《骨科患者疼痛管理》PPT课件
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(医学课件)骨科疼痛病人的护理 ppt演示课件
急性疼痛:发病急、疼痛持续时间
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不长，在短时间或经处理而消失 的疼痛。如创伤、手术、急性炎 症、心肌梗死等。 慢性疼痛：发病缓慢、疼痛持续 一个月以上或超过正常治愈时间 ，或疼痛缓解后数月至数年又复 发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿 痛、晚期癌症痛等。
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有 陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权 利和知情权。
.
2
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主要内容：
1.什么是疼痛？ 2.疼痛的分类有哪些？ 3.疼痛程度如何评估？ 4疼痛对生理有哪些影响？ 5.如何治疗疼痛？ 6.如何进行疼痛的护理？
.
3
疼痛的定义
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疼痛:与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以
用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验 。 三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
现代医学认为：疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛 当成一种症状去看待。也就是说，疼痛应该是患者所 说的那样，而不是医护人员认为应该是怎样。
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各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛
丘脑束 网状束
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种 对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经 机制和中枢神经机制两个方面。
. 8
疼痛发生机制
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. 14
疼痛的评估方法
询问病史：认真听取患者主诉
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不长，在短时间或经处理而消失 的疼痛。如创伤、手术、急性炎 症、心肌梗死等。 慢性疼痛：发病缓慢、疼痛持续 一个月以上或超过正常治愈时间 ，或疼痛缓解后数月至数年又复 发者称为慢性疼痛，如慢性腰腿 痛、晚期癌症痛等。
急性疼痛是警讯,但要治的是疾病 慢性疼痛本身是疾病,所以要治的是疼痛
从医学伦理和尊重患者权利的角度出发，每个医务工作者都应充分认识到患者有 陈述疼痛、表达疼痛程度、得到完全镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权 利和知情权。
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主要内容：
1.什么是疼痛？ 2.疼痛的分类有哪些？ 3.疼痛程度如何评估？ 4疼痛对生理有哪些影响？ 5.如何治疗疼痛？ 6.如何进行疼痛的护理？
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疼痛的定义
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疼痛:与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以
用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验 。 三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
现代医学认为：疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛 当成一种症状去看待。也就是说，疼痛应该是患者所 说的那样，而不是医护人员认为应该是怎样。
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各种刺激作用于机体→受损部位组织释放致痛 物质→作用于痛觉感觉器→痛觉冲动→沿传 入神经传导到脊髓→丘脑→大脑皮质→疼痛
丘脑束 网状束
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种 对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经 机制和中枢神经机制两个方面。
. 8
疼痛发生机制
