脑卒中继发性癫痫患者41例临床特征分析
继发性癫痫患者40例临床特征分析
０ 引 言
率 也 在 相应 的提 高 。 因此 ，分 析 总结 患 者继 发 性癫 痫 的 临 床特 点 ，对疾 病 的 治疗 有着 很 大 的意 义 。本单 位 收集 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至２ ０ １ ３年 ６月 临 床 ４ ０例 由脑 血 管 疾 病 引起 的继 发 性 癫痫 患者 ，进行 了临床 特征 的分析 和总结 ，现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
收集整理本院 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 因脑 血 管 病 进行 就 诊 的 患者 ４ １ ８例 ，经 Ｃ Ｔ及 核 磁 诊 断共 有 ４ Ｏ例继 发 癫痫 的住 院患者符 合诊 断标准 ， 其 中男性 ３ Ｏ例 ， 女性 １ ０例 ； 年龄 均在 ３ ０ — ７ ５岁 之 间。脑血 管疾 病 引发 的 ４ ０例 继发 性癫 痫 患 者 ，经过 排 查 ，既 往 无癫 痫 发 作 史 ，排 除 了脑 肿瘤 或 肝 肾代 谢 等疾病 引起 的癫痫 。
３ 讨 论
通过 分析 可知脑血 管病灶 的部位 主要分布 在脑 叶 ，其它 部 位 如顶 叶 、枕 叶 等也 少 有发 生 。脑 血管 病 引 发 的继 发性 癫 痫 患者 ，大多 数 的 临床 表现 症状 均 为 肢体 或 语 言功 能 障
碍 ，癫痫 发作 的方式不 同 。 根据 人们 生活水平 的提高 ，以及 生活 的节 奏加快 ，高 血 压 、高血 脂 、糖 尿病 等 导致 的脑 血管 疾 病 越来 越 多 ，而 继 发 性 癫痫 是 临 床上 脑 血 管病 引 发 的较 常见 的疾 病 ，其 发 生 的原 因是 脑 部 缺血 缺 氧 导致脑 细胞 功 能紊 乱 ，以及 神 经 元 细胞 稳定 性 发 生改 变 而 引发 癫痫 发 作 。迟 发性 癫 痫 的病 因 与病 灶 周 围增 生 的胶 质 细胞 得不 到 及 时 的清 除 ，刺激 神 经 元 细 胞 释放 钠 离 子 ，使 得 脑 部组 织 放 电异 常 ，从 而 引起 癫 痫发作 。 继 发性癫 痫 的引发 以及类 型通 常与脑 出血或脑 梗死 的位 置 、大小 、面积 以 及脑 水 肿严 重 程度 及 时 间 的长 短有 直 接 的关 系 。脑 出血患 者 出现 继 发性 癫 痫 的症 状表 现 为 强 烈 的 阵挛 ，且持 续 的 时 间较 长 ，发 生 的概 率也 较 脑梗 死 、蛛 网 膜 下腔 溢血 及 脑 室 出血 高 。病 灶 位 于脑 叶 是继 发 性 癫痫 发
脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究
脑卒中后癫痫的临床治疗及效果研究摘要]目的:研究诊断以及治疗脑卒中后癫痫的特点，分析神经功能康复期癫痫对脑卒中的影响。
方法:选取我院自2014年3月-2015年3月期间收治的82例脑卒中患者，参照组患者是此次研究期间收治的未发生癫痫41例脑瘁中患者，癫痫组患者是此次研究期间发生癫痫的41例脑瘁中患者，对比分析两组患者临床治疗效果以及神经功能情况。
结果:癫痫组患者神经功能改善情况以及治疗效果均显著优于参照组，P< 0.05且差异性比较显著，存在统计学意义。
结论:在临床诊断与治疗中脑卒中并发癫痫患者的神经功能与效果低于参照组，给予合并癫痫患者抗癫痫治疗可以显著改善患者神经功能，值得临床广泛应用。
[关键词]脑卒中癫痫;临床诊断;治疗;评价脑卒中是多发、常见的危害人类健康的疾病，同时也是常见的癫痫诱因，脑卒中后癫痫不仅会对神经功能恢复造成影响，也可能显著增加脑卒中致死率与致病率，临床研究中早期诊断与治疗脑卒中后癫痫可以显著改善患者日常生存质量，现对我院收治的82例脑卒中患者的临床研究过程以及结果进行以下叙述。
1.资料与方法1.1 一般资料此次研究的82例样本资料选自我院2014年3月-2015年3月期间收治的脑卒中患者，所有患者经临床诊断后均满足我国第四届全国脑血管会议脑血管病诊断标准，参照组患者是未发生癫痫的41例患者，其中女性患者20例，男性患者21例，最大年龄82岁，最小年龄54岁，平均年龄(66. 35±5.68)岁:实验组患者是发生癫痫的41例患者，其中女性患者21例，男性患者20例，最大年龄81岁,最小年龄46岁,平均年龄(58.67±5.98)岁，42例患者中均予以MRI或者头颅CT检查，同时排除原发性癫痢，观察脑梗塞恢复时间为1 ~ 30天，观察患者复诊3个月的所有资料。
1.2诊断标准脑卒中后癫痫是说在脑卒中前患者没有癫痫病史，在脑卒中之后发生癫痫现象，同时排除患者脑部以及其他代谢性病变，对上述症状进行脑电图检测，能够做出及时判断。
脑卒中后继发癫痫65例临床分析
［］ 方向华． ２ 中国卒中的流行现状及其影响因素ＩＪ Ｊ． 中国脑血管病 杂志，
２０ ， （ ）２ ６ ０ ４ １５ ：３ ．
题， 在取得全面病史 、 一系列复杂检查和正确诊断之前 ， 应迅速
完 成 对 患 者 的 紧急 处 置 ， 如保 持 呼吸 道 通 畅 ， 纠正 缺 氧 ， 维持 血
３３ 抢救原则 －
断， 以便及时处理 。不论何种原因引起的昏迷 ， 常提示 后果严 重， 此类患者生命体征不稳定 ， 随时都有可能发生意外 。 急诊 医 生应加强对昏迷病 因的认识能力 ， 熟练掌握紧急抢救措施 。面
对 老 年 昏迷患 者 ， 须 急 中有 急 ， 住 疾 病 的本 质 ， 理关 键 问 必 抓 处
■ 嘧露臼窝厨
食不足等的情 况下易发生低血糖 昏迷。 本组老年患者发病时多 数没有明显的诱 因 ， 部分仅有 不典型的先兆症状 ， 时常表现 为 病情 重而症状 轻 ， 患者对痛觉及体 温的反应 降低 ， 因此更容 易
