抑郁常用评定量表评价
抑郁自评量表评分标准
抑郁自评量表评分标准抑郁自评量表是用于评估个体抑郁情绪严重程度的一种自评量表。
以下是根据SDS的评分标准对各个方面的解释和指导。
1. 情绪低落程度* 很少（<1天）：几乎没有情绪低落的感觉。
* 偶尔（1-2天）：有些时候会感到情绪低落，但很快就会过去。
* 经常（3-4天）：情绪低落的情况比较频繁，但仍然可以被个体克服。
* 持续（5-7天）：情绪低落几乎一直存在，个体很难摆脱这种感觉。
2. 兴趣和愉快感* 兴趣和愉快感丧失是抑郁的一个重要表现。
根据个体在最近一周内的体验，评估以下四个方面的兴趣和愉快感的丧失程度：+ 对日常活动的兴趣：个体是否对日常活动（如工作、学习、社交等）失去兴趣？+ 对家庭和朋友的兴趣：个体是否对家庭和朋友的关注和参与度降低？+ 愉快感：个体在阅读、观看电影或参加其他娱乐活动时是否能体验到愉快感？+ 精力：个体是否有足够的精力去进行日常活动？3. 睡眠和食欲* 睡眠障碍是抑郁的常见症状之一。
考虑以下两个方面：+ 入睡困难或失眠：个体是否感到入睡困难，或者在夜间容易醒来？+ 睡眠时间：个体的睡眠时间是否比平时少？* 食欲也是抑郁的一个常见症状。
请评估以下两个方面：+ 食欲减退：个体是否感到食欲减退，或者对食物失去兴趣？+ 暴饮暴食：个体是否有暴饮暴食的情况？4. 精力和体力* 精力和体力减退是抑郁的一个典型症状。
请评估以下两个方面：+ 疲惫感：个体是否经常感到疲惫，即使在休息之后也难以恢复精力？+ 懒惰：个体是否感到自己变得懒惰，或者不愿意参加日常活动？5. 自我评价和价值感* 个体在抑郁状态下常常对自己的能力和价值产生消极评价。
请评估以下两个方面：+ 自责：个体是否经常对自己进行负面评价，或者感到对过去的事情负有责任？+ 无助感：个体是否感到自己无法应对生活中的问题，或者感到无助和绝望？。
汉密尔顿抑郁量表项评定方法
12．胃肠道症状
0．无
你最近一周胃口如何
1．食欲减退;但不需要他人鼓励便自行进食
有没有强迫自己吃饭
2．进食需要他人催促或请求;或需要应用泻药或助消化药物
是否有别人督促你吃饭
13．全身症状
0．无
你最近一星期精力如何
1．四肢、背部、头部、肌肉沉重感或疼痛;全身无力;疲乏
你是否感到疲劳
你是否感到自己各方面的能力大不如前
4．穿衣、擦洗、进食、铺床等以及个人卫生均需要他人协助
是否有些自己的事情需要别人帮忙或代劳的
23．绝望感
0．无
你感觉自己的前途会怎样会觉得悲观吗
1．有时怀疑：“情况是否会好转”;但解释后能接受
你怎样考虑你的前途问题的
2．持续感到“没有希望”
你觉得自己有希望好起来吗
3．对未来感到灰心;悲观和绝望;解释后不能排除
3．表情和言语流露出明显焦虑
如果有;请举例
4．明显惊恐
11．躯体性焦虑
0．无
最近一周有无下列躯体症状：
1．轻度
口干、腹胀、腹泻、打嗝、腹绞痛、心惊、头痛、过度换气和叹息、尿频、出汗等
2．中度;有肯定的上述症状
最近一周这些问题对你的影响有多大
3．重度;症状严重;影响生活或需要处理
这些症状的严重程度如何
汉密尔顿抑郁量表24项
1．情绪抑郁沮丧、无望、无助、无价值
0．没有
你近一个星期情绪如何
1．只在问时才诉述
你是否感到挫伤悲伤无望抑郁
2．在谈话中自发的表达
上星期;你有这种情绪的频率自己估计每天整天
3．不用言语也可从表情、姿势、声音、或欲哭中表现这种情绪
如选择以上1－4;询问具有这种感觉多长时间
MADRS蒙哥马利抑郁评定量表常用
MADRS蒙哥马利抑郁评定量表(可以直接使用，可编辑优质资料，欢迎下载）极度抑郁：MADRS≥35；重度抑郁：35>MADRS≥30；中度抑郁：30>MADRS ≥22；轻度抑郁：22>MADRS ≥12；缓解期：MADRS<12。
评分标准：最高分100分。
>60分: 良，生活基本自理，41~60分：中度残疾，日常生活需要帮助；21~40分：重度残疾，日常生活明显依赖；≤20分：完全残疾，日常生活完全依赖。
