丙硫氧嘧 啶及碘剂时注意观察病情变化，严格掌握碘 剂的剂量，并观察中毒或过敏反应
③准备好抢救物品，定期监测生命体征，准 确记录24h出入量，观察神志的变化。
护理措施
（六）血液及造血系统
周围血中淋巴细胞比例增高 单核增高，白细胞总数降低； 血小板寿命短→紫癜
（七）生殖系统
女性：月经减少或闭经、 生育能力下降、易流产
男性：阳萎、乳腺发育等
二、甲状腺肿大
弥漫性、对称性肿大，随吞咽动 作上下移动
质软、无压痛、久病者较韧 肿大程度与甲亢轻重无明显关系
常用护理诊断
1.营养失调 2.活动无耐力 3.个人形象紊乱
护理措施
1.病情观察
（1）生命体征 （2）主要症状：如饮食摄入量、消化道
功能、腹泻次数，监测体重、甲状腺肿大 情况，基础代谢率等变化。
护理措施
2.起居护理
（1）休息活动指导： 病情轻者可适当活动，但不宜紧张和劳累 重者应卧床休息，以减轻体力和能量消耗。
内分泌代谢性疾病患 者的护理
甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症
解剖生理功能
甲亢病人护理-PPT课件
③术前准备；
④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者；
⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。
2)常用药物
常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑
类两类。
硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧
啶(PTU)；
咪唑类有甲巯咪唑(MM，他巴唑)和卡
比马唑(CMZ、甲亢平)。
PTU还有阻滞T4转变为T3以及改善免疫
二、甲亢性心脏病
一般认为具有下列情况之一者排除其
它心脏原因时，可考虑甲亢心：
1、心律失常（主要指房颤）；
2、心脏增大；
3、心力衰竭；
4、二尖瓣脱垂；
5、心绞痛；
6、显著心电图改变并以循环系症状为 主。
三、淡漠型甲亢
见于老年人，起病隐袭，神志淡漠、
嗜睡、反应迟纯、明显消瘦、恶病质、有
时仅有消化道症状或不明原因的心律失常。
甲亢病人的护理
甲状腺机能亢进症
甲 状 腺 机 能 亢 进 症简称甲亢，该 病是指甲状腺功能增高，甲状腺素分泌过 多，导致代谢率增高的一种自身免疫性疾 病，临床表现甲状腺肿大，代谢亢进和突 眼。
甲亢的分类
一、甲状腺性甲亢：
⒈弥漫性甲状腺肿伴甲亢（突眼性甲
状腺肿，Gravas病），毒性弥慢性甲状
腺肿，为甲亢中最常见的一种。
及其特点，有无家族史，既往及目前的检查
治疗经过。女性病人询问月经有无异常及生
育史。
(2)评估病人患病后对日常生活的影响。
评估病人的心理状态。病人及家属对疾病知
识的了解及其程度。
2．身体评估
(1)意识精神状态 注意病人有无幻想、
等表现或神志淡漠、嗜睡、反应迟钝等。
(2)营养状况 有无消瘦、贫血貌等。
外科护理学之甲状腺功能亢进患者的护理ppt课件
完整版ppt课件
16
学习内容
（二）术后护理 1、半卧位—有利于呼吸和引流 2、病情观察：鼓励病人发音 3、饮食护理：微温流质饮食→半流质→软食 4、术后药物：继续服用复方碘化钾溶液 5、术后并发症护理
甲状腺功能亢进病人的护理
完整版ppt课件
17
学习内容
呼吸困难和窒息：术后最危急并发症，多发生于术 后48h 【临床表现】进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒 息 【常见原因】切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管 塌陷、双侧喉返N损伤、痰液阻塞等 【治疗】对症处理
完整版ppt课件
12
学习内容
护理诊断及目标 1、营养失调：低于机体需要量—营养改善，体重增
加。 2、自我形象紊乱—充满自信，恢复生活 3、清理呼吸道无效—保持呼吸道通畅 4、潜在并发症—避免和早发现早处理
甲状腺功能亢进病人的护理
完整版ppt课件
13
学习内容
护理措施 （一）术前护理
1、一般护理：心理、饮食（高热量、高蛋白、高维生素）、 体位训练（手术体位—头低肩高位）、有效咳嗽、眼睛护理
T3测定对甲亢的诊断具有较高的敏感性。
完整版ppt课件
11
治疗与效果 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的常用而有效的方法。
90%—95%的病人可获得痊愈，手术死亡率低于1%。 ➢ 手术适应证：继发性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原发性
甲亢；腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型 的甲亢；抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 ➢ 手术禁忌证：青少年病人；症状较轻者；老年病人或有严重 器质性疾病不能耐受手术者。
外科护理
第十二章 甲亢病人护理
完整版ppt课件
1
学习目标
甲亢护理查房ppt课件
22
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
