麻醉后监测治疗专家共识
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• ②接收转入 PACU 患 者，连接监护设备及给 氧装置或呼吸机；检查和妥善固定各种导 管；
• ③ 根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检 测或其他快速室验室检查；
• ④对 患者重要生命体征的监测和危急值的 识别、报告，对疼痛的评估；
• ⑤对 患者是否适合转出 PACU 进行初步评估；
PACU 的设置原则
呼吸末二氧化碳、神经肌 肉刺激器及体温监测要处 于备用 状态，中心手术 室的 PACU 至少需有一台 麻醉机或呼吸机。
• 根据个体 化评估原则， 有些患者或者有些特定手 术后可能需要特殊监 测
医护人员配备
• 取决于各医院的实际情况和 PACU 的转入标 准
• 1、当 PACU 有一位患者时，应有两名有资 质的医护人员在场。
危重患者的转出
• PACU 偶尔被用于暂时管理的手术麻醉后危 重患者，少数患者术后可能要转入 ICU。 PACU 主管麻醉师和护士应接受对危重患者 管理和转运的培训，或由 ICU 医护人员在 PACU 管理危重患者。
• 应建立协调机制，尽早将危重症患者转入 ICU 接治疗
转出的流程
小儿患者的麻醉后监测
• （四）床位 应尽可能采用可 移动式的转运床，有可升降 的护栏和输液架，且能调整 体位。
• 每一床位周围应有一定的空 间，以方便工作人员、急救 推车 及便携式 X 线机无障碍 通过。
• 床头应配备一定量的电源插 孔、 氧气管道 接口、医用空 气管道接口、抽吸管道接口、
• （五）监护设备 必备的 床旁监护设备包括：脉搏 氧和度、ECG、无创血压 监测、心 电图记录仪、
• 3、建议对转入、转出的 PACU 的患者进行表 格式的交接。
• 麻醉后监护专家共识（2014）适用于所有 进行麻醉和或镇静镇痛的患者，适用于所 有实施麻醉和或镇静镇痛的区域，包括手 术室、日间手术室、内镜检查室/内镜中心、 介入治疗中心、产科等。
PACU 的功能
• 医护人员在合作的基础上，应该明确各自 的专业范围和职责。指定一名具有执业资 格的麻醉科主管医师负责目常管理和监测 冶疗。必要时其他麻醉医师和上级医师给 予紧急支援和指导。
• 麻醉科主任或主管 PACU 的负责人决定特殊 情况下的协调与快策。 PACU 主管麻醉医师 应对其团队进行必要的职责划分，负责在 PACU 拔除气管导管中其他人工气道装置， 也可以援权具备资质的医师 实施。
麻醉后监测治疗专家共识
一、麻醉后监测治疗
对象
住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实 施外科手术或诊断性、介入检查或治疗
时间
在麻醉苏醒和恢复期
目的
观察和处理麻醉和手术后早期并发症 为重点的医疗活动
二、麻醉后监测治疗室（PACU）
• 是现代医院麻 醉科的独立医疗单元。
①
靠近手术室或其他 实施麻醉 或镇静镇
• 2、PACU 主管麻醉医师应没有 PACU 外的麻 醉任务。
• 3、带气管导管入 PACU 时，患者需要相应 的医护人员监护；如果 进入 PACU 的患者拨 除了人工气管处于清醒式可唤醒状态时， 护士管理 的床位可适当增加。
转入标准
患者 从手术室转入 PACU 转入过程
患者的交接
麻醉恢复期的评估与监测
麻醉恢复期的治疗
麻醉恢复期的治疗
麻醉恢复期的治疗
麻醉恢复期的治疗
药物拮抗
患者转出 PACU
• PACU 应建立明确评判将患者转出至 • ICU、 • 特护病房、 • 普通病房或直接出院回家的标准
普通病房
Steward 苏 醒 评 分 表
Aldrete 评 分 表
还应向患者和家属交代离院后注意事项，包括书面基嘱； 告知医护人员的联系电话，以务特殊情况时联系
• （二）规模 平均 PACU 床位与手术与匹配比 为 1：（1～3）。 PACU 所需的 床位数与平 均手术时间相关，如果以长时间手术为主、 患者周转缓慢则 所需床位较少，如以短小
手术或日间手术为主则所需床位较多。
• （三）工作时间 取决于择期手术的比例、 Βιβλιοθήκη BaiduCU 的收治能力及各医院的人力资源。如 果 手术安排许可，晚间 PACU 可以在一定赶时 间内关闭，职责由 ICU 部分替代。长时间开 放的 PACU 应保证医院人员适当的休息时间。
