《预防医学》第1章：环境与健康概论

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污染物（pollutant）
• 一次污染物是指由污染源直接其理化性质 未发生变化的污染物。 • 二次污染物是指进入环境中的一次污染物 在各种理化因素或生物因素作用下形成的 理化性状与一次污染污染物不同的新污染 物。 • 二次污染物往往比一次污染物的毒性更强、 危害更大。
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环境污染物的来源
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环境污染对人群健康影响的特点
• • • • 广泛性 长期性 复杂性 多样性
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环境污染对健康的损害
• • • • 急性危害: 慢性危害 远期危害 间接效应
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急性危害
• 是由于短时间内大量污染物进入人体所引 起的，通常表现为快速、剧烈、呈明显中 毒症状。 • 煤烟型烟雾事件 • 光化学烟雾事件 • 生产事故
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四、环境污染防制对策
• 规划措施 • 工艺技术措施
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个体感受性差异
• 对环境污染物的作用，不同个体的反应性 质与强度不同，个体感受性差异主要取决 于人体健康状况、生理状态、年龄、性别、 遗传因素、营养水平等，决定个体的易感 性。
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多种环境因素的综合作用
• 1.相加作用（additive action） 。多见于化学结构相近或同 系的化合物，或对机体毒作用机制相近、靶器官部位相同 的化学物质。如大多数碳氢化物的麻醉作用，大部分刺激 性气体的刺激作用都是相加作用。 • 2.协同作用（synergistic action） 如同时接触乙醇和四氯化 碳产生的肝脏毒性明显大于接触其中一种产生的肝损害。 • 3.加强作用（potentiatio）但如果与四氯化碳同时作用于机 体时，可使四氯化碳的肝脏毒性增强。 • 4.拮抗作用（antagonistic action）如金属络合物与金属络合 后减轻金属毒性。
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原生环境与次生环境
• 原生环境（primary environment）是指天然 形成的、未受或少受人为因素影响的环境。 • 次生环境（secondary environment）是指在 人为影响下形成的和人工改造了的环境， 如城乡居民点、厂矿、农田、风景区。
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生物圈
• 生物圈（biosphere）是指地球表层适于人类 或其他生物生存的空间，它包括海平面以 下11km的深度和海平面以上10km的高度， 包括其中的生物、地壳、海洋和大气层。 • 生态系统 • 生态平衡
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第1章 环境与健康概论
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第1节 环境
• 案例1-1：上世纪五十年代，我国曾发起把麻雀作 为“四害”来消灭的运动。可是在大量捕杀了麻 雀之后的几年里，却出现了严重的虫灾，使农业 生产受到巨大的损失。后来科学家们发现，麻雀 是吃害虫的好手。消灭了麻雀，害虫没有了天敌， 就大肆繁殖起来、导致了虫灾发生、农田绝收一 系列惨痛的后果。 • 问题思考：①农田绝收原因？②什么叫生态平衡？
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食物
• 食物主要来源于动物和植物。人类是生态 系统中生物的一部分，只不过是处于食物 链的较高层次而已。
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三、人与环境的关系
• 人类是环境发展到一定阶段的产物，人与 环境相互依存、相互制约 的。
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第2节 健康
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一、健康的概念：
• 1948年WHO在其宪章中将健康表述为： “健康不仅是免于疾病和衰弱，而且是保 持体格方面、精神方面和社会方面的完美 状态。” • 1990年WHO在有关文件中论述健康时，提 出健康包括“躯体健康、心理健康、社会 适应良好、道德健康”四个方面。健康的 范畴进一步扩大。
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一、环境（environment）通常是指人类和生物赖以 生存的空间及外部条件。
• 自然环境与社会环境 • 原生环境与次生环境 • 生物圈
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自然环境与社会环境
• 自然环境（natural environment）是围绕着 人类周围的客观物质条件，如空气、水、 土壤、食物、动植物、太阳辐射等。 • 社会环境（social environment）是指人类在 生活、生产和社会交往活动中所形成的关 系与条件，如社会政治、经济、文化、人 口、家庭、卫生服务等。
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健康与疾病的关系
• 健康与疾病之间不存在明显的界限，健 康和疾病是一个连续的过程，最佳的健康 状态在一端，死亡在另一端，两端之间存 在着过度状态。健康与疾病是此消彼长的 关系，而不是非彼即此的关系
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亚健康
• “亚健康”状态 指机体虽无明确的疾病， 却呈现活力降低，适应能力减退的一种生 理状态，是由机体各系统的生理功能和代 谢过程低下所导致的，它是介于疾病与健 康之间的一种状态，也有人称它为“灰色 状态”或“第三状态”
• 生产性污染 • 生活性污染 • 其他污染
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污染物在环境中的转归
• • • • 环境迁移作用 环境的自净作用 环境转化作用 生物富集作用
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三、人群对环境异常变化的反应