23
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
18
阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 9
临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
入院第二日-出院前一天
医嘱：普萘洛尔10mg tid 甲巯咪唑早10mg 晚5mg 肌苷片 0.2g tid
出院前一日：复查血常规，肝功能 护理诊断： • 营养失调：与甲亢高代谢及消化吸收障碍有关 • 知识缺乏：与药物知识、疾病知识欠缺有关
23
护理措施
• 饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食， 每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进 的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶， 咖啡等兴奋性饮料。
18
阳性体征
• 检查：血、尿、大便常规；肝、肾功能、电 解质、血脂；血沉；ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ电图；彩超；肺部 CT
阳性：ECG：T波改变 彩超：双侧甲状腺回声不均，双侧颈部淋巴结 可见 甲状腺功能：FT3≥9.95、FT4 ≥ 37.54、 TSH≤0.01 甲状眼腺眶激C素T示测定：、右促侧甲上状下腺及激素内释直放肌激增素粗（TRH）兴奋
• 甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本身 产生TH过多而引起的甲状腺毒症。
• 甲状腺毒症：指血循环中甲状腺激素（TH）过多， 引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢 进为主要表现的一组临床综合征。
7
三、甲状腺亢进症病因
遗传因素 应激因素
免疫功 能紊乱
TSH受体
TSH受 体Ab
TH过多 症候群
突眼症
甲状腺肿 大
8
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. 9
临床表现
甲状腺左叶、右叶和 峡部弥漫性肿大
10
• 突眼
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上 睑挛缩
外科护理学课件——甲亢病人护理
6、手术指征
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
外科护理
7、主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺损伤 • 甲状腺危象 • 术后复发 • 甲状腺功能减退
常见血肿压迫气管 一侧或两侧损伤 内支或外支损伤 手足抽搐 术前准备不充分
外科护理
二、实训知识
1、术前护理
（1）完善术前检查： X线食管吞钡 、心电图、喉镜、 BMR、 T3 、T4
* 测BMR（脉率+脉压-111 ）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧
外科护理
（2）药物准备（控制甲亢）
• 轻度甲亢，即服碘剂 2-3 周
• 中度以上, 先服抗甲状腺药物， 症状控制: 服碘剂 2周
外科护理
2.术后护理
（1）一般护理
* 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 颈部引流 24-48 小时
外科护理
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳， * 伤口情况 * 减轻疼痛（止痛药） * 保持呼吸道通畅：深呼吸、咳嗽排 痰，雾化吸入 * 饮食与营养 * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
• 对碘、抗甲状腺药物无效， 心率仍快，使用普萘洛尔
外科护理
（3）做好心理护理、消除顾虑
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶.咖啡）
（5）突眼的保护：头高位（肿↓） 眼睑不闭：戴眼罩，眼膏（睡） ——防干燥、感染
外科护理
• 中度以上的原发性甲亢 • 继发性甲亢和高功能腺瘤 • 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 • 药物治疗后复发 • 娠妊早期、中期
外科护理
7、主要并发症
• 术后呼吸困难和窒息 • 喉返神经损伤 • 喉上神经损伤 • 甲状旁腺损伤 • 甲状腺危象 • 术后复发 • 甲状腺功能减退
常见血肿压迫气管 一侧或两侧损伤 内支或外支损伤 手足抽搐 术前准备不充分
外科护理
二、实训知识
1、术前护理
（1）完善术前检查： X线食管吞钡 、心电图、喉镜、 BMR、 T3 、T4
* 测BMR（脉率+脉压-111 ）
1）停服影响甲状腺功能药物 2）测前晚充分睡眠（禁安眠药） 3）安静、空腹、静卧
外科护理
（2）药物准备（控制甲亢）
• 轻度甲亢，即服碘剂 2-3 周
