放疗基本技术培训-X线模拟定位机操作技术
X线立体定向(X刀)治疗技术操作规程
X线立体定向(X刀)治疗技术操作规程1.基础头环安装及CT扫描步骤和要求1.1单次治疗基础头环的安装及CT扫描1.1.1 操作步骤：a)病人备皮：男病人准备光头，女病人可准备局部。
b)根据病变位置选择合适的头环固定支架、固定螺钉及固定点，要求固定点的固定螺钉所在层面应尽量避开靶区。
c)给病人做固定点局部碘酒、酒精消毒，用2％利多卡因10ml和肾上腺素3－4滴，麻醉至骨膜。
d)用预先消毒好的固定螺钉将头环固定在颅骨上，要求头环的1800在后面，00在前面（当病人平躺时），螺钉锁紧时四个位置（即四点）力量要均匀、对称，使头环的位置不变、不脱落、不移动，然后盖上无菌治疗巾，将病人送到CT室作CT扫描。
e)病人在等待做治疗计划的时间里，医务人员要随时观察病人，询问病人疼痛情况，是否有不适，必要时要对症处理。
f)治疗完毕，送病人回准备室，去除头环，用70％酒精消毒伤口，贴一无菌纱布。
1.1.2CT扫描：a)将已安装好头环的病人送到CT室作断层扫描，在CT床头安装头环相应的适配器，病人采取仰卧位（若病变在枕叶或小脑部，也可采取俯卧位），将头环装入适配器，插入CT定位板。
b)CT扫描要求：所有病变（包括头颈和体部）都要做CT增强扫描，扫描起始层应距病变10－20mm，并同时距头环基准水平面30mm，病变范围层间距为2-5mm，病变范围以外层间距可为5－10mm，扫描时必须按顺序逐层扫描，不可重复扫描或改变倾斜角等。
在医生指导下，调整窗宽、窗位到最佳位置。
一定要分辨出每一层面的标记点、病变及重要器官，以便于组织的重建。
扫描层数视病变部位而定，若为颅内病变，从起始层开始，一定要扫至颅顶。
1.2分次治疗基础头环的安装及CT扫描1.2.1 操作步骤：a)根据病种和治疗体位选择合适的分次治疗头环、分次治疗环头部支架及适配器。
b)将选择好的分次治疗头环和头部支架通过相应适配器与模拟机床连结，然后让病人仰卧在模拟机床上，头部枕在两支头部支架上，调节好支架角度和高度。
X光机的操作流程
X光机的操作流程
1.先查看操作台调节旋钮，电源调节旋钮是否都在最低位置。
2.将电源开关置于“合”，机器通电。
3.进行常规的训机。
4.电源调节，旋钮到电压表刻度指于220V处。
5.打开操作台旋钮开关，按下触摸开关，待机器发出“嘟”的响声。
6.千伏调节，旋钮到所需要的千伏值(如60kv或70kv)。
7.时间调节，选择到所需要的时间（如10mAs或30mAs）。
8.选择适当毫安值(如30mA或50mA)。
9.将放有X线胶片的暗盒放置于抽屉中，焦距为90CM--100 CM。
10.调节限速器，将限速器的示野调大，并使其十字中心线与暗盒的中心线相重合。
在暗盒上放上铅字以变方向。
11.按下手开关第一档，听到蜂鸣器有“嘟”叫声后，再按下第二档，听到蜂鸣器有“嘟”叫声后，表示曝光顺利，松手。
12.遥控曝光，曝光时，一旦机器接到发射信号，即计时曝光。
13.摄影完毕之后，将千伏时间还原，然后按下操作台电源触摸开关。
14.洗片，在暗房中，把红灯打开，再取出胶片，夹于洗片架上，放于显影箱中，等待大概1分钟左右取出，在红灯下观察是否显起，如果没有显起在放入显影箱内，直到显起为止，
15.从显影箱内取出胶片后用清水清洗后在放入定影箱内，大概15分钟后取出，然后晾干。
新发乡卫生院。
放疗的定位技术培训课件
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放疗的定位技术
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研究表明，4D-CT根据靶区实际运动勾画，比在3D-CT 在某一时相画出来的靶区在均匀外扩要小。
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2、CT模拟定位机
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CT的出现实现了三维图像，为三维适型的精确放疗提供依据 使靶区，危机器官等在三维上可视，靶区剂量在三维上可视。 推动放疗技术的飞跃
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CT模拟定位机的组成
1、CT，FOV尽量大。 普通螺旋CT也可，但对于特殊部位，如用乳腺托架 定位，则要大孔径的CT sim更方便，床的走向野误 差小，
体位：仰卧位 方式：SAD
注意：至少有一个 后斜野 避开脊髓
方法：病人摆位，标示出 等中心位置 #字定位到病变，然后 上下放出3cm左右 旋转机架至130°左右，旋 转机头，使#字边缘与脊髓 平行，以便避开脊髓。 在不同角度上，量出源皮 距并读出射野大小，方便 计算剂量MU。
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后斜野示意图
注意保护颈胸部脊髓，尽量 减少肺组织的照射量
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布野方法：
1、前后对穿型 体位：仰卧位 俯卧位 方式：SSD、SAD
SSD方式：摆好病人体位， 升降床至ssd=100。
X线摄影技术操作规范
显示部位：显示尺骨和桡骨的先后位影像。
尺桡骨侧位