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二、环境污染对人群健康的影响
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三、影响环境污染对健康损害的因 素
• • • • • 污染物的理化特性 接触剂量或强度 作用时间 个体感受性差异 多种环境因素的综合作用
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水俣病
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痛痛病
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远期危害
• 致癌作用 • 致畸作用 • 致突变作用

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间接效应
• 温室效应 • 臭氧层破坏 • 酸雨
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温室效应（greenhouse effect）
• 是指大气中的某些气体能吸收红外线长波 辐射，使大气增温，从而对地球起到保温 的作用使地球上的生命得以生存。但由于 过度使用燃料，对森林无节制地砍伐使温 室气体如二氧化碳、甲烷、氧化亚氮、氯 氟烃等在大气中含量增加，它们共同作用， 使温室效应异常强化，全球气温上升。
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水
• 水在地球上占总面积的70%，但大部分为海 水，淡水只占2.35%，其中可利用的仅占 0.2%。我国淡水资源严重缺乏，人均水量 只有世界人均水量的1/4。
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土壤
• 土壤是由固态、液态和气态三相共存而形 成的结构。其化学组成包括：矿物质、有 机质、微生物、空气和水。
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1.生态系统
• 生态系统是生物群落与周围环境之间构成 的相互作用的功能系统，是在一定时间和 空间内，生物与生物之间、生物与非生物 之间，通过不断的物质循环、能量交换和 信息传递而相互作用、相互依存的统一体。
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生态系统的结构和功能
• 生产者 主要指绿色植物，凡是能进行光合作用制造有机 物的植物，包括单细胞和多细胞藻类均属于生产者，还有 那些能利用化学能把无机物转化为有机物的微生物，它们 是人类和其他生物的食物和能量的供应者。 • ②消费者 主要指食草和食肉的动物和人。 • ③分解者 是指各种具有分解能力的微生物，还包括一些 微型动物，如鞭毛虫、土壤线虫等，它们将动植物尸体分 解成简单的化合物，回归到环境，重新供植物利用，这种 作用保证了生态系统的物质循环。 • ④无生命物质 是指生态系统中各种无生命的无机物、有 机物以及各种自然因素如空气、水、土壤和各种矿物质等， 这些无生命物质为各种生物有机体提供了必要的生存条件。
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臭氧层破坏
• 由于人类活动产生大量的化学物质（如氧 化亚氮、氯氟烃、溴氧烷烃等）与臭氧作 用，破坏臭氧分子，导致臭氧层减少和空 洞的形成。结果使臭氧层遮挡吸收短波紫 外线的功能削弱，造成人群皮肤癌和白内 障的发病率上升。
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酸雨
• 酸雨是指PH值小于5.6的降水（雨、雪、雹、雾 等）。大气中的一次污染物二氧化硫、氮样氧化 物等在大气中氧化凝结形成酸雨。 • 酸雨可使土壤中的化学元素溶出，土壤的PH值降 低，破坏植被，腐蚀建筑物；促使土壤中重金属 水溶性增加，加速向农作物、水产品中的转移和 污染；还可使湖泊水体酸化，影响水生生物正常 的生存，甚至使鱼类绝迹。
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亚健康
• 根据调查发现，处于亚健康状态的患者年 龄多在18至45岁之间，其中城市白领、尤 其是女性占多数。这个年龄段的人因为面 临高考升学、商务应酬、企业经营、人际 交往、职位竞争等社会活动，长期处于紧 张的环境压力中，如果不能科学地自我调 适和自我保护，就容易进入亚健康状态。
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二、影响健康的因素
• • • • 环境因素 生物学因素 行为生活方式 医疗卫生服务
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三、健康危险因素的评价
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评价程序与步骤
• • • • 收集资料 处理资料 计算评价年龄和增长年龄 分析实际年龄、评价年龄与增长年龄之间 的关系
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由实际年龄、评价年龄和增长年龄三者的关 系可将个体健康状况分为四种类型：
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煤烟型烟雾事件
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光化学烟雾事件
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印度博帕尔农药中毒
• 2004年12月2日，在印度中央邦的首府博帕尔市，20年前毒气泄漏灾 难的受害者家属手持亲人画像，围绕在烛光旁为亲人守夜。
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慢性危害
• 低浓度的环境污染物长期少量作用于人体 所造成的损害，包括慢性中毒和慢性非特 异性危害。 • 发生在日本的水俣病、痛痛病是慢性中毒 的经典例证。
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生态系统
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生态平衡
• 生态系统中的能量流动、物质循环和信息 传递在通常情况下总是平稳地进行着，与 此同时生态系统的结构也保持相对的稳定 状态，这叫做生态平衡。
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二、环境的要素
• • • • 空气 水 土壤 食物
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空气
• 空气的性状包括太阳辐射、空气离子、气 温、气湿、气压、气流等。