误诊 、 诊 。 漏
碱平衡 ， 以防止有 害因素继续使脑和其他重要器官功能遭受损 害而危及生命 ， 对于心搏骤停者 ， 即行心肺复苏 。 立
车瑜桃 蔡 连 勇 谢 华飞
（ 红河州第一人 民医院 ， 云南 红河 ６ １ ０ ６ １ Ｏ）
【 要】目的 摘
探 讨脑卒 中后继发癫痫的 临床特点及发病
第四届全 国脑血管病学术会议制定的诊 断标准 ，并经头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ 及腰椎穿刺证 实。②脑 卒中后癫 痫的诊断标准与分类 Ｉ
［］ 刘志宏 ， ３ 王涛， 曹秀华 ． 病人的 内科早期诊治阴． 医学 院学 昏迷 宁夏 报，０ ５ ２ （ ）４ ０ ４ １ ２ ０ ，７ ５ ：０ －０ （ 收稿 日期 ：０ ９－９ １ ） ２０ － — ４ ０
脑卒中后继发癫痫发作的临床分析
胆 囊 并 胆 总 管结 石 是 临 床 常 见 的外 科 疾 病 ，腹 腔镜 胆 囊 切
除术 现 在 已成 为 了胆 囊 切除 术 的金 标 准口。胆 总管 结石 的微创 治 ］ 疗 有 ４ 可 行 方 法 ：可通 过 腹 腔镜 、胆 道 镜 、十二 指 肠 镜 的不 同 种
卒 中为多 （ ５ 占２％），发作类型以部分发作为多；卒中后癫痫的发生率与病灶部位有关，皮质病灶较易发生卒中后癫痫，皮质与皮质下比
较 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ）。结论 ：脑卒中后癫痫发作很常见，其发生率及预后与卒中类型及病变部位性质相关。 ０
［ 词］ 关键 脑卒 中 ；癫 痫 ；临 床分 析
以Ｐ ． 为差 异有 统计 学意 义 。 ＜０ ５ ０
质下 病变 较 少 ，占１例 （ １ ％ ），两 者 比较 ，差 异 有统 计 学意 ３ ２． ７ 义 （ ＜００ ）。卒 中后 癫痫 原发 病 灶 以脑 叶 病变 为 主 ，好 发部 尸 ．５ 位依 次 为额 叶 、颞 叶 、顶 叶 。其 原 因可 能是 由于皮 质部 以神 经细 胞 和 轴 突为 主 ，更 容易 放 电 ；深部 脑 组 织 以 白质 纤 维 和 树 突为 主 ，癫痫 发生 率较低 。这与 同内部 分报 道结果 相似 。 】 针 对 卒 中后 继 发 痫 性发 作 的 发 病机 制 ， 目前 闰 内外 有 以下 解释 ：脑 内细胞 多数都 有抗 癫痫 损伤 的保 护机 理 ，达 到一定 阈值 的损 伤 才能 引起 癫痫 的发作 。而脑卒 中可引起 癫痫 发作 阈值 的降
［］ 凤军 ， 绪亭 ， 楠海 ， ． 镜联 合 内镜 治疗 胆石症 ［ ． ３刘 智 寿 等 腹腔 Ｊ 中华 ］ 肝 胆外 科杂 志， ０， （） ６ ２ ４１ １： ． ０ ０ ２
继发性癫痫患者52例临床特征分析
继发性癫痫患者52例临床特征分析【摘要】目的分析并研究继发性癫痫患者的临床表现特征。
方法回顾统计并分析2010年5月——2011年12月于我院治疗的52例继发性癫痫患者的临床治疗和诊断资料，讨论继发性癫痫病的发病类型、发病部位，以及致病因素的情况。
结果①继发性癫痫病发作类型中强直-阵挛性为5569%、单纯部分性为2963%；②继发性癫痫病的发病与患者性别无关；脑卒中患者中脑叶梗死的患者相对其他部位易发癫痫病；④脑卒中患者中脑出血患者相对脑梗死患者易发癫痫病。
结论脑卒中中脑出血以及脑叶梗死患者易发继发性癫痫病，且多为强直-阵挛性发作类型。
【关键词】继发性；癫痫患者；临床特征doi：103969/jissn1004-7484（x）201309265文章编号：1004-7484（2013）-09-5080-01癫痫病是一种大脑功能失调，其由大脑神经细胞放电异常所引起的，分为继发性与原发性两种，前者大多是由中枢神经系统疾病引起的，我们常见的致病因素有颅内损伤、中毒、脑血管疾病、中老年痴呆等。
详细统计分析情况报告如下：1资料与方法11一般资料回顾了2010年5月——2011年12月期间在我院治疗788例脑卒中患者（均符合脑卒中临床诊断标准，并经ct证实）病历资料，男405例，女383例，平均年龄为（51±82）岁；患者中有52例患有继发性癫痫病，其中男28例，女24例，年龄24-58岁，平均为445岁。
所有癫痫患者均符合1981年国际癫痫联盟发布的癫痫发作分类诊断标准，均为脑卒中后2-3周出现的癫痫病早期患者。
12方法统计788例脑卒中患者中的52例继发性癫痫病患者的临床病历资料，利用分析统计学分析继发性癫痫病的发病率与患者的性别和病变部位以及发作类型的关系。
13统计学方法采用spss170计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计量资料间差异的比较采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在p005差异不具统计学意义，详细数据见表2。
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析论文
急性脑血管病后继发癫痫48例临床分析【摘要】目的：探讨脑卒中后继发癫痫的临床特点，发病机制及预防方法。
方法：对564例脑卒中患者中48例继发性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：脑卒中后继发癫痫的发生率11.8%，其中早发癫痫35例，晚发癫痫13例；急性脑血管病后继发癫痫急性期和病变累及大脑皮质的发病率高。
结论：脑卒中后继发癫痫以早发型为主，以皮质病灶多见，对于早发型癫痫连用抗癫痫药物2～3个月后逐渐停药，对于晚发型癫痫应给予正规抗癫痫药物治疗。