位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽量与腕和肘关节相平，这样可避免前臂挪移。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。
显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。
7.测量肢体厚度：8.训练呼吸动作：摆位置前根据要求做好呼吸或者屏气动作的训练，要求患者彻底合作。9.选择焦片距：按部位要求选择好球管与胶片的距离。10.选择暴光条件：根据投照部位、体厚、生理和机器条件，选择最佳KV，mA及时间。11.暴光：以上各步骤完成后，再校正控制台各暴光条件，是否有错，然后暴光。在暴光过程中，密切注意各仪表工作情况。12.暴光结束后，操作者签名，特殊检查部位应做好记录。
中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。
显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指先后位
位置：(1)患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。(2)患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。
中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成20度角。如不垫高暗盒，而将X线球管向肘侧倾斜20度角，也能获得同样的效果。
显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤其清晰。
尺桡骨先后位
位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。
放射治疗技术学-第1套复习题
放射治疗技术学-第1套复习题带答案一、单项选择题1.宫颈癌的腔内治疗，下列叙述哪项是正确的：A.传统腔内治疗均属于高剂量率照射B.可通过腔内照射来提高B点剂量C.腔内照射的等剂量曲线为正梨形D.腔内照射的等剂量曲线为倒梨形E.腔内照射由于剂量衰减很快，对直肠、膀胱的影响很小2.腔内照射早期支气管肺癌可取得的效果是：A.姑息治疗效果B.长期生存C.短期效果D.止咳E.改善呼吸3.组织间照射主要用于：A.根治手段B.姑息手段C.外照射的补充D.单一使用E.配合手术治疗4.近距离治疗所使用的放射源是：A.开放源B.封闭的人工放射性同位素C.开放或封闭源D.天然放射源E.开放的人工放射性同位素5.一般来说，人体组织对放射线的敏感性（按照射后表现出来的现象）：A.与增殖能力成反比B.与增殖能力成正比C.与分化程度成正比D.与分化程度成反比E.B+D6.在CT上怎样鉴别良恶性胸腺瘤：A.肿瘤呈分叶状B.肿瘤密度不均C.肿瘤与脂肪间隙透亮消失D.有钙化E.囊性变7.胃的粘膜相关性非霍奇金淋巴瘤（MALT）用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后：A.部分病人有效B.病情恶化C.病情稳定D.症状缓解E.增加放射敏感性8.放射治疗胰腺癌的最佳方案是：A.单纯外照射B.外照射+适形照射C.术中放射治疗D.适形照射+组织间插植E.适形照射+术中放射治疗9.直肠癌，下列哪种情况不必做术后放射治疗：A.根治切除，淋巴结转移B.根治切除，浆膜受累C.根治切除，肿瘤侵及浅肌层D.根治切除，肿瘤侵及深肌层E.局部切除10.膀胱癌术中放射治疗的目的是：A.消灭淋巴管或血管中的癌栓B.消灭盆腔中转移淋巴结C.保持膀胱正常功能D.减少转移机会E.消灭残存肿瘤11.前列腺癌外照射配合内分泌治疗的好处是：A.减低Gleason分级B.降低PAS值C.放射增敏D.提高局部控制率和减少远处失败率E.提高局部控制率12.放射治疗宫颈癌，直肠受量参考点的位置是：A.阴道源中心与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁10cmB.阴道源中心与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cmC.阴道源末端与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁10cmD.阴道源末端与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cmE.阴道源上端与阴道后壁的垂直线，距阴道后壁5cm13.现代近距离治疗机：A.操作复杂B.性能差C.治疗时间长D.省事E.安全、准确、可靠且简便14.组织间照射、外照射及根治术治疗前列腺癌的合并症发生率：A.根治术最低B.外照射最低C.组织间照射最低D.外照射与根治术一样E.组织间照射与外照射一样15.低线性能量传递（LET）射线照射哺乳动物细胞存活曲线：A.呈指数曲线B.有个肩区后呈指数曲线C.没有一定规律D.剂量与存活无关E.剂量曲线无规律16.氧增强比（OER）是指：A.给氧后肿瘤放射疗效增加的比例B.无氧条件下肿瘤的放射效应的改变C.在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要照射剂量之比D.X线与r线照射剂量之比E.有氧及无氧条件下敏感性之比17.哺乳动物细胞以死亡为标准，对辐射最敏感的是：A.G0期B.G1期C.G2期D.S期E.M期18.