急性梗阻性化脓性胆管炎的护理 ppt课件
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急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
主诉与诊断
主诉：胆道结石术后30余年，腹痛伴畏寒、寒战、高热1周余。
诊断： 1.急性梗阻化脓性胆管炎
3.左肝内胆管结石 5.胆道结石术后 7.糖尿病
2.胆总管结石 4.胆囊切除术后 6.陈旧性脑梗塞 8.腰椎退行性改变
入院查体
•
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急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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1 疾病概念 2 疾病病因 3 临床表现 4 预防 5 术后护理查房 6 查房总结
主要内容
1
疾病概念
急性梗阻化脓性胆管炎概念
• 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是 由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血 循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器 官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管 炎的严重表现形式。1983年，中华外科学会 在重庆召开的胆石症专题讨论会上，建议将 此种情况称之为急性重症胆管炎（AFC）。
表示肝功能受到 损坏，神志改变、 脉快而弱，有中 毒症状。
病情向严重
阶段发展，微循 环障碍，水、电 解质及酸碱平衡 失调，患者表现
为 血感 压染 下性 降. 休 ，克 少， 尿，
内环境稳态逐渐 失去代偿，各主 要脏器发生功能 障碍。
主要为多器
官系统衰竭，肝、 肾、心、肺、胃 肠、凝血等相继 或交替出现功能
治疗计划
1.完善有关术前检查及准备 2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g静滴1次/日）、增 强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控 血压、对症等治疗 3.限期手术 4.根据病情变化，随之调整治疗方案
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
诊断标准
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
临床上以腹痛、寒战高热、黄疸 为典型表现，部分患者可出现休 克及神经中枢系统受抑制表现。
急性梗阻化脓性胆管炎的病因
胆道梗阻
胆道结石、胆道蛔虫症、胆道狭窄等 胆道梗阻疾病，导致胆汁排出受阻。
细菌感染
肠道细菌逆行感染进入胆道，引起胆 道炎症。
急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现
腹痛
右上腹或剑突下疼痛，可放射至右肩背部。
案例二
患者概述
急性梗阻化脓性胆管炎患者，进行手术治疗 后病情得到缓解。
护理措施
术前准备、术后监测、管道护理、疼痛管理 、预防并发症等。
效果评估
患者手术成功，术后恢复良好，管道护理得 当，疼痛得到有效控制。
改进意见
加强术后监测，及时发现并处理异常情况， 确保患者的术后恢复。
案例三
01
患者概述
老年急性梗阻化脓性胆管炎患者 ，身体机能下降，需要特殊护理
注意事项
保持严谨的态度，注意沟 通技巧，尊重患者隐私。
案例一
患者概述
重症急性梗阻化脓性胆管炎 ，病情危重，需要及时进行
手术治疗。
1
护理措施
术前准备、术后监测、管道 护理、疼痛管理、预防并发
症等。
效果评估
经过精心的护理，患者病情 得到控制，疼痛减轻，管道 护理得当，未发生并发症。
改进意见
加强护理人员的培训，提高 护理质量，确保患者的安全 。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案将成为未 来的发展趋势。
随着微创技术的不断发展，将会有更多的急性梗阻化脓性胆管 炎患者采用微创治疗方法，减少手术创伤和恢复时间。
THANKS
感谢观看
指导患者适当休息，避免剧烈活动， 以免加重病情。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•急性梗阻化脓性胆管炎概述•急性梗阻化脓性胆管炎临床特点•急性梗阻化脓性胆管炎护理措施•急性梗阻化脓性胆管炎典型病例分享•急性梗阻化脓性胆管炎护理查房心得体会01急性梗阻化脓性胆管炎概述急性梗阻化脓性胆管炎是一种常见的胆道感染性疾病，主要是由于胆道梗阻和细菌感染引起的胆道系统炎症。
定义患者通常有胆道病史、胆道手术史或胆道感染史；典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸和休克；白细胞计数和中性粒细胞比例升高，血清胆红素和转氨酶升高，B超和CT等影像学检查可发现胆道梗阻和胆囊肿大。
诊断标准定义与诊断标准发病原因急性梗阻化脓性胆管炎的主要发病原因是胆道梗阻和细菌感染。
常见的病因包括胆结石、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等。
发病机制胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，细菌在胆道内繁殖，产生毒素，引起胆道系统炎症。
如果梗阻不能及时解除，炎症进一步加重，可能导致感染性休克和死亡。
发病原因与机制疾病发展急性梗阻化脓性胆管炎的病情发展迅速，如不及时治疗，病死率很高。
治疗原则是及时解除胆道梗阻，控制感染，纠正休克。