【关键词】急性脑血管病；继发癫痫；临床分析【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0466-02急性脑血管病是老年患者癫痫发作最常见的原因之一，急性脑血管病后有过癫痫发作的患者中约5%～15%发展为癫痫。
急性脑血管病后癫痫不仅影响卒中患者的神经功能恢复，而且使卒中的致残率和致死率明显增加。
我科2007年6月～2010年11月共收治急性脑血管病患者564例，其中48例继发癫痫，现将临床资料总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料急性脑血管病后继发性癫痫患者48例，其中男性31例，女性17例。
年龄最小40岁，最大84岁，平均62岁。
546例中脑梗死307例，出现26例（8.5%）；脑出血180例，出现18例（10%）；蛛网膜下腔出血59例，出现4例（6.8%）。
所有病例在首次急性脑血管病前均无癫痫发作病史。
1.2 发作时间急性脑血管病后癫痫初次发作时间，将其分为早发型（2周内）出现35例，其中脑梗死18例，脑出血10例，蛛网膜下腔出血4例，迟发型（2周后）出现13例，其中脑梗死8例，脑出血5例。
1.3 发作类型以癫痫为首发症状8例，其中脑出血5例，蛛网膜下腔出血1例，大面积脑梗死2例。
首发症状的8例患者其中表现为全身强直-阵挛发作6例，复杂部分发作1例，癫痫持续状态1例。
余40例中表现单纯部分发作20例，复杂部分发作9例，全身强直-阵挛发作11例，癫痫持续状态1例。
58例脑卒中后继发癫痫临床分析
58例脑卒中后继发癫痫的临床分析【摘要】目的；探讨脑卒中后癫痫的临床特征。
方法；对58例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。
结果；脑卒中后癫痫的发生率为4.05%，其中脑卒中早期癫痫发作者占65.5%，晚期癫痫发作者占34.5%，位于脑叶、累及大脑皮质者癫痫发生率较高占67.2%，与其他部位相比有显著性差异（p40ml）或累及大脑皮层，脑血栓形成或栓塞激发癫痫均为大面积梗死，脑叶梗死或中央回及其附近的梗死。
其中，额叶17例，顶叶13例、颞叶9例、基底节19例，由上可见病变位于脑皮质范围者明显高于皮质下，二者分别为67.2 % 32.75%，（p<0.01）。
2.4发作类型；单纯部分性发作30例，部分性发作继发全身强直阵挛发作14例，全身强直阵挛发作10例，癫痫持续状态4例。
2.5治疗与预后；所有患者均积极治疗原发病，对于早期发作者短期应用苯巴比妥或卡马西平或丙戊酸钠（一般疗程为1-3个月），癫痫持续状态，静脉应用安定，待病情稳定后改为苯巴比妥等，迟发性发作者依发作类型选药，用药时间大于12个月以防复发。
1年后随访，早期发作的38例中34例停药后无1例复发，晚期发作者20例中有5例仍有间断发作而用抗癫痫药维持治疗。
本组早期发生癫痫者死亡率为10.52%（4/38），与同期无继发癫痫者死亡率5.75%（79/1374），二者有显著性差异（p<0.01）。
3 讨论3.1卒中后癫痫的发生机制；早期癫痫发生的可能机制主要是[1]由于局部脑组织缺血缺氧而影响神经元细胞膜稳定性、脑水肿及代谢紊乱等因素刺激引起癫痫发作，在出血性卒中为由于出现局限性或弥漫性脑血管痉挛使脑组织缺血缺氧、血肿压迫刺激以及脑水肿、代谢紊乱等因素引起癫痫发作。
晚期癫痫发生的可能机制主要是[2]卒中病灶囊腔的机械刺激以及逐渐发生的神经细胞变性，胶质细胞增生，疤痕形成，萎缩、粘连、移位等引起癫痫发作，杨荣椿等[3]观察早期发生癫痫的病例脑水肿较显著，脑电图改变及肢体功能恢复较快，是脑代谢异常引起，晚发病例有明显肢体功能障碍，脑电图多有一侧性异常，提示发病为癫痫灶所致。
脑卒中继发癫痫患者临床特点论文
脑卒中继发癫痫患者的临床特点分析【摘要】目的探讨脑卒中继发癫痫患者的临床特点。
方法回顾性分析2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料。
结果38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。
结论脑卒中继发癫痫患者的临床特点：男性患者多余女性患者；依据癫痫不同的发作时间，可分为早期性癫痫及迟发性癫痫；病变处在皮质范围的概率比皮质下高。
对于脑卒中继发癫痫患者，给予抗癫痫药物治疗及正规治疗尤为重要，可降低患者的而死亡率。
【关键词】脑卒中；癫痫；临床特点；治疗继发性癫痫发作的主要病因为脑卒中，据相关资料报道，在老年继发性癫痫患者中，50%癫痫发作病因与脑卒中有着密切的关系，脑卒中继发癫痫严重影响中老年患者的身体健康，降低其生活质量，分析脑卒中继发癫痫患者的临床特点，对疾病治疗有着重要的指导意义。
现对我院2010年4月-2012年4月收治的53例脑卒中继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2010年4月-2012年4月我院收治的53例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，所有患者均经临床病理学及影像学诊断确诊。
其中男40例，女13例；年龄62-88岁，平均（62.4±10.5）岁；脑栓塞9例，蛛网膜下腔出血7例，脑血栓形成22例，脑出血15例。
1.2治疗方法对于早发性癫痫患者，可选择安定针，其药物剂量为10mg，给予静脉滴注，当发作得以控制后，可选择卡马西平0.15g，口服，每日2次，或者选择丙戊酸钠片0.15g，需持续使用1年以上；对于迟发性癫痫患者，则可选择卡马西平片1.5g，口服，每日2次或者选择0.3g，每日2次，需持续使用2年以上[1]。
2结果38例早期性癫痫患者中，死亡5例，33例患者经药物治疗后未出现发作现象；15例迟发性癫痫患者中，8例患者偶再发作，通过分析，6例患者由停药或者不按时用药所致。
脑卒中后癫痫的临床分析