亚致死损伤与潜在致死损伤：A.相同B.基本上无大差别C.有微小差别D.有较大差别E.根本不同的损伤形式19.钴-60机中采用复式准直器的目的是：A.减少钴-60机的穿射半影B.减少钴-60机的散射半影C.减少钴-60机的漏射线D.减少钴-60机的几何半影E.改善钴-60机的射线质20.X（r）线电子束混合照射的结果是：A.提高治疗增益比B.减低正常组织的剂量C.靶区剂量相同条件下，合理地改善了靶区前后正常组织的剂量关系D.提高了肿瘤剂量E.减低了全身积分剂量21.临床剂量学四原则是关于：A.治疗比的描述B.治疗增益比的描述C.治疗方案的描述D.判断治疗方案的优劣E.放射治疗治疗原则的描述22.楔形野的楔形角是表达：A.楔形板对平野等剂量分布影响的程度B.楔形板对平野输出剂量率的影响C.楔形板对平野射线质的影响D.楔形板对平野中心轴百分深度剂量的影响E.楔形野的剂量分布23.肺癌放射治疗后，肺纤维化多发生在：A.放射治疗结束时B.放射治疗后3月C.放射治疗后半年D.放射治疗后1年E.放射治疗后1年以上24.放射治疗肝癌疗效不佳的主要原因是：A.肝脏放射耐受性差B.易出现肝内转移C.病人全身情况不好D.治疗增益比小E.肝癌放射不敏感25.近距离腔内治疗鼻咽癌适应症为：A.限于鼻咽壁、浅表病灶B.鼻腔受侵C.咽旁间隙明显受侵D.口咽受侵E.颅底骨破坏26.哪一颈是晚反应组织：A.皮肤B.粘膜C.睾丸D.造血系统E.肺27.国际分期TNM中，T代表什么：A.转移癌B.淋巴结转移癌C.肝转移癌D.原发肿瘤E.颈淋巴结28.鼻咽癌根治性放射治疗后最严重的后遗症是：A.皮肤色素沉着B.口干C.听力减退D.后组颅神经损伤E.涕多29.中、晚期下咽癌根治性放射治疗后失败的主要原因是：A.头颈部第二原发癌B.局部未控C.局部复发D.颈部转移30.A点和B点概念是由哪种传统治疗体系提出：A.斯德哥尔摩体系B.曼彻斯特体系C.巴黎体系D.Gynetro体系E.北京镭容体系31.电子直线加速器与电子回旋加速器相比，其特点是：A.直线加速器的输出剂量率较低B.直线加速器的能谱特性较差C.直线加速器的能谱特性较好D.直线加速器的照射野较大E.直线加速器的射线能量较高32.组织间治疗不适用于：A.病变局限B.病理分化好C.肿瘤侵犯骨D.肿瘤侵犯软组织E.肿瘤体积肯定33.肝癌用介入治疗和放射治疗的综合治疗比单独介入治疗好，原因为：A.增敏作用B.协同作用C.互补作用D.再充氧E.改变肿瘤的微循环34.不属于晚期反应组织的是：A.肺B.心脏C.肾D.小肠E.肝35.不属于放疗禁忌症：A.恶病质B.大量浆膜腔积液C.脓毒血症D.转移性肿瘤E.白血病36.X线模拟定位机模拟照射野位置和照射范围的装置是：A.射野“井”形界定位线B.遮线器装置C.多叶准直器D.铅门E,钨门37.Co-60治疗机放射源发射的是：B.中子C.γ射线D.质子E.α射线38.医用电子直线加速器电子线的能量范围：A.1MeV以下B.1-4MeVC.6-18MeVD.4-25MeVE.4-18MV39.早期鼻咽癌首选的治疗方法是：A.放射治疗B.手术切除C.术前放疗D.术后放疗E.插值治疗40.正常状态下应当在照射后死亡的细胞，弱照射后环境条件改变出现可存活现实：A.潜在致死损伤B.亚致死损伤C.致死损失D.未知原因E.未出现损失41.不属于现代近距离放疗形式的是：A.腔内放疗B.组织间插值放疗C.体外放疗D.敷贴放疗E.血管内放疗42.磁共振不能直接用于剂量计算的原因：A.电子密度可以忽略B.没有CT图像清晰C.没有电子密度信息D.没有均匀密度信息E.剂量计算方法不同43.宫颈癌放疗时选择A,B两点做剂量参考点,它们分别位于：A.A点位于穹隆上2cm，子宫中轴外2cm，B点在A点同一水平,向外3cmB.宫颈外口上方2cm，中线旁开2cm为A点，再向外3cm为B点C.子宫腔放射原末段上方2cm，中线旁开2cm为A点，再向外3cm为B点D.A点位于阴道穹隆上2cm，中线旁开2cm，B点位于盆壁E.A点位于穹隆上2cm，子宫中轴外3cm，B点在A点同一水平,向外2cm44.DVH曲线能表示：A.靶区或危机器官的致死剂量和耐受量B.有多少靶区或危机器官接受多高剂量的照射C.有多少靶区或危机器官接受多高剂量的位置D.靶区和危机器官时间剂量的关系E.靶区或危机器官的致死剂量和时间45.SSD照射时，源轴距正确的位置应该在：A.肿瘤中心B.皮肤C.靶区中心D.皮肤与肿瘤的中心E.肿瘤表面46.常用的射线挡野材料：A.锡B.镉C.低熔点的铅D.铁E.铝47.定机架角度动态MLC调强（sliding window技术）：A.MLC处于或开启或关闭的状态，射线一直处于出束状态B.一对叶片总是向一个方向运动，射线一直处于出束状态C.MLC叶片开启时，射线一直处于出束状态D.MLC处于或开启或关闭的状态，治疗床缓慢以恒定的速度前进，射线处于出束状态E.MLC叶片闭合时，射线则不出束48.前列腺癌的永久组织间照射源一般采用：A.钴-60B.铱-192C.铯-137D.碘-131E.碘-12549.哺乳动物细胞以死亡为标准，对辐射最不敏感的期别是：A.G0B.G1C.G2D.S期E.M期50.钴-60机.加速器中使用准直器的目的是：A.形成治疗用照射野B.改变输出剂量率C.改变射线的能量D.改善射线的能量E.改善不规则剂量分布51.高能X线照射时组织填充一般是用于：A.减轻皮肤反应B.提高百分深度剂量C.提高肿瘤（靶区）的百分深度剂量D.提高皮肤剂量E.