预后疾病的预后取决于多种因素，如患者的一般情况、发病时间、病情严重程度、治疗措施等。
大多数患者经积极治疗后可以治愈，但病情严重者预后较差。
疾病发展与预后02急性梗阻化脓性胆管炎临床特点症状与体征多为右上腹或中上腹持续性疼痛，伴阵发性加剧，疼痛多向右肩、肩胛和背部放射。
腹痛寒战高热黄疸休克体温可骤然升高至39～40℃，呈稽留热，伴有畏寒、寒战。
多数患者可出现不同程度的皮肤黏膜黄染，且呈进行性加深。
病情进展时，患者可出现血压下降、面色苍白、四肢湿冷等休克表现。
实验室及影像学检查多数患者白细胞计数升高，且以中性粒细胞为主。
白细胞计数患者血清胆红素升高，以直接胆红素为主。
血清胆红素患者血清转氨酶可轻度升高，但与病情严重程度不成比例。
血清转氨酶B超、CT、MRI等影像学检查可显示胆道梗阻的部位、程度及胆管扩张程度。
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房课件
监测患者血压、心率、呼吸等 生理指标是否稳定。
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
实验室检查结果
检查血常规、肝功能等实验室 检查结果是否正常。
并发症发生情况
观察患者是否出现并发症，如 感染、休克等。
护理效果评价方法
患者自评
让患者对自身症状和生理状况进行评估。
量表评价
使用相关量表对患者的护理效果进行评价。
医护人员评价
医护人员根据患者的病情和护理措施进行评 价。
密切观察患者有无感染、休克、多器官功能衰竭等并发 症的征兆，及时处理。
保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。 监测患者肾功能、电解质等指标，预防电解质紊乱。
04
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 效果评价
护理效果评价标准
症状改善情况
评估患者腹痛、发热、黄疸等 症状是否得到缓解。
生理指标变化
追踪随访
对患者进行追踪随访，了解护理效果的持续 性和稳定性。
护理效果评价的实施
制定评价计划
实施评价
根据患者的具体情况，制定个性化的护理 效果评价计划。
按照评价计划，对患者进行定期评价，并 记录评价结果。
分析评价结果
改进护理措施
对评价结果进行分析，找出护理过程中的 不足和问题。
根据评价结果，对护理措施进行改进和优 化，提高护理效果。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查，了解胆道梗阻的部位和 程度，以及是否有并发症。
03
急性梗阻化脓性胆管炎的护理 措施
一般护理措施
01
保持病室环境安静、舒 适，空气流通，温湿度 适宜。
02
协助患者取舒适卧位， 如半卧位或斜坡卧位， 以利于呼吸和减轻疼痛 。
03
急性梗阻化脓性胆管炎护理查房PPT课件
04
营养支持：给予患者充足的营养支 持，促进康复。
疼痛管理：根据患者疼痛程度，合 0 5 理使用镇痛药物。
心理护理：关注患者心理状况，给 0 6 予心理支持和疏导。
心理护理与支持
01
倾听患者感受， 给予心理安慰
02
鼓励患者积极 面对疾病，增
强信心
03
提供心理疏导， 帮助患者缓解
焦虑和恐惧
04
关注患者家属 情绪，提供心 理支持与帮助
查房后总结
01 查房目的：评估患者病情，制定护理计划
02 查房内容：患者生命体征、病情变化、治 疗效果、护理措施
03 查房人员：医生、护士、患者及家属
04 查房结果：根据查房结果，调整护理计划， 确保患者得到及时、有效的治疗和护理。
病情观察与记录
01
观察患者生命体征，如体 温、脉搏、呼吸、血压等
脓性胆管炎。
临床表现
发热、寒 战、黄疸
腹痛、腹 胀、恶心、
呕吐
肝大、脾 大、腹水
休克、昏 迷、肾功
能衰竭
查房前准备
准备查房所需的资 料和工具，如病历、
检查报告等
确保查房环境整洁、 安静，避免干扰患
者休息
确定查房时间、地 点和参与人员
提前了解患者的病 情和治疗情况，做
好相关记录
查房过程
查房前准备：了解患 者病情，准备相关护
力。
2
严格无菌操作：严 格执行无菌操作规 程，减少感染风险。
5
加强心理护理：关 注患者心理状况， 及时进行心理疏导， 减轻患者焦虑、恐
惧等负面情绪。
3
合理使用抗生素： 根据患者病情和细 菌培养结果，合理 使用抗生素，避免
急性梗阻性化脓性胆管炎课件
临床表现与诊断
该疾病的临床表现多样，包括发热、腹痛、黄疸、恶心、呕吐等症状。诊断通常通过临床症状、实验室 检查和影像学表现来确定。
影像学表现
影像学检查对急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和评估至关重要。常用的影像学筛查方式包括超声、CT 扫描和MRI扫描。
治疗原则
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的原则包括解除胆管梗阻、抗菌治疗和支持治 疗。重要的是及时采取措施，以避免严重的并发症发生。
急性梗阻性化脓性胆管炎 课件
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种常见的胆管疾病，主要发生在胆囊炎、胰腺 炎等感染的基础上，严重影响患者的健康。
疾病介绍
急性梗阻性化脓性胆管炎是一种急性感染性疾病，通常由胆管梗阻引起，病 变范围涉及胆管及周围组织。常见病因包括胆石、胆管肿瘤和胆管结石。
病因与发病机制
急性梗阻性化脓性胆管炎的病因主要为胆石、肿瘤或结石引起的胆管梗阻，导致胆汁淤积和细菌感染。 细菌对胆汁内的胆盐和其他因子的影响可能导致胆管壁的损伤和炎症反应。
并发症与预后
急性梗阻性化脓性胆管炎可能导致严重的并发症，如胆管腹腔炎、胆源性脓毒症等。预后取决于早期诊 断和治疗的及时性。
பைடு நூலகம்
预防和宣教
