普外科护理计划

20℃，湿度50-60％
□饮食予补充水分，给
予足够热量，蛋白质和
维生素的流质或半流
质，鼓励病人饮水，
1000-2000ml/d
□降温护理。
□加强口腔及皮肤护
理。 □遵医嘱给予抗生素。
□潜 □病人 □术后24小时鼓励患者
在并 不发生 下床活动。
发 静脉血 □告知病人平时要保持
栓来自百度文库
良好的坐姿，避免久坐
症：
□体 □患者 □口服补液。 液不 脱水、 □静脉补液，本着“急需 足 电解质 先补、先快后慢、见尿
紊乱纠 补钾”的原则分批输 正。 入，掌握好输液速度。
□观察精神状况、脱水 情况、有无腹胀等。
□有 感染 的危 险
□无感 □洗手。 染发生 □严格执行无菌操作。
□合理使用抗生素。
□睡 □逐渐 □保持环境安静，避
□评估活动无耐力的相 关因素，并尽量消除和 减少相关因素。 □遵医嘱给予持续低流 量吸1-2L/min，并保持 输氧装置通畅。
□活动后卧床休息，必 要时吸氧，缓慢增加活 动量。 □耐心向病人解释，消 除紧张、不安、顾虑心 理，使之配合治疗。 □保证病人充足的休息 和睡眠，减少不必要的 体力活动。 □加强巡视，观察病人 活动耐力是否增加，并 随时为病人解决日常生 活需。 □与病人共同商量制定 活动计划，合理安排活 动与休息时间，循序渐 进，以病人耐受为宜。 □外出检查，上厕所时 派专人陪同，保证其安 全。 □做好基础护理和生活 护理，满足病人基本需 要。
境。
□介绍疾病相关知识。
□做好患者心理护理，
保持心情舒畅，积极配
合治疗。
评价 签 日时 效 名 期间 果
□知 识缺 乏
□病人 能掌握 有关疾 病知 识，主 动配合 各项治 疗和护 理
□根据病人的理解水 平，讲解疾病知识及手 术方式。 □发放健康宣教小卡 片。
□活 动无 耐力
□在无 不适感 下渐渐 增加活 动量
中南大学湘雅三医院
普外一科护理计划单
科室 床号 姓名 住院号 入院日期
诊断
日 时 护理 预期 期 间 问题 目标
护理措施
□焦 虑
□病人 □责任护士介绍住院规 的焦虑 章制度。 情绪减 □帮助患者适应病人角
轻或消 色，熟悉住院环境。
失
□鼓励病人多与家人、
朋友等沟通交流。
□鼓励病人做力所能及
的事情。
□提供安静的休息环
无效 物
必要时给予负压吸痰。
□指导病人体位引流，
排痰前进行翻身拍背。
□按照医嘱给予雾化吸
入和药物治疗。
□气 体交 换受 损
□患者 呼吸 平 稳， 无胸 闷， 无气 喘
□评估呼吸形态的改变 （呼吸费力、呼吸的频 率、节律、深度异 常）。 □评估皮肤颜色，观察 有无紫绀。 □遵医嘱吸氧。 □给病人半坐位。 □保持呼吸道通畅。 □根据病人的耐受程度 指导活动。 □呼吸功能锻炼。
□有 □病人 □指导患者活动无耐力
受伤 住院期 时卧床休息。
的危 间避免 □保持室内用物的摆放
受伤 整齐，减少不安全因素
险
的存在。
□防坠床，防跌倒，防
烫伤。
□病人活动时动作宜慢
应有人陪伴，以保证安
全，外出活动时，拄拐
或坐轮椅， 协助入厕。
□保持病室地面干燥防
滑，活动空间无障碍
物。
□头晕/眩晕发生时，嘱 病人卧床休息。 □将日常用品放于伸手 可及之处，以便拿取。
□疼 □病人 □教导病人如何保护伤 痛 自诉疼 口。
痛消失 □伤口疼痛时，指导患 或减轻 者做放松术，嘱其做深
呼吸，并告诉患者伤口 疼痛是暂时的，消除其 顾虑。必要时按医嘱使 用止痛药。
□清 □呼吸 □保持室内空气新鲜，
理呼 通畅， 经常通风并注意保暖。
吸道 有效的 □鼓励病人咳嗽并指导
咳出痰 病人有效的排痰方法，
□有 □病人 □如有恶心呕吐嘱患者 窒息 不发生 头偏一侧将呕吐物吐
窒息 出。
的危 险
□术后置患者于去枕平 卧位。 □鼓励病人积极排痰， 保持呼吸道通畅。 □必要时吸痰。
□营 □患者 □遵医嘱给予静脉高营
养失 体重不 养。 调： 再下 □提供安静、舒适的饮
降，保 食环境。
低于 证热量 □在不违背病人病情饮 机体 和液体 食情况下，选择病人喜
久站。
下肢
□适当锻炼。
静脉
□保持大便通畅，避免
血栓
肥胖。
的形
成
□潜 □不发 □按时给病人翻身，减
在并 生这些 少拖、拉、推等动作，
发 并发 以免擦伤皮肤。
症，提 □保持床单位清洁，干
症： 高生活 燥、平整。
压疮 质量 □保持会阴部清洁干
的可
燥，及时更换衣裤，观
能， 肺部 感
察尿量、颜色、性质是 否改变。 □指导患者 有效咳嗽。
眠形 适应了 免光线刺激。
态紊 乱
环境， 睡觉安
□减少午睡睡眠时
稳
间。
□有计划的安排护理
活动，在病人睡觉期
间尽量减少不必要的
干扰。□给予心理护
理，必要时遵医嘱使
用安眠药。
□有 □患者 □做好防跌倒工作， 跌倒 不发生 及时挂上防跌倒标 的危 跌倒 志，拉好床栏。
险
□做好患者的宣教工 作，尽量不要下床， 穿好防滑鞋。
需要 的摄入 欢的烹饪方法，以增加
量量
病人食欲，给予高热
量、高蛋白、多维生素
的食物，避免辛辣刺激
性食物。
□提供给病人色香味俱
全的食物，嘱病人少量
多餐。
□若没有禁忌，鼓励病
人运动。
□指导病人不饮加重病
情的饮料，如咖啡、茶
等。
□体 □体温 □监测并记录体温变
温过 恢复正 化。
高常
□保持病房安静，环境
适宜，室温为18—
染，
泌尿
系统
感染
□便 秘
□病人 的排便 形态恢 复正常
□培养定时排便的习 惯。 □保证饮食中纤维素的 含量和充足的水分摄 入。 □进行适当的运动。 □提供隐蔽环境。 □协助病人采取最佳的
排便姿势，便秘的护理 措施以合理地利用重力 和腹内压。 □进行适当的腹部按 摩，顺结肠走行方向作 环行按摩，刺激肠蠕 动，帮助排便。 □指导或协助病人正确 使用简易通便法，如使 用开塞露等。 □指导病人正确使用缓 泻剂，并告之病人长期 使用缓泻剂的危害。 □必要时予以灌肠。