ADL常用评定量表Activities of daily living,ADL 分为basic（基础性）activity of living,BADL和instrumental （工具性）activity of daily living, IADL。
BADL评定常用量表：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。
IADL常用量表有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）一、Barthel指数（三）结果分析100分表示日常生活活动能力良好，不需要依赖他人。
>60分评定为良,表示有轻度功能障碍,但日常基本生活基本自理。
60-41分表示有中度功能障碍, 日常生活需要一定的帮助。
40-21分表示有重度功能障碍,日常生活明显需要依赖他人。
<20分为完全残疾,日常生活完全依赖他人。
PS: >40分的患者治疗效益最大。
二、Katz 指数（一）评定内容Katz指数（Katz index）又称ADL指数（the index of ADL），根据人体功能发育学的规律制定，有六项评定内容，依次为：洗澡、穿着、如厕、转移、大小便控制、进食，六项评定内容按照由难道易的顺序进行排列，不宜随意改变次序。
抑郁症自评量表
抑郁自评量表
常见地抑郁自评量表有SDS,SCL-九0,SAS等。
下表为抑郁自评量表SDS（Self-Rating Depression Scale, SDS）, 该量表由William W.K.Zung于一九六五年编制,美教育卫生部推荐用于精神药理学研究地量表之一,是目前际上最为常用地标准抑郁症心理测试题。
SDS 抑郁自评量表主要用于衡量抑郁状态地轻重程度及其在治疗地变化。
本测验将有助于您一步了解抑郁症地知识;通过自我评估,了解自己是否存在抑郁,及其严重程度。
根据最后得分可以分为轻度,度或者重度。
表八.一SDS抑郁症状自评量表(问卷)
测验步骤:采用一-四分制计分,评定时间为过去地一周或一个月,将各题得分相加,得出粗分值,再乘以一.二五,换算出标准分（T值）
结果解释:按照常模结果,SDS标准分地分界值为五三分,其五三-六二分为轻度抑郁,六三-七二分为度抑郁,七二分以上为重度抑郁。
抑郁量表sds评分标准
抑郁量表sds评分标准抑郁量表(SDS)是一种常用的评估抑郁症状严重程度的工具。
以下是SDS评分标准，根据不同分数范围划分成五个等级。
一、正常范围：0-25分在这个范围内的分数表明受评者没有明显的抑郁症状，心理状态处于正常水平。
此时，受评者的情感状态较为稳定，对生活、工作和人际关系的适应能力较强。
二、轻度抑郁：26-33分这个范围内的分数表明受评者有轻度的抑郁症状。
他们可能感到情绪低落、疲倦、失去兴趣、思维迟缓等。
对外界刺激的反应可能有所减弱，对生活中的事情可能没有以前那么积极参与。
三、中度抑郁：34-44分在这个范围内的分数表明受评者有中度的抑郁症状。
他们的情绪低落、疲倦、焦虑等症状较为明显，可能出现食欲减退、睡眠障碍、注意力不集中等问题。
对生活中的事情可能感到无趣，工作效率也可能下降。
四、重度抑郁：45-59分这个范围内的分数表明受评者有重度的抑郁症状。
他们的情绪低落、疲倦、焦虑等症状非常严重，可能对生活中的事情感到极度无趣，对工作、学习和人际关系的能力明显下降。
可能出现自杀念头或自残行为。
五、极重度抑郁：60分以上在这个范围内的分数表明受评者有极重度的抑郁症状。
他们的情绪非常低落、疲倦、焦虑等症状极其严重，可能完全失去对生活的兴趣，对工作、学习和人际关系的能力几乎丧失。
可能出现明显的自杀行为。
根据以上的SDS评分标准，我们可以根据受评者的分数了解其抑郁症状的严重程度，并为其提供相应的心理干预和治疗措施。
对于分数较高的受评者，特别是重度和极重度抑郁的受评者，需要及时寻求专业心理咨询和治疗，以避免症状进一步恶化，并帮助其恢复正常的心理状态，重返健康快乐的生活。
常用焦虑抑郁精神评分量表汇总