痛的医疗场所，以 减少手术后病情不 稳定患者转运时间
②
需配备专业人员及 相关医疗仪器设备
③
为刚结束麻醉和手 术的患者在转 入普
通病房、特护病房 或 ICU、直接出院 回家之前提供监测
与治疗
在没有设置独立 PACU 的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或 镇静镇痛 的患者都应该在指定区域由专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。
• 3、实施麻醉的医师向 PACU 医护人员提供
质量控制
• 1、记录所有麻醉后复患者的苏醒质量和转 归数据。
• 2、记示患者在 PACU 的监床不良事件，并反 馈到相关病房和管理 部门。不良事件包括： 心脏骤停、严重的气道并发症、苏醒延迟、 术后 认知功能障碍、意外坠床、需要心血管 支持、非预期二次手术、非预期 二次插管、 意外脱管等各种不良事件。
非全身麻醉的术后恢复
• 1、并非只有实全身麻醉或镇静镇痛术的患 者才需要进入 PACU。
• 2、接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全 身麻醉/镇静镇痛的部位麻醉患者也应该接 受麻醉恢复期监测与治疗；接受局部麻醉 的患者，如 病情需要，在手术室医师或麻 醉医师认为有必要时也应转入 PACU 观 察； 门诊手术患者， 病情不稳定需短期观察者 也可转入 PACU 观察。
PACU 的管理和人员职责
由麻醉科管理
应建立健全管理制 度和岗位职责
应有患者 转入、转 出标准与流程
大型医院的 PACU 可设立为独立的护理单元，一般 PACU 也可由 数名护士负责。 护士与 PACU 内床位比一般不 低于 1：3
护士的日常工作包括：
• ①PACU 内医疗设施、设备、床位以 及急救 药品、 急症气道工具车的准备与日常维护；
• （1）应与手术区域紧密相邻，以减少患者 转入时间。如有多个独 立的手术室或其他 需要麻醉医师参与工作的诊疗区域， 可能 需要设置多个 PACU 并配备合适的医护人员 和设备。医院在建设和改造过程中， 应考 虑将需要麻醉医师参与的内镜检查/治疗室、 介入治疗中心等区域 适当集中，以提高麻 醉科及 PACU 人员和设备的利用率，保障患 者的 安全。
• ③ 根据医嘱为患者进行血气分析、血糖检 测或其他快速室验室检查；
• ④对 患者重要生命体征的监测和危急值的 识别、报告，对疼痛的评估；
• ⑤对 患者是否适合转出 PACU 进行初步评估；
PACU 的设置原则
呼吸末二氧化碳、神经肌 肉刺激器及体温监测要处 于备用 状态，中心手术 室的 PACU 至少需有一台 麻醉机或呼吸机。
• 根据个体 化评估原则， 有些患者或者有些特定手 术后可能需要特殊监 测
医护人员配备
• 取决于各医院的实际情况和 PACU 的转入标 准
• 1、当 PACU 有一位患者时，应有两名有资 质的医护人员在场。
危重患者的转出
• PACU 偶尔被用于暂时管理的手术麻醉后危 重患者，少数患者术后可能要转入 ICU。 PACU 主管麻醉师和护士应接受对危重患者 管理和转运的培训，或由 ICU 医护人员在 PACU 管理危重患者。
• 应建立协调机制，尽早将危重症患者转入 ICU 接治疗
转出的流程
小儿患者的麻醉后监测
• （四）床位 应尽可能采用可 移动式的转运床，有可升降 的护栏和输液架，且能调整 体位。
• 每一床位周围应有一定的空 间，以方便工作人员、急救 推车 及便携式 X 线机无障碍 通过。
• 床头应配备一定量的电源插 孔、 氧气管道 接口、医用空 气管道接口、抽吸管道接口、
• （五）监护设备 必备的 床旁监护设备包括：脉搏 氧和度、ECG、无创血压 监测、心 电图记录仪、
• 3、建议对转入、转出的 PACU 的患者进行表 格式的交接。
• 麻醉后监护专家共识（2014）适用于所有 进行麻醉和或镇静镇痛的患者，适用于所 有实施麻醉和或镇静镇痛的区域，包括手 术室、日间手术室、内镜检查室/内镜中心、 介入治疗中心、产科等。
PACU 的功能