• 中度以上, 先服抗甲状腺药物， 症状控制: 服碘剂 2周
外科护理
2.术后护理
（1）一般护理
* 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、 氧气、急救物品（手套、消毒用品）
* 平卧位→半卧位（保持头颈舒适位置） * 颈部引流 24-48 小时
外科护理
* 测生命体征，每30分钟一次至平稳， * 伤口情况 * 减轻疼痛（止痛药） * 保持呼吸道通畅：深呼吸、咳嗽排 痰，雾化吸入 * 饮食与营养 * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔
• 对碘、抗甲状腺药物无效， 心率仍快，使用普萘洛尔
外科护理
（3）做好心理护理、消除顾虑
（4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素, 禁中枢N兴奋食物（茶.咖啡）
（5）突眼的保护：头高位（肿↓） 眼睑不闭：戴眼罩，眼膏（睡） ——防干燥、感染
外科护理
甲亢患者的护理PPT课件
甲亢患者的护 理PPT课件
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
谢谢您的观赏聆听
原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
目录 1.了解甲亢 2.甲亢患者护理 3.常见的护理问题 4.护理计划和措施 5.并发症的预防和处理 6.护理的注意事项 7.结语
1.了解甲亢
1.了解甲亢
什么是甲亢：甲状腺功能亢进，引 起甲状腺分泌的激素过多。 症状：心悸、失眠、疲劳、体重减 轻、多汗等。
1.了解甲亢
6.护理的注意事项
病人教育：向患者及家属提供相关护理 知识。
7.结语
7.结语
甲亢患者的护理需要综合考虑身体 和心理因素。 护士在护理过程中应密切配合医生 的治疗方案，并提供全面的护理服 务。
谢谢您的观赏聆听
原因：甲状腺功能亢进症、Graves病等 。
2.甲亢患者护 理
2.甲亢患者护理
药物治疗：抗甲状腺药物控制 甲状腺功能。 日常饮食：减少摄入碘、限制 咖啡因和刺激性食物。
2.甲亢患者护理
心理支持：帮助患者调整情绪，缓解焦 虑。
3.常见的护理 问题
3.常见的护理问题
心血管问题：监测血压、心率，提 醒患者遵医嘱服药。 睡眠问题：建立规律的作息时间， 提供舒适的睡眠环境。
3.常见的护理问题
营养问题：营养丰富的膳食，补充合适 的维生素和矿物质。
4.护理计划和 措施
4.护理计划和措施
了解患者情况：详细记录病史 与症状，密切关注患者状态变 化。 定期复查：监测甲状腺功能指 标，调整治育和指导：教育患者如何管理病 情，避免诱发因素。
5.并发症的预 防和处理
5.并发症的预防和处理
心血管并发症：定期进行心血管检 查，积极预防和处理。 甲状腺风暴：密切关注患者状况， 采取紧急处理措施。
5.并发症的预防和处理
骨质疏松：饮食合理，补充足够的钙和 维生素D。
甲亢病人的护理PPT课件
-
30
数增多、稀便。
3.眼症：25%-50%患者伴有眼征。 （1）3非浸润性突眼:轻度突眼、瞬目减少、睑裂增宽
弥漫性甲状腺肿
10
-
25
甲状腺素的功能
• 甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功 能
• 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢： • 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 • 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 • 3、促进人体的生长发育和组织分化 • 4、影响体内水和电解质代谢等
-
26
甲亢病因： 1、免疫因素 2、环境因素：对本病的发 生发展有重要影响，如细菌 感染、精神刺激、应激等都 可能是疾病发生和病情恶化 的重要因素。 3、遗传因素
9
19
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性
症状
无
突眼度
≤18mm
对称性
左右对称
发病机理 交感神经兴奋
浸润性 / 恶性
异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿
明显突出可致眼睑闭合不全
左右突眼度不等（>3mm）
自身免疫
-
20
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度 劳 累等诱因
• 临床表现
-
27
按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个 性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
-
28
流行病学
甲亢可发生于任何年龄，最多 见于20-40岁，尤其多见于女 性病人。
-
29
临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症状群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.