常用焦虑抑郁精神评分量表汇总目录焦虑自评量表(SAS) (2)抑郁自评量表(SDS) (3)汉密尔顿焦虑量表(HAMA) (4)Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD) (5)BECK抑郁自评问卷(BDI) (10)心境状态量表 (12)Zung 焦虑自我评定量表 (14)伯恩斯忧郁症清单(BDC) (15)焦虑自评量表(SAS)焦虑是一种比较普遍的精神体验，长期存在焦虑反应的人易发展为焦虑症。
本量表包含20个项目，分为4级评分，请您仔细阅读以下内容，根据最近一星期的情况如实回答。
填表说明：所有题目均共用答案，请在A、B、C、D下划“J”，每题限选一个答案。
姓名性别：口男□女自评题目：答案：A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间。
1.我觉得比平时容易紧张或着急 A B C D2.我无缘无故在感到害怕 A B C D3.我容易心里烦乱或感到惊恐 A B C D4.我觉得我可能将要发疯 A B C D*5.我觉得一切都很好 A B C D6.我手脚发抖打颤 A B C D7.我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼 A B C D8.我觉得容易衰弱和疲乏 A B C D*9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 A B C D10.我觉得心跳得很快 A B C D11.我因为一阵阵头晕而苦恼 A B C D12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 A B C D*13.我吸气呼气都感到很容易 A B C D14.我的手脚麻木和刺痛 A B C D15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 A B C D16.我常常要小便 A B C D*17.我的手脚常常是干燥温暖的 A B C D18.我脸红发热 A B C D*19.我容易入睡并且一夜睡得很好 A B C D20.我作恶梦 A B C D评分标准：正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计；反向计分题(标注*的题目题号：5、9、13、17、19)按4、3、2、1计分。
简明精神病量表评分方法和标准
一、简介精神病量表是临床上常用的一种评定患者精神状况的工具，它能够客观地反映患者的症状严重程度和变化情况，对于临床医生来说具有重要的参考价值。
本文将对精神病量表的评分方法和标准进行详细介绍，希望能够帮助广大临床医生更好地运用这一工具。
二、常用的精神病量表及其评分方法1. 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）汉密尔顿抑郁量表是临床上评定抑郁症状严重程度和变化情况常用的量表，它包含17个项目，评定患者的心境、认知和躯体等多个方面的症状。
评分方法为0分至4分，0分表示无症状，4分表示严重症状。
总分0-7分为正常，8-16分为轻度抑郁，17-23分为中度抑郁，24分以上为重度抑郁。
2. 阿格拉夫拉尼精神病量表（PANSS）PANSS是临床上评定精神分裂症状严重程度和变化情况的常用量表，它共包含30个项目，评定患者的阳性症状、消极症状和一般症状。
评分方法为1分至7分，1分表示没有症状，7分表示严重症状。
总分54分及以下为正常，55-74分为轻度精神分裂症，75-99分为中度精神分裂症，100分及以上为重度精神分裂症。
3. 久保木量表（BPRS）久保木量表是一种广泛用于临床症状评定的量表，它包含18个项目，评定患者的精神症状、情感症状和行为症状。
评分方法为1分至7分，1分表示没有症状，7分表示严重症状。
总分18分及以下为正常，19-35分为轻度症状，36-53分为中度症状，54分及以上为重度症状。
三、精神病量表评分的注意事项1. 评分者应受过专业的训练，熟悉量表的使用方法和评分标准，避免主观因素干扰评分结果的客观性和准确性。