预防急性梗阻性化脓性胆管炎的关键是胆管健康的维护，包括合理饮食、定 期体检以及避免过度饮酒和肥胖等不良生活习惯。
急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房-2022年学习资料
Байду номын сангаас
疾病预防-二级预防-该病的二级预防主要是早期-诊断、早期治疗。根据反复-发作的胆道病史，有高热 -寒战、黄疸、全身中毒症状-及腹膜炎体征，结合B超检-查，诊断不难。一旦确诊，-三级预防-一级 防-就应积极抗感染、抗休克，-使用足量敏感抗生素、补充-该病的一级预防主要-AFC早期即可出现 -血容量、纠正酸中毒，防治-是针对肝胆管结石及胆道-胆源性败血症，同时准备急-毒性休克和胆源性 血症-蛔虫的防治。-诊手术。手术原则是解除梗-应及时治疗，否则病死率-阻、减压胆道、通畅引流， 极高。-力求简单快速。对高龄、全-身情况差的患者，可先行-PTCD或经鼻胆管引流，待-一般情况 善后再行手术。-术后仍应行积极的全身支持-疗法和抗感染措施。
T型引流管T-shape drainage tube-何为T管？-胆道手术病人，无论是行胆总管 开探-查，还是胆道成形或重建手术，在手术-主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆-结束时，绝大多数要在 总管内放一根-管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠-T型橡皮管，引流胆汁。-吻合等手术后-是留置在胆 内的一根T型橡皮管-意管-T形管
名词解释-2-Charcot.三联征-Reynold五联征-夏科氏三联征是指-是指急性梗阻性化 性-腹痛、寒战高热、黄疸-胆管炎时，病人出现腹-三个症状需此顺序出-痛、寒战高热、黄疸、-现。 肝外胆管结石-休克、中枢神经系统受-继发胆管炎的典型症状。-抑制。
4-疾病预防急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
治疗计划-1.完善有关术前检查及准备-2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g 滴1次/日）、增-强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控-血压、对症等 疗-3.限期手术-4.根据病情变化，随之调整治疗方案
疾病预防-二级预防-该病的二级预防主要是早期-诊断、早期治疗。根据反复-发作的胆道病史，有高热 -寒战、黄疸、全身中毒症状-及腹膜炎体征，结合B超检-查，诊断不难。一旦确诊，-三级预防-一级 防-就应积极抗感染、抗休克，-使用足量敏感抗生素、补充-该病的一级预防主要-AFC早期即可出现 -血容量、纠正酸中毒，防治-是针对肝胆管结石及胆道-胆源性败血症，同时准备急-毒性休克和胆源性 血症-蛔虫的防治。-诊手术。手术原则是解除梗-应及时治疗，否则病死率-阻、减压胆道、通畅引流， 极高。-力求简单快速。对高龄、全-身情况差的患者，可先行-PTCD或经鼻胆管引流，待-一般情况 善后再行手术。-术后仍应行积极的全身支持-疗法和抗感染措施。
T型引流管T-shape drainage tube-何为T管？-胆道手术病人，无论是行胆总管 开探-查，还是胆道成形或重建手术，在手术-主要用于胆道狭窄、胆道探查、胆-结束时，绝大多数要在 总管内放一根-管结石、急性梗阻性胆管炎、胆肠-T型橡皮管，引流胆汁。-吻合等手术后-是留置在胆 内的一根T型橡皮管-意管-T形管
名词解释-2-Charcot.三联征-Reynold五联征-夏科氏三联征是指-是指急性梗阻性化 性-腹痛、寒战高热、黄疸-胆管炎时，病人出现腹-三个症状需此顺序出-痛、寒战高热、黄疸、-现。 肝外胆管结石-休克、中枢神经系统受-继发胆管炎的典型症状。-抑制。
4-疾病预防急性梗阻化脓性胆管炎T管引流护理查房PPT
治疗计划-1.完善有关术前检查及准备-2.禁食水、联合抗感染（开林5g静滴2次/日、噻吗灵2g 滴1次/日）、增-强免疫力、营养心肌、解痉、保肝、护胃、预防应激性溃疡、支持监控-血压、对症等 疗-3.限期手术-4.根据病情变化，随之调整治疗方案
急性梗阻化脓性胆管炎患者的护理
急性梗阻化脓性胆管炎患者的护理急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)又称重症胆管炎或机械化脓性胆管炎，是结石性梗阻伴细菌感染发展的严重阶段，具有发病急、病情重、变化快、并发症多和死亡率高等特点。
1955年，Reynolds发现，严重病人除了以腹痛、发热和黄疸为典型临床表现的Charcot三联症外，还伴有休克和精神症状，后被称为Reynolds五联症。
(一)护理评估1.健康史(1)一般资料：性别、年龄、家族史、饮食习惯等。
(2)既往史：有无胆道手术史，有无胆道结石、蛔虫、肿瘤、狭窄病史，有无用(服)药史、过敏史及其他腹部手术史；有无腹痛、腹泻、畏寒、发热、上腹部疼痛及放射痛等。
2.临床表现病人多有胆管疾病史或胆管手术史。
起病急、病程进展快，并发症凶险。
临床表现除有一般胆管感染的Charcot三联症外，还有血压下降、中枢神经受抑制的表现，故常称Reynolds五联症。
病人突然出现剑突下或右上腹胀痛或绞痛、高热、恶心、呕吐，继而出现黄疸。
腹痛一般较剧烈，呈刀刺样或撕裂样，为持续性，并阵发性加剧。
疼痛位于剑突下或向肩背部放射，高热为此症的特点，多呈弛张热。
黄疸则随病程的长短及梗阻的部位而异。
低血压是此症的一个重要表现，多发生于病程的晚期。
体格检查时发现病人有不同程度的黄疸，右上腹及剑突下方有明显的压痛，腹肌紧张，肝脏肿大，肝脏压痛及叩击痛，胆囊有时亦可肿大及压痛。
Murphy征阳性。
3.治疗原则一旦发生急性梗阻性化脓性胆管炎，应积极抗休克和手术，应尽快切开胆道，取出胆石，减压引流，才能防止或终止休克的发生，使病人转危为安。