甲亢病人的护理PPT课件
甲亢病人的护理措施
药物治疗:甲亢病人通常需要服 用降低甲状腺功能的药物，如 甲巯咪唑。 饮食建议:限制摄入碘含量高的 食物，避免刺激性食物，如咖 啡和辛辣食物等。
甲亢病人的护理措施
规律作息:保持良好的作息习惯，充足 的睡眠对恢复身体有帮助。 心理关怀:关注病人的情感需求，提供 支持和理解，并鼓励积极的生活态度。
避免剧烈运动:避免激烈的体力 活动，以免加重病情或诱发甲 亢危象。 保持良好心态:建议甲亢病人保 持积极乐观的心态，积极配合 治疗和康复过程。
甲亢病人的护理注意事项
定期复查甲状腺功能:定期检查甲状腺 激素水平，及时调整治疗方案。
诊:定期追踪病情，监测药 物疗效，确保及时调整治疗方案。
甲亢病人的护 理注意事项
甲亢病人的护理注意事项
注意体温控制:甲亢病人新陈代谢加快 ，容易出现体温升高，应保持舒适的室 温。 预防甲亢危象:甲亢病人在急性应激或 感染等情况下易出现甲亢危象，需密切 监测病情。
甲亢病人的护理注意事项
甲亢病人的护 理PPT课件
目录 介绍甲亢病 甲亢病人的护理措施 甲亢病人的护理注意事项
介绍甲亢病
介绍甲亢病
甲亢病简介:甲状腺功能亢进，导 致甲状腺激素分泌过多的一种疾病 。 甲亢病症状:包括体重减轻、心悸 、疲劳等症状。
介绍甲亢病
甲亢病原因:甲状腺功能亢进的主要原 因是自身免疫反应。
甲亢病人的护 理措施
甲亢病人的护理ppt课件
3．对症护理 （1）心悸：指导病人合理休息，必要时按医嘱用药。 （2）怕热多汗：安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定 ，随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。 （3）突眼：保护眼睛护理。 1）配戴有色眼镜，以防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视 者戴单侧眼罩。2）经常以眼药水湿润眼睛，避免过度干燥； 睡前涂抗生素眼膏，用无菌生 理盐水纱布覆盖双眼。 3）睡觉或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后 水肿。 4）指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉 眼睛。严重者即就医。
（二）护理措施
2. 病情观察 （1）观察病人甲亢的临床表现有无改善，若发现病人甲亢 症状缓解，但甲状腺反而肿大，突眼加重，此时应遵医嘱 加服甲状腺素片20~30 mg／d。 （2）观察有无高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，应 警惕甲状腺危象的可能，告知患者及家属危象的表现并及 时就诊。
（二）、护理措施
甲亢危象
特
殊 诱因 感染、应激、严重疾病、过服TH制剂、 严重精神创伤
临 病因及 床 机理
TH明显升高；内环境紊乱，对TH耐受性下降； 肾上腺皮质功能低减, 肾上 腺素能神经兴奋性增 高
表 表现 现
原有甲亢症状加重 烦躁
高热>39℃
恶心、腹泻
心率快140-240bmp 血FT3、FT4、TT3、TT4增 高
PTU 复方碘溶液 心得安 HC
6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲
状腺药。 7.甲亢性心脏病治疗
首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗 甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。
五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题 营养失调：低于机体需要量，与 甲状腺激素过多，代谢增高有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加 、甲亢性心脏病、肌无力等有关 自我形象紊乱：与突眼、甲状腺 肿大有关
（二）护理措施
2. 病情观察 （1）观察病人甲亢的临床表现有无改善，若发现病人甲亢 症状缓解，但甲状腺反而肿大，突眼加重，此时应遵医嘱 加服甲状腺素片20~30 mg／d。 （2）观察有无高热、恶心、呕吐、腹泻、突眼加重等，应 警惕甲状腺危象的可能，告知患者及家属危象的表现并及 时就诊。
（二）、护理措施
甲亢危象
特
殊 诱因 感染、应激、严重疾病、过服TH制剂、 严重精神创伤
临 病因及 床 机理
TH明显升高；内环境紊乱，对TH耐受性下降； 肾上腺皮质功能低减, 肾上 腺素能神经兴奋性增 高
表 表现 现
原有甲亢症状加重 烦躁
高热>39℃
恶心、腹泻
心率快140-240bmp 血FT3、FT4、TT3、TT4增 高
PTU 复方碘溶液 心得安 HC
6.浸润性突眼的治疗 用利尿剂、免疫抑制剂、球后放疗、甲状腺片 + 抗甲
状腺药。 7.甲亢性心脏病治疗
首选放射碘治疗，不适合放射碘治疗的病人可使用抗 甲状腺药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。
五、护理
（一）常见护理诊断/护理问题和护理目标
护理诊断/护理问题 营养失调：低于机体需要量，与 甲状腺激素过多，代谢增高有关 活动无耐力：与蛋白质分解增加 、甲亢性心脏病、肌无力等有关 自我形象紊乱：与突眼、甲状腺 肿大有关
《甲亢病人的护理》ppt课件完整版
评估患者身体状况
在制定运动处方前，应对患者进行全 面的身体评估，包括心肺功能、肌肉 力量、柔韧性等方面。
选择合适的运动方式