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. 14
疼痛的评估方法
询问病史：认真听取患者主诉
骨科疼痛病人的护理ppt
4.辅助用药
在癌痛治疗中，常采用联合用药的方法，即加用
一些辅助药以减少主药的用量和副作用。辅助药有：（1）弱安定
药，如地西泮和艾司唑仑等。（2）强安定药，如氯丙嗪和氟哌啶
醇等。（3）抗忧郁药，如阿米替林。
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止痛方法有哪些
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1）药物止痛 三阶梯止痛方法 第一步---非麻醉性：芬必得、诺福丁、达宁、曲马多 第二步---弱麻醉性：可待因、强痛定、 第三步---强麻醉性：度冷丁、吗啡 给药时间：疼痛发作前给药 及时评估：给药20~30分钟后 疼痛原因未明确禁止使用 护理活动安排在药物显效时间内 2）物理止痛：冷、热、按摩、推拿等 3）针灸止痛----神经性疼痛 4）经皮神经电刺激疗法（TENS）---慢性疼痛
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癌症疼痛治疗
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癌症是多发病，70%晚期癌症病人都有剧烈疼痛。
癌痛三阶梯疗法
基本原则：1.根据疼痛程度选择镇痛药物
2.口服给药，一般以口服给药为主
的按时给药。
3.按时服药，根据药理特性有规律
4个体化用药，应根据具体病人和疗效给药。
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术后镇痛的四个历程
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1.上世纪70年代前治疗不足阶段 肌注度冷丁是主要治疗方法 2.上世纪80年代到90年代
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疼痛的定义
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疼痛:与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描 述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。
三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。
2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。
3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应。
现代医学认为：疼痛本身就是疾病，而不能仅仅把疼痛当成一种症 状去看待。也就是说，疼痛应该是患者所说的那样，而不是医护 人员认为应该是怎样。
骨科疼痛管理PPT教案
彭贵玲（组长） 创伤骨科护士长
陈雅芬（副组长） 特需病房科护士长
刘梅娟（副组长） 肾内科护士长
郑圆圆（副组长） 综合骨科护士长
第30页/共41页
病房疼痛管理团队组成
临床医生 麻醉师
护理人员
疼痛管理团队
临床药师
第31页/共41页
患者 家属
护理人员 在疼痛管理团队中起 主导作用
护士长：（1）率先学习并更新自身疼痛管 理理念（2）对提高护理人员对疼痛管理知 识的掌握及临床实践能力负有责任
加重 和缓 解因 素
相关 因素
1、询问患者什么会使疼痛缓解 2、询问患者为什么会使疼痛加重 3、确定何种药物和治疗能够帮助缓解疼痛 4、询问患者已经尝试过哪些家庭疗法、非处方药、补充疗法、其他物品如酒来治疗疼痛
1、询问患者是否有因疼痛而恶心或是呕吐的经历2、患者是否便秘3、患者是否有安静、精神错乱、混乱 或压抑 4、患者是否有睡眠困难
第18页/共41页
数字分级法
无痛
疼痛影响睡眠
无法入睡
巨痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
第19页/共41页
口述分级评分法
分级
0级 1级 2级 3级
疼痛程度
描述
无痛 轻度 中度 重度
无疼痛
有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰
疼痛明显,不能忍受,要求服用镇静药物,睡眠受严 重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位 疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干 扰,可伴自主神经紊乱或被动体位
1、对于可自述疼痛情况的患者的基本疼痛评估，可使用数字疼痛评定量表 2、运用对评估人群可靠、有效的评估工具来评估患者的疼痛强度 3、使用同一种疼痛评估工具来进行之后的评估：目前的疼痛水平、最佳疼痛水平、最差疼痛水平
骨科常见疼痛的处理PPT课件
详细描述
疼痛的定义是指个体感到的不舒适、不愉快的主观感受，通常与组织损伤或潜在的组织损伤有关。根据疼痛的来 源，疼痛可以分为伤害性疼痛和神经性疼痛。伤害性疼痛是由物理、化学或生物刺激引起的，如切割、烧伤、扭 伤等；而神经性疼痛则是由神经系统异常引起的，如神经受压、炎症等。