脑卒 中后癫 痫又称卒 中后癫痫 ，是指脑 卒 中前无癫痫病 史 ，在脑 卒 中后 一定时 间内出现的癫痫发作 ，并排除脑部和其它 代谢 性病变 。
脑卒 中后癫 痫是癫 痫最 为常见 的病 因之一 。研究表 明约２ ４ ％～ ％的卒
两组患者在年龄、性别、基础疾病、病情及抑郁程度等方面，差异均
无统计学意义 （＞０ ５ Ｐ ． ），具有可 比性 。 ０
１ 治疗 方法 ． ２
抑 郁 是Ｐ Ｄ的常见 并 发症 ，其 发病 机 制 尚未 明确 ，但有 研 究表
明，Ｐ 伴抑 郁的发病 可能与患者 的性别 、发病年 龄、Ｐ Ｄ Ｄ亚型 、疾病
观察组９ 例治 愈、１例显效 、８ 有效 ，总有效率为７ ． ％，两组总有 ４ 例 ７５ ０ 效率差异有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
［． Ｊ 中国实用 内科 杂 志， ０ ， （） ３． ］ ２ ５ ５９： ９ ０ ２ ８
［ ＭａｅｘＲＴ ｅ “ｅ ｏ ｉ ｈｐ ｔｅｉ ｆ ｅｒｓｉ ａｋ ４ ］ ｙｕ ．ｈ ｓｍｔ ｎ ｙ ｏ ｓ ” ｏ ｄｐｅｓ ｎｉ Ｐｒｉ ｎ ｈ ｓ ｒ ｏ ｎ — ｎｏ’ｄｓａｅ ］ ｙ ｅｒｌ ９０５ ：６—６． ｓｎ ｅｓ［ ． ｕｏ， ９ ， １３１６ Ｓｉ ＪＡｄ Ｎ １ ３
严重程 度、文化程 度、多 巴胺受 体激动剂 的应用等 多种 因素有 关 。
Ｍａｅｘｏ ４ ｙｕｌ等［ 发现伴 抑郁的Ｐ 患者脑脊液 中５Ｈ 代谢产 物５ＨＡ Ｄ ．Ｔ ． ＩＡ水
对 照 组 ：氟 西 汀 ２ ￣ ０ ／ ，疗程 为８ ；观 察 组 ：氟 西 汀 ０ ３ ｍｇｄ 周 ２～ ０ ｇ ＋ Ｏ３ｍ ／ 奥氮平２ ￣ｍｇ ，疗程为８ ｄ ．５ ／ ５ ｄ 周。
继发性癫痫患者43例临床特征分析
０ 引言
脑 卒 中后 继发 性癫痫 是脑 血管病 的 常见并发 症 ，随着现 代 医 疗技 术 的不 断发 展 和 提 高 ，患脑 血 管 病 的患 者 的存 活 期 也 在不 断 的延 长 ，脑卒 中继 发性 癫 痫 患 者 的发 病 率 也 随 之相 应 的增高 ，这严 重影 响 了患者 的进一 步治疗 …，也 严重 危 害 了患 者 的生 活质 量 。在 病 程 中各 种 类 型癫 痫 发 作 特别 是 强 直 ，阵 挛发 作 持 续状 态 对 患者 的病 程 进展 和 预 后存 在 不 良影 响 。因此 ，在 临床 工 作 中脑 卒 中的 癫痫 ，应 给予 足 够 的关注 和１ ． １ 一般资料 ３ ８例均为本院
神 经 内科 收 治 的脑 卒 中住 院患 者 ，其 中年 龄最 大 的 ７ ８ 岁 ，年龄 最 小 的 ４ ０岁 ，男 性 ２ ５例 ，女性 １ ３例 。所 有 患者 均 符合 第 四届 全 国脑 血 管 疾 病 会议 制 定 的诊 断标 准 ＿ ２ ］ 。均 经详 细询 问病 史 、全 面神经 系统 检查 确诊 ，并 经头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证 实 。在 ３ ８例 患 者 中脑 出血 １ ０例 ， 占 ２ ６ ． ３％，脑 梗 死２ Ｏ例 ， 占 ５ ２ ． ６ ％ ，脑 栓 塞 ３例 ，占 ７ ． ９％，蛛 网膜 下 腔 出血 ５例 （ 占１ ３ ． １ ％。在 发病前 均无癫 痫发 病史 。
１ ｔ ２ 方 法
根据 发病 的时 间 、类 型 、部 位等 制定 相 应 的治 疗措 施 ， 对 发 病 早 期 的患 者 采 取 短期 口服 卡 马西 平 ，发 作第 一 天 每 天 ３次 每次 ０ ． １ ｇ ， 从 次 日后 每 日增 加 ０ ． １ ｇ ， 同样是 每天 ３次 ， 但 是 最 高 量 每 日不 超过 １ ． ２ ｇ ，一般 治疗 疗 程 为 １～ ３个 月 直 到癫 痫 状 态得 到 改 善 为止 ；而对 于 其 他 的发 作 类 型 ，要 根 据 患 者 的具 体 病 情 和 临床 表 现进 行 对 症 治疗 ，治疗 疗 程
脑卒中后继发癫痫相关性临床分析
科住院治疗的脑卒 中患者 ４６ 其 中男性 ２５ ３ 例， ６ 例， 女性
１１ ； ４ — ５ ， ７ 例 年龄 ５ ８ 岁 其中脑梗死 ２０ ， ４ 例 脑出血 １ 例 ， ６ ８ 蛛网膜下腔出血 （Ａ ）８例。脑卒 中后继发癫痫发作患 ＳＨ ２ 者共 ４ 例 ， ２ 其中男性 ３ 例， １ 女陛 １ 例 ； ５ ～ ９ １ 年龄 ６ ７ 岁。 １２ 诊断 标准 脑 卒 中参 照 １９ ． ９５年第 ４届 全 国脑 血 管 病会 议 制 定 的诊 断 标 准 ， 头 颅 Ｃ 或 磁 共 振 成 像 经 Ｔ （ ａｎｔ ｅ ｎｎｅｉ ａ ｎ ， Ｒ ） 实； ｍ ｇｅｃｒ ｏａｃ ｍ ｇ ｇ Ｍ Ｉ证 ｉ ｓ ｉ 癫痫诊 断符 合 ２０ 年国际抗癫痫联盟对 癫痫 或癫痫综合征 的诊断标 ０１ 准 。所有 患者 发病 前 均 无癫 痫 病 史 。早 发型 癫 痫 ： 卒 中后 ２ 内发生 的癫痫 ； 周 迟发性癫痫发生在卒中 ２周以 后的癫痫； 癫痫持续状态 ： 癫痫持续发生 ３ ｉ ０ｒｎ以上。 ａ
【 ｅ ｏｄ 】 Ｓ ｏｅ Ｅｉｐｙ Ｃｒｌｉ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｔｋ ； ｐｅｓ； ｏ ｅ ｔｎ ｒ ｌ ｒａｏ
国 内资 料 统 计 ， 卒 中后 继 发 癫 痫 约 占 ５ 一 例 （ 脑 ％ 脑梗死 １ ， 例 脑出血 ３ ， 网膜下腔 出血 １ ） 例 蛛 例 ， 发生率为 １ ．２ （ ／７ 。迟发性癫痫共 １ （ ８５ ％ ５２ ） ５例 脑梗 脑神经元突发性异常放 电， 导致短暂的大脑功能障碍的 死 １ 例 ， Ｏ 脑出血 ３ ， 例 蛛网膜下腔出血 ２例） 发生率为 ，
