拔牙的禁忌症与适应症ppt课件
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口腔拔牙课件PPT课件
• 普鲁卡因：在碱性时不稳定，麻醉效果确 实，价格低廉，毒性和副作用小。但是其 麻醉作用时间相对较短。偶而可产生过敏 反应，现在临床上有被利多卡因所代替的 趋势。 • 丁卡因：穿透力强，主要用于表面麻醉（ 例如松动牙齿以及乳牙的拔除），但是其 毒性大，一般不作浸润麻醉。
常用局部麻醉药比较
药名 类型 毒性 浸润性 利多卡因 布比卡因 普鲁卡因 酰胺类 1~1.5 最强 酰胺类 4~6 弱 酯类 1 弱 地卡因 酯类 10 弱
牙拔除术
口腔科 朱 丽
2018年4月
拔牙术
概述：
Hale Waihona Puke 牙拔除术是口腔颌面外科最常用 的手术，是用以治疗某些牙病和由其引起 的局部或全身一些疾病的手段。
适应证（相对的）
1 、牙体病 2 、根尖病变 3 、牙周病 4 、外伤 5 、移位牙、错位牙 6 、阻生牙 7 、多生牙 8 、治疗需要 9 、滞留乳牙 10 、病灶牙
局麻方法
• 表面麻醉：亦称涂布麻醉，是将麻醉剂涂布或喷 射于手术表面，通过药物吸收达到痛觉消失的效 果。脓肿切开；松动乳、恒牙；气切； • 浸润麻醉： 是将局麻药液注入组织内，作用神经 末梢，从而产生麻醉效果。 • 阻滞麻醉：是将局麻药液注射到神经干或其主要 分支附近，以阻断神经末梢传递的刺激，从而达 到麻醉效果。 *由于颌面部神经常与血管伴行，因此在阻滞麻 醉中应该注意在回抽无血的时候再推入麻药。
注意： 注射针进入眶下管 不可过深，以防损伤眼球。
腭前神经阻滞麻醉：
腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭 中线弓形凹面连线的中点医学教|育网搜集整 理，覆盖其上的黏膜可见小凹陷，即为进针 的标志。如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨 牙腭侧。 患者头后仰，大张口，上颌平面与 地面成60°角。注射针在腭大孔的表面标志 稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔， 注入麻药0.3～0.5ml.本法适用于上颌前磨牙、 磨牙拔除术的腭侧麻醉，腭隆凸切除术及硬 腭部位的某些手术等，可能同时需配合其他 阻滞麻醉或浸润麻醉。 麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭 侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔 注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏 后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软 腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。
最新《口腔科学》温医大：第八章 牙拔除术ppt课件
。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
拔牙创的愈合
❖ 15分钟形成血凝块. ❖ 24小时后血凝块机化. ❖ 一周上皮组织覆盖创面并有新骨形成. ❖ 四周后新骨充满牙槽窝. ❖ 3个月左右完全形成新骨.
拔牙术的常见并发症和防治
❖ (一)术中并发症: ❖ 1、软组织损伤 ❖ 2、根折 ❖ 3、牙槽骨损伤 ❖ 4、口腔上颌窦交通 ❖ 5、其他损伤:神经损伤,颞下颌关节脱位,下颌骨骨折,
❖ c:慢性感染:有局部因素导致.防治:术后仔细清理牙 槽骨.如有感染应从新性牙槽骨刮治,让血液充满后 压迫止血,并予抗生素治疗.
起源
现关于科幻小说的起源里，最为广泛的说法是 1818年，玛丽·雪莱（Mary Shelley）的《弗兰肯 斯坦》。其后，美国诗人爱伦·坡也相继发表了一些 具有科幻性质的小说作品。
出血.