2. 评分时需要全面了解患者的病史和症状表现，对照量表的具体内容进行评分，避免评分偏离患者的实际情况。
3. 每一项症状的评分都需要考虑其严重程度和持续时间，严格按照评分标准进行评定，避免因为个人情感或主观判断导致评分不准确。
4. 在评分过程中要保持客观和中立的态度，避免因为与患者的关系或其他因素影响评分结果。
汉密尔顿抑郁量表(24项)——评定方法
2．自动诉述有自卑感
是否对自己感到失望
3．病人自动诉述：“我一无是处”
是否感到自己对别人来说是没有用处的
4．自卑达到妄想的程度，例如：“我是个废物”
你是否认为别人对自己的苦心帮助是没有必要的
一、HAMD－24：总分≥35，严重抑郁
二、HAMD－17：总分≥24，重度抑郁
总分≥20，轻或重度抑郁
7．工作和兴趣
0．没困难
近一周你如何消磨时光（不工作时）
1．有对工作、嗜好失去兴趣，无精打采的感觉
你对做这些事情感兴趣吗
以前的兴趣爱好现在还有兴趣做吗
日常家务做吗
2．自发或间接的表达活动、工作或学习失去兴趣。如感到没精打彩、犹豫不决，不能坚持或需要强迫自己去工作或活动
或你觉得不得不强迫自己去做
如果有，为什么
你是否觉得在某种程度上，抑郁是由于你自己引起的
4．罪恶妄想伴有指责或威胁性妄想
是否认为目前的疾病是对自己的惩罚
3．自杀
0．无
最近一周是否有活着没有意义，或不如一死了之的想法
1．觉得活着没有意义
如果是，你想些什么
2．希望自己已经死去，或经常想到与死有关的事情
有没有产生过自杀的想法想采取什么自杀方式
3．自杀念头
你是否感到疲劳
2．症状明显
这星期你是否感到背痛、头痛或肌肉疼痛
这星期是否有肢体、背部或头部沉重感
14．性症状（如性欲丧失）
0．无（不适用）
最近一周你对性的兴趣如何（不单指性行为，而是指你的性兴趣——你主观上想的程度）
1．轻度
你的性兴趣有无改变（同没有抑郁的时候相比）
2．重度
抑郁之前的性兴趣如何
15．疑病
国内常用焦虑抑郁评分量表
国内常用焦虑抑郁评分量表
国内常用的焦虑抑郁评分量表包括，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、病态焦虑自评量表（Zung SAS）、病态抑郁自评量表（Zung SDS）、一般心理健康量表（GHQ-12）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）等。
汉密尔顿焦虑量表（HAMA）是一种常用的临床评估焦虑症状严重程度的量表，包括心理焦虑和躯体焦虑两个维度，通过医生对病人的询问和观察来评定。
汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是用来评估抑郁症状严重程度的量表，包括心理焦虑、躯体焦虑、睡眠障碍、智能减退、精神运动性抑制等维度，通过医生对病人的询问和观察来评定。
焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）是由我国心理学家宗洁编制的，分别用来评估个体的焦虑和抑郁水平，适合被试者自行填写。
病态焦虑自评量表（Zung SAS）和病态抑郁自评量表（Zung
SDS）也是常用的自评量表，适用于对自身症状有一定了解的个体。
一般心理健康量表（GHQ-12）是用来评估一般心理健康状态的
量表，包括焦虑、抑郁、社交功能障碍和丧失自信等因素。
匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）是用来评估睡眠质量的量表，包
括睡眠质量、睡眠延迟、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、用药影
响等维度。
这些评分量表在临床和科研中被广泛应用，可以帮助医生和研
究人员全面了解个体的焦虑抑郁症状，指导治疗和干预措施的制定。
评估抑郁症的量表
评估抑郁症的量表
几种常见的抑郁测量表：