根据患者的年龄、病情和兴趣爱好， 选择适合的运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等。
控制运动强度和时间
运动强度和时间应根据患者的身体状 况和耐受能力进行调整，避免过度劳 累。
监督运动过程
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢 进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。此外，还可出现眼突、手颤等体 征。
分型
根据发病原因和临床表现的不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性 甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，占所有甲 亢患者的80%以上。
02
诊断方法与评价标准
实验室检查项目介绍
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状
态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
用于判断甲状腺功能紊乱的原因，是甲亢诊断的重要指标。
甲状腺抗体测定
03
如TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
等，有助于病因诊断和预后评估。
《甲亢病人的护理》ppt课件完整版
目录
• 甲亢概述与发病机制 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则及药物选择策略 • 护理评估与计划制定 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议 • 运动锻炼与康复训练指导 • 并发症预防与处理措施
01
甲亢概述与发病机制
甲亢定义及流行病学特点
甲亢定义
症。
评估患者的心理状态、 家庭支持及社会环境等。
甲亢病人的护理ppt课件
（5）上述效果不满意时，可选用血液透析、腹膜 透析、血浆置换等措施迅速降低血TH浓度
编辑版pppt
常见护理诊断/问题
1
营养失调： 低于机体需要量
与代谢率增高导致代 谢需求大于摄入有关
2
活动无耐力
与甲亢性心脏病、
肌无力等有关
3
应对无效
与性格及情绪 改变有关
4 知识潜缺在乏并发症：甲状腺危象
编辑版pppt
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
编辑版pppt
护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻 ①由于对心脏β1受体 ①监测心率，心率
滞剂：普 的阻滞作用，易出现 ＜60次/分，应停
细胞缺失症； 周检测肝功能1次；②观察病
②药疹：多为 人有无发热、咽喉疼痛等症状
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
编辑版pppt
护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
编辑版pppt
护理评价
评价
（1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）自我心理调节，增强应对能力 （4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理
编辑版pppt
结语
甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长， 反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制
编辑版pppt
常见护理诊断/问题
1
营养失调： 低于机体需要量
与代谢率增高导致代 谢需求大于摄入有关
2
活动无耐力
与甲亢性心脏病、
肌无力等有关
3
应对无效
与性格及情绪 改变有关
4 知识潜缺在乏并发症：甲状腺危象
编辑版pppt
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
编辑版pppt
护理评估
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
β受体阻 ①由于对心脏β1受体 ①监测心率，心率
滞剂：普 的阻滞作用，易出现 ＜60次/分，应停
细胞缺失症； 周检测肝功能1次；②观察病
②药疹：多为 人有无发热、咽喉疼痛等症状
轻型；③药物 出现；③外周血白细胞低于
性肝炎：出现 3.0×109/L或中性粒细胞低于 血清肝酶升高 1.5×109/L，或出现其他不良
或胆汁淤积性 反应， 考虑停药
黄疸
编辑版pppt
护理措施
用药护理
药物
主要不良反应
护理措施
（2）若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻， 突眼加重等，应警惕甲状腺危象的可能，需及时就诊
编辑版pppt
护理评价
评价
（1）体重恢复正常 （2）活动耐力逐渐增加 （3）自我心理调节，增强应对能力 （4）发生甲状腺危象，或能及时发现并处理
编辑版pppt
结语
甲状腺功能亢进症病因复杂，多数病人病程长， 反复发作，部分病人治疗后甲亢症状易控制
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第十一章 颈部疾病人人的护理
第一节 甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理
甲亢病人的护理 ppt课件
1
