β微球蛋白临床意义

β2—微球蛋白(β2-M G)临床意义

临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。

血β 2-MG 检测的临床意义

1 、肾功能是影响血β 2-MG 浓度的最主要因素，用血β 2-MG 估测肾功能。

（ 1 ）血β 2-MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标，各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能，均可致血β 2-MG 升高。

β 2-MG 浓度明显

β 2-MG 升

1 、检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。当近曲小管轻度受损时，尿β 2-MG 明显增加，且与肾小管重吸收率呈正相关。

2 、尿蛋白/ 尿β 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。单纯肾小球病变时，尿蛋白/ 尿β 2-MG 比值大于300 ；单纯肾小管病变时，比值小于10 ；混合性病变时，其比值介于两者之间。

3 、用于鉴别上、下尿路感染。上尿路感染时，尿液β 2-MG 浓度明显增加；而下尿路感染时，则基本正常。

4 、用于判断肾移植的排斥反应。肾移植无排斥反应者，尿β 2-MG 浓度常无明显增高；当出现急性排斥反应，在排斥前数天即见尿β 2-MG 明显增加，在排斥高危期，连续测定有一定预示价值。

5 、糖尿病、高血压病人早期尿β 2-MG 与其肾功能损害程度显著相关。

6 、恶性肿瘤、自身免疫性疾病肾损害时，尿中β 2-MG 明显增高。

7 、重金属中毒肾损害的流行病调查，尿β 2-MG 可用为筛选试验。

解，不再返流入血。正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使B2微球蛋白含量保持稳定水平。而许多疾病，肝炎、肾炎、类风湿关节炎，以及恶性肿瘤、免疫性疾病等，均可使血B2微球蛋白升高。

血和尿B2微球蛋白的意义如下：

1、血β2－微球蛋白升高而尿β2－微球蛋白正常，主要由于肾小球滤过功能下降，常见于急、慢性肾炎，肾功能衰竭等。

2、血β2－微球蛋白正常而尿β2－微球蛋白升高主要由于肾小管重吸收功能明显受损，见于先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中毒，Wilson病，肾移植排斥反应等。

3、血、尿β2－微球蛋白均升高主要由于体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到损伤，常见于恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病肾病等。老年人也可见血、尿β2－微球蛋白升高。此外，使用卡那霉素、庆大霉素、多粘菌素等药也可增高。

淋

酶速率法(37℃)：90～220U/L。

血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）临床意义：异常结果：

(1)升高：

1、急性心肌梗死、恶性贫血、溶血性贫血、畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增加)。

2、白血病、性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症(LDH/α-HBDH比例不增加)。

(2)降低：

免疫抑制剂、抗癌剂(LDA也降低)，遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症

(LDH/α-HBDH比值下降)。

需要检测的人群：

腹胀,腹痛,心肌梗死,贫血,白血病,肝硬化

能的研究日趋受到临床重视。

肝脏疾病： ADA活性是反映肝损伤的敏感指标，可作为肝功能常规检查项目之一，与ALT或GGT等组成肝酶谱能较全面地反映肝脏病的酶学改变。 1) 用于判断急性肝损伤及残留病变急性肝炎(AH)时ALT几乎明显升高，ADA仅轻、中度升高，且阳性率明显低于AST和ALT。因此ADA在诊断急性肝损伤时有一定价值，但并不优于ALT。重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALT不高，而ADA 明显升高。AH后期，ADA长高率高于ALT，其恢复正常时间也较后者为迟，并与

组织学恢复一致。因此，ADA较ALT、GGT更能反映急性肝损伤，并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展。ALT恢复正常而ADA持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。 2) 协助诊断慢性肝病在反映慢性肝损伤时ADA较ALT 为优。慢性肝炎(CH)、肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高。其阳性率达85%～90%，而肝硬化时ALT多正常或轻度升高，故ADA活性测定可作为慢性肝病的筛选指标。失代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化，因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活动性肝炎(CAH)ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎(CPH)，故可用于二者的鉴别诊断。 3) 有助于肝纤维的诊断肝硬化患

果糖胺测定也适用于镰状细胞性贫血、红蛋白病、尿毒症患者，但若患者的血清白蛋白浓度低于30 g/L ，检测血清果糖胺结果偏低，不能很好反映血糖实际浓度。而果糖胺比白蛋白指数（FAI ）有一定的参考意义。FAI 二果糖胺（mm0ol/L ) 100 ／白蛋白（g/L ）。果糖胺不能作为筛查糖尿病的依据

α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的临床意义

α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是肝细胞癌诊断的一个新标记物，在AFP阴性的原发性肝癌(PHC）病例中，大约70%～85 %出现AFU阳性结果，而且小细胞肝

癌病人血清AFU的阳性率高于AFP。临床资料表明，PHC患者血清AFU活性不仅明显升高，而且也明显高于转移性肝癌、胆管细胞癌、恶性间皮瘤、恶性血管内皮细胞瘤、肝硬化、先天性肝囊肿和其它良性肝占位性病变。对PHC诊断的阳性率为64%～84 %，特异性达90%左右。血清AFU活性与AFP水平无相关性，肝组织活检证实为PHC者，血清AFU的阳性率为67%而AFP阳性率为20%。AFU在HCC（肝细胞癌）早期诊断在有价值。血清AFU明显增加的肝硬化患者应及时检测其它肝癌标志以明确诊断。研究表明，随妊娠周数增加血清AFU 递增，在自然分娩或人工终止妊娠后，迅速下降，5天后降至正常。恶性卵巢瘤患者血清AFU活性明显低于其它恶性肿瘤、女性生殖道良性肿瘤。注意事项：血清、尿液、唾液、泪液等标本均可。采血后及时分离血清，4～6 °C可保存48小时，-20°C可保存一个月。溶血、黄疸、高血脂、污染标本严重影响结果。