骨科疼痛的常见原因
总结词
骨科疼痛的常见原因包括骨折、关节炎、肌肉和韧带 拉伤等。这些原因可能导致关节僵硬、肿胀、活动受 限等症状。
适当的运动可以增强肌肉力量和柔韧性， 减轻骨骼负担，预防疼痛。建议进行有氧 运动，如散步、游泳等。
控制体重
避免过度使用
过重会增加关节负担，导致疼痛。保持健 康的体重有助于预防疼痛。
过度使用某些关节会导致疼痛。避免长时 间重复使用某些关节，适当休息，有助于 预防疼痛。
康复锻炼
疼痛缓解后的锻炼
在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼 有助于恢复肌肉力量和关节功能，预 防疼痛复发。
病例二：膝关节疼痛的手术治疗
关节镜手术
对于轻度至中度的膝关节疼痛，医生可能 会建议进行关节镜手术，通过微创方式清
理关节内的炎症物质和碎片。
A 总结词
关节镜手术、全膝关节置换术、药 物治疗
B
C
D
药物治疗
无论是手术治疗还是非手术治疗，医生都 可能开具药物治疗，如止痛药、抗炎药等 ，以缓解疼痛和炎症。
全膝关节置换术
应对技巧
教授患者应对疼痛的技巧，如深呼吸 、放松训练等，有助于减轻疼痛和焦
虑。
心理支持
疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理问题 。提供心理支持，帮助患者应对疼痛 带来的心理压力。
社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系，寻 求社会支持，增强战胜疼痛的信心。
疼痛的定义是指个体感到的不舒适、不愉快的主观感受，通常与组织损伤或潜在的组织损伤有关。根据疼痛的来 源，疼痛可以分为伤害性疼痛和神经性疼痛。伤害性疼痛是由物理、化学或生物刺激引起的，如切割、烧伤、扭 伤等；而神经性疼痛则是由神经系统异常引起的，如神经受压、炎症等。
骨科疼痛的常见原因
总结词
骨科疼痛的常见原因包括骨折、关节炎、肌肉和韧带 拉伤等。这些原因可能导致关节僵硬、肿胀、活动受 限等症状。
适当的运动可以增强肌肉力量和柔韧性， 减轻骨骼负担，预防疼痛。建议进行有氧 运动，如散步、游泳等。
控制体重
避免过度使用
过重会增加关节负担，导致疼痛。保持健 康的体重有助于预防疼痛。
过度使用某些关节会导致疼痛。避免长时 间重复使用某些关节，适当休息，有助于 预防疼痛。
康复锻炼
疼痛缓解后的锻炼
在疼痛缓解后，进行适当的康复锻炼 有助于恢复肌肉力量和关节功能，预 防疼痛复发。
病例二：膝关节疼痛的手术治疗
关节镜手术
对于轻度至中度的膝关节疼痛，医生可能 会建议进行关节镜手术，通过微创方式清
理关节内的炎症物质和碎片。
A 总结词
关节镜手术、全膝关节置换术、药 物治疗
B
C
D
药物治疗
无论是手术治疗还是非手术治疗，医生都 可能开具药物治疗，如止痛药、抗炎药等 ，以缓解疼痛和炎症。
全膝关节置换术
应对技巧
教授患者应对疼痛的技巧，如深呼吸 、放松训练等，有助于减轻疼痛和焦
虑。
心理支持
疼痛可能导致焦虑、抑郁等心理问题 。提供心理支持，帮助患者应对疼痛 带来的心理压力。
社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系，寻 求社会支持，增强战胜疼痛的信心。
骨科病人疼痛护理PPT课件
骨科病人术后夜间疼痛的护理
1
• 【摘要】骨折病人术后夜间疼痛是临 床中最普通、最重要的现象，是不舒 适中最严重的形式，是难以控制的。 由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组 织仍持续释放某些致痛物质，并作用 于游离神经末梢，降低疼痛受体的高 阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异 常，影响机体康复，故术后夜间疼痛 护理尤为重要。
对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、
悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护 士应经常巡视病房,应主动关心患者并建立 良好的护患关系，及时掌握患者的情绪变
化，积极耐心地开导患者，向其说明情绪
的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各
种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧
床不起，生活不能自理，因此患者的思想
电铃、电话等发出的噪音。
7
• 2.3心理护理：术后注意疼痛的情绪反 应，调解病人情绪，减轻心理压力， 分散病人注意力，对可用可不用止痛 剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道 理，通过心理效应启动其体内“抗痛 系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。
8
• 2.4饮食护理：因患者长期受病痛折磨， 使患者情绪受到影响，导致食欲下降， 使患者营养状况处于低水平，不利于 伤口愈合。告知患者家属制订饮食计 划，给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦 肉、多吃蔬菜水果。
压力大，精神负担重。护士应善于观察疏