目前认为，在进行抗休克治疗的同时，果敢地进行手术，迅速解除胆道梗阻并予引流，病人才有转危为安的可能。
4.心理、社会因素(1)认知情况：病人对疾病的发展、治疗及护理措施了解的情况。
(2)心理承受能力：病人本次发病的心理状态。
常见的心理反应为担心手术效果、担心治疗效果等。
(二)护理措施1.维持体液平衡，预防休克(1)加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能，如脉搏、血压、中心静脉压(CVP)和每小时尿量等；及时、准确记录出入水量，为补液提供可靠依据。
急性梗阻化脓胆管炎课件
02
介入治疗
介入治疗技术的发展为急性梗阻化脓胆管炎的治疗提供了新的途径，如
经内镜胆道引流、胆道支架植入等，能够快速解除胆道梗阻，缓解病情。
03
联合治疗
针对急性梗阻化脓胆管炎的多因素发病特点，一些研究尝试采用联合治
疗方法，如手术联合抗生素、介入联合药物治疗等，以提高治疗效果。
研究展望
发病机制深入研究 进一步深入研究急性梗阻化脓胆管炎的发病机制，探索更 为有效的预防和治疗策略。
急性梗阻化脓胆管炎课件
目 录
• 疾病概述 • 临床表现与诊断 • 疾病治疗 • 疾病预防与护理 • 并发症与注意事项 • 相关研究与进展
01
CATALOGUE
疾病概述
定义与诊断
定义
急性梗阻化脓胆管炎是指胆管因结石、炎症等病因导致梗阻， 继发细菌感染，引起胆管炎症、水肿、化脓，严重者可引起 休克和多器官功能衰竭的一种临床危急重症。
给予具有消炎、利胆、止痛作用的中 药，如柴胡、黄芩、蒲公英等，以辅 助治疗。
物理治 疗
如电疗、磁疗等，可促进局部血液循 环、消炎止痛，缓解症状。
04
CATALOGUE
疾病预防与护理
预防措施
规律作息
养成良好的作息习惯，避免过 度劳累，保证充足的睡眠。
饮食调整
合理安排饮食，避免高脂肪、 高胆固醇食物，多吃蔬菜、水 果等富含纤维的食物。
临床试验与推广 开展更大样本量的临床试验，验证现有治疗方法的疗效和 安全性，并推广到基层医院，提高急性梗阻化脓胆管炎的 治疗水平。
跨学科合作 加强外科、内科、影像科、检验科等跨学科的合作，共同 研究解决急性梗阻化脓胆管炎的治疗难题。
THANKS
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急性梗阻性化脓性胆管炎 PPT【19页】
• 1、非手术治疗 • 2、非手术方法的胆管减压引流 • 3、手术方法的胆管减压引流 • 4、后续治疗
14
• 1、非手术治疗
•
既是治疗手段，又可作为术前准备，一般应控制在
6小时内。
• 1）联合使用足量有效的广谱抗生素
• 2）纠正水、电解质紊乱
• 3）恢复血容量
• 4）对症支持治疗：降温、吸氧等
• 5）若上述治疗患者病情无好转，应用血管活性药物提高 血压，糖皮质激素保护细胞膜
• 1、症状 • 2、体征 • 3、辅助检查
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
• 症状
• 1、腹痛 ：突发性右上腹疼痛，多为持续性胀痛或绞痛。 • 2、寒战高热，体温常高达40℃。 • 3、黄疸：皮肤、黏膜或巩膜发黄。 • 4、休克：烦躁、谵妄、四肢冰冷、脉细数及血压下降等。 • 5、中枢神经系统受抑制：神志模糊、嗜睡或昏迷。
• 6）经上述治疗仍未改善者，应在抗休克的同时紧急胆道 引流治疗。
15
• 2、非手术方法的胆管减压引流
• 1）经皮经肝胆管引流（PTCD）
•
对高位胆管梗阻及非结石性阻塞效果较好。
• 2）经内镜鼻胆管引流术（ENBD）
•
对低位的胆管梗阻效果较好。
16
• 3、手术方法的胆管减压引流
• 胆总管切开减压加T管引流
3
• 1、胆管结石（76.0%~88.5%） • 2、胆道蛔虫（22.6%~26.6%） • 3、胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%~11.0%） • 4、其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等）
4
• 本病的基本病理改变是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染。
14
• 1、非手术治疗
•
既是治疗手段，又可作为术前准备，一般应控制在
6小时内。
• 1）联合使用足量有效的广谱抗生素
• 2）纠正水、电解质紊乱
• 3）恢复血容量
• 4）对症支持治疗：降温、吸氧等
• 5）若上述治疗患者病情无好转，应用血管活性药物提高 血压，糖皮质激素保护细胞膜
• 1、症状 • 2、体征 • 3、辅助检查
8
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
• 症状
• 1、腹痛 ：突发性右上腹疼痛，多为持续性胀痛或绞痛。 • 2、寒战高热，体温常高达40℃。 • 3、黄疸：皮肤、黏膜或巩膜发黄。 • 4、休克：烦躁、谵妄、四肢冰冷、脉细数及血压下降等。 • 5、中枢神经系统受抑制：神志模糊、嗜睡或昏迷。
• 6）经上述治疗仍未改善者，应在抗休克的同时紧急胆道 引流治疗。
15
• 2、非手术方法的胆管减压引流
• 1）经皮经肝胆管引流（PTCD）
•
对高位胆管梗阻及非结石性阻塞效果较好。
• 2）经内镜鼻胆管引流术（ENBD）
•
对低位的胆管梗阻效果较好。
16
• 3、手术方法的胆管减压引流
• 胆总管切开减压加T管引流
3
• 1、胆管结石（76.0%~88.5%） • 2、胆道蛔虫（22.6%~26.6%） • 3、胆管或壶腹部肿瘤等导致的胆管狭窄（8.7%~11.0%） • 4、其他（原发性硬化性胆管炎及胆肠吻合术后等）
4
• 本病的基本病理改变是胆管完全性梗阻和胆管内化脓性感染。
急性梗阻性化脓性胆管炎_图文
解除梗阻·、控制感染 只有解除梗阻才有可能控制感染
非手术治疗：广谱抗生素、纠正水电解质， 抗休克等等。
外科手术治疗 内科PTCD，ERCP，ENAD，EST等