０ ｉ ｉｅｓ ｅ ａｌ ｆｔ ｓｄｓａ ｅｗ ｒ ｅ ｒｙ—ｏ ｓｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ．￣ｅ ｕ ｎ ｙｏ ｃ ｒｉｇｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｅ ｂ ａ ｏｔｘｉ ｑ ｅ ｆ ｃ ｕｒｎ ｎｐ ｔ ｎｓｗｉｌｃｒ ｒｌｃｒｅ ｍｐａｒ ｎ ｄｅ ｉ ｅａ ｓ ｅａ ｅ ｐ ｆｈ ｉｅ ｓ． ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｍｅ ｔａ ａ ｌ ｒｌｐ ｅ ｉ ｄ ｌｙ ｄｔ ｅｏ ｅｄｓａ ｅ ｎ ｓ ｙ ｄ ｎ ｙ ｔ Ｃｏ ｃｕｓｏ Ｔ ｅｐ ｓ —ｓｒｋ ｐｌｐｙ ｉ ｃｏｅｙ ｒｌｔｄｗｉ ｔｅｔｐ ｓｏ ｔｏ ｅａ ｄ ｔｅｌｃ ｉ ｆｌｓｏ ｓ ｎ ｄ ｉ ｓ ｏ ｌ ｅｒｇ ｌｒｙｔ ａｅ ｎ ｌ ｉｎ ｈ ｏｔ ｔｏ ｅｅ ｉ ｓ ｓ ｌｓｌ ａｅ 山 ｈ ｙ ｅ ｆｓ ｋ ｏ ａ ｔ ｏ ｉｎ ．ａ ｔ ｈ ｕｄ ｂ ｅ ｕａｌ ｅ ｔｄ． ｅ ｅ ｒ ｎ ｈ ｌ ｙ ｅ ｒ
继发性癫痫患者54例临床特点分析
ｃｒｂａ ｌｂ ａ ｉ ｅ ｈ ｎｔｅｏｈｒｐ ｓｉｎ ｅｅ ｒｌ ｏ ｅｗ ｓｈｇ ｒｔａ ｈ ｔｅ ｏｉｏ ｓ ｈ ｔ
＜００ ）． ｏ ｃ ｓｏ ｈ ｅｏ ｄｒ ｐｌｐｙ ｏ ｔ ｋ ａｉ ｔ ｉ ．５ Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｔ ｅｓｃｎ ａ ｅ ｉ ｓ ｆｓ ｏ ｅｐ ｔ ｎｓ ｓ ｕ ｙ ｅ ｒ ｅ
ｍａｎｙ ｓ ｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｅｅ ｒｌｈ ｍｏ ｈ ｇ ｎ ｈ ｏ ｉ ｏ ｈ ｔｉ ｎ ｃ ｒｂ ａ ｏ ｅ ｈ ｒｍａ ｅ ｉｎ ｐ ｓｔ ｎ ｏ ｉｌ ｅ ｎ ｉ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｒｂ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ａ ｄ ｔ ｅｐ ｓｔ ｎ ｔ ａ ｓｉ ｅｅ ｒｌｌｂ ．Ｔ ｅ ｐ ｉ ｒ ｌｓｏ ｏｉｉ ｆ ｅ ｈ ｉ ｙ ｏ ｓ ｃ ｎ ａ ｐ ｌｐ ｙｉ ｅ ｏ ａ ｏ ｅａ ｄ ｔｅ ｐ ｉ ｒ ｙ ｅｉ ｏ ｉ— ｌｎｃａｔｃ ． ｅ ｏ ｄ ｒ ｅ ｉ ｓ ｓｔｍｐ ｒ ｌ ｂ ｎ ｈ ｒｍａ ｔｐ ｓｔｎｃ ｃｏ ｉ ｔａ ｋ ｙ ｅ ｌ ｙ
ｅ ｉ ｐｙｏ ｅｅ ｒｌ ｅ ｒ ａｅｐ ｔ ｎｓｗ ｓｈｇ ｅ ａ ｈ ｔ ｆ ｅｅ ｒｌ ｎａｃ ｏ ａｉｎｓ （ ｐｌ ｓ ｆ ｒｂａ ｈ ｍｏｒ ｇ ａｉ ｔ ａ ｉｈ ｒｔ ｎｔａ ｒｂａ ｉｆｒｔ ｎｐ ｔ ｔ Ｐ＜００ ）． ｈ ｃｄ ｎ ｅｏ ｅ ｃ ｈ ｅ ｈ ｏｃ ｉ ｅ ．５ Ｔ ｅｉ ｉｅ ｃ ｆ ｎ
Ｃ ｉａｓｔｅｃｉｉａ ｆａｕｅ ｆ ｔ ｋ ａｉｎｓ ｔ ｅｏ ｄ ｒ ｐｌｐｙ Ｍｅｈ ｄ ｈ ｌ ｉａ ｄ — Ａｂｔａｔ ０ｂｅ ｔ ｏｄｓ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌｅｔｒｓｏ ｒ ｅｐ ｔ ｔ ｗｉ ｓｃ ｎ ａｙｅ ｉ ｓ． ｔｏ ｓ ｅｃｉ ｃｌ ａ ｖ ｃ ｎ ｓｏ ｅ ｈ ｅ Ｔ ｎ
Ａ ｎ ｌ ｓｓｏ ｌｎｉａ ｅ ｔ ｅ ｎ ５ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｅ ｏ ａ ｙ ｉ ｆｃ ｉ ｃ ｌｆ ａ ｕｒ ｓｏ ４ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｓ ｃ ｎｄａ ｙ ｅ ｌ ｐ ｙ ｒ ｐｉｅ ｓ
卒中继发癫痫216例临床分析
脑 与 神 经疾 病 杂 志 ２ １ 第 ２ 第 ４期 ０ ２年 ０卷
・
短 篇 ・
卒 中继 发癫 痫 ２ 临床 分 析 １ ６例
赵红 东 陆 敏 杨 雪梅 唐 冰
文章编号 ：０ ６３ １ ２ １ ）４０ １ － １０ －５Ｘ（ ０２ ０ －３ ４０ ２
中图分类号 ： ７ １０ Ｒ ４ ．２
表 ２ 卒 中继发癫 痫 首次发 作 时间 （ ） 例
讨
论
本组 卒 中继发 癫 痫 者 为 ２６例 ， 电图 正 常 者 为 １ 脑 ６ 例 ， ３ ．８ （ ８ ／２６ ， 常者为 １８例 ， ８ 占 １４ ％ ６ １） 异 ４ 占
作者单位 ：１０ ６江苏 ， ２ ００ 南京医科大学附属南京 医院神经 内科 （ 南京市
可见 继 发癫痫 多 发生 于卒 中 ２周 及 ６个 月 后 。
呈全身强直阵挛性发作 。失神性发作和混合性发作少 见 。卒中部位与癫痫 的发生密切相关 。以脑叶卒中 最 容 易导致 癫 痫 。本 组 病 灶 位 于 脑 叶 １５处 ， ８ ． ７ 占 １ ０％ ， １ 与文 献相 符 ｊ 。其 他 部 位 共 ４ １处 ， ８９ ％ 。 占１．８
低钙等代谢紊乱 ， 生化刺激神经元而致癫痫 。 Ｊ
缺 血性卒 中癫 痫机 制 可能为 梗死 早期 由于局部 脑 组织 缺 血 、 氧 ， 缺 引起脑 水肿 ， 者并 向周 围扩散 ， 且 后 而 梗死 灶 中心部 由于血 流完全 停滞 ， 经细 胞严 重损 伤 、 神 死 亡 和消失 ， 其 外 周 仍 有 血 流 ， 神 经 细 胞 受 损 较 但 且
轻 。 由于 该 区 域 神 经 细 胞 供 血 不 足 致 缺 血 、 氧 ， 缺
脑卒中后继发性癫痫48例临床分析
［ 中国 民族 民 间医药， ２ ０ １ ０ ， ９ （ ２ ） ： １ ４ ９ ．
伤杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ６ （ １ ） ： ２ １ ．
