胃十二指肠疾病试题及答案

选择题：
[A型题]
1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是。

A．饮食不规律
B．情绪激动
C．饮入过多洒类等刺激物
D．胃酸过多，激活胃蛋白酶
E．以上均不是
2、胃的血供来源，哪些是错误的。

A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉
B．肝固有动脉分出胃右动脉
C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉
D．脾动脉分出胃网膜左动脉
E．脾动脉分出胃短动脉
3、胃穿孔的X线检查所见主要为。

A．双侧横膈抬高
B．膈下游离气体
C．腹胀伴肠型
D．晚间或下午呕吐大量宿食
E．食量减少
4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的。

A．术前做好充分准备
B．纠正缺水和代谢性碱中毒
C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术
D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术
E．可采用胃学走神经干切除术
5、胃溃疡首选的术式是。

A．高选择性胃迷走神经切断术
B．胃大部切除术（毕Ⅰ式）
C．胃大部切除术（毕Ⅱ式）
D．胃大部切除术（溃疡旷置）
E．胃空肠吻合术
6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是。

A．年轻的溃疡病患者
B．并发瘢痕性幽门梗阻
C．并性水肿性幽门梗阻
D．症状轻的十二指肠球部溃疡
E．大便隐血阳性
7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的。

A．内科治疗无效
B．X线钡餐检查证实龛影较深
C．有穿孔史、溃疡呈活动性
D．反复多次大出血
E．年龄在45岁以上，不能排除恶变
8、胃窦部溃疡首选的手术式是。

A．毕Ⅰ式胃大部切除术
B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术
C．高选择性胃迷走神经切断术
D．胃空肠吻合术
E．全胃切除术
9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是。

A．30~40%
B．40~50%
C．50~60%
D．60~70%
E．70~80%
10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生。

A．内疝
B．食物在胃内淤积
C．吻合口远端空肠段梗阻
D．吻合口近端空肠段梗阻
E．十二指肠残端破裂
11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是。

A．不切断胃窦部位的迷走神经支
B．保留迷走神经左主干
C．保留迷走神经右主干
D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支
E．不切断迷走神经的肝、胆支
12、胃大部切除术后3~6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的。

A．手术修补
B．局部加压包扎
C．局部填塞
D．切除破裂，重新缝合
E．破裂处置T管负压吸引
13、倾倒综合症常发生于。

A．迷走神经切断术后
B．毕Ⅰ式胃大部切除术后
C．毕Ⅱ式胃大部切除术后
D．幽门成形术后
E．高选择性胃迷走神经切断术后
14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌。

A．有腹水
B．癌肿固定
C．腹膜广泛转移
D．癌肿侵犯胰腺
E．癌肿侵及横结肠
15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为。

A．胰脾淋巴结
B．肝门淋巴结
C．腹腔淋巴结
D．左锁骨上淋巴结
E．直肠上动脉旁淋巴结
16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的。

A．全胃切除可以明显提高5年生存率
B．小弯侧切除应距癌肿边缘6~8cm
C．大弯侧切除点约在脾门下
D．胃远侧应切至幽门远侧2~3cm
E．将大、小网膜组织整块切除
17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为。

A．禁食，胃肠减压观察
B．腹腔引流术
C．穿孔修补术
D．胃大部切除术
E．输液，抗菌素，非手术治疗
18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是。

A．穿孔修补术
B．大网膜填塞
C．胃大部切除术
D．溃疡楔形切除术
E．穿孔修补加选择性迷走神经切断术
19、确诊胃癌的病人，没有幽门梗阻，检查发现左锁骨上淋巴结有转移（病理报告），其治疗选用。

A．无手术指征，给予适当的化疗
B．作姑息性胃空肠吻合术
C．作根治性胃癌切除加左锁骨上淋巴结清扫术
D．放射治疗
E．全胃切除术
20、男，50岁，患十二指肠溃疡在内科治疗一个月，三天来呕血，便血不止，每日需输血1000ml，才能维持血压，应。

A．继续输血，给止血剂，待血压稳定后手术
B．继续输血，静脉滴注甲氰咪胍
C．观察2~3日，仍有出血再手术
D．继续输血的同时急症手术
E．胃肠减压，同时注入冰水、肾上腺素止血。

问答题
1、溃疡病的外科手术适应证临床标准有哪些？
2、胃溃疡切除胃肠重建的基本要求。

参考答案
选择题
1、D
2、C
3、B
4、E
5、B
6、B
7、E
8、A
9、C 10、B 11、A 12、E 13、C 14、E 15、D 16、A 17、C 18、C 19、A 20、D
问答题
1、答：（1）多年溃疡病史，症状严重，发作频繁，持续时间长，疼痛严重，影响日常生活者。

（2经过严格内科治疗而症状未见减轻，或短期内复发，X线检查有穿透性溃疡征象。

（3）既往有过穿孔和多次大出血病史，而溃疡仍在活动期，有急性并发症之可能。

（4）复合性溃疡。

（5）十二指肠球后溃疡。

（6）胃溃疡手术适应证较十二指肠溃疡放宽。

因其良恶性临床鉴别较困难。

2、答：（1）胃切除范围不应少于60%
（2）胃溃疡病灶应矛以切除，但对于十二指肠溃疡，如估计切除困难不应勉强切除，可改用溃疡旷置术。

（3）近端空肠的长度，对于结肠后术式要求在6~8cm，结肠前术式则以8~10cm为宜。

（4）吻合口以能通过2横指（3cm）大小为宜。

（5）吻合口与横肠关系，可按各医院习惯。