一般认为6小时内。
病情相对较轻或好转的可密切观察，必要时 随时急诊手术。
过分延长非手术治疗时间反而加重肝实质损 害，死亡率在25%以上，不能强求完全纠正休 克，早期手术24小时内手术死亡率最低，72 小时后被迫手术者，死亡率剧增。------黄家 驷外科学
2、心率>100次/min;
3、呼吸>22次/min， PaCO2<4.3kPa(1kPa=7.5mmHg);
4、白细胞计数>12.0×109/L或<4.0×109/L 或未成熟中性粒细胞>0.10。
当SIRS时我们没有临床干预，失控时我们要注 意什么？
我们要监测什么？
现代重症医学：一、器官功能的监测，二、 氧代谢动力学及营养代谢评价
SIRS是各种感染或非感染因素刺激宿主免 疫系统,释放体液和细胞介质,发生炎症过度 反应的结果。
它是1种不依赖于病因的全身性炎症反应过 程。
可导致循环障碍,发生休克和器官衰竭,即多 器官功能衰竭综合征(MOFS)。
SIRS的诊断标准是患者符合以下2项或2项以上 指标:
1、体温>38℃或<36℃;
“衰竭”是否存在不是最重要的。 观察器官功能的动态改变才是最主要的
•Dietch提出的器官功能障碍及衰竭的诊断标准
器官或系统 肺 肝 肾 肠
功能障碍
功能衰竭
低氧血症，需呼吸及辅助呼吸 ARDS进行性加重，需PEEP>
至少3－5天
急性梗阻性化脓性胆管炎ppt课件
特点
发病急骤、病情严重、进展迅速，可导致休克和多器官功能衰竭，甚至危及生 命。
病因与病理
病因
胆道结石、肿瘤、炎症等导致胆 道梗阻，胆汁淤积，细菌繁殖， 引发感染。
病理
胆道梗阻后，胆汁中的细菌和毒 素回流到血液中，引发全身炎症 反应综合征，导致多器官功能受 损。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、黄疸、高热、休克等。
案例二：手术治疗经验分享
患者基本信息
患者李某，女性，62岁，因右上腹疼痛、高热 、黄疸就诊。
01
02
病史
患者有胆总管结石病史，曾行胆囊切除术。
症状
右上腹疼痛，高热，体温达40℃，巩 膜黄染，皮肤瘙痒。
03
04
诊断
急性梗阻性化脓性胆管炎。
治疗
急诊手术治疗，行胆总管探查取石、T管引 流术。
05
06
经验分享
诊断
结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。实验室检查可发现白细胞计 数升高、肝功能异常等；影像学检查可发现胆道扩张、梗阻等。
02
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、解痉药、止 痛药等药物治疗，以缓解 症状、控制感染和疼痛。
营养支持
对病情严重、不能进食的 患者，需进行营养支持， 如静脉输液、输注营养液 等。
理可能的复发或并发症。
生活调整
注意饮食卫生和结构，避免过 度劳累和精神压力，保持良好
的生活习惯。
应对复发症状
教会患者识别复发症状，如出 现腹痛、发热、黄疸等症状时
及时就医。
增强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼和补 充必要的营养素，以增强身体
发病急骤、病情严重、进展迅速，可导致休克和多器官功能衰竭，甚至危及生 命。
病因与病理
病因
胆道结石、肿瘤、炎症等导致胆 道梗阻，胆汁淤积，细菌繁殖， 引发感染。
病理
胆道梗阻后，胆汁中的细菌和毒 素回流到血液中，引发全身炎症 反应综合征，导致多器官功能受 损。
临床表现与诊断
临床表现
腹痛、黄疸、高热、休克等。
案例二：手术治疗经验分享
患者基本信息
患者李某，女性，62岁，因右上腹疼痛、高热 、黄疸就诊。
01
02
病史
患者有胆总管结石病史，曾行胆囊切除术。
症状
右上腹疼痛，高热，体温达40℃，巩 膜黄染，皮肤瘙痒。
03
04
诊断
急性梗阻性化脓性胆管炎。
治疗
急诊手术治疗，行胆总管探查取石、T管引 流术。
05
06
经验分享
诊断
结合临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。实验室检查可发现白细胞计 数升高、肝功能异常等；影像学检查可发现胆道扩张、梗阻等。
02
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用抗生素、解痉药、止 痛药等药物治疗，以缓解 症状、控制感染和疼痛。
营养支持
对病情严重、不能进食的 患者，需进行营养支持， 如静脉输液、输注营养液 等。
理可能的复发或并发症。
生活调整
注意饮食卫生和结构，避免过 度劳累和精神压力，保持良好
的生活习惯。
应对复发症状
教会患者识别复发症状，如出 现腹痛、发热、黄疸等症状时
及时就医。
增强免疫力
鼓励患者进行适当的锻炼和补 充必要的营养素，以增强身体
急性梗阻性化脓性胆管炎护理查房PPT
持续改进： 根据调查结 果，持续改 进护理服务 质量，提高 患者及家属 满意度。
护理质量提升计划
护理流程优化
建立标准化护理 流程，提高护理 质量
优化护理人员配 置，提高工作效 率
加强护理人员培 训，提高护理技 能
加强护理质量监 控，及时发现问 题并改进
护理技能培训
培训内容：包括基 础护理、专科护理、 急救护理等
护理措施及效果评价
术前准备
做好术前准备，包括禁 食、禁水、皮肤准备等
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
做好心理护理，减轻患 者焦虑和恐惧感
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
做好术前准备，包括术前 用药、术前禁食、术前禁
水等
评估患者病情，制定护 理计划
做好术前检查，包括血常 规、尿常规、肝肾功能等
患者及家属满意度调查
调查目的： 了解患者及 家属对护理 工作的满意 度，以便改 进护理服务 质量
调查对象： 急性梗阻 性化脓性 胆管炎患 者及家属