(二)术后并发症 ❖ 1、出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不
同处理。
❖ 局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙 龈以止血。牙槽小血管破裂出血，可用止血粉、明 胶海棉、然后棉卷加压止血。仍不易止血者可用碘 仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－ 48小时后逐渐取出。
❖ 全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出 血，除进行局部止血外，还须根据不同病情采取全 身治疗措施，如注射止血药物、输血等
软科幻
软科幻，相对于硬科幻，是社会学等的科幻小说分支。 软科 幻作品中科学技术和物理定律的重要性被降低了。因为它所涉及 的题材往往被归类为软科学或人文学科，所以它被称为“软”科 幻小说。例如《北京折叠》《盗梦空间》《喂！出来！》
科幻小说的分支
有一种流行的说法，认为凡尔纳是“硬科幻”的 鼻祖；威尔斯则是“软科幻”的宗师。实际上，威尔 斯的作品中对科技的幻想和直接描写一点也不比凡尔 纳保守；《海底两万里》也花费了几个章节来描写世 界各地对神秘的“鹦鹉螺号”的猜疑与震动。因此将 他们并列对立起来难免有失偏颇。
牙拔除术ppt课件
牙钳的放置要求 1.钳喙长轴与牙长轴平行 2.钳喙尽量向下放至牙颈部 3.钳喙弧面与牙面紧贴
拔牙基本步骤
1.分离牙龈 2.挺松牙齿 3.安放拔牙钳 4.患牙脱位 5.拔除牙的检查及拔牙创的处理 6.拔牙后注意事项
拔牙基本步骤
1.分离牙龈
核对患牙、分离至牙槽嵴顶，防止牙龈撕裂，先唇舌侧后 邻面
拔牙基本步骤
4.患牙脱位 1）摇动： 扩大牙槽窝，忌暴力。 先向唇、颊、后舌、腭。 2）扭转：适用于上颌123。 3）牵引脱位： 最后步骤，阻力最小。 交替使用上述方式。 注意对邻牙及对（牙合）牙保护 多个牙：从最后牙位开始、先难后易； 上下颌牙同时拔，先下后上。
拔牙基本步骤
拔牙后检查与拔牙创处理 1.牙脱位后检查牙根是否完整 2.断根的诊断：声音、平整光亮、X线片 3.刮牙槽窝，去除炎症肉芽 4.牙槽窝复位 5.去除过高的牙槽中隔、骨嵴
禁忌症
感染急性期 1）可拔除： 如感染是牙源性的，已控制局限，拔牙有利于去除病灶和引流， 为发生全身并发症，且易于拔除的牙，可在有效的抗生素控制下拔除。 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 1）复杂阻生牙拔除 2）腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎
禁忌症
月经期 1）可拔除： 简单牙可以拔除，应防止出血 2）拔牙禁忌症或暂缓拔牙： 可能发生代偿性出血，一般认为应暂缓拔牙。
禁忌症
恶性肿瘤 1）可拔除： 放射治疗前，位于照射部位的患牙，应在放射治疗前至 少7～10d拔除或完成治疗。 2）拔牙禁忌证或暂缓拔牙： 1）如牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，单纯拔牙可 能激惹肿瘤并引起扩散，应视为禁忌。 2）对位于放疗区内的患牙拔除，应持慎重态度。 3）在放疗后3～5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨 坏死。
《拔牙》ppt课件
牙龈分离器刮匙手术刀骨膜分离器骨凿骨锤缝针缝线持针器13牙钳的分类15牙龈分离器17牙片及牙槽窝底的炎性肉芽组织以免引起术后疼痛感染出血等并发症
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
思考
➢ 该不该拔牙？ ➢ 身体情况能不能拔牙？ ➢ 怎么拔牙？
学习目标
➢ 掌握拔牙的禁忌症以及拔牙的基本步骤 ➢ 熟悉拔牙的适应症和常用拔牙器械 ➢ 了解拔牙前的准备
牙钳的分类
牙龈分离器
刮匙
刮除碎骨、碎 牙片及牙槽窝 底的炎性肉芽 组织，以免引 起术后疼痛、 感染、出血等 并发症。
拔牙的基本步骤
➢ 分离牙龈 ➢ 挺松患牙 ➢ 安放拔牙钳 ➢ 拔除患牙 ➢ 处理拔牙创面
拔牙后的注意事项
1、30分钟后吐掉灭菌纱布 2、拔牙当日不要刷牙及频繁漱口 3、局麻患者两小时后可进食温凉食物，
其他治疗方法保存者。骨折线上的牙应尽量保留。 ⑤错位牙：移位或错位牙如影响功能及美观，引起疾病或创伤等，均应拔除。
适应症
⑥阻生牙：引起邻牙龋坏或反复引起冠周炎的阻生牙。 ⑦额外牙：位置不正或妨碍美观和功能的多生牙也应拔除。 ⑧治疗需要：因正畸需要进行减数的牙；因义齿修复的需要应拔除的牙；放疗前为预防严
主要内容
➢ 拔牙的适应症 ➢ 拔牙的禁忌症 ➢ 拔牙前的准备 ➢ 拔牙器械 ➢ 拔牙的基本步骤
适应症
①牙周病：因条件所限不能治疗的晚期牙周病牙。 ②牙体缺损：牙体病有严重龋坏，不能修复的患牙。但如牙根及根周情况良好，可经治疗后
做桩冠或覆盖义齿，不必拔除。 ③根尖周病：不能用根管治疗等方法保留的根周炎病变牙齿。 ④牙外伤：创伤牙因外伤折裂至龈下，或同时有根折，不能用
听说拔牙很 疼？
患者体位
患者体位：半坐位 上颌牙：上颌合平面与地面呈45°角， 上颌与术者肩部同高。 下颌牙：张口时下颌合平面与地面平行， 下颌与术者肘部同高。