代替组织补偿器52.X(r)线.电子束混合照射的物理原理是：A.电子束的较高皮肤剂量和X(r)线的较高的深部剂量B.X(r)线的较低的皮肤剂量和电子束的有效治疗漃.深度C.X(r)线的指数吸收规律和电子束的相对剂量坪区D.电子束的有效治疗深度和X(r)线的指数吸收规律E.电子束的有效射程53.颈段食管癌常见转移部位是：A.食管旁淋巴结B.气管旁.颈深及锁骨上淋巴结C.腹腔淋巴结D.气管.支气管淋巴结E.肺门淋巴结54.乳癌根治术后，局部和区域复发中最常见的部位为：A.腋窝淋巴结B.锁骨上淋巴结C.胸壁D.内乳淋巴结E.手术疤痕处55.鼻咽癌颅底骨破坏，海绵窦受侵时最易影响的一支颅神经是：A.外展神经B.三叉神经C.滑车神经D.动眼神经E.视神经56.全脊髓照射，下述哪一种方法不合理：A.以椎管为中心，用高能X射线背侧垂直照射B.以椎管为靶区，用高能X射线和电子线背侧垂直照射C.以椎管为中心，用左右两后斜野交叉加适当楔形板D.以椎管为中心，用高能电子线（如20Mev）背侧垂直照射E.以椎管为中心，用高能X射线前后野对穿照射57.宫颈癌组织间插植的优点是：A.局部肿块消除快B.止血效果显著C.根据肿瘤形状调整插植排列D.操作简便.无需麻醉E.以上各项58.纵膈五区分法中，上.下界的标准是什么：A.胸骨角与胸5椎体连线B.胸骨切迹与胸5椎体连线C.主动脉窗水平D.胸骨角与胸4椎体连线E.胸骨角与胸3椎体连线59.乳腺常用的早期普查手段是A.B超B.X线钼靶C.CTD.MRIE.PET-CT60.近距离治疗疗效最好的是;A.肺癌B.食管癌C.胆管癌D.子宫颈癌E.肝癌二、多项选择题1.术前放疗的主要优点为：A.使不能手术病变变为可手术B.降低淋巴结转移率C.提高切除率D.减少手术的并发症E.以上都不是2.体内、体外照射的区别为：A.体内照射放射源强度小B.体外照射只有少部分能量达到组织C.体内照射只能做一次治疗D.体外照射时肿瘤剂量受到皮肤和正常组织的限制E.体内照射剂量分布不均匀3.楔形板在临床上的应用主要是：A.得到较理想的靶区的剂量分布B.对人体曲面进行组织补偿C.提高百分深度量D.减少皮肤剂量E.降低剂量率4.高LET射线的优点为：A.剂量曲线具有Bragg峰B.氧增强比低C.对细胞生长周期依赖小D.亚致死损伤修复低E.经济，实用5.影响射线百分深度量的因素有：A.射线的种类B.射线的能量C.照射面积D.照射部位E.源皮距离6.对一些消退慢的肿瘤，治疗刚结束时，对其控制情况很难下判断，因这可能是下列情况之一：A.为残留的基质块B.残留肿瘤C.肿瘤细胞已死亡，但丢失慢D.炎性肿块E.纤维疤痕7.哺乳动物细胞的放射损伤通常可分为：A.可逆性损伤B.亚致死损伤C.不可逆损伤D.潜在致死损伤E.致死损伤8.分次照射后肿瘤组织反应有：A.亚致死损伤的修复B.再增殖C.周期时相的再分布D.肿瘤乏氧组织的再氧合E.间质组织的增殖9.放疗的早反应组织有：A.表皮B.造血系统C.小肠D.肺E.肾10.对放射治疗不正确的说法是:A.优于手术治疗B.仅仅是治疗恶性肿瘤C.单独放射治疗适应症很广泛D.可治疗部分恶性肿瘤和良性肿瘤E.只用于外科手术的辅助治疗一、单项选择题二、多项选择题。
简述x线模拟定位机的工作流程
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X线机的使用和维护标准操作规程
医用X线机的使用和维护操作规程1 目的规范工作人员正确掌握X线机的各项操作步骤，保证医用X线机的正常使用。
2 职责工作人员必须经专业技术培训，熟练掌握X光机的操作技术，对医用X线机的操作过程进行全程监控。
3 适用范围适用于放射科工作人员对被拍片者所摄部位的摄片及诊断4 相关文件《医用诊断X射线机说明书》《FSK-1型控制台说明书》《SC2-1型摄影床说明书》《简易胸片架使用说明书》5 原理X线是在真空条件下，高速运行的电子群撞击到金属原子内部，使原子核外轨道电子发生跃迁现象而放射的一种能。
X线诊断疾病是利用X线具有穿透性，荧光作用，感光作用，电离效应，人体组织的不同密度和疾病病理组织的不同结构，对X线吸收有差别的缘故，因而在荧光屏或照片上能形成黑白不同的影像。
6 所需设备及材料医用X线机控制台、高压发生器、球管、诊断床、摄影床胸片架、胶片等。
7 操作步骤与方法7.1 普通摄影7.1.1 需要安置好检查者，按X射线源组件支柱上标尺选定胶片距或高度；支柱标尺上分别标有焦点距地和焦点距胶片的距离，可根据实际情况选用。
7.1.2 按下开机按钮，接通电源。
7.1.3 调节电源电压，使指针指在正确的位置。
7.1.4 摄影方式选择开关置于摄影位置。
7.1.5 选定摄影毫安数。
7.1.6 选定摄影曝光时间。
7.1.7 转动摄影千伏调节旋钮，使千伏表指针指在所需KV值处。
7.1.8 按下手闸1档，经1.2S后按下手闸2档立即曝光，曝光后立即松开手。
7.1.9 摄影操作完毕后,关掉机器关机按钮,并将全部旋钮恢复到原始位置。
7.2．透视7.2.1 按下控制台上的开机按钮，接通电源。
7.2.2 转动电源调节旋钮，观察电源电压表，使指针指在正确的位置。
7.2.3 转动透视旋钮,使其指在透视工作状态处。
7.2.4 转动透视仟伏调节旋钮至所需数值。
7.2.5 按下诊断床的透视按钮或踩下脚闸，注意毫安表（0-50MA），调节透视毫安旋钮所需数值。
放射治疗技术考核(模拟定位机)
设备联锁的处理（要求：能够结合相关资料知晓联锁的意义，并能够处理常见联锁）5分