调查内容： 护理服务质 量、护理人 员态度、护 理知识水平、 护理环境等
调查方法： 问卷调查、 访谈、观 察等
结果分析： 对调查结果 进行分析， 找出护理工 作中的不足， 制定改进措 施
意识障碍：由 于胆道梗阻， 胆汁无法正常 排出，导致意 识障碍等症状
实验室检查
血常规：白细胞计数、 中性粒细胞比例、淋
巴细胞比例等
肝功能：谷丙转氨酶、 谷草转氨酶、胆红素
等
肾功能：尿素氮、肌 酐、尿酸等
电解质：钠、钾、钙、 镁等
凝血功能：凝血酶原 时间、活化部分凝血
活酶时间等
感染指标：C反应蛋 白、降钙素原等
急性梗阻性化脓性胆管炎演示文稿
第十页，共23页。
护理诊断
体液不足：与禁食、胃肠减压有关。 潜在并发症：胆道出血、胆瘘。
疼痛：与手术创伤有关。
清理呼吸道低效：与年老体弱、切口疼痛有关。
营养低于机体需要量：与消化吸收功能障碍有关。 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识。
潜在并发症：感染。 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛、放置引流
评价：病人能进行有效的咳嗽，咳痰，未发生 肺部感染。
第十六页，共23页。
营养低于机体需要量：与消化吸收功能障碍 有关
1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食
物，少食多餐。
3.加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。 4.遵医嘱给予白蛋白静滴，定时复查血常规、血生化，了解 病人的营养状况，精神状况等。
5 、遵医嘱使用抗生素。
评价：病人体温都维持在正常范围，感染得到 有效控制。
第十九页，共23页。
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放 置引流管等有关
1、关心体贴，满足病人日常生活需要。 2、向病人讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到 满足。
3、按时巡视病房，及时发现病人的需求。
4 、同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病
再发半天”于2014年4月17号20：10分收住我科。 查
体:T38.3℃ P100次/分 R22次/分 BP140/80
mmHg 痛苦面容，全身皮肤粘膜黄染，未见出血点， 腹肌软，右上腹及中上腹压痛，墨菲式征阳性，未 抠及包块，肝区叩击痛。
既往史：既往无明显基础病史。
第八页，共23页。
辅助检查
疼痛：与手术创伤有关
1、保持病室安静，舒适。
护理诊断
体液不足：与禁食、胃肠减压有关。 潜在并发症：胆道出血、胆瘘。
疼痛：与手术创伤有关。
清理呼吸道低效：与年老体弱、切口疼痛有关。
营养低于机体需要量：与消化吸收功能障碍有关。 知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识。
潜在并发症：感染。 自理能力下降：与术后卧床、切口疼痛、放置引流
评价：病人能进行有效的咳嗽，咳痰，未发生 肺部感染。
第十六页，共23页。
营养低于机体需要量：与消化吸收功能障碍 有关
1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，维持电解质平衡。 2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食
物，少食多餐。
3.加强口腔护理，保持口腔清洁、湿润，以增进食欲。 4.遵医嘱给予白蛋白静滴，定时复查血常规、血生化，了解 病人的营养状况，精神状况等。
5 、遵医嘱使用抗生素。
评价：病人体温都维持在正常范围，感染得到 有效控制。
第十九页，共23页。
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、放 置引流管等有关
1、关心体贴，满足病人日常生活需要。 2、向病人讲解床头铃的使用方法，以便需求能及时得到 满足。
3、按时巡视病房，及时发现病人的需求。
4 、同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充分发挥病
再发半天”于2014年4月17号20：10分收住我科。 查
体:T38.3℃ P100次/分 R22次/分 BP140/80
mmHg 痛苦面容，全身皮肤粘膜黄染，未见出血点， 腹肌软，右上腹及中上腹压痛，墨菲式征阳性，未 抠及包块，肝区叩击痛。
既往史：既往无明显基础病史。
第八页，共23页。
辅助检查
疼痛：与手术创伤有关
1、保持病室安静，舒适。
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细菌感染 可以是单一菌种感染，也可是2 种以上的菌种感染。以大肠杆菌、变形杆 菌、克雷伯菌、绿脓杆菌等革兰阴性杆菌 多见。
2020/11/13
7
诊断要点
Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸 Reynolds 五联征： Charcot 三联征＋休克＋
神志改变。 病史、体征、实验室检查、影像学检查协
2020/11/13
12
2.体征
（1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上 腹部，有肝大及肝区扣痛。
（2）黄疸 （3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、
谵妄或嗜睡、神志不请、甚至昏迷，严重 者可出现感染性休克。 （4）休克表现
2020/11/13
13
【实验室及其他检查】
1
1.白细胞总数及 中性粒细胞升高 ，凝血酶原时间 延长。