(医学课件)口腔拔牙课件
预防牙齿缺失的方法
定期口腔检查，及早发现并治疗口腔问题；保持口腔卫生， 避免牙齿病变；合理饮食，保护牙齿免受损坏；控制吸烟和 酗酒，避免对口腔健康产生负面影响。
THANKS
谢谢您的观看
拔牙可以促进口腔健康，避免牙齿排列不齐和 畸形牙的产生。
拔牙的种类
普通拔牙
01
普通拔牙是常规的拔牙方法，适用于大多数牙齿。
微创拔牙
02
微创拔牙采用微小切口，使用特殊器械进行拔牙，具有创伤小
、恢复快等优点。
断根拔牙
03
断根拔牙适用于牙齿断裂、根部残留的情况，可以通过手术将
残留部分清除干净。
拔牙的适应症和禁忌症
口腔拔牙课件
目 录
• 拔牙的基本信息 • 拔牙前的准备 • 拔牙的过程 • 拔牙后的护理 • 特殊情况的拔牙处理 • 预防牙齿缺失的措施
01
拔牙的基本信息
拔牙的必要性
1 2
预防口腔感染
拔牙可以有效预防口腔感染，避免炎症和口腔 异味。
解除病痛
拔牙可以解除牙齿疼痛和不适，提高患者的生 活质量。
3
促进口腔健康
04
拔牙后的护理
拔牙后的止血方法
咬纱布止血
01
拔牙后，医生会在创口处放置一块纱布，让患者咬紧，压迫创
口止血。
局部冷敷
02
拔牙后，可用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面颊部，有助于收缩
血管，减少出血。
口服止血药
03
医生会根据具体情况，开止血药物，按医嘱服用。
拔牙后的饮食安排
术后2小时
软食
拔牙后2小时内应避免进食，以免影响创口 愈合。
避免空腹拔牙
高血压患者在拔牙时应避免空腹，以免低血糖引起不适。
定期口腔检查，及早发现并治疗口腔问题；保持口腔卫生， 避免牙齿病变；合理饮食，保护牙齿免受损坏；控制吸烟和 酗酒，避免对口腔健康产生负面影响。
THANKS
谢谢您的观看
拔牙可以促进口腔健康，避免牙齿排列不齐和 畸形牙的产生。
拔牙的种类
普通拔牙
01
普通拔牙是常规的拔牙方法，适用于大多数牙齿。
微创拔牙
02
微创拔牙采用微小切口，使用特殊器械进行拔牙，具有创伤小
、恢复快等优点。
断根拔牙
03
断根拔牙适用于牙齿断裂、根部残留的情况，可以通过手术将
残留部分清除干净。
拔牙的适应症和禁忌症
口腔拔牙课件
目 录
• 拔牙的基本信息 • 拔牙前的准备 • 拔牙的过程 • 拔牙后的护理 • 特殊情况的拔牙处理 • 预防牙齿缺失的措施
01
拔牙的基本信息
拔牙的必要性
1 2
预防口腔感染
拔牙可以有效预防口腔感染，避免炎症和口腔 异味。
解除病痛
拔牙可以解除牙齿疼痛和不适，提高患者的生 活质量。
3
促进口腔健康
04
拔牙后的护理
拔牙后的止血方法
咬纱布止血
01
拔牙后，医生会在创口处放置一块纱布，让患者咬紧，压迫创
口止血。
局部冷敷
02
拔牙后，可用冰袋或冷毛巾敷在拔牙侧的面颊部，有助于收缩
血管，减少出血。
口服止血药
03
医生会根据具体情况，开止血药物，按医嘱服用。
拔牙后的饮食安排
术后2小时
软食
拔牙后2小时内应避免进食，以免影响创口 愈合。
避免空腹拔牙
高血压患者在拔牙时应避免空腹，以免低血糖引起不适。
拔牙术的禁忌症医学PPT
YY
20
YY
5
4、 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先 治疗其高血压后拔牙。
5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯 综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
YY
6
二 高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于 100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血 压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。
YY
8
（四）糖尿病
拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为 宜。
YY
9
（五）甲状腺功能亢进
拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基 础代谢率在+20%以下方可进行。
YY
10
（六）肾疾病
各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期， 即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐133umm/L(1.5mg/dl) 以下,临床无症状，则拔牙无问题。
YY
7
（三）造血系统疾病
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，
或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。 3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而