10
急停开关的使用（要求：能够在紧急情况下正确使用急停开关）5分
11
机械参数的校准（要ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：能够正确校准模拟机，使显示数值与真实数值一致）10分
12
防护门的使用（要求：能够正确打开、关闭移动防护门）5分
13
正确关机（要求：能够正确关闭模拟机遥控操作系统及影像系统）5分
14
填写设备使用记录本（要求：能够及时准确地填写设备使用记录本）5分
监考人：
年月日
4
对讲设备的使用（要求：能够正确使用对讲设备）5分
5
模拟机机械操作（要求：能够使用遥控、近控操作系统完成机架、定位线、影像增强器等部件运动）15分
6
真空垫的使用（要求：能够结合模拟机完成患者真空垫固定模体的制作）10分
7
热塑膜的使用（要求：能够结合模拟机、体架完成患者热塑固定模体的制作）10分
8
普放定位（要求：能够使用模拟机完成患者普放定位工作）5分
放射治疗技术考核（模拟定位机）
姓名：总分：
编号
考核项目及考核标准
得分
1
着装整洁、佩戴个人剂量计（要求：能够正确着装、佩戴个人剂量及）5分
2
设备开机、晨检（要求：能够正确地完成设备的开机与晨检，并做好相关记录）5分
3
X线影像设备的使用（要求：能够正确地使用影像设备，调节相关参数使图像清晰便于定位观察）10分
深部X线治疗机操作规程
深部X线治疗机操作规程
目的：保证仪器能正常运转及放疗的可靠性
适用范围：肿瘤病人的放射治疗
操作人：
管理人：
操作规程：
1、使用时先合上二个总电源墙闸，并开通水龙头。
2、接通电源——按下电源开关之“开”位，电压表指示220V，
油循环开始工作。
3、预热电丝——将“KV”档旋至50KV处，电丝开始预热。
4、每开机照射前应按下列进行训机：
60－100KV 5mA 每次增加10KV 时间>30秒
100－150KV 10mA 每次增加10KV 时间>30秒
150－200KV 15mA 每次增加10KV 时间>30秒
如冬季室温过低或连续数日未开机使用，则相应延长训机时间。
5、按医嘱单上的所需，装上相应的束射筒，插上所需滤过板。
6、摆好照射野，调好照射所需的“KV”、“mA”及时间、按下
高压开关之“开”位，照射开始。
照射完毕后高压会自动切断。
7、治疗完毕，将电源关闭，取下束射筒何滤过板。
将机头降至最
低位。
5分钟后油气循环会自动停止工作。
然后拉下墙闸，关闭水龙头，盖上防尘罩。
程序修改：
本SOP文档可由使用者提出修改，报科主任批准，即生效公布。
肿瘤放射物理学-物理师资料-93 模拟定位机和CT模拟机
一、模拟定位机
模拟定位机：除去用诊断X射线球管代替钴－60放射源，或加速器机 头的X射线靶或电子束引出窗口以外，其他的物理条件如源皮距、照射 野大小等与钴－60治疗机、直线加速器的完全相同。
诊断X射线机所拍影像不能用作计划设计的依据：体位、距离、 治疗前的模拟。
三部分：X射线球管；影像增强器； 诊断型定位床
床面两侧应附有为安装固定体位的体位固定器的导轨。
模拟机的关键组成部分：X射线机头及其准直器。
准直器由遮线器和射野“＃”形界定线组成，能旋转。遮 线器为调节和限定透视或照相时的x射线野大小；射野“＃” 形界定线为模拟治疗机照射野的位置和大小。二者运动相互独 立。
射野“＃”形界定线有两个用途： ①用于界定病变和器官的位置； ②用于观察病变与周围器官的关系。
X射线机头
机头内还带有灯光射野指示系统，模拟射野大小。 机头下方安装有模拟治疗机挡块托架的插槽，并能承受 实际铅挡块的重量。
为获得与诊断X射线相当的影像质量，模拟定位机需要 有高电压大功率输出的X射线发生器和X射线球管。
（平方反比关系:因模拟机的焦点到机架旋转轴距离位于 80～100cm，致使焦点到片盒距离达120～140cm，而多 数诊断型X射线机的靶焦点到影像增强器表面或到胶片暗盒 的距离为70cm,模拟机约需8倍多的曝光量(单位mA.s)才能 获得诊断X射线的影像质量）
影增强器的信号通过X射线电视系统显示在电视监视屏。 影像增强器必须能作上下、前后、左右三个方向的运动。 影像增强器顶面应安装有胶片暗盒的盒槽，并带有透视，照 相联锁机构。
模拟机定位床
模拟机定位床的运动方向和范围要与治疗机的治疗床完全 一样，应符合IEC对治疗床的要求。
X光机的正确操作方法
X光机的正确操作方法X光机是一种非常重要且广泛应用于医疗领域的设备，它可以通过透视影像来帮助医生进行诊断和治疗。
然而，由于X光具有一定的辐射风险，正确的操作方法十分重要。
本文将介绍X光机的正确操作方法，以确保操作人员和患者的安全。
1. 首先，操作人员应熟悉X光机的基本原理和功能。
他们应该了解X光的辐射特性，以及如何通过调节曝光时间、电压和电流等参数来控制辐射剂量和图像质量。
2. 在操作X光机之前，操作人员应戴上必要的防护设备，包括铅制防护衣、手套和护目镜等。
这些防护设备可以最大限度地减少操作人员受到辐射的风险。
3. 在操作室内应设置警示标识，提醒所有人员注意辐射的存在，并遵循相关的安全规定。
只有具备必要资质的人员才能接近X光设备。
4. 在进行X光拍摄前，操作人员应与患者进行充分的沟通和说明。
他们应解释检查的目的、过程以及可能的风险，并获得患者的同意。
5. 接下来，操作人员应确保患者的正确体位和位置。
他们应根据检查部位的不同选择适当的体位，并使用附带的固定装置将患者固定在正确的位置上，以获得清晰的图像。