导、细致、耐心护理，以增进患者的安全 感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。
14
15
No Image
2021/5/21
.
16
10
• 2.6适当药物止痛：临床实践证明，病人夜 间接受的病例分析患者；女，35岁，教师。 诊断：“左足碾挫伤，小腿下段及足背皮 肤广泛撕脱伤”，住院期间先后急诊手术 一次，择期手术一次，第一次行左足部清 创+距骨复位克氏针内固定术，20天后， 行断层筛孔状皮片植皮术。本患者文化素 质好，加上再次手术给予心理护理，放松 疗法及加强局部按摩，用宽慰剂使之减轻 疼痛，提高了疼痛阈值，收到较好的护理 效果，住院期间，从未采用神经阻滞药物 止痛处理。
1
• 【摘要】骨折病人术后夜间疼痛是临 床中最普通、最重要的现象，是不舒 适中最严重的形式，是难以控制的。 由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组 织仍持续释放某些致痛物质，并作用 于游离神经末梢，降低疼痛受体的高 阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异 常，影响机体康复，故术后夜间疼痛 护理尤为重要。
对今后工作生活顾虑重重，易产生忧虑、
悲观、失望甚至厌世等多种心理状态。护 士应经常巡视病房,应主动关心患者并建立 良好的护患关系，及时掌握患者的情绪变
化，积极耐心地开导患者，向其说明情绪
的好坏与疾病康复的关系，使他们消除各
种不良情绪，配合治疗，以利于早日康复。
骨折发生后，由于疼痛、活动受限，常卧
床不起，生活不能自理，因此患者的思想
电铃、电话等发出的噪音。
7
• 2.3心理护理：术后注意疼痛的情绪反 应，调解病人情绪，减轻心理压力， 分散病人注意力，对可用可不用止痛 剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道 理，通过心理效应启动其体内“抗痛 系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。
8
• 2.4饮食护理：因患者长期受病痛折磨， 使患者情绪受到影响，导致食欲下降， 使患者营养状况处于低水平，不利于 伤口愈合。告知患者家属制订饮食计 划，给予高热量、高蛋白、高维生素、 易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦 肉、多吃蔬菜水果。
压力大，精神负担重。护士应善于观察疏
导、细致、耐心护理，以增进患者的安全 感和信任感，从而减轻或消除心理障碍。
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No Image
2021/5/21
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• 2.6适当药物止痛：临床实践证明，病人夜 间接受的病例分析患者；女，35岁，教师。 诊断：“左足碾挫伤，小腿下段及足背皮 肤广泛撕脱伤”，住院期间先后急诊手术 一次，择期手术一次，第一次行左足部清 创+距骨复位克氏针内固定术，20天后， 行断层筛孔状皮片植皮术。本患者文化素 质好，加上再次手术给予心理护理，放松 疗法及加强局部按摩，用宽慰剂使之减轻 疼痛，提高了疼痛阈值，收到较好的护理 效果，住院期间，从未采用神经阻滞药物 止痛处理。
加速康复外科(ERAS)骨科患者术后疼痛管理ppt课件
舒适护理
应用舒适护理理念和技术，如手术体 位调整、减少手术器械噪音等，提高 患者术中舒适度，降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式，制定个性化康复训练计划，指导患者进行早期康复 训练，促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标，定期评估患者术后康复训练效果，及时调 整训练计划，提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法，减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段，缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素，制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物，预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果，制 定合理的给药间隔，确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型，制 定个体化的镇痛方案，以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作，共同参与患者的 疼痛管理，提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训，不断改进和优化镇痛 策略，提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳，出现恶心呕吐等并发症。改进措施：优化镇痛药 物组合，降低药物副作用，加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续，影响康复训练。改进措施：引入物理治疗和中 医康复手段，辅助药物治疗，提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