处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染 及出血。 4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治 疗有效，病情稳定后方可进行。 5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在 （5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。 拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时 行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。 （2）血友病 血友病 甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提 高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创 伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
口腔拔牙课件
由于牙齿生长位置不当 ，无法正常萌出，需要
拔除。
错位牙
牙齿生长位置不正，影 响咀嚼功能和口腔健康
，需要拔除。
拔牙的适应症
牙周病晚期
牙齿周围组织严重破坏，无法 保留，需要拔除。
牙髓病无法治疗
牙齿神经组织感染严重，无法 保留，需要拔除。
阻生牙无法正常萌出
牙齿生长位置不当，无法正常 萌出，需要拔除。
错位牙影响口腔健康
牙齿生长位置不正，影响咀嚼 功能和口腔健康，需要拔除。
拔牙的禁忌症
01
02
03
04
高血压
血压过高会增加拔牙过程中的 风险，需要控制后再进行拔牙
。
心脏病
心脏疾病患者拔牙前需要进行 全面评估，确保安全。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，避免感染和愈合不
良的风险。
血液系统疾病
如贫血、白血病等，会增加拔 牙过程中的出血风险和术后恢
用药期间应避免饮酒或食用含有酒精 的食品，以免引起过敏或药物反应。
如有不适症状，应及时就医，不要自 行用药或更改用药方式。
04
拔牙的并发症及处理
出血及处理
总结词
拔牙后出血是常见的并发症，需要正确处理以避免并发症。
详细描述
拔牙后出血是常见的并发症，通常在24小时内自行停止。如 果出血持续不止，可以使用局部压迫、冰敷等方法止血。如 果出血严重，应及时就医，医生可能会进行缝合、填塞等进 一步处理。
详细描述
拔牙过程中可能损伤神经，导致麻木、疼痛等症状。一般轻度神经损伤可自行恢 复，严重损伤需要就医治疗。拔牙后邻牙松动可能是由于操作不当或牙齿本身松 动所致，需要医生评估并采取相应治疗措施，如固定松动牙齿。
拔除。
错位牙
牙齿生长位置不正，影 响咀嚼功能和口腔健康
，需要拔除。
拔牙的适应症
牙周病晚期
牙齿周围组织严重破坏，无法 保留，需要拔除。
牙髓病无法治疗
牙齿神经组织感染严重，无法 保留，需要拔除。
阻生牙无法正常萌出
牙齿生长位置不当，无法正常 萌出，需要拔除。
错位牙影响口腔健康
牙齿生长位置不正，影响咀嚼 功能和口腔健康，需要拔除。
拔牙的禁忌症
01
02
03
04
高血压
血压过高会增加拔牙过程中的 风险，需要控制后再进行拔牙
。
心脏病
心脏疾病患者拔牙前需要进行 全面评估，确保安全。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，避免感染和愈合不
良的风险。
血液系统疾病
如贫血、白血病等，会增加拔 牙过程中的出血风险和术后恢
用药期间应避免饮酒或食用含有酒精 的食品，以免引起过敏或药物反应。
如有不适症状，应及时就医，不要自 行用药或更改用药方式。
04
拔牙的并发症及处理
出血及处理
总结词
拔牙后出血是常见的并发症，需要正确处理以避免并发症。
详细描述
拔牙后出血是常见的并发症，通常在24小时内自行停止。如 果出血持续不止，可以使用局部压迫、冰敷等方法止血。如 果出血严重，应及时就医，医生可能会进行缝合、填塞等进 一步处理。
详细描述
拔牙过程中可能损伤神经，导致麻木、疼痛等症状。一般轻度神经损伤可自行恢 复，严重损伤需要就医治疗。拔牙后邻牙松动可能是由于操作不当或牙齿本身松 动所致，需要医生评估并采取相应治疗措施，如固定松动牙齿。
拔牙术及牙槽外科课件
，病情未得到有效控制。
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
存在出血性疾病、血液凝固障 碍等，拔牙可能导致出血不止
。
存在严重的感染，如颌骨骨髓 炎、牙周脓肿等，需要先控制
感染再进行拔牙。
女性在月经期、怀孕期和哺乳 期，一般不建议拔牙，以免引
起出血和感染。
02
牙槽外科基础知识
Chapter
牙槽骨的解剖结构
牙槽骨是上下颌骨包围牙根的突起部分，对牙齿起到支 撑和保护作用。 牙槽骨的解剖结构包括骨皮质、骨髓腔和固有牙槽骨。
分类
简单拔牙、复杂拔牙、阻 生牙拔除等。
拔牙术的适应症
01
牙体严重龋坏、无 法修补或存在根尖 周病变。
02
需要拔除的牙齿存 在牙髓、根尖周病 变或牙周病变，无 法保留。
03
需要通过拔牙解除 疼痛或防止感染扩 散。
04
阻生牙、多生牙等 需要拔除。
拔牙术的禁忌症
01
02
03
04
存在全身系统性疾病，如严重 的心脏病、高血压、糖尿病等
术后护理
术后需注意口腔卫生，避免感染和出血。同时需遵循医生指导，逐步 恢复口腔功能。
THANKS