6. 在进行X光拍摄时，操作人员应站在远离辐射源的地方，远离X 光束的直接路径。
他们可以通过操控控制台上的按钮和旋钮来调整曝光参数，并确保曝光时间尽量短，以减少患者接受的辐射剂量。
7. 拍摄完成后，操作人员应立即关闭X光机，并确保X光机处于安全状态。
他们应将防护设备妥善存放，避免与其他物品混合。
8. 拍摄后，操作人员应及时对拍摄的图像进行评估。
他们应确保图像质量符合要求，并在必要时采取补救措施，例如重新拍摄或调整参数。
9. 在整个操作过程中，操作人员应时刻保持警觉，并遵守操作手册中的相关规定。
他们应随时注意观察X光机的运行状态，如果发现异常情况，应及时报告维修人员处理。
总结起来，正确的操作方法对于X光机至关重要。
操作人员应熟悉X光机的原理和功能，并采取必要的防护措施。
在与患者沟通和固定体位时，他们应细心谨慎。
4.常见肿瘤放射治疗模拟定位new
定位或等距离定位。
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3、一般射野范围：
一般以原来野照射 的上下界为侧野的上下 界。机架在水平角度， 通过调整床高，使照射 野的后界压椎体的1∕3～ 1∕2或椎体前缘，前界到 包括病灶、气管及大部 分隆突，一般野的宽度 为5cm～6cm。
切线野照射技术：照射野的边缘一侧或两侧、三侧是开放 的，照射野的边缘无法在体表勾画出来，更形象的讲，就 是用放射线光束将被照射的部位切割下来。
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（一）乳腺癌淋巴引流的途径：腋下、内乳、锁骨上。 （二）乳腺癌的靶区范围：包括乳腺、胸壁、内乳、腋
下淋巴结、锁骨上淋巴结。 （三）乳腺癌放射治疗切线野、锁骨上区野、内乳区
定位原则：如果治疗机器在标准源皮距下的最大射野面积不能 开到40cm×40cm，设计斗篷野必须考虑非标准源 皮距下定位和治疗，比如SSD延长至130 cm。
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（二）步骤与方法:
1、病人体位： 仰卧位：头向后仰，使下颌骨下
缘上1 cm处与乳突尖连 线成一垂直线, 手掌心放 于髂前上棘处，让病人体 表中线为一条直线。 俯卧位：下颌尖着床，头向后仰， 仍使下颌骨下缘上1 cm处 与乳突尖连线成一垂直线。 2、 定位方式：非标准源皮距定
⑵通过透视观察病人体中线是否为一条直线，观 察病人双侧锁骨、肱骨头等身体是否平行。
⑶拍射野照片。 ⑷在定位片上画需保护的范围及照射野的范围。
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⑸根据定位片所画范围，按比例在有机玻璃板上圈出挡铅 部位并固定在模上。
⑹病人与模板到模拟机再次验证，其中源到模板距离为114 cm，源皮距仍为130cm，体位同照定位片时一样。
《放射治疗模拟定位技术》教学大纲
（3）4D CT的定位方法
（4）4D CT定位方法的意义
7.CT模拟定位系统的质量控制
CT机扫描架的定位光精度
扫描床床板水平度、运动精度
层厚
CT值线性
视野均匀性
噪声
高对比度分辨率
低对比度分辨率
CT剂量指数（CTDI）
三维激光系统精度ห้องสมุดไป่ตู้
对噪声、CT线性、对比度分辨率等图像性能参数的检测，可有效保证最优化的图像质量。对CTDI的检测，可及时了解辐射危险水平，进而优化扫描方案，在保证诊断的前提下降低病人受照剂量。
《放射治疗模拟定位技术》教学大纲
一、课程的性质与目的
本课程系统的讲述了肿瘤放射治疗中所使用到的模拟定位技术及质量控制，本课程任务是通过该课程的学习，使学生掌握不同部位的治疗体位和固定方法；掌握各种常见肿瘤的定位技术，包括定位方法、正常组织的保护、射野深度的计算等；了解各部位的影像解剖和常用骨性标志等；了解模拟定位机的质量控制。
垂体瘤
舌癌喉癌等
3.胸部肿瘤模拟定位技术
食管癌
肺癌等
4.腹盆腔肿瘤模拟定位技术
宫颈癌
直肠癌
5.恶性淋巴瘤模拟定位技术
斗篷野、倒Y野的定位和布野
6.全脑全脊髓
7.乳腺癌
切线野，锁骨上野，內乳野，半野切线源皮距，全野切线源皮距，1/4野源皮距
8常规模拟机质量控制
射线的质量
常规模拟定位机的机械参数
三维激光定位系统的精度
体位固定装置等
不断更新的体位固定装置，使患者保持体位更舒适，使计划设计更合理，使技师摆位更方便，使体位重复性更好。
优点：小肠受量低
缺点：体位重复性，膀胱充盈重复性
BBCT(放疗模拟定位大孔径CT)操作规程
BBCT（放疗模拟定位大孔径定位CT）操作规程1、每天开机前要检查设备的完整性，观察扫描机房的温度、湿度、电源电压，必须保证CT正常工作所需的环境。
2、开机：开启墙壁电源→开启稳压器电源→开启CT系统电源（TEAL）→开启UPS电源至绿灯亮→开启主重建机电源（CIRS）→开启主机电源（Host）→输入用户名/密码登录→点击Yes同意→CLOSE ESTOP提示框出现→旋转钥匙至START后释放→CLOSE ESTOP提示框消失。
3、预热和校准：每日对患者执行扫描前，或扫描仪在8-10小时无任何操作后，必须进行球管预热。
每周必须至少执行一次空气校准，在扫描若干患者后的中午时分进行以获得最佳效果。
4、检查硬盘的可用空间，备份后删除一些较早期的图像，当可用空间小于硬盘50%时，将影响系统的运行速度。
5、定位扫描前准备主要包括：设备物品的准备工作、患者准备工作、医务人员的准备工作。