应用舒适护理理念和技术，如手术体 位调整、减少手术器械噪音等，提高 患者术中舒适度，降低术后疼痛程度 。
术后康复训练指导及效果评价
康复训练指导
根据患者病情和手术方式，制定个性化康复训练计划，指导患者进行早期康复 训练，促进术后功能恢复。
效果评价
采用疼痛评分、关节活动度等指标，定期评估患者术后康复训练效果，及时调 整训练计划，提高康复训练效果。
采用局部浸润麻醉、神经阻滞等方法，减少手术创伤引起的疼痛。
物理疗法
运用冷敷、热敷、电刺激等物理手段，缓解局部疼痛和肌肉紧张。
药物镇痛方案调整与优化
个体化用药
根据患者年龄、性别、体重、手 术类型等因素，制定合适的药物
剂量和给药途径。
预防性镇痛
在术前或术中使用镇痛药物，预 防术后疼痛的发生。
按时给药
根据药物半衰期和镇痛效果，制 定合理的给药间隔，确保持续镇
配合度和自我管理能力。
个体化镇痛方案
针对不同患者和手术类型，制 定个体化的镇痛方案，以提高 镇痛效果和降低副作用。
多学科协作
加强外科、麻醉科、康复科等 多学科协作，共同参与患者的 疼痛管理，提高镇痛效果。
持续改进
定期总结和分析疼痛管理经验 和教训，不断改进和优化镇痛 策略，提高患者术后康复质量
。
06 总结与展望
挑战案例剖析及改进措施
案例一
脊柱手术后患者疼痛控制不佳，出现恶心呕吐等并发症。改进措施：优化镇痛药 物组合，降低药物副作用，加强患者教育。
案例二
人工关节置换术后患者疼痛持续，影响康复训练。改进措施：引入物理治疗和中 医康复手段，辅助药物治疗，提高镇痛效果。
经验总结与启示
重视患者教育
骨科无痛病房疼痛管理ppt课件
对多方式镇痛运用NSAIDs与阿片类药物的结合镇痛的22个RCTs〔前瞻性研讨、 涉及人数达2307名，PCA镇痛〕进展回想性分析研讨，结果显示NSAIDs能显著 减少术后恶心与呕吐发生〔减少30%〕，嗜睡〔29%〕，回归分析显示这些效应 与NSAIDs显著减少阿片类药物用量〔减少阿片类药物用药30%-50%〕成正相关
•
伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
•
供，促进新生
血
•
管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
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伤的炎症应对
• PG为骨折提供血
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供，促进新生
血
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管构成
• PG促进破骨细胞 活性和骨吸收
• PG促进新骨生成
PG ：prostaglandin，前列腺素
Vuolteenaho KB, et al. Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology.2019, 102, 10–14
评价静息和运动时的疼痛强度 在疼痛未稳定控制时，应反复评价每次药物治疗/方法干涉后的效果 疼痛和对治疗的反响包括不良反响均应清楚记录 对突如其来的猛烈疼痛，尤其是生命体征改动应立刻评价，同时对能够的 切口裂开、感染、深静脉血栓等情况作出新的诊断和治疗 疼痛治疗终了时应由患者对医护人员处置疼痛的称心度及对整体疼痛处置 的称心度分别作出评价
围术期静注 Parecoxib 对腹腔胆囊 切除术后镇 痛效果不佳
Treatment Group: 治疗组〔Parecoxib〕; Control Group:对照组〔抚慰剂〕
World J Gastroenterol. 2021; 5(16): 2019-8
COX2与骨折愈合亲密相关
运用选择性COX-2抑制剂〔塞来昔布和罗非昔布〕治疗股骨骨折模型小鼠，以阻断COX-2 依赖性前列腺素产生。影像学、组织学和机械实验确定选择性COX-2抑制剂治疗失败。
《骨科疼痛管理》课件
《骨科疼痛管理》ppt课件
目录 CONTENTS
• 骨科疼痛概述 • 骨科疼痛评估 • 骨科疼痛治疗 • 非药物治疗 • 骨科疼痛管理的未来发展
01
骨科疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
定义与分类
详细描述
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。根据疼痛的性质和来源，可以分为多种类型，如急性疼痛和慢性疼痛，躯体 疼痛和内脏疼痛等。
04
非药物治疗
心理治疗
认知行为疗法
通过调整思维模式和行为习惯，帮助 患者正确面对疼痛，减少焦虑和抑郁 情绪。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等，有助 于缓解紧张和疼痛。
康复治疗
物理疗法
如温热疗法、电刺激、超声等，有助于缓解疼痛和促进局部 血液循环。
运动疗法
针对疼痛部位进行适当的运动锻炼，增强肌肉力量，提高关 节活动度。
。
药物选择
根据疼痛的严重程度和 患者的个体差异，选择
合适的药物及剂量。
药物副作用
长期使用可能导致药物 耐受、依赖或成瘾，需