【掌握】 甲亢病人外科治疗的护理评估 围手术期的护理 术后并发症的观察和护理 【熟悉】 甲亢的实验室检查及治疗要点 【了解】 了解甲状腺的解剖生理 甲亢的病因和发病机制
甲亢病人的护理 ppt课件
2
甲亢病人的护理 ppt课件
性情急躁、容易激动、
突眼等外形改变
甲亢病人的护理 ppt课件
16
四、辅助检查
1、基础代谢率测定 BMR basal metabolic rate
BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
甲亢病人的护理 ppt课件
24
护理诊断及合作性问题→护理目标
病例分析
甲亢病人的护理 ppt课件
25
女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余
患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与
人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外
就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量
有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安
甲亢病人的护理 ppt课件
23
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一 种常用而有效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
甲亢病人的护理 ppt课件
8
概述
甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致 甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特 征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。
以中青年女性多见，男女发病比例约为1：4， 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增 高的趋势 。
甲亢病人的护理 ppt课件
9
分类
40岁以上，结节性甲
3
甲亢病人的护理 ppt课件
4
甲亢病人的护理 ppt课件
5
甲亢病人的护理 ppt课件
6
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激 素，调节机体代谢。
甲亢病人的护理 ppt课件
7
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
甲亢病人的护理 ppt课件
22
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持 久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发 率高（可达46%），可使粒细胞减少。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作 用是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术 时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
甲亢病人的护理 ppt课件
14
二、身体状况
多无压迫症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气
管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难， 喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经 节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面 部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小
甲亢病人的护理 ppt课件
15
三、心理-社会状况
答案:BMR=[100+(140-75)]-111
=54（％）
属于中度甲亢
甲亢病人的护理 ppt课件
19
四、辅助检查
2、甲状腺摄碘131率测定 正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入
量的30 ％~40%。 异常：2h内甲状腺摄碘131量超过
25%，或24h内超过50%，且吸碘高 峰提 前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢 的严重程度。
(5)其他
甲亢病人的护理 ppt课件
12
二、身体状况
2、突眼，不到半数GD病人可有 眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
甲亢病人的护理 ppt课件
13
二、身体状况
3、甲状腺局部表现
甲状腺肿 多呈弥漫性、对称性肿大， 随吞咽动作上下移动，质软、久病者较
韧，无压痛 左右叶上下极可有震颤或血管杂音。 甲状腺肿大程度与甲亢无明显关系。
甲亢病人的护理 ppt课件
17
BMR=（脉率+脉压）-111
正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
甲亢病人的护理 ppt课件
18
病例
女性甲亢病人,P100次/分，BP140/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲
亢分度.