感谢观看
牙槽骨与周围组织如牙龈、牙周膜和牙髓等相互连接， 共同维持牙齿的稳定和健康。
牙槽外科手术的分类
牙槽外科手术主要分为拔牙术和 牙齿移植两类。
拔牙术包括普通拔牙和微创拔牙 ，适用于各种原因需要拔除牙齿
的情况。
牙齿移植则适用于因外伤或病变 导致牙齿缺失的情况，可以通过 自体移植或异体移植进行修复。
牙槽外科手术的基本原则
05
病例分享与讨论
Chapter
病例一：复杂阻生牙的拔除
总结词
技术难度高、风险较大的拔牙手 术
牙拔除术总结PPT课件
64
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
2、牙龈分离器
• 用于拔牙前分离牙龈， 以免拔牙时容易撕 裂。
65
• 3、手术刀 • 4、骨膜分离器 • 5、骨凿 • 6、咬骨钳 • 7、骨锉 • 8、涡轮钻
66
• 四、微创拔牙器
67
第二节 牙拔除术基本方法和步骤
68
一、牙拔除术的基本步骤
• 1、分离牙龈： • 牙龈撕裂，要有支点
• 十三、长期抗凝药物治疗
• 因脑血栓、肺栓塞等栓塞性疾病而长期应 用抗凝药物（肝素、阿司匹林等），易导 致拔牙后出血。凝血酶原时间恢复正常方 可拔牙。
37
禁忌症
• 十四、神经精神疾患 • 主要为合作问题。由于不能合作，有时使
用全麻，才可进行拔牙。如帕金森病、癫 痫病人。
38
三、拔牙前准备
• 1、病员术前的思想准备 • 牙拔除术大多在局麻下进行，术前应
• 十一、口腔恶性肿瘤 • 与肿瘤邻近牙不拔 • 手术中一齐切除 • 放疗及其后3-5年内禁忌拔牙 • 术前、后抗生素3天。
35
禁忌症
• 十二、长期肾上腺皮质激素治疗
• 长期使用此类药物 →
肾上腺皮质萎
缩 → 机体应激能力及抵抗力下
降 → 危象发生。
• 术前与专科医师合作。术中减少创伤。
•
36
禁忌症
第三节 各类牙拔除术
• 一、乳牙拔除术 • 表麻 • 保护恒牙 • 断根不取
83
二、额外牙的拔除
• 多见于上前牙区或硬腭 • 防止损伤邻牙 • 埋伏的应翻瓣去骨。
84
三、错位牙的拔除
85
四、恒牙的拔除
• 1、上颌切牙 • 单根，呈圆锥形 • 唇侧骨板较薄 • 拔除时用摇动及旋转
86
(医学课件)口腔拔牙
对患者进行全面的口腔检查，包括牙体、牙周 及口腔软组织检查。
患者沟通和知情同意
向患者解释拔牙的 原因、手术过程、 可能的风险及预期 的效果。
获得患者的知情同 意，并签署相关知 情同意书。
告知患者拔牙前注 意事项，如避免空 腹、月经期拔牙等 。
术前检查和评估
进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等。
禁忌症
高血压、心脏病患者
高血压、心脏病患者拔牙前需 要控制好血压和心脏病症状。
血液系统疾病
如贫血、白血病等血液系统疾 病患者不宜拔牙，以免引发出 血不止等并发症。
急性炎症期
急性炎症期拔牙可能会导致炎 症扩散，引发严重的并发症。
糖尿病
糖尿病患者拔牙前需要控制好 血糖水平，以免感染难以控制 。
其他情况
2023
口腔拔牙
contents
目录
• 拔牙前准备 • 拔牙过程 • 拔牙后护理 • 特殊牙齿拔除 • 拔牙的适应症与禁忌症 • 拔牙的注意事项
01
拔牙前准备
病史采集与诊断
1
询问患者有无高血压、心脏病、糖尿病、血液 病等全身疾病史。
2
询问患者有无口腔疾病史，如牙周病、口腔溃 疡、口腔肿瘤等。
3
术中注意事项
01
02
03
避免用口呼吸
在拔牙过程中，应尽量避 免用口呼吸，以免吸入口 腔内的细菌和病毒而感染 。
避免移动头部
在拔牙过程中，应尽量避 免头部移动，以免影响医 生的操作。
避免过紧的咬合
在拔牙过程中，应尽量避 免过紧的咬合，以免损伤 牙齿和牙龈。
术后注意事项
止血
避免剧烈运动
拔牙后，应将棉球咬紧，并保持口腔卫生， 以避免口腔感染和出血不止。
(医学课件)口腔拔牙课件
口腔拔牙课件xx年xx月xx日•拔牙的基本信息•拔牙前的准备•拔牙的过程•拔牙后的护理•拔牙可能出现的风险及并发症•特殊情况的拔牙•结论与展望目录01拔牙的基本信息拔牙的适应症牙体严重龋坏，无法修补当牙齿破坏严重，无法通过修补或其他治疗方法保存时，可以考虑拔除。
牙周炎牙周炎是常见的口腔疾病，可能导致牙齿松动、脱落。
在牙周炎的晚期，牙齿难以保留，需拔除。
阻生智齿智齿阻生在颌骨内，常常导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等，此时需要拔除阻生智齿。
患有血液系统疾病，如白血病、血友病等，拔牙可能导致大出血或感染，需慎重考虑。
拔牙的禁忌症血液系统疾病口腔颌面部存在急性炎症，如口腔颌面部间隙感染等，此时拔牙可能导致炎症扩散，需先控制炎症。
急性炎症患有全身系统性疾病，如高血压、心脏病等，拔牙前需充分评估患者情况，确保安全。
全身系统性疾病女性月经期女性月经期身体抵抗力较弱，拔牙可能导致出血和感染的风险增加，建议月经期后拔牙。
急性炎症期在急性炎症期，患者常有疼痛、肿胀等症状，此时应先控制炎症，再考虑拔牙。
高血压控制不良高血压患者血压控制不良时，拔牙可能导致出血和血压骤升，需在医生指导下控制血压后拔牙。
拔牙的时机02拔牙前的准备记录患者的姓名、年龄、性别、联系方式等信息。
患者信息登记病史询问术前告知了解患者的口腔病史、全身情况及用药情况等。
向患者详细说明拔牙手术的流程、风险、注意事项等，并签署知情同意书。