设备物品的准备工作主要包括：机房和定位机、外置激光灯定位系统、高压注射器（做增强需要）、定位装置及附件、急救设备及药品、放射防护装置等。
患者准备主要包括：放疗科医生的CT模拟定位申请单、评价患者情况（能否进行扫描或者增强扫描）、体位固定、呼吸训练（进行胸腹部扫描或者4DCT扫描的时候）、胃肠道膀胱准备。
医务人员准备工作主要是：业务熟练、做好放射防护。
6、摆位固定及标记：患者摆位需要考虑患者的健康情况和可重复性、肿瘤靶区和关键器官的位置以及可能的植入物和现有的固定装置。
一般取仰卧位，体部患者双手上举抱肘置于额头上方，头颈部患者手臂置于身体两侧，身体矢状线与检查床矢状线重合（特殊部位除外）。
固定装置上不应产生伪影或使可产生伪影的部分尽量避开扫描部位。
贴好定位铅点、做好定位标记，需要确保患者在CT模拟扫描时候的体位和在加速器中治疗体位能够保持一致。
固定装置标记：0.5mm签字笔或1mm记号笔在激光灯引导下画标记线。
患者皮肤标记：可采用油性记号笔画标记线、纹身、二氧化碳激光治疗枪、转运贴及保护膜等。
放射科技术操作规程
放射科技术操作规程X线摄影技术操作规程一、X线机的使用原则（1）了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项,熟悉机器的使用限度及其使用规格表.(2）严格遵守操作规则,正确熟练地操作,以保证机器使用安全。
（3）在使用前，必须先调整电源电压,使电源电压表指针达到规定的指示范围。
外界电压不可超过额定电压的土10，，频率波动范围不可超过土1HZ。
(4)在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按钮,以免损坏机器。
(5)在使用过程中,注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音,若有异常，及时关机。
(6)在使用过程中，严防机件强烈震动,移动部件时,注意空间是否有障碍物；移动式X线机移动前应将X线管及各种旋钮固定.（7以线机如停机时间较长,需将球管预热后方可投入使用。
二、X线机的一般操作步骤（1)闭合外电源总开关.（2）接通机器电源，调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上.（3）检查球管、床中心X线片暗盒中心是否在一条直线上。
（4)根据检查需要进行技术参数选择。
（5）根据需要选择曝光条件,注意先调节毫安值和曝光时间,再调节千伏值.(6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光.（7）工作结束,切断机器电源和外电源,将机器恢复到原始状态。
三、摄影原则（1）有效焦点的选择：在不影响X线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影,以提高照片的清晰度。
（2)焦片距及肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距，如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。
（3）中心线及斜射线的应用:在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时,中心线垂直于胶片,与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。
倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果.（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响.根据不同的部位，可采用如下几种屏气方式.1）平静呼吸下屏气:心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉,使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片.2）深吸气后屏气：应用于肺部及隔上肋骨的摄影。
X线常规模拟定位机ppt课件
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4
• 因为加速器的X线、电子线能量很高，对组 织密度和人体组织原子序数的分辨率很低，因此 不能对人体骨、肺、肌肉等不同解剖 部位起到 透视作用．普通X线机又不具备加速器的机械功 能 和几何参数，所以加速器和普通X线机都不能 代替模拟定位 机。
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5
• 模拟定位机在整个放射治疗计划设计过程中有着 重要作用：
?1靶区及重要器官的定位?2确定靶区或危及器官的运动范围?3治疗方案的确认?4勾画射野和定位摆位参考标记?5拍射野定位片和证实片?6检查射野挡块的形状及位置6ppt学习交流组成?主机支臂机柜诊断床操作台x射线高频高压发生装置x射线球管影像增强系统专用图像处理系统多功能数字化工作站7ppt学习交流
X线常规模拟定位机
PPT学习交流
1
定义
• 模拟定位机是模拟放射治疗机治疗的几何条 件而定出照射部位的放射治疗辅助设备， 实际 上是一台特殊的X线机。
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2