1、汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）：它是最常用的抑郁症状评估工具之一，主要用于评估抑郁症状的严重程度和病情进展。
2、贝克抑郁量表（BDI）：它是一种自评量表，包含21个问题，主要评估抑郁程度和严重程度。
3、心境障碍问卷（MDQ）：它是用于评估双相障碍（躁郁症）的工具，但也可用于评估抑郁症状。
4、抑郁自评量表（CES-D）：它是一种自评量表，用于评估抑郁症状的程度和频率。
5、9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）：9条目简易患者健康问卷（PHQ-9）中包含9道题目，从情绪、睡眠情况、专注程度、自杀倾向等维度进行评估，医生根据测量结果，可以判断有无抑郁症以及严重程度。
10、抑郁自评量表(SDS)：抑郁症的辅助检查量表，抑郁自评量表(SDS)中包含20个反映抑郁主观感受的项目，可以从睡眠、情绪、食欲等各个角度对患者的精神情况进行评估。
该量表使用简便，能直观地反映抑郁症患者的主观感受及其在抑郁症治疗中的变化。
11、Beck抑郁问卷(BDI)：能帮助诊断抑郁症，Beck抑郁问卷(BDI)中包含21道题目，分别从抑郁症的症状、情绪改变、躯体症状等角度进行评估，医生根据测量结果，可以判断有无抑郁症以及严重程度。
抑郁自评量表简洁表格及评分标准
抑郁自评量表（SDS）
姓名：性别：年龄：
评定日期：第次评定
填表注意事项：下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字可能是您有过的情况或想法，请您根据您最近一个星期的实际情况或感觉，在适当的方格里画√。
没有或很少时间有（过去一周内，出现这类情况的日子不超过一天）；小部分时间有（过去一周内，有1-2天有过这类情况）；相当多时间（过去一周内，3-4天有过这类情况）；绝大部分或全部时间（过去一周内，有5-7天有过这类情况）。
记分：正向计分题按1、2、3、4分计；反向计分题按4、3、2、1计分。
反向计分题号：2、5、6、11、12、14、16、17、18、20。
结果分析将20个项目的各个得分相加，即得总粗分。
总粗分的正常上限参考值为41分，标准分等于总粗分乘以1.25后的整数部分。
分值越小越好。
SDS标准分正常上限参考值为53分。
标准总分53-62为轻度抑郁，
63-72为中度抑郁，
72分以上为重度抑郁。
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HAMILTON抑郁量表-21项评分标准
1－自我责备，感到自己连累他人
2－认为自己犯了罪或反复思考过去的错误或过失
3－认为现在的病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想
4－罪恶妄想伴有指责威胁性幻想
3．自杀
0－不存在
1－感到活着没意义
2－希望自己已经死去，或者有自己已经死去的任何想法
3－自杀念头或表示
4－企图自杀
4．失眠（早期）
0－没有困难
2－进食需他人催促
13．全身性躯体症状
0－没有
1－四肢、背部或颈部沉重感、背痛、头痛、肌肉疼痛、没有精力、疲劳
2－存在明显的症状
14．性症状（如性欲丧失，月经紊乱）
0－无症状
1－轻度
2－重度
15．疑病症
0－不存在
1－对身体自我专注
2－对健康的偏见
3－经常说自己有病，需要帮助
4－疑病妄想
16．自知力
0－承认有抑郁和有病，或者现在没有抑郁
3－从表情或言语中流露出明显忧患
4－没有疑问地表现出惊恐
11．躯体性焦虑
（焦虑的生理症状，如胃肠道——口干、腹胀、不消化、腹泻、胃肠性痉挛、嗳气；心血管系统——心悸、头痛；呼吸系统——过度换气、叹气；尿频；出汗）
0－没有
1－轻度
2－中度
3－严重
4－失能（严重影响生活和活ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
12．胃肠道症状
0－无
1－食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食