密切监测。
物理治疗
01
02
03
04
冷敷与热敷
急性疼痛期可采用冷敷收缩血 管，慢性疼痛可用热敷促进血
液循环。
按摩与针灸
通过刺激身体特定部位，促进 血液循环和肌肉松弛，缓解疼
痛。
电疗与超声治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
骨科疼痛评估
疼痛评估的方法与工具
数字评分法（NRS）
患者用0-10的数字描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
视觉模拟评分法（VAS）
患者在一个100mm的线上标记疼痛程度，线的一端表示无痛，另 一端表示最痛。
目录 CONTENTS
• 骨科疼痛概述 • 骨科疼痛评估 • 骨科疼痛治疗 • 非药物治疗 • 骨科疼痛管理的未来发展
01
骨科疼痛概述
疼痛的定义与分类
总结词
定义与分类
详细描述
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。根据疼痛的性质和来源，可以分为多种类型，如急性疼痛和慢性疼痛，躯体 疼痛和内脏疼痛等。
04
非药物治疗
心理治疗
认知行为疗法
通过调整思维模式和行为习惯，帮助 患者正确面对疼痛，减少焦虑和抑郁 情绪。
放松训练
如渐进性肌肉放松、深呼吸等，有助 于缓解紧张和疼痛。
康复治疗
物理疗法
如温热疗法、电刺激、超声等，有助于缓解疼痛和促进局部 血液循环。
运动疗法
针对疼痛部位进行适当的运动锻炼，增强肌肉力量，提高关 节活动度。
。
药物选择
根据疼痛的严重程度和 患者的个体差异，选择
合适的药物及剂量。
药物副作用
长期使用可能导致药物 耐受、依赖或成瘾，需
密切监测。
物理治疗
01
02
03
04
冷敷与热敷
急性疼痛期可采用冷敷收缩血 管，慢性疼痛可用热敷促进血
液循环。
按摩与针灸
通过刺激身体特定部位，促进 血液循环和肌肉松弛，缓解疼
痛。
电疗与超声治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
骨科疼痛评估
疼痛评估的方法与工具
数字评分法（NRS）
患者用0-10的数字描述疼痛程度，0表示无痛，10表示最痛。
视觉模拟评分法（VAS）
患者在一个100mm的线上标记疼痛程度，线的一端表示无痛，另 一端表示最痛。
骨科疼痛管理课件
其他原因
总结词
其他较少见的骨科疾病或原因引起的疼痛。
详细描述
其他原因包括骨肿瘤、骨质疏松症、关节炎等较少见的骨科疾病，这些疾病也可能导致不同程度的疼 痛。
03
骨科疼痛治疗方法
药物治疗
01
02
03
非处方药
如布洛芬、阿司匹林等非 处方药，可用于缓解轻至 中度疼痛。
处方药
如可待因、吗啡等处方药 ，可用于缓解重度疼痛， 但需在医生指导下使用。
腰椎间盘突
总结词
腰椎间盘膨出或突出压迫神经根引起 的疼痛。
详细描述
腰椎间盘突出通常是由于长期坐姿不 正或过度负重所致。疼痛表现为腰部 和下肢的放射性疼痛，严重时可能影 响行走和活动。
肌腱炎
总结词
肌腱发炎引起的疼痛，通常与过度使 用或重复性动作有关。
详细描述
肌腱炎常见于手部和肩部，由于过度 使用或重复性动作导致肌腱劳损和。
疼痛对人体的影响
总结词
疼痛不仅影响生理功能，还可能导致心理问题和社会障碍。
详细描述
疼痛对人体的影响是多方面的。生理上，疼痛可能导致肌肉紧张、血压升高、心 率加快等反应，长期疼痛可能导致免疫力下降、睡眠障碍等。心理上，疼痛可能 导致焦虑、抑郁、恐惧等情绪问题，影响生活质量和社会功能。
疼痛评估的方法
非药物治疗方法通常需要患者有一定的自我管理和自 我调节能力，可以在家中进行练习和维持。对于一些 慢性疼痛的患者，这些方法可以作为长期的治疗和管 理手段。
05
骨科疼痛的预防与保健
保持健康的生活方式
均衡饮食
保证摄入足够的营养物质，包括钙、 磷、维生素D等，有助于维护骨骼健 康。
控制体重
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对骨骼和关节造 成损害。
骨科患者疼痛管理PPT课件
尊重患者的客观主诉！
34
注意具体细节
• 对于有炎症水肿患者使用甘露醇＋DXM • 神经病理性痛患者使用卡马西平 • 同时使用抗忧郁、镇静剂或中成药 • 对口服有困难者使用其它途径给药 • 治疗止痛药物的副作用
35
创伤性疼痛的干预
• 暗示疗法
• 催眠疗法
• 放松疗法
• 生物反馈疗法
• 支持性心理治疗
11
创伤性疼痛的原因
• 人的皮肤、肌肉、关节和内脏器官内分布有伤害性感受器，以游离神经 末梢的形式存在
• 传导痛觉的传入神经纤维有Aδ有髓鞘纤维和C类无髓鞘纤维 • 机体组织受损时，受损细胞可释放出内源性致痛物质，激活或敏感化伤
害性感觉器，引起Aδ和C类神经末梢产生动作电位，传入脊髓整合后进 入中枢，沿脊髓丘脑束和感觉投射系统达到大脑皮层，产生痛觉
案
关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反51 应，调整镇痛方案。
问答题
1、疼痛的概念？ 2、止痛效果的评估? (四级法)
52
曲马多 • 激动阿片μ受体,抑制中枢神经系统NE和5-HT再摄取 • 复合作用 • 无依赖性、耐受性
40
PCA的药理学基础
• PCA可维持血药浓度持续接近最低有效浓度
药 物
过量中毒
浓
度
PCA
镇痛
IM
41
疼痛 时间
PCA常见并发症