甲亢病人的护理 ppt课件
11
二、身体状况
1、全身表现
（1）高代谢综合征：基础代谢率增加，怕热多汗， 体重下降、乏力
(2) 神经系统症状：性情急躁、容易激动、好言多 动、失眠不安、注意力分散、记忆力下降等、手 颤；
(3) 消化系统症状：食欲亢进、腹泻，肠鸣音活跃
(4) 心血管系统症状：心悸、心动过速（常在90120次/分）；
甲亢病人的护理 ppt课件
20
3、血清T3T4含量测定
甲亢时T3值上升较早而快，可高于正 常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正 常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具 有较高的敏感性。
甲亢病人的护理 ppt课件
21
四、辅助检查
4、其他 B超， 颈部x线 ，核素扫描，
心电图，血清钙磷测定
眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来
月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病
或高血压患者。
查体：T37.2℃，P92次/分,R20次/分，Bp
130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突
出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、
均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，
原发性甲亢(Gra状v腺es肿病转40岁
女性,男女之比1:4～
6，甲状腺继弥漫发性性肿甲亢(Pl无u眼m球m突er出），单个自
大，眼球突出，又称
主性高功能结节。
“突眼性甲状腺肿”
；
高功能腺瘤
甲亢病人的护理 ppt课件
10
护理评估
一、健康史
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因 素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱
第一节 甲状腺功能亢进症外科治疗病人的护理
甲亢病人的护理 ppt课件
1
【掌握】 甲亢病人外科治疗的护理评估 围手术期的护理 术后并发症的观察和护理 【熟悉】 甲亢的实验室检查及治疗要点 【了解】 了解甲状腺的解剖生理 甲亢的病因和发病机制
甲亢病人的护理 ppt课件
2
甲亢病人的护理 ppt课件
性情急躁、容易激动、
突眼等外形改变
甲亢病人的护理 ppt课件
16
四、辅助检查
1、基础代谢率测定 BMR basal metabolic rate
BMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界 影响下的能量消耗率。
方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨 空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公 式计算，可供参考。
甲亢病人的护理 ppt课件
24
护理诊断及合作性问题→护理目标
病例分析
甲亢病人的护理 ppt课件
25
女性，39岁，烦燥不安、畏热、消瘦2月余
患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与
人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外
就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量
有所增加，体重却较前下降。睡眠不好，常需服用安
甲亢病人的护理 ppt课件
23
甲状腺大部切除术，仍然是目前治疗甲亢的一 种常用而有效疗法。
❖ 适应证: ➢ 中度以上的原发性甲亢； ➢ 继发性甲亢者或高功能性腺瘤； ➢ 肿大明显有压迫症状或胸骨后甲状腺肿； ➢ 有恶变可能者； ➢ 药物治疗效果不佳或多次复发者。 ❖ 禁忌:青少年、病情较轻、老年人或严重疾患。 ❖ 妊娠甲亢:早期应手术；晚期待分娩后再手术。
甲亢病人的护理 ppt课件
8
概述
甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于各种原因致 甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特 征的内分泌疾病，对人体身心可造成很大影响。
以中青年女性多见，男女发病比例约为1：4， 目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增 高的趋势 。
甲亢病人的护理 ppt课件
9
分类
40岁以上，结节性甲
3