8．阻滞（指思维和言语缓慢；注意力难以集中，主动性减退）
0－正常思维和言语
1－交谈时稍阻滞
2－交谈时明显阻滞
3－交谈困难
4－完全木僵（不能回答问题）
9．激越
0－没有
1－座立不安
关于抑郁认知能力的量表
关于抑郁认知能力的量表
以下是一些常用的评估抑郁认知能力的量表：
1. 贝克抑郁量表（BDI）：这是一种广泛使用的抑郁评估工具，包括 21 个项目，用于测量抑郁症状的严重程度。
2. 汉密尔顿抑郁量表（HDRS）：这是一种常用的临床评估工具，包括 17 个项目，用于评估抑郁症状的严重程度和变化。
3. 抑郁自评量表（SDS）：这是一种自我评估工具，包括 20 个项目，用于测量抑郁症状的严重程度。
4. 蒙哥马利-斯伯格抑郁评定量表（MADRS）：这是一种临床评估工具，包括 10 个项目，用于评估抑郁症状的严重程度和变化。
5. 情绪自评量表（DASS-21）：这是一种自我评估工具，包括 21 个项目，用于测量抑郁、焦虑和压力的程度。
这些量表可以帮助医生和心理健康专业人员评估抑郁症状的严重程度和变化，以及确定治疗方案和监测治疗效果。
需要注意的是，这些量表只是评估抑郁认知能力的一种工具，不能代替临床诊断。
如果你怀疑自己或他人患有抑郁症，请及时咨询医生或心理健康专业人员。
(完整版)慢性抑郁严重度评分量表(cds)
(完整版)慢性抑郁严重度评分量表(cds)(完整版)慢性抑郁严重度评分量表(CDS)慢性抑郁严重度评分量表（CDS）是用于评估患者慢性抑郁症严重程度的一种常用工具。
该量表由若干个项目构成，患者需要根据自身情况选择相应的答案进行评分。
CDS有助于医生了解患者的病情并制定相应的治疗计划。
CDS量表共包含20个项目，每个项目有4个答案选项，分为“没有”、“有时”、“频繁”和“总是”四个级别。
患者根据自身实际状况选择最符合自己的答案，并记录下对应的分值。
最终，将这些分值加总得到总分，根据总分的高低可以评估患者的抑郁症严重程度。
CDS量表的项目内容包括但不限于以下几个方面：1. 有无兴趣或快感失去；2. 睡眠质量；3. 疲劳程度；4. 食欲变化；5. 体重变化；6. 厌倦感；7. 自责或自卑感；8. 难以集中注意力；9. 悲观消极态度；10. 无故哭泣；11. 内疚感；12. 退缩不社交；13. 性生活质量；14. 感到烦躁易怒；15. 对未来持悲观态度；16. 害怕孤独和与人接触；17. 肌肉酸痛；18. 对自己的未来充满希望；19. 难以集中注意力；20. 担心身体健康。
根据患者对各个项目的选择情况，可以判断患者的抑郁症严重程度。
总分越高，表示患者的抑郁症状越严重。
CDS量表是一种常见的评估工具，但它不能作为诊断患者是否患有抑郁症的唯一依据。
医生在使用量表时需要结合患者的临床症状和其他评估结果进行综合判断和分析。
[注意事项]- 本评分量表仅供参考，不能作为临床诊断的唯一标准。
- 如果您怀疑自己或他人患有抑郁症，请及时咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。
根据提供的要求，这份文档为800字以上的完整版《慢性抑郁严重度评分量表(CDS)》的介绍。
汉密顿抑郁量表24项评分标准
汉密顿抑郁量表24项评分标准汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale）是常用的用于评估抑郁症状严重程度的量表，共有24个项目。
下面是汉密顿抑郁量表24项评分标准：1. 催眠：无抑郁状态，或仅在触发之下有轻微的抑郁。
2. 心情：表现正常，但偶尔出现抑郁。
3. 灵动：常常抑郁，触发或通过询问来引起。
4. 持久地抑郁：触发或通过询问能明显引起抑郁。
5. 有苦闷、郁闷的体验：听起来郁闷，并经常通过触发或询问来引起。
6. 悲伤地抑郁：表现出明显的、连续的、可听到的悲伤或抑郁。
7. 自责：以口头形式表示自责感。
8. 憔悴：呈现明显的面部和/或肢体肌肉萎缩。
9. 消极情绪：情绪消极，对许多事情容易生气。
10. 自杀：表达有关自杀的观念或威胁自杀。