• 恶心、呕吐 • 尿潴留 • 对循环系统的影响 • 躯体麻木和运动障碍（PCEA） • 镇静过度 • 呼吸抑制
任何情况下，必须先保证伤员的基础生命，而后再考虑镇痛
26
Байду номын сангаас
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注意具体细节
• 对于有炎症水肿患者使用甘露醇＋DXM • 神经病理性痛患者使用卡马西平 • 同时使用抗忧郁、镇静剂或中成药 • 对口服有困难者使用其它途径给药 • 治疗止痛药物的副作用
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创伤性疼痛的干预
• 暗示疗法
• 催眠疗法
• 放松疗法
• 生物反馈疗法
• 支持性心理治疗
11
创伤性疼痛的原因
• 人的皮肤、肌肉、关节和内脏器官内分布有伤害性感受器，以游离神经 末梢的形式存在
• 传导痛觉的传入神经纤维有Aδ有髓鞘纤维和C类无髓鞘纤维 • 机体组织受损时，受损细胞可释放出内源性致痛物质，激活或敏感化伤
害性感觉器，引起Aδ和C类神经末梢产生动作电位，传入脊髓整合后进 入中枢，沿脊髓丘脑束和感觉投射系统达到大脑皮层，产生痛觉
案
关注特殊人群：(1)儿童；(2)老年人；(3)疾病晚期；(4)认知、交流有障碍者。
再次评估疼痛、镇痛效果及不良反51 应，调整镇痛方案。
问答题
1、疼痛的概念？ 2、止痛效果的评估? (四级法)
52
曲马多 • 激动阿片μ受体,抑制中枢神经系统NE和5-HT再摄取 • 复合作用 • 无依赖性、耐受性
40
PCA的药理学基础
• PCA可维持血药浓度持续接近最低有效浓度
药 物
过量中毒
浓
度
PCA
镇痛
IM
41
疼痛 时间
PCA常见并发症
• 恶心、呕吐 • 尿潴留 • 对循环系统的影响 • 躯体麻木和运动障碍（PCEA） • 镇静过度 • 呼吸抑制
任何情况下，必须先保证伤员的基础生命，而后再考虑镇痛
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骨科常见疼痛的处理ppt课件
常用的复方镇痛药有对乙酰氨基酚加曲马多等。在复方制剂中，对乙酰氨 基酚日剂量不超过2000 mg 。学习交流PPT
四、骨科疼痛处理的常用方法
12
(二)药物治疗(5)封闭疗法：是将一定浓度和数量的类固醇激素注射液和局部麻醉药混合注射到病变区 域，如关节、筋膜等。临床应用类固醇激素主要是利用其抗炎作用，改善毛细血管的通透性，抑 制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。常用皮质激素有甲基强的松龙、 地塞米松等。应用于局部神经末梢或神经干周围的常用药物为利多卡因、普鲁卡因和罗 哌卡因等。(6)辅助药物：
(二)药物治疗1局部外用药物:各种NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂和非 NSAIDs擦剂辣椒碱 等。局部外用药物可以有效缓解肌筋膜炎、肌附着点炎、腔鞘炎和表浅部 位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛。2全身用药:(1)对乙酰氨基酚：可抑制中枢神经系统合成前列腺素，产生解热镇痛作用，日剂量不超过 4000 mg 时不良反应小，过量可引起肝损害，主要用于轻中度疼痛。(2) NSAIDs：可分为传统非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂，用于轻、中度疼痛或 重度疼痛的协同治疗。目前，临床上常用的给药方式包括口服、注射、置
主要包括： ①评估病史、体格检查等； ②制定疼痛处理方案； ③分析疼痛、镇 痛效果和不良反应； ④必要时修改疼痛处理方案； ⑤健康宣教及反复评估。
学习交流PPT 14
关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等。关节韧带重建，脊柱融合术，椎板切除术等。骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内 固定术，截肢术等。
六、骨科围手术期疼痛处理
学习交流PPT 18
，
四、骨科疼痛处理的常用方法
选用 NSAIDs时需参阅药物说明书并评估NSAIDs的危险因素( 表1)。
四、骨科疼痛处理的常用方法
12
(二)药物治疗(5)封闭疗法：是将一定浓度和数量的类固醇激素注射液和局部麻醉药混合注射到病变区 域，如关节、筋膜等。临床应用类固醇激素主要是利用其抗炎作用，改善毛细血管的通透性，抑 制炎症反应，减轻致病因子对机体的损害。常用皮质激素有甲基强的松龙、 地塞米松等。应用于局部神经末梢或神经干周围的常用药物为利多卡因、普鲁卡因和罗 哌卡因等。(6)辅助药物：
(二)药物治疗1局部外用药物:各种NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂和非 NSAIDs擦剂辣椒碱 等。局部外用药物可以有效缓解肌筋膜炎、肌附着点炎、腔鞘炎和表浅部 位的骨关节炎、类风湿关节炎等疾病引起的疼痛。2全身用药:(1)对乙酰氨基酚：可抑制中枢神经系统合成前列腺素，产生解热镇痛作用，日剂量不超过 4000 mg 时不良反应小，过量可引起肝损害，主要用于轻中度疼痛。(2) NSAIDs：可分为传统非选择性NSAIDs和选择性COX-2抑制剂，用于轻、中度疼痛或 重度疼痛的协同治疗。目前，临床上常用的给药方式包括口服、注射、置