主要目的：解除梗阻，胆道解压，减轻感 染，挽救病人生命。
手术方式：多采用胆总管切开减压、T形管 引流 。
2020/11/13
16
非手术疗法
禁食、持续胃肠减压及解痉止痛。 抗休克治疗：补液扩容，恢复有效循环血
量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 抗感染治疗：联合应用足量、有效、广谱
抗菌药。 其他：吸氧、降温、支持治疗。 引流： PTCD,ENAD
休克不可逆转、全身感染、肾功能不全， 多发性肝脓肿，多器官衰竭（肝-肾-肺-胃肠 道-心血管-凝血-中枢），肝功能衰竭。
2020/11/13
11
【临床表现】
1.症状 （1）腹痛：突发的剑突下或右上腹持续性疼
痛，并向右肩胛下及腰背部放射。 （2）寒战、高热：体温呈持续升高达
39~40℃或更高，呈弛张热热型。 （3）胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐。
2020/11/13
21
【健康教育】
告之
饮食
T管
告之患者如出 现发热、腹痛 、黄疸等情况 ，及时来院就 诊。
2020/11/13
进食低脂、高 维生素、高蛋 白、易消化饮 食，少量多餐 ，避免受凉。
带T管出院者，指导其进行自 我护理：（1）妥善固定引流 管和放置引流袋，防止扭曲 或受压。（2）避免举重物或 过度活动（3）沐浴时采取淋 浴的方式，并用塑料薄膜覆 盖引流伤口处（4）引流管伤 口定时换药。（5）定期更换 引流袋，并记录引流液的量、
急性梗阻性化脓性胆管炎
2020/11/13
1
【定义】
急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性炎症，一般有胆道梗阻的基础。
良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
等。
2020/11/13
18
【护理措施】
1.维持体液平衡 （1）加强观察：严密监护生命体征和循环功能，及
时准确记录出入水量。 （2）补液扩容 （3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 2.降低体温 （1）物理降温 （2）药物降温 （3）控制感染
2020/11/13
19
3.维持有效呼吸 （1）加强观察：呼吸、血氧饱和度 （2）采取合适体位：卧床休息，半卧位，有助于改善呼吸
和减轻疼痛，还可促使腹腔内炎性渗 物局限于盆腔，减轻 中毒症状。
（3）禁食和胃肠减压 （4）解痉止痛 （5）吸入氧气 4.营养支持 术前：不能进食或禁食胃肠减压者可从静脉补充能量
术后：恢复进食后，从清流质逐步转为高蛋白、高碳水化合 物、高维生素和低脂饮食。
2020/11/13
20
5.并发症的预防和护理
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
解剖图
2020/11/13
5
2020/11/13
6
【病因 】
原发疾病多为胆管结石（76.6％－88.5％） 胆道蛔虫（22.6％－26.6％）及胆道狭窄 （8.7％－11％），少数为胆管、壶腹肿瘤、 原发性硬化性胆管炎等。
颜色、性状。若引流管脱出、
引流液异常或身体不适及时 就诊。
22
2020/11/13
23
2020/11/13
17
护理问题
1.疼痛——与炎症感染、手术切口有关。 2.体液不足——与高热、呕吐、禁食、胃肠减压
和感染性休克等有关。 3.体温过高——与胆管梗阻并继发感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量——与胆道疾病致
长时间发热、肝功能损害及禁食有关。 5.潜在并发症——胆道出血、胆瘘和多器官衰竭
2
2.肝功能损害、 电解质紊乱和尿 素氮增高；血氧 分压降低和代谢 性酸中毒表现。 尿常规可见蛋白 及颗粒管型。
3
3.B超可示肝和胆 囊肿大，肝、内 外胆管扩张及胆 管内结石光团伴 声影。
2020/11/13
14
治疗原则
解除梗阻·、控制感染 只有解除梗阻才有可能控制感染
2020/11/13
15
手术治疗
（1）加强观察：神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征 及引流液的量、颜色和性质，同时注意血常规、电解质、 血气分析和心电图等检测结果变化。 若T管引流液呈血性，伴腹痛、发热等症状，应考虑胆道 出血。 若腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，应警惕胆瘘的可能。
（2）加强腹壁切口、引流管和T管护理。 （3）加强支持治疗 （4）维护器官功能
助诊断。
2020/11/13
8
诊断要点
入院时伴有休克、术前休克未纠正、术前 有合并病三项因素对术后病死率有特殊意 义。
如血小板计数降低提示预后严重。
2020/11/13
9
分级
华西医科大学：I级 单纯AOSC II级 感染性休克 III级 肝脓肿 IV级 多器官衰竭
2020/11/13
10
致死的原因
2020/11/13
7
诊断要点
Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸 Reynolds 五联征： Charcot 三联征＋休克＋
神志改变。 病史、体征、实验室检查、影像学检查协
2020/11/13
12
2.体征
（1）腹部压痛或腹膜刺激征：剑突下或右上 腹部，有肝大及肝区扣痛。
（2）黄疸 （3）神志改变：主要表现为神志淡漠、烦躁、
谵妄或嗜睡、神志不请、甚至昏迷，严重 者可出现感染性休克。 （4）休克表现
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【实验室及其他检查】
1
1.白细胞总数及 中性粒细胞升高 ，凝血酶原时间 延长。
主要目的：解除梗阻，胆道解压，减轻感 染，挽救病人生命。