• 当病人被诊断患有肿瘤并决 定施行放射治 疗时，在放射治疗前要制定周密的放疗计划，然 后在定位机上定出要照射的部位，并做好标记后 才能到医用加速器上去执行放疗。模拟定位机的 作用正在于此。
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7
• 1）靶区及重要器官的定位 • 2）确定靶区（或危及器官）的运动范围 • 3）治疗方案的确认 • 4）勾画射野和定位、摆位参考标记 • 5）拍射野定位片和证实片 • 6）检查射野挡块的形状及位置
PPT学习交流6源自成• 主机、支臂、机柜、诊断床、操作台、X射 线高频高压发生装置、X射线球管影像增强系统、 专用图像处理系统、多功能数字化工作站
PPT学习交流
3
作用
• 模拟机的机架旋转、机头转动、限束器开闭、 距离 指示、照射野指示、治疗床各部分运动， 都与医用加速器、钴机 一样，因此它能准确地 模拟加速器的一切机械运动。并 通过模拟定位 机的X线影像系统准确定出肿瘤的照射位置、 照 射面积、肿瘤深度、等中心位置等几何参数，以 及机架旋转、 机头旋转角度、源瘤距、源皮距、 限束器开度、升床高度等机械 参数，为治疗摆 位提供了有力的依据，确保放射治疗的正确实 施。这就是模拟定位机的作用。
放射治疗摆位技术操作规范
11
2、关机程序 （1）每天工作结束后，关掉机房内照明和有 关电源，关屏蔽门。
（2）按电脑显示屏上的提示退出关机，然后 关电脑主机电源。
（3）关掉控制室监视系统和对讲机的电源。 （4）关掉水泵房内的换气扇，屋顶抽风机电 源，最后关好门窗，关掉各室的照明后才能 离开放疗室。
2021/3/10
讲解：XX
讲解：XX
9
治疗结束
1、 机器归零。 2、治疗床尽量放低位。 3、让患者下床穿好衣服，必要时帮助病人。 4、离开治疗室，技术员应走在最后。
2021/3/10
讲解：XX
10
开关机程序
1、开机程序：
（1）每天上班操作前，打开电脑主机开关、
显示屏电源开关后，电脑会自动开启和检测
相关程序进入到模式选择界面，按提示选择
治疗模式并输入密码后进入治疗模式。
（2）开启水泵房内的换气扇，屋顶抽风机
开关，打开窗户利于空气流动。
（3）打开控制室的监视系统及对讲机，进
入机房，开启机房内的照明，检查机房内抽
湿机，空调机的工作情况。主机启动通电后
按手控器上的复位键，机器进入预热待机壮
态2021，/3/1015分钟后方可开讲机解：治XX 疗病人。
2021/3/10
讲解：XX
3
向患者及家属交待放疗注意的 事项及时间安排
1、放疗期间保证体表标志线〔或照射野〕 清，保持皮肤干燥。
2、不能随意擦洗体表标志线〔或照射野〕 照射野十字中心。
3、照射时不要紧张、不能随意移动身体。
4、在治疗中如有不适请随时示意。
5、治疗结束时不能自己下治疗床。
6、告诉患者及家属下次治疗时间及联系方
式。
2021/3/10
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使用注意事项
控制台上使用遥控操作机架左右方向运转， 必须进入机房用于手控器将机架向右运转 180度，然后向左运转10度，恢复到零位后， 方可使用控制台上机架旋转按钮，进行遥控 操作。
使用注意事项
在病人定位前要清楚认识所使用SAD的条件。 在对主机进行遥控操作时，治疗床必须无联 锁，在控制台上联锁指示灯不能有闪烁现象， 否则就不使用。
治疗结束
当天工作结束后，做好机器、机房的清洁工作。 机器，治疗床全部恢复到零位，所有的附件都 应当放在固定的位置。 关闭电源及辅助设备:如空调机，去湿机等， 关好门窗，方可离开治疗床。
治疗结束
做好当天病人的治疗登记工作及机器使用记录。 积极做好宣传工作，告知病员不要随地吐痰， 乱丢物品，告知所有进入机房的人员，本机房 禁止吸烟区。 为维护国家财产，本机由专人负责操作使用， 禁止他人随意使用机器，若要参观学习时，必 须有科主任同意方可进行。
使用注意事项
影像增强器可以作上下，左右、前后的动作， 作常规定位必须均在零位，除特殊定位时， 方可选择上述动作。 使用定位灯时，必须按下手控器上STOP开 关朝ON方向打开，左、右及顶壁上定位灯同 时亮，即可进行定位。
使用注意事项Fra bibliotek机器在使用过程中，若发生故障，必须要紧 急停机，可以任意使用手控器，治疗床、控 制台上的红色紧急按钮，并告知检修人员前 来检查。 在透视、摄片时，禁止他人留在机房内。
使用注意事项
机器的透视最大条件为125KV、4MA，调节 点再控制台计算机的右侧方，曝光时采用脚 开关来控制，X线在控制台上连续使用5分钟 时，蜂鸣器发出警告声，按下（MF, RESRET MEMORY. CLEAR. SWITCH）按 钮，可连续使用。
使用注意事项
机器的摄片最大条件为150KV、320MA， 100KV、500mA，78KV、640mA。摄片尺 寸为“10*12”，“11*14”，摄片条件的选择 KV、MA时间为计算机的程序控制，曝光时 是采用脚开关来控制，X线发生有蜂鸣声。
放射治疗基本技术培训
X线模拟定位机操作技术
放疗科
开机前准备
检查机房水电有无异常。 检查控制台、机器有无异常，附件有无缺损。 合上空气开关，送电至机器控制箱。
开机步骤
将模拟机控制台上钥匙打到ON档，长按3秒 Power按钮，直至屏幕亮起。 长按影像系统CPI indico 100 电源开关，直至 指示灯亮起，屏幕有显示。