主要包括： ①评估病史、体格检查等； ②制定疼痛处理方案； ③分析疼痛、镇 痛效果和不良反应； ④必要时修改疼痛处理方案； ⑤健康宣教及反复评估。
学习交流PPT 14
关节清洗术，局部软组织手术，内固定取出等。关节韧带重建，脊柱融合术，椎板切除术等。骨肿瘤手术，关节置换术，骨折内 固定术，截肢术等。
六、骨科围手术期疼痛处理
学习交流PPT 18
，
四、骨科疼痛处理的常用方法
选用 NSAIDs时需参阅药物说明书并评估NSAIDs的危险因素( 表1)。
《骨科疼痛管理》课件
药物治疗
2
骼疼痛。
减轻骨科疼痛的常用药物包括非甾体
抗炎药、镇痛剂和肌肉松弛剂。
3
手术治疗
骨折修复和人工关节置换是治疗一些 疾病的必要手段。
骨科疼痛的预防措施
良好的生活习惯和适当的锻炼可以预防骨科疼痛的发生。
有节制的运动
适当的体育锻炼可以帮助你保 持韧性和力量，但在运动时要 小心受伤。
健康饮食
多吃一些富含维生素D和钙的 食物，如鱼类、低脂乳制品和 蔬菜。
《骨科疼痛管理》PPT课 件
本课件介绍骨科疼痛的管理和预防，帮助读者了解骨科疼痛的常见病因和挑 战。
背景介绍
骨科疼痛是指与骨骼、肌肉、关节等有关的疼痛。这种疼痛可能与骨科创伤、肌肉劳损、骨关节疾病等 有关。本节将介绍这种疼痛的定义和分类。
求诊和评估
对症状和疼痛的全面评估是确 定治疗方案的关键。
骨科手术
方法有哪些？
• 听从医生的建议，并 遵循治疗计划。
• 避免劳损或创伤。
• 注意自身体态和姿势， 保持适当的休息和睡 眠。
快乐生活
• 寻找支持团体，与其 他经历相似问题的人 分享经验。
• 尝试镇痛和减轻压力 的方法，如冥想和瑜
• 伽享。受生活，参加各种 娱乐活动。
手术是治疗某些疾病的必要手 段。人工关节置换和骨折修复 是骨科手术的两个主要类型。
康复治疗
康复治疗包括物理治疗和运动 疗法，以帮助患者缓解疼痛和 恢复活动能力。
骨科疼痛的常见病因
骨科疼痛的病因很多，可能与创伤、骨关节疾病、神经病变等有关。了解这些病因对骨科疼痛的诊断和 治疗至关重要。
骨质增生
随着年龄的增长，你的骨头会变得脆弱并容 易受到伤害。
需要加强对骨科疼痛的 研究，推动科研创新。
骨科疼痛病人的护理ppt课件
面部表情测量图
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
LOGO
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疼痛对生理的影响
1、精神情绪变化 2、内分泌系统 3、循环系统 4、呼吸系统 5、消化系统 6、凝血机制 7、其他
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疼痛控制的标准
1.将疼痛控制在什么以下呢？
主要内容： 1.什么是疼痛？ 2.疼痛的分类有哪些？ 3.疼痛程度如何评估？ 4疼痛对生理的有哪些影响？ 5.如何治疗疼痛？ 6.如何术后镇痛？ 7.如何进行疼痛的护理？
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LOGO
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种 对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经 机制和中枢神经机制两个方面。
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疼痛发生机制 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
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感知 调节
传导
转换
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
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疼痛对生理的影响
1、精神情绪变化 2、内分泌系统 3、循环系统 4、呼吸系统 5、消化系统 6、凝血机制 7、其他
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疼痛控制的标准
1.将疼痛控制在什么以下呢？
主要内容： 1.什么是疼痛？ 2.疼痛的分类有哪些？ 3.疼痛程度如何评估？ 4疼痛对生理的有哪些影响？ 5.如何治疗疼痛？ 6.如何术后镇痛？ 7.如何进行疼痛的护理？
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篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种 对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经 机制和中枢神经机制两个方面。
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疼痛发生机制 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
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