03患者准备0201医生准备医生资质和经验要求拔牙手术应由具有相关资质和经验的口腔医生进行。
术前讨论医生应对患者的病情进行全面评估，制定手术方案，并与其他医生进行讨论和交流。
个人卫生和防护医生在术前应保持良好的个人卫生和防护措施，如洗手、戴手套、戴口罩等。
010203麻醉药物准备麻醉药物及其它辅助药物，如止血剂、抗生素等。
手术设备准备拔牙器械、刀片、缝合针线、无菌敷料等。
消毒设备准备消毒剂、消毒器械等，确保手术过程中的消毒和无菌操作。
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3.1、贫血
＜ ＜ ＜ WHo：男性 130g/L;女 120g/L；孕妇 110g/L
血红蛋白≥80g/L，红细胞压积≥ 30%可拔牙 （1）再生障碍性贫血：全血象的减少，出凝血延长；治疗缓解
且血红蛋白≥80g/L，可拔牙。 （2）巨幼细胞性贫血9 ：缺乏VitB12或者叶酸所致。9如贫血不严
重，可耐受拔牙。 （3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，
• 是口腔医师掌握的基本技能之一，常作为某些牙病
的终末治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病 或某些相关全身疾病的外科措施。
• 可造成局部及全身不同程度地损伤和反应。 • 应遵循外科原则：无痛、无菌、微创。 • 要掌握解剖、生理、病理、急救知识，熟练
地外科技术、技巧。
• 术前评估非常重要。
（一 ）拔牙的适应症
菌性心内膜炎。
• 心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。
以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙
① 有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌 梗塞
② 近期心绞痛频乏发作。 ③心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉
怒张、下肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应
先治疗其高血压后拔牙。 ⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、
高到正常的30%，可拔牙
• 血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的60%，可行大手术
• 4 糖尿病 • 影响蛋白质的合成，愈合慢；同时易感染。 • 空腹血糖<8.88mmol/L(160mg/dl) 可进
行拔牙
• 胰岛素治疗者，在早餐后1-2h进行比较好 • 可用药物进行预防感染
• 5 甲状腺功能亢进 • 甲状腺肿大，基础代谢率增加，自主神经系统失常。 • 在精神刺激的情况下可引起甲状腺危象。
阿斯综合征史者。
2 高血压
正常血压； 临界血压：＞85、＜120 收缩压高于140mmHg，或舒张压高于90mmHg 时为高血压 180/100mhg应先治疗高血压 注意体位性低血压，肾上腺素能类、神经节阻滞 剂 注意既往高血压病史及近期是否血压稳定（头痛、 头晕等症状）。
3 造血系统疾病（血液病）
1、龋病 2、根尖病变 3、牙周病 4、隐裂牙、牙根纵裂及牙合创伤性磨牙根折 5、牙外伤 6、髓壁内吸收牙 7、埋伏牙 8、阻生牙
拔牙的适应症
9、额外牙 10、融合牙及双生牙 11、滞留乳牙 12、错位牙 13、治疗需要 14、骨折累及的牙 ？
为什么
（二） 拔牙的禁忌症
良好的术前检查与评估
1 详细地询问病史与全身情况进行判断 2对口腔进行详细的检查 3拔牙术前进行常规X线检查
• Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 • Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现
心衰的症状，体力活动后加重。
（二） 拔牙的禁忌症
• 局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不
超过4ml；Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用
• 冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩
张冠状动脉药物、吸氧。
（二） 拔牙的禁忌症
系统病对拔牙术的影响及禁忌 1 心脏病
• 如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。 • Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动
不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休
息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛
甲状腺危象:
高热(39℃以上)、心动过速（140-240次/分）、伴 房颤房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、 恶心、呕吐、腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、 谵妄、昏迷
• 在静息脉搏<100次，基础代谢率< +20%可进行拔
牙；术后注意血压和脉搏及感疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙； 对于慢性期代偿期的内生肌酐清除率>50%，血肌
可耐受拔牙。 （4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请
其他科医生共同拔牙。
3.2、白细胞减少症和粒细胞缺乏症
• 中性粒细胞低于1 ×109 /L 易引起严重感染，应避免
拔牙。
• 中性粒细胞>2×109 /L ,白细胞总数> 4×109 /L，可
拔牙
(二) 拔牙禁忌症
3.3、白血病 常有发热、感染；血小板减少致出血；牙龈与舌的肿胀。 多见慢粒，经治疗可处于稳定期，如拔牙需专科医生配
• 心脏瓣膜病：风湿性心脏病-抗生素预防；人工瓣膜、细菌
性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。
• 高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。 • 肺心病：右心衰-应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、
紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。
• 先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细
牙齿拔除术的拔定牙义术、适1 应症及禁忌症
拔牙器械和步骤
本节主要内容
• 1 了解牙拔除术 • 2 熟悉拔牙器械的原理；认识拔牙器械；牙
齿拔除术的术前准备
• 3 掌握牙拔除术的适应症、禁忌症；掌握拔
牙步骤。
一 什么是牙拔除术
• 牙拔除术（exodontia）是口腔疾病的治疗方式之
一，医务人员为了消除感染灶、创伤、无功能、治 疗需要和其它病变可能波及的患牙、牙根，依据医 学伦理学范畴，采用手术的方式从人体组织中把其 去除的过程。
合。 急性白血病为拔牙的禁忌证 3.4、恶性淋巴瘤 多见于颈部肿大，脾大；有发热，晚期有恶病质、贫血 等表现。 高度恶性者，预后差，拔牙慎重。
拔牙禁忌症
9
3.5、出血性疾病 （ 1）原发性血小板减少性紫癜： 无明显病因，可能与免疫有关。血小板寿命缩短，骨髓 巨细胞增多。 急性患者常见于儿童，慢性者常见于青年女性；粘膜及 皮肤出血；女性月经多。
拔牙最好在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应避免 拔牙。
3.5、出血性疾病
• （2）血友病：
• 凝血功能障碍的家族遗传病，轻微创伤后就可能有严
重出血。
• 问病史；多数有我意识说明。 • 血友病甲（甲、乙、丙三型）-血浆因子Ⅷ的浓度提
酐<133μmol/L临床无症状可拔牙。 慢肾衰透析患者，在必要的情况下，完成一次透析
＜ ＜ ＜ WHo：男性 130g/L;女 120g/L；孕妇 110g/L
血红蛋白≥80g/L，红细胞压积≥ 30%可拔牙 （1）再生障碍性贫血：全血象的减少，出凝血延长；治疗缓解
且血红蛋白≥80g/L，可拔牙。 （2）巨幼细胞性贫血9 ：缺乏VitB12或者叶酸所致。9如贫血不严
重，可耐受拔牙。 （3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，
• 是口腔医师掌握的基本技能之一，常作为某些牙病
的终末治疗手段，也是治疗口腔颌面部牙源性疾病 或某些相关全身疾病的外科措施。
• 可造成局部及全身不同程度地损伤和反应。 • 应遵循外科原则：无痛、无菌、微创。 • 要掌握解剖、生理、病理、急救知识，熟练
地外科技术、技巧。
• 术前评估非常重要。
（一 ）拔牙的适应症
菌性心内膜炎。
• 心肌炎：心脏扩大，心律失常等；应预防心源性意外。
以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙
① 有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌 梗塞
② 近期心绞痛频乏发作。 ③心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉
怒张、下肢浮肿等症状 ④心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应
先治疗其高血压后拔牙。 ⑤有Ⅲ°或Ⅱ °Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、
高到正常的30%，可拔牙
• 血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的60%，可行大手术
• 4 糖尿病 • 影响蛋白质的合成，愈合慢；同时易感染。 • 空腹血糖<8.88mmol/L(160mg/dl) 可进
行拔牙
• 胰岛素治疗者，在早餐后1-2h进行比较好 • 可用药物进行预防感染