脑 卒 中后继发性癫痫 ４ ８ 例 临床分析
曾 姝
（ 祁东县人 民医院神 经内科 ，湖南 衡 阳 ４ ２ １ ６ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨脑卒中后继发性癫痫发作 的发病机制及诊治特点。方法 回顾性分析 ４ ８例脑卒 中后 继发性癫痫发作患者的临床 资料 。结
卒中２ 周后癫 痫发作 ）２ ９ 例。 １ ． ２治疗方法 ①积极治疗原发病 ：包括 吸氧 ；采用２ ０ ％甘露醇 、辅 以利尿剂进行 脱水降颅 内压 ；适 度控制血压 ｛口服 阿司匹林肠溶 片ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ，１ 次／ ｄ ，
显 效 ：停 药半年 内无 癫痫发作 ，脑 电图检查无 异常发 现 ；有效 ：
有癫痫发作，需长期用药以维持控制症状 ，无效：癫痫反复发作、持
续恶化甚 至死 亡。
发作为脑卒中的首发症状川 。癫痫发作后可引起慢性脑病、脑萎缩 ， 局灶神经症状 ，导致脑卒中的致残率和病死率增加口 ］ 。随着头颅Ｃ Ｔ 和
现短暂性功能障碍的一种慢性疾病。包括原发性癫痫和继发性癫痫两
类 ，其 中继发性 癫痫 （ ｓ Ｅ ）的发生主要 与多种脑部病变和 代谢障碍有 关。脑卒 中是继 发性癫 痫的常见原 因，其 发生率 在２ ％～１ ７ ％之间 】 。 脑 卒 中后继 发性癫痫 的发病机制 较为复杂 ，其病理 基础主要 是 由于缺 血 、缺氧导致 脑组织代谢 障碍和脑 水肿并引起脑组 织坏死 、软 化 、胶
脑卒中继发癫痫的临床特点
１ ． ２ ． １ 回顾 性 分析
５ ４ ５例 中 ， 继发癫 痫 ６ ７例 （ １ ２ ． ２ ９ ％） ； 基底 节 区 ３ ４ ４ 例中， 继 发癫痫 ｌ ｌ例 （ ３ ． ２ ０ ％） ； 丘 脑 脑 干 及 小 脑 ２ ３ １ 例 中， 继 发性 癫 痫 ７例 （ ３ ． ０ ３ ％） 。卒 中部 位位 于脑 叶 的患者癫痫 发生率 最高 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ５ 继 发癫 痫 的治 疗 及预 后 ８ ８例 中 ， ４ ７例 为卒
布 的癫痫发 作分 类 标 准 。癫痫 为 急 性发 病 ， 均 有 相 应 的 脑 卒 中症 状 和 体 征 ， 其 中脑 梗 死 继 发 癫 痫 ５ １ 例， 脑 出血继 发癫 痫 ３ ４例 ， 蛛 网膜 下 腔 出血 继 发 癫 痫 ３例 。
１ ． ２ 方法
２ ． ３ 癫 痫 发 生 率 与 脑 卒 中类 型 的关 系 脑 梗 死 ７ ４ １ 例 中， 继 发 癫痫 ５ １例 （ ６ ． ８ ８ ％） ； 脑 出血 ２ ５ ９例
发作 ３ ５例 （ ３ ９ ． ７ ７ ％） ， 全 身强直 性 阵挛性发 作 ２ ５例
（ ２ ８ ． ４ ％） ， 复杂 部 分 性 发作 ２ ０例 （ ２ ２ ． ７ ２ ％） ， 癫 痫 持续状 态 ８例 （ ９ ． ０ ９ ％） 。
中， 伴 有癫痫 ８ ８例 ， 男５ ６例 、 女３ ２例 ， 年龄 ４ ３～ ８ ３ （ ５ ０ ． ５± ４ ． ０ ） 岁； 均 符合 国际抗癫 痫 联盟 １ ９ ８ １年公
８ ８例 患者 中 ， ３例 蛛
网膜下腔 出血患者 在 Ｃ Ｔ片上不 能确定 部位 ， 不予 分
以癫痫为首发症状的老年脑梗死41例临床分析
82中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C hi n a M edi ci ne，Sept em be r2008，V06．N o．17综上所述，本文通过对新生儿窒息的常见原因及窒息后血清多项生化指标检查、头颅超声、胸片结果的综合分析，显示窒息新生儿因窒息缺氧，使各脏器功能受损，血清多项生化指标检查、头颅超声、胸片的结果可有改变，而这些指标反映了新生儿窒息后各脏器功能受损的情况，为临床的诊断及治疗提供帮助。
参考文献【11金汉珍，黄德岷，官希吉，主编．实用新生儿学[M】．第3版．北京：人民卫生出版社，2003：400--405．【2】叶重亮．围生期窒息后的心肌损害【J】．国外医学儿科分册，1988，15(1X6_8．以癫痫为首发症状的老年脑梗死41例临床分析赵英敏【摘要】目的分析以癫痈为首发症状的老年脑梗死的临床特点及预后。
方法回顾l生分析急性老年脑梗死井以赢痛为首发的临床表现，影像学检查，治疗及预后．结果累及皮质是继发癫痫的重要因素并且发作类型以复杂部分性发作为主。
结论正确认识以癫痫为首发症状的老年脑梗死特点可提高其临床诊治水平。
【关键词】癞痈；首发；老年脑梗死中图分类号：R742．1文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)17-0082—02脑梗死是继发性癫痫的常见原因之一，继发性癫痫可发生于脑梗死的任何时期，甚至为其首发症状，造成临床诊断困难，现将我科诊治的以癫痫为首发症状的老年脑梗死4l例报道如下．1临床资料1．1一般资料我科于2001至2006年收治急性脑梗死528例。
纳入标准：①诊断符合全国第四界脑血管病学术会议制定的诊断标准②均经头颅E T 或M R I证实，④以癫痫为首发症状，急性发病，癫痫诊断符合1989年国际抗癫痫联盟分类标准；④年龄≥60岁．男2l例，女16例，年龄60～82岁，平均(624-3．1岁)．既往均无癫痫发作史及癫痫家族史．有高血压病史24例，糖尿病史8例，高脂血症5例。
脑卒中后癫痫46例临床分析
分 张扬达 . 癫痫 的临 床 . 杭州: 浙江人民出版社, 1998:88. [3] 任自 才, 丁桃英, 陆文 杰 . 脑卒中 继发 癫痫 96 例 临床分
析 . 陕西医学杂志,2003,32 (5 ) :425 2 426.