手术方式：多采用胆总管切开减压、T形管 引流 。
2020/11/13
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非手术疗法
禁食、持续胃肠减压及解痉止痛。 抗休克治疗：补液扩容，恢复有效循环血
量，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 抗感染治疗：联合应用足量、有效、广谱
抗菌药。 其他：吸氧、降温、支持治疗。 引流： PTCD,ENAD
休克不可逆转、全身感染、肾功能不全， 多发性肝脓肿，多器官衰竭（肝-肾-肺-胃肠 道-心血管-凝血-中枢），肝功能衰竭。
2020/11/13
11
【临床表现】
1.症状 （1）腹痛：突发的剑突下或右上腹持续性疼
痛，并向右肩胛下及腰背部放射。 （2）寒战、高热：体温呈持续升高达
39~40℃或更高，呈弛张热热型。 （3）胃肠道症状：多数病人伴恶心、呕吐。
2020/11/13
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【健康教育】
告之
饮食
T管
告之患者如出 现发热、腹痛 、黄疸等情况 ，及时来院就 诊。
2020/11/13
进食低脂、高 维生素、高蛋 白、易消化饮 食，少量多餐 ，避免受凉。
带T管出院者，指导其进行自 我护理：（1）妥善固定引流 管和放置引流袋，防止扭曲 或受压。（2）避免举重物或 过度活动（3）沐浴时采取淋 浴的方式，并用塑料薄膜覆 盖引流伤口处（4）引流管伤 口定时换药。（5）定期更换 引流袋，并记录引流液的量、
急性梗阻性化脓性胆管炎
2020/11/13
1
【定义】
急性胆管炎是细菌感染引起的胆道系统的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性炎症，一般有胆道梗阻的基础。
良性胆道疾病最主要、最直接的死亡原因。
2020/11/13
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
等。
2020/11/13
18
【护理措施】
1.维持体液平衡 （1）加强观察：严密监护生命体征和循环功能，及
时准确记录出入水量。 （2）补液扩容 （3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 2.降低体温 （1）物理降温 （2）药物降温 （3）控制感染
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3.维持有效呼吸 （1）加强观察：呼吸、血氧饱和度 （2）采取合适体位：卧床休息，半卧位，有助于改善呼吸
和减轻疼痛，还可促使腹腔内炎性渗 物局限于盆腔，减轻 中毒症状。
（3）禁食和胃肠减压 （4）解痉止痛 （5）吸入氧气 4.营养支持 术前：不能进食或禁食胃肠减压者可从静脉补充能量
术后：恢复进食后，从清流质逐步转为高蛋白、高碳水化合 物、高维生素和低脂饮食。
2020/11/13
20
5.并发症的预防和护理
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
解剖图
2020/11/13
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【病因 】
原发疾病多为胆管结石（76.6％－88.5％） 胆道蛔虫（22.6％－26.6％）及胆道狭窄 （8.7％－11％），少数为胆管、壶腹肿瘤、 原发性硬化性胆管炎等。
颜色、性状。若引流管脱出、
引流液异常或身体不适及时 就诊。
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护理问题
1.疼痛——与炎症感染、手术切口有关。 2.体液不足——与高热、呕吐、禁食、胃肠减压
和感染性休克等有关。 3.体温过高——与胆管梗阻并继发感染有关。 4.营养失调：低于机体需要量——与胆道疾病致
长时间发热、肝功能损害及禁食有关。 5.潜在并发症——胆道出血、胆瘘和多器官衰竭
2
2.肝功能损害、 电解质紊乱和尿 素氮增高；血氧 分压降低和代谢 性酸中毒表现。 尿常规可见蛋白 及颗粒管型。
3
3.B超可示肝和胆 囊肿大，肝、内 外胆管扩张及胆 管内结石光团伴 声影。
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治疗原则
解除梗阻·、控制感染 只有解除梗阻才有可能控制感染
2020/11/13
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手术治疗
（1）加强观察：神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征 及引流液的量、颜色和性质，同时注意血常规、电解质、 血气分析和心电图等检测结果变化。 若T管引流液呈血性，伴腹痛、发热等症状，应考虑胆道 出血。 若腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，应警惕胆瘘的可能。
（2）加强腹壁切口、引流管和T管护理。 （3）加强支持治疗 （4）维护器官功能
助诊断。
2020/11/13
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诊断要点
入院时伴有休克、术前休克未纠正、术前 有合并病三项因素对术后病死率有特殊意 义。
如血小板计数降低提示预后严重。
2020/11/13
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分级
华西医科大学：I级 单纯AOSC II级 感染性休克 III级 肝脓肿 IV级 多器官衰竭
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致死的原因