11. 超刺激：对通常的刺激反应过度敏感。
12. 失眠早醒：存在着早醒，并且失眠很明显。
13. 晚睡或睡眠过度：明显延长睡眠时间，常常因悲伤而不想要离开床。
14. 肌力：尤其是面部肌力，明显减退。
15. 感兴趣：对日常活动的兴趣明显减少。
16. 抑郁程度：抑郁程度严重，很难在触发或通过询问后得以缓解。
17. 沉默：长时间沉默，回答问题需要很长时间，以及回答问题的频率很低。
18. 思维减慢：思维明显减慢，回答问题需要很长时间。
19. 明显的体重减轻：明显的体重减轻，或对体重有强烈的关注。
20. 性兴趣减退：性兴趣明显减退。
21. 体重增加：存在明显的体重增加。
22. 抑郁症状触发：通过触发或通过询问引起较强的抑郁症状。
23. 充满自责的感觉：表现出强烈的自责感。
24. 心情波动：心情波动很大，从严重的抑郁到充满愉快的心情。
每一项的评分标准为0-2分，分数越高表示抑郁症状的严重程度越高。
总分越高则表示抑郁症状越严重。
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抑郁常用评定量表评价
综述
1.Beck抑郁自评问卷(BDI)和Beck焦虑自评问卷(BAI) BDI有好几种版本, 早年的版本为21项。
但在临床中发现, 有些抑郁症患者, 特别是严重抑郁者, 不能很好地完成21项评定。
因此, Beck于1974年推出了仅13项的新版本, 经实践证明新版本品质良好, 与21项版本的相关系数高达0.96。
King-May引进的BDIⅡ是由美国Harcourt公司1996年修订。
相比以往的贝克抑郁量表(BDI), 贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ )的信度更高, 达到了0.92。
BDI量表各项均为0 ～ 3 分四级评分:0 无该项症状, 1轻度, 2中度, 3严重。
Beck提出, 可以用总分来区分抑郁症状的有无及其严重程度, BDI-13项:0 ～ 4基本上无, 5～ 7轻度, 8 ～15中度, 16以上严重;BDI-21项:10 ～ 18轻到中度, 19 ～ 29中度至重度, 30 ～ 63严重。
在中国, 王雪莱[1] 对BDI、BAI与HADS量表的效度进行了分析与比较, 结果发现BAI问卷与临床诊断相关度不高, 认为其不适宜在冠心病人群中进行焦虑障碍筛查。
而对BDIⅡ、BAI、HADS量表的效度进行分析与比较, 发现BDIⅡ与HADS-t和HADS-d的相关性分别是0.669、0.723和0.732;BDIⅡ采用切截点为12, 敏感度和特异度分别为88.9%和85.7%;比较ROC曲线下面积发现, BDIⅡ与HADS-d在筛选抑郁效度方面差异无统计学意义, 但比较二者评分分布, 后者更接近正态分布, 说明BDIⅡ在冠心病患者中筛选出轻度抑郁障碍的敏感性较HAD-d低, 但BDIⅡ对重症抑郁的筛选及评价更准确有效,冠心病中重症抑郁的发生率为20%, 所以BDIⅡ又显现出独特的优势。
因此建议心内科医务工作在选择量表要有的放矢, 根据患者的临床症状选择不同量表, HADS-d适合用于筛查, 而BDI适合用于辅助诊断。
2.广泛性焦虑症状量表-7(GAD-7) GAD-7 量表为Robert等于2006年建立, 他们从13项条目中选择了其中7条, 构成了今天广泛应用的GAD-7 量表。
主要内容为:在过去两周内, 患者是否遇到如下7个焦虑相关的问题:(1)紧张焦虑或愤怒。
(2)易被激怒。
(3)害怕什么可怕的事情发生。
(4)担心很多事情。
(5)疲劳, 坐不住。
(6)不能停止或控制担心。
(7)很难放松。
每个问题最高分3分。
0分根本没有, 1分某些天存在那种感觉, 2分超过一半时间均是如此, 3分基本每天如此。
作者建议采用切截分5、10、15分别代表轻、中和重度焦虑。