• 医护人员在合作的基础上，应该明确各自 的专业范围和职责。指定一名具有执业资 格的麻醉科主管医师负责目常管理和监测 冶疗。必要时其他麻醉医师和上级医师给 予紧急支援和指导。
• 麻醉科主任或主管 PACU 的负责人决定特殊 情况下的协调与快策。 PACU 主管麻醉医师 应对其团队进行必要的职责划分，负责在 PACU 拔除气管导管中其他人工气道装置， 也可以援权具备资质的医师 实施。
麻醉后监测治疗专家共识
一、麻醉后监测治疗
对象
住院或非住院患者在麻醉或镇静镇痛下实 施外科手术或诊断性、介入检查或治疗
时间
在麻醉苏醒和恢复期
目的
观察和处理麻醉和手术后早期并发症 为重点的医疗活动
二、麻醉后监测治疗室（PACU）
• 是现代医院麻 醉科的独立医疗单元。
①
靠近手术室或其他 实施麻醉 或镇静镇
• 2、PACU 主管麻醉医师应没有 PACU 外的麻 醉任务。
• 3、带气管导管入 PACU 时，患者需要相应 的医护人员监护；如果 进入 PACU 的患者拨 除了人工气管处于清醒式可唤醒状态时， 护士管理 的床位可适当增加。
转入标准
患者 从手术室转入 PACU 转入过程
患者的交接
麻醉恢复期的评估与监测
麻醉恢复期的治疗
麻醉恢复期的治疗
麻醉恢复期的治疗
麻醉恢复期的治疗
药物拮抗
患者转出 PACU
• PACU 应建立明确评判将患者转出至 • ICU、 • 特护病房、 • 普通病房或直接出院回家的标准
普通病房
Steward 苏 醒 评 分 表
Aldrete 评 分 表
还应向患者和家属交代离院后注意事项，包括书面基嘱； 告知医护人员的联系电话，以务特殊情况时联系
• （二）规模 平均 PACU 床位与手术与匹配比 为 1：（1～3）。 PACU 所需的 床位数与平 均手术时间相关，如果以长时间手术为主、 患者周转缓慢则 所需床位较少，如以短小
手术或日间手术为主则所需床位较多。
• （三）工作时间 取决于择期手术的比例、 Βιβλιοθήκη BaiduCU 的收治能力及各医院的人力资源。如 果 手术安排许可，晚间 PACU 可以在一定赶时 间内关闭，职责由 ICU 部分替代。长时间开 放的 PACU 应保证医院人员适当的休息时间。
痛的医疗场所，以 减少手术后病情不 稳定患者转运时间
②
需配备专业人员及 相关医疗仪器设备
③
为刚结束麻醉和手 术的患者在转 入普
通病房、特护病房 或 ICU、直接出院 回家之前提供监测
与治疗
在没有设置独立 PACU 的医院和某些医疗单位，所有接受麻醉或 镇静镇痛 的患者都应该在指定区域由专业训练的医护人员进行麻醉后监测治疗。
• 3、实施麻醉的医师向 PACU 医护人员提供
质量控制
• 1、记录所有麻醉后复患者的苏醒质量和转 归数据。
• 2、记示患者在 PACU 的监床不良事件，并反 馈到相关病房和管理 部门。不良事件包括： 心脏骤停、严重的气道并发症、苏醒延迟、 术后 认知功能障碍、意外坠床、需要心血管 支持、非预期二次手术、非预期 二次插管、 意外脱管等各种不良事件。
非全身麻醉的术后恢复
• 1、并非只有实全身麻醉或镇静镇痛术的患 者才需要进入 PACU。
• 2、接受区域阻滞、神经阻滞麻醉或复合全 身麻醉/镇静镇痛的部位麻醉患者也应该接 受麻醉恢复期监测与治疗；接受局部麻醉 的患者，如 病情需要，在手术室医师或麻 醉医师认为有必要时也应转入 PACU 观 察； 门诊手术患者， 病情不稳定需短期观察者 也可转入 PACU 观察。
PACU 的管理和人员职责
由麻醉科管理
应建立健全管理制 度和岗位职责
应有患者 转入、转 出标准与流程
大型医院的 PACU 可设立为独立的护理单元，一般 PACU 也可由 数名护士负责。 护士与 PACU 内床位比一般不 低于 1：3
护士的日常工作包括：
• ①PACU 内医疗设施、设备、床位以 及急救 药品、 急症气道工具车的准备与日常维护；
• （1）应与手术区域紧密相邻，以减少患者 转入时间。如有多个独 立的手术室或其他 需要麻醉医师参与工作的诊疗区域， 可能 需要设置多个 PACU 并配备合适的医护人员 和设备。医院在建设和改造过程中， 应考 虑将需要麻醉医师参与的内镜检查/治疗室、 介入治疗中心等区域 适当集中，以提高麻 醉科及 PACU 人员和设备的利用率，保障患 者的 安全。