甲亢病人的护理 ppt课件
4
甲亢病人的护理 ppt课件
5
甲亢病人的护理 ppt课件
6
甲状腺生理功能功能是合成甲状腺激 素，调节机体代谢。
甲亢病人的护理 ppt课件
7
➢ 甲状腺的功能：合成、储存和分泌甲状腺素T3、 T4
➢ 甲状腺素的作用： 1 增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生 2 促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解 3 促进人体的生长发育及组织分化，与年龄有 关，年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。
甲亢病人的护理 ppt课件
22
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物疗效肯定、安全，很少引起持 久性甲低，但疗程长（至少１-２年），复发 率高（可达46%），可使粒细胞减少。
放射性碘治疗
在美国是甲亢的首选治疗方法，其主要副作 用是治疗后早期或后期出现甲减。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术 时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。
甲亢病人的护理 ppt课件
14
二、身体状况
多无压迫症状 肿大明显可见临近器官压迫症状：压迫气
管可致呼吸困难，食管受压可见吞咽困难， 喉返神经受压可有声音嘶哑，颈交感神经 节受压可致Hornery综合征，表现为同侧面 部无汗、眼球内陷，上脸下垂及瞳孔缩小
甲亢病人的护理 ppt课件
15
三、心理-社会状况
答案:BMR=[100+(140-75)]-111
=54（％）
属于中度甲亢
甲亢病人的护理 ppt课件
19
四、辅助检查
2、甲状腺摄碘131率测定 正常：甲状腺24h内摄碘131量为总入
量的30 ％~40%。 异常：2h内甲状腺摄碘131量超过
25%，或24h内超过50%，且吸碘高 峰提 前出现，均可诊断有甲亢，但不反应甲亢 的严重程度。
(5)其他
甲亢病人的护理 ppt课件
12
二、身体状况
2、突眼，不到半数GD病人可有 眼裂增宽、眼球突出 眼睛凝视或惊恐状 瞬目减少、内聚能力差
甲亢病人的护理 ppt课件
13
二、身体状况
3、甲状腺局部表现
甲状腺肿 多呈弥漫性、对称性肿大， 随吞咽动作上下移动，质软、久病者较
韧，无压痛 左右叶上下极可有震颤或血管杂音。 甲状腺肿大程度与甲亢无明显关系。
甲亢病人的护理 ppt课件
17
BMR=（脉率+脉压）-111
正常值（-10%--+10%）
轻度甲亢：20---30% 中度甲亢：30---60% 重度甲亢：60%以上
甲亢病人的护理 ppt课件
18
病例
女性甲亢病人,P100次/分，BP140/
75(mmHg),求该患者的基础代谢率,并为其甲
亢分度.
甲亢病人的护理 ppt课件
11
二、身体状况
1、全身表现
（1）高代谢综合征：基础代谢率增加，怕热多汗， 体重下降、乏力
(2) 神经系统症状：性情急躁、容易激动、好言多 动、失眠不安、注意力分散、记忆力下降等、手 颤；
(3) 消化系统症状：食欲亢进、腹泻，肠鸣音活跃
(4) 心血管系统症状：心悸、心动过速（常在90120次/分）；
甲亢病人的护理 ppt课件
20
3、血清T3T4含量测定
甲亢时T3值上升较早而快，可高于正 常值的4倍左右；T4上升较迟缓，仅高于正 常值的2．5倍。故测定T3对甲亢的诊断具 有较高的敏感性。
甲亢病人的护理 ppt课件
21
四、辅助检查
4、其他 B超， 颈部x线 ，核素扫描，
心电图，血清钙磷测定
眠药。成形大便每日增为2次，小便无改变，近2月来
月经较前量少。
既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病
或高血压患者。
查体：T37.2℃，P92次/分,R20次/分，Bp
130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突
出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大、
均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，
原发性甲亢(Gra状v腺es肿病转40岁
女性,男女之比1:4～
6，甲状腺继弥漫发性性肿甲亢(Pl无u眼m球m突er出），单个自
大，眼球突出，又称
主性高功能结节。
“突眼性甲状腺肿”
；
高功能腺瘤
甲亢病人的护理 ppt课件
10
护理评估
一、健康史
以遗传易感为背景，在感染、精神创伤等因 素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