(收稿:2008 201 2 21 )
常规治疗。未服 用抗 癫痫 药物 13 例, 平均癫痫发作 1 次。33 例 接受抗癫痫药物治疗。单药治疗 26 例 ( 卡马西平 12 例, 苯妥英
[2, 3]
者, 男 597 例, 女 385 例, 年龄 42 ～ 89 岁, 平均 65±11.42 岁。 其 中脑梗塞 513 例, 脑出血 427 例, 蛛网膜下腔出血 42 例。 脑 卒 中后继发癫痫 46 例, 男 34 例, 女 12 例 。诊断标准: 脑卒中的诊 断符合 1995 年全 国第四 届脑血 管病学术 会议制 定的标 准, 并 经头颅 CT 或MRI 证实。 脑卒中后癫痫的诊断标准为凡在首次 脑卒中后出现 1 次或 2 次以 上的癫痫发作, 且除外其它任何原 因所致的痫性发作。 癫痫 分类根据 1985 年中华医学会第一届 全国癫痫学术会议癫痫发作分类 。 脑电图检查:18 例正常,28 例异常, 表现为棘波、 尖波 、 阵发性癫痫样放电。
0141
[1]
陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期
M , Keren A , Banai S . Increased C2 Clinbiochem ,2001,34 ( 4) :3092. [3] Eren E , Yilmaz N , Pence S, et al. Diagnostic value of C 2 reactive protein documented of inflammation , 2 terydisease . in patients heart with angiographically Acta Medic coronary disease.
脑卒中后继发癫痫50例的临床分析：2008一12—25
陈 英 石
（ 广西合浦县人 民医院神经内科 ， 北海市 ５ ６０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨急性脑卒 中 后继发癫痫的发生时间， 发作类型， 及其与病灶部位的关系、 治疗措施以及预后问题。方法
对 ５ 脑卒 中后 继发 癫痫患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ０例 继发 性癫痫发 生率 ５ ７ ％ ， ．５ 脑梗 死 ２ 例 （ ２ ０ ， 出 １ ４ ． ％） 脑 血 ２ （ ６０ ） 蛛 网膜 下腔 出血 ６例 （２ ０ ） ３ ４ ．％ ， １ ．％ 。脑卒 中后早期 癫痫 ３ （ ８０ ， 中强直 一阵挛发作 ２ ４例 ６ ． ％） 其 ２例 ， 持续状 态 ６例 ，
［］ 麻 ５
晓， 李玉 良， 段晓峰． 老年人急性胆囊炎 ３ 外科治疗体会 ８例
［ ］ 中国乡村医药杂志 ，０ ５，２ ３） １ ６ Ｊ． ２ ０ １ （ ：５—１ ． ［ ６］ 农卫 兵． 年急 性胆 囊炎 ５ 老 ４例手 术治疗 体会 ［ ］ 广西 医学， Ｊ．
２ ０ ２ （ ） １２ ９—１ ８ ． ０７，９ ８ ： ７ ０ ２
１ ９ ３ ４ —３１ ９ ８： １ ５．
［ ］ 胡虞 乾． ８ 高龄患者结石性 胆囊 炎手术方式的选择［ ］ 广西医学 ， Ｊ．
急性脑卒中后继发癫痫49例临床分析
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． ７２ １
［ 文献标识码 ］ Ｂ
急性 脑卒 中后 继发 癫痫 （ ｐｌｐｙ Ｅ ） 脑血 管 Ｅ ｉ ｓ，Ｐ 是 ｅ
２— ４周 ， 随诊 １年 。 １２ 方 法 ： 痫 全面性 发 作 时静 推地 西 泮 或肌 肉注 ． 癫
病常 见 的并发 症 ， 脑 器质 性损 害 的直接 后 果 ， 是 同时
宁夏 医学 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ３ ０１ ３卷 第 ８期
Ｎ ｎｘ ｉｇｉ ａＭｅ ， ｕ． ０ ｌ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｄＪＡ ｇ２ １ ， ｏ ３ ， ｏ８
提 高 Ａ 的诊断 正确 率 。 ＭＩ
［ 参考文献 ］
［ ］ Ａ ｐｒ Ｓ Ｔ ｙｅｅｋ Ａｎｍ ｎＥ，ｔ １Ｍｙｃｒｉｌ ｎａｃｏ ａｄ ・ １ ｌｅ ， ｈｇｓｎ ， ｔａ ｅ ａ． ｏａｄａ ｆｒｔ ｎｒｒｅ Ｊ ｉ ｉ
文章编号： ０ — ９９ ２１）８ ０５ — ３ １ １ ５４ （０１０ — ７６ ０ ０
・经 验 交 流 ・
急性脑 卒中后继发癫痫 ４ ９例临床分析
蔡 海燕 ， 李 蓉 ， 李 山 ， 曲传 勇 ， 张
［ 摘要 ］ 目的 结果 分析脑卒中后继发癫痫的临床特点 。方法
华
对４ ９例继发性 癫痫临床 资料进行 回顾性分 析。
脑 出血发 生率 为 １．２ （２９ ） 蛛 网膜 下腔 出血 ２ １％ １／９ ， 发生率 为 １ ． ％ （ ／６ 。４组 比较 无 统 计 学 意 义 ６７ ６３ ）
（ ５ ７ ， ０ ０ ） ｘ ＝ ．４ Ｐ＞ ．５ 。
４ ９例患 者进 行分 析 ， 为临床 医生提供 参考 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ：０ ４—２ １ 院 收治 急性 脑 卒 中患 ． ２０ ００我 者 ５４例 ， 中脑 梗死 ２ ８例 ， ５ 其 ９ 脑栓 塞 １ １ ， 出血 ２例 脑
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脑卒中继发性癫痫患者41例临床特征分析
发表时间：2012-07-23T15:58:43.777Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：段嘉斌
[导读] 综上所述，脑卒中不同时期发生癫痫的机制不同，临床表现复杂，多与脑卒中类型、部位及发作时间等关系密切。
段嘉斌（云南省保山市人民医院 678000）
【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0028-02
【摘要】目的分析脑卒中后继发癫痫的临床特征。
方法整理我院2011年1月至2012年1月期间以脑卒中继发性癫痫收住入院的41例患者的临床资料，分析脑卒中患者继发性癫痫的发病率，以及癫痫发作与病变性质的关系。
结果本研究41例脑卒中继发性癫痫患者，死亡2例，仍有间断发作1例；男性患者发病率明显高于女性患者，P＜0.05；年龄在31～50岁之间发病率较其他年龄段高；脑出血患者发病率较脑梗死发病率高，P＜0.05；基底节出血和脑梗死患者发病率较高；早发型癫痫患者占研究组65.85%。
结论脑卒中继发性癫痫发病机制不同，临床表现复杂，多与脑卒中类型、部位及发作时间等关系密切，临床应根据病情需要制定不同的治疗方案。
【关键词】脑卒中继发性癫痫临床特征