Robert等[2] 纳入了2740 例成年患者, 以精神科的临床诊断作为金标准考察GAD-7 的价值, 主要有三个结论:(1)GAD-7是一个非常有用的工具, 对筛查可能存在的焦虑非常有价值, 采用10 为切截分, 其敏感度, 特异度, PPV和NPV分别达到89%、82%、29%和99%;(2)GAD-7在评估焦虑程度上也很有优势, 它和社会功能损害以及不能工作天数(disabilitydays)密切相关;(3)即使很多患者抑郁和焦虑共存, 但因子分析确证了GAD-7只有一个维度。
Lowe等[3] 在一般人群中考察了GAD-7的价值, 共纳入5030 位对象, 结果发现其有较好的内部一致性, 认为GAD-7 在一般人群中筛查焦虑障碍是一个可靠的工具。
Kroenke等[ 4]认为GAD-7对广泛焦虑和惊恐障碍的筛查都有较好的敏感度和特异度。
大多数心理健康和初级保健从业人员都因太忙而不能遵守DSM-Ⅳ标准所要求的严格问题去诊断广泛性焦虑。
GAD-7量表是一种迅速、可信并且有效的工具, 它可以在患者表现为焦虑症或合并抑郁症时诊断出是否患有焦虑症。
但是, 有关冠心病患者合并的焦虑障碍能否采用GAD-7 进行筛查, 需要进一步评价。
3.最常用的是汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)。
HAMD是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表。
其24项版本中大部分项目采用0 ～ 4分的5级评分法, 各级的标准为:(0)无;(1)轻度;(2)中度;(3)重度;(4)极重度。
少数项目采用0 ～ 2分的3级评分法, 其分级的标准为:(0)无;(1)轻～中度;(2)重度。
按照Davis的划界分, 总分超过35分, 可能为严重抑郁;超过20分, 可能是轻或中等度抑郁;如小于8分, 患者就没有抑郁症状。
HAMA是精神科临床中常用的量表之一, 包括14个项目。
HAMA所有项目采用0 ～ 4分的5级评分法, 各级的标准为:(0)为无症状;(1)轻;(2)中等;(3)重;(4)极重。
按照全国量表协作组提供的资料, 总分超过29 分, 可能为严重焦虑;超过21分, 肯定有明显焦虑;超过14 分, 肯定有焦虑;超过7分, 可能有焦虑;如小于6分, 患者就没有焦虑症状。
虽然HAMD和HAMA是精神科最常用的抑郁焦虑评定量表, 是抑郁焦虑量表的标准者之一, 但其对抑郁与焦虑症不能很好的鉴别, 且需要专门培训的评定者, 以
及评定耗时较多, 相对限制了其在非专科医生中的应用。
心理学量表是检测心理障碍患者非常有效而重要的手段, 但是目前国内应用的主要心理量表都是从国外引进的,THOMBS等系统回顾分析了BDI、HADS等量表在心肌梗死后患者中的应用价值。
作者发现使用最广泛是BDI和
HADS-d, 但多数实验研究的质量不高, 没有一个量表在应用上占绝对优势, 需要更进一步研究以比较BDI/HADS与PHQ-9孰优孰劣。
综上所述, 传统的量表遇到了种种挑战,更多的研究应该聚焦在PHQ-9、GDS、CDS、GAD-7、GAI等量表中。
参考文献
[1] 王雪莱.BDI、BAI与HAD量表在中国冠心病病人中的效度分析与比较[ M] //胡大一.心脏病人精神卫生培训教程.北京:人民军医出版社, 2006:242 -250.
[2]RobertLMD.Abriefmeasureforassessinggeneralizedanxietyd isorder[ J] .ArchInternMed, 2006, 166:1092 -1097.
[3] LoweB.validationandstandardizationoftheGAD-7 inthegeneralpopulation[J] .MedCare, 2008, 46(3):266 -274. [4] KroenkeK.The2-item GeneralizedAnxietyDisorderscalehad highsensitivityandspecificityfordetectingGADinprimarycare
[ J] .EvidBasedMed, 2007, 12:149.。