• 5 甲状腺功能亢进 • 甲状腺肿大，基础代谢率增加，自主神经系统失常。 • 在精神刺激的情况下可引起甲状腺危象。
阿斯综合征史者。
2 高血压
正常血压； 临界血压：＞85、＜120 收缩压高于140mmHg，或舒张压高于90mmHg 时为高血压 180/100mhg应先治疗高血压 注意体位性低血压，肾上腺素能类、神经节阻滞 剂 注意既往高血压病史及近期是否血压稳定（头痛、 头晕等症状）。
3 造血系统疾病（血液病）
1、龋病 2、根尖病变 3、牙周病 4、隐裂牙、牙根纵裂及牙合创伤性磨牙根折 5、牙外伤 6、髓壁内吸收牙 7、埋伏牙 8、阻生牙
拔牙的适应症
9、额外牙 10、融合牙及双生牙 11、滞留乳牙 12、错位牙 13、治疗需要 14、骨折累及的牙 ？
为什么
（二） 拔牙的禁忌症
良好的术前检查与评估
1 详细地询问病史与全身情况进行判断 2对口腔进行详细的检查 3拔牙术前进行常规X线检查
• Ⅲ级：体力活动明显受限，小于平时活动即可引起 • Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息状态下可出现
心衰的症状，体力活动后加重。
（二） 拔牙的禁忌症
• 局麻药物以2%利多卡因为宜，肾上腺素注意用量1:10万不
超过4ml；Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用
• 冠心病：可诱发急性心梗、房颤等；术前含硝酸甘油等扩
张冠状动脉药物、吸氧。
（二） 拔牙的禁忌症
系统病对拔牙术的影响及禁忌 1 心脏病
• 如心功能尚好，为Ⅰ或Ⅱ级，则可以耐受拔牙。 • Ⅰ级：患有心脏病，但活动量不受限制，一般活动
不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
• Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休
息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、 心悸、呼吸困难或心绞痛
甲状腺危象:
高热(39℃以上)、心动过速（140-240次/分）、伴 房颤房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、 恶心、呕吐、腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、 谵妄、昏迷
• 在静息脉搏<100次，基础代谢率< +20%可进行拔
牙；术后注意血压和脉搏及感疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙； 对于慢性期代偿期的内生肌酐清除率>50%，血肌
可耐受拔牙。 （4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请
其他科医生共同拔牙。
3.2、白细胞减少症和粒细胞缺乏症
• 中性粒细胞低于1 ×109 /L 易引起严重感染，应避免
拔牙。
• 中性粒细胞>2×109 /L ,白细胞总数> 4×109 /L，可
拔牙
(二) 拔牙禁忌症
3.3、白血病 常有发热、感染；血小板减少致出血；牙龈与舌的肿胀。 多见慢粒，经治疗可处于稳定期，如拔牙需专科医生配
• 心脏瓣膜病：风湿性心脏病-抗生素预防；人工瓣膜、细菌
性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。
• 高血压性心脏病：左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。 • 肺心病：右心衰-应预防心肺功能衰竭（咳嗽、呼吸困难、
紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰），抗生素预防感染。
• 先天性心脏病：发绀、心悸、气急、胸痛等症状；预防细
牙齿拔除术的拔定牙义术、适1 应症及禁忌症
拔牙器械和步骤
本节主要内容
• 1 了解牙拔除术 • 2 熟悉拔牙器械的原理；认识拔牙器械；牙
齿拔除术的术前准备
• 3 掌握牙拔除术的适应症、禁忌症；掌握拔
牙步骤。
一 什么是牙拔除术
• 牙拔除术（exodontia）是口腔疾病的治疗方式之
一，医务人员为了消除感染灶、创伤、无功能、治 疗需要和其它病变可能波及的患牙、牙根，依据医 学伦理学范畴，采用手术的方式从人体组织中把其 去除的过程。
合。 急性白血病为拔牙的禁忌证 3.4、恶性淋巴瘤 多见于颈部肿大，脾大；有发热，晚期有恶病质、贫血 等表现。 高度恶性者，预后差，拔牙慎重。
拔牙禁忌症
9
3.5、出血性疾病 （ 1）原发性血小板减少性紫癜： 无明显病因，可能与免疫有关。血小板寿命缩短，骨髓 巨细胞增多。 急性患者常见于儿童，慢性者常见于青年女性；粘膜及 皮肤出血；女性月经多。
拔牙最好在血小板>50×109 /L下进行；拔牙及手 术>100×109 /L；＜20 ×109 /L易致严重出血，应避免 拔牙。
3.5、出血性疾病
• （2）血友病：
• 凝血功能障碍的家族遗传病，轻微创伤后就可能有严
重出血。
• 问病史；多数有我意识说明。 • 血友病甲（甲、乙、丙三型）-血浆因子Ⅷ的浓度提
酐<133μmol/L临床无症状可拔牙。 慢肾衰透析患者，在必要的情况下，完成一次透析