随着医疗技术的不断提高，脑血管病患者的生存期逐步延长，脑卒中继发性癫痫患者的发病率亦相应增高，严重影响着患者的进一步治疗[1]。
因此，分析脑卒中患者继发性癫痫的发病率，以及癫痫发作与病变性质的关系对疾病的治疗有着重要的参考意义。
笔者回顾性分析我院2011年1月至2012年1月期间41例脑卒中继发性癫痫患者的临床资料，现总结汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料本研究资料来源于我院2010年7月至2011年7月期间以脑卒中继发性癫痫收住入院患者的临床病历。
所有患者经CT及MRI检查，符合1986年中华医学会笫二次全国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准，排除既往有癫痫病史或其他原因所致的继发性癫痫[2]。
本研究组41例脑卒中继发性癫痫患者，其中男26例，女15例；年龄在31～81岁之间不等，平均（46.9±7.8）岁；高血压病史29例，严重吸烟和酗酒病史18例，糖尿病病史12例，高血脂病史6例。
1.2治疗与观察方法本研究41例脑卒中继发性癫痫患者均积极治疗原发病，早期发作患者，短期口服卡马西平为主，发作首日0.1g，3次/日，次日后每日增加0.1g，3次/日，最高量每日不超过1.2g，一般疗程为1～3个月，直至状态改善为止；迟发性发作患者根据发作类型和病情需要对症选药，用药时间持续6个月以上；癫痫持续状态患者给予静脉滴注安定，待病情稳定后，改为口服苯妥英钠等药物。
总结并分析41例脑卒中继发性癫痫患者治疗期间脑卒中后癫痫发作与卒中类型、卒中部位、发作时间之间的关系。
1.3统计学方法应用 SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x±S)表示，P＞0.05，差异无统计学意义；P＜0.05，差异具有统计学意义；P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
2结果
2.1临床表现本研究41例脑卒中继发性癫痫患者中，22例有不同程度的意识障碍，12例有不同程度的运动性失语，7例有不同程度的感觉性失语；27例患者完全性偏瘫，14例患者部分性偏瘫；7例脑膜刺激征；27例早发型癫痫（2周内发作），14例迟发型癫痫（2周后发作）；癫痫全面性发作25例，癫痫部分性发作15例，癫痫持续状态1例。
2.2 头颅CT或MRI检查本研究所有患者经头颅CT或MRI检查显示：脑出血24例，其中基底节出血17例，蛛网膜下腔出血5例，脑叶出血2例；脑梗死15例，其中脑叶梗死14例，基底节梗死1例；混合性卒中2例。
2.3 脑电图检查本研究所有患者经脑电图检查显示：脑电图表现为正常患者11例；表现为异常患者30例，其中脑电图出现棘慢波16例，以一侧半球严重者9例，出现尖波5例。
2.4治疗结果所有患者均正常随访，随访率100%；随访时间在2～14月不等，平均随访（8.6±1.7）月。
早发型27例癫痫发作患者中，死亡2例，其余患者停药后无一例复发；迟发性14例癫痫发作患者中有1例仍有间断发作而用抗癫痫药维持治疗；1例癫痫持续状态患者无复发。
本研究组41例患者，死亡2例（4.88%），仍有间断发作1例（2.44%）。
3讨论
癫痫俗称“羊癫疯、羊角风”，是神经元突发性异常放电导致大脑短暂的、功能障碍的一种慢性脑部疾病[3]。
本病多是突然和一过性症状，且常是自限性异常放电所致，具有发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常的特点。
据国内外研究表明[4]：继发性癫痫的病因中脑卒中居首位。
本研究对脑卒中继发癫痫的发病性质与卒中类型、部位及发作时间等关系进行深入研究，为临床预防和开展诊疗提高参考依据。
3.1脑卒中后继发性癫痫与性别和年龄的关系
本研究41例脑卒中继发性癫痫患者中，26例男性患者占研究组的63.41%，15例女性患者占研究组的36.59%，男性患者的发病率明显高于女性患者，P＜0.05(P=0.01512)，差异具有统计学意义，可能与脑卒中患者的高血压、糖尿病、高血脂、吸烟以及酗酒等病史有关。
年龄在31～50岁之间患者29例，在51～70岁之间患者9例，71岁以上患者3例，平均（46.9±7.8）岁。
年龄在31～50岁之间占研究组的70.73%，明显高于本研究其他年龄段患者，可能与工作环境、生活压力等因素有关。
3.2脑卒中后继发性癫痫与脑卒中类型的关系
本研究经头颅CT或MRI检查显示：24例脑出血患者占研究组58.54%，15例脑梗死患者占研究组36.59%，2例混合性脑卒中患者占研究组4.88%，表明本研究脑出血继发癫痫患者的发病率较高。
脑出血患者与脑梗死患者继发癫痫的发病率对比，P＜0.05(P=0.04658)，差异具有统计学意义；脑出血和脑梗死患者分别与混合性脑卒中患者发病率比较，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。
3.3脑卒中后继发性癫痫与脑卒中部位的关系
本研究经头颅CT或MRI检查显示：18例基底节出血患者占研究组43.90%，14例脑叶梗死患者占研究组34.15%，6例蛛网膜下腔出血患者占研究组14.63%，2例脑叶出血患者占研究组4.88%，1例基底节梗死患者占研究组2.44%。
本研究表明基底节出血和脑叶梗死继发癫痫的发病率明显多于脑卒中的其他部位。
基底节区是脑卒中常见的出血部位，大量出血和血肿严重影响脑脊液的循环，压迫脑组织导致局部脑组织缺血或缺氧严重，钠泵衰竭以及钠离子内流导致神经元细胞膜稳定性变差，刺激大引起中枢神经系统导致癫痫发作。
在出血性卒中患者中由于局限性或弥漫性脑血管痉挛所致脑组织缺血缺氧和血肿机械压迫刺激以及代谢紊乱等因素引起癫痫发作。
晚期癫痫患者发生
可能是卒中病灶囊腔的机械刺激以及逐渐发生的神经细胞变性，胶质细胞增生，瘢痕形成、萎缩、粘连、移位等引起癫痫发作[5]。
3.4脑卒中后继发性癫痫与发作时间的关系
本研究41例脑卒中继发性癫痫患者中，27例早发型癫痫患者占研究组65.85%，14例迟发型癫痫患者占研究组34.15%；25例癫痫全面性发作患者占研究组60.98%，15例癫痫部分性发作患者占研究组36.59%，1例癫痫持续状态患者占研究组2.44%。
本研究表明：脑卒中后
2周内继发性癫痫的发病率较高，可能与卒中后脑血液循环障碍、缺血、缺氧引起脑水肿或因颅内病变直接刺激神经元而引起癫痫放电，或者脱水、电解质紊乱或合并感染使神经元的兴奋阈值降低导致脑血管痉挛或全脑低灌注状态而引起癫痫发作。
临床应密切观察应给与一定的预防措施。
综上所述，脑卒中不同时期发生癫痫的机制不同，临床表现复杂，多与脑卒中类型、部位及发作时间等关系密切。
因此，脑卒中后应采取有效措施预防继发性癫痫，对于早期癫痫患者一治疗原发病为主，积极控制脑水肿及科学应用抗癫痫药物；迟发性癫痫发作以长期正规抗癫痫治疗控制癫痫发作[6]。
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