康复科业务查房PPT课件
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常见疾病的康复护理查房ppt(完整版)
施。护理气管切开患者时，必须严格无菌操作，对吸痰用物要严格清 洁、消毒。 一旦发生肺部感染，应及时采取有效抗菌药物及和其它抗感染措施。
预防泌尿道感染
脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教 会患者及家属定期开放尿管，一般每3～4h开放一次， 嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部使 尿液排出。导尿管一般每周更换1次，每日消毒尿道口2 次，保持尿管通畅，防止尿管滑脱，及时倾倒尿液，防 止逆行感染。鼓励患者多饮水，每天约2500～3000ml ，预防泌尿道感染。一旦发生感染，应将导尿管持续开 放引流，使用广谱抗生素或中药抗感染。
18.6﹪。 ❖ （二）非外伤性损伤
脊髓损伤会引起 那些功能障碍？
我想会出 现…..出 现….. ???
二、主要功能障碍
❖ 运动障碍 ❖ 感觉障碍 ❖ 括约肌功能障碍 ❖ 自主神经功能障碍 ❖ 性功能障碍 ❖ 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、
疼痛、关节挛缩等。
运动障碍
肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如 自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症 护理 饮食护理 心理护理
预防泌尿道感染
脊髓损伤后1～2周内多采用留置导尿的方法，指导并教 会患者及家属定期开放尿管，一般每3～4h开放一次， 嘱患者做排尿动作，主动增加腹压或用手按压下腹部使 尿液排出。导尿管一般每周更换1次，每日消毒尿道口2 次，保持尿管通畅，防止尿管滑脱，及时倾倒尿液，防 止逆行感染。鼓励患者多饮水，每天约2500～3000ml ，预防泌尿道感染。一旦发生感染，应将导尿管持续开 放引流，使用广谱抗生素或中药抗感染。
18.6﹪。 ❖ （二）非外伤性损伤
脊髓损伤会引起 那些功能障碍？
我想会出 现…..出 现….. ???
二、主要功能障碍
❖ 运动障碍 ❖ 感觉障碍 ❖ 括约肌功能障碍 ❖ 自主神经功能障碍 ❖ 性功能障碍 ❖ 并发症 ：压疮、深静脉血栓形成、
疼痛、关节挛缩等。
运动障碍
肌力改变：表现脊髓损伤平面以下肌力减退或消失。如 自主运动功能障碍、四肢瘫、截瘫。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症 护理 饮食护理 心理护理
康复科教学查房ppt课件
Hale Waihona Puke Brunnstrom 偏瘫运动功能恢复6级分期评定表
改良的Ashworth 量表法〔MAS) 姓 名 性 别 年 龄 第___次评定 检 查 者 检查日期 年 月 日
分级
规范
辅助检查
专科体检
认识形状：清楚 脑功能：1.情感：无明显情感冷淡、兴奋、抑郁、焦虑等 2.记忆力：远期 近期 即刻〔树、钟点、车〕 3.定向力 4.计算力 5.判别力：矮子和小孩子 鸡和鸭不同？
面神经：支配面部表情和舌前2/3味觉 觉得功能检查：浅觉得：痛温触 深觉得：位置觉、振动觉 复合觉得： 运动功能检查： 随意运动功能检查： 肌力分级： 肌张力：高〔折刀、铅管、齿轮〕、低 不随意运动功能检查 共济运动： 1.指鼻实验： 2.轮替实验： 3.跟-膝-胫实验：
详细康复治疗方案
康复治疗根本原那么： 1.选择适宜的康复治疗时机； 2.康复评定需贯穿于脑卒中治疗全过程；急性期、亚急性期、恢复期、后遗症期 3.康复治疗方案建立在评定根底上，并在治疗方案实施中逐渐修正和完善 4.康复治疗应留意循序渐进，要有患者的自动参与和家属的配合，并与日常生活相结合 5.采用综合康复治疗措施包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、传统康复治疗、康复工程等
4
肌张力高度添加,患侧肢体生硬,阻力很大,被动活动非常困难
结果
□0级 □1级 □1+级 □2级 □3级 □4级
三、日常生活才干〔ADL〕评定 Barthel指数评定表
四、言语功能评定 五、吞咽功能评定 六、认知功能评定 七、心思评定
讨论
患者病史特点： 1.诊断是明确的； 2.根底疾病的继续治疗和管理： 管理血压；控制血糖；调理血脂，稳定斑块 3.康复治疗：
脑梗死康复护理查房PPT课件
医生
评估患者病情，制定治疗方案 。
02 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
01
02
03
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误， 以免影响后续治疗和护理 。
住院号、床号
核实患者住院信息和床位 ，确保查房对象正确。
联系方式
与患者或家属确认联系方 式，以便及时沟通病情和 治疗方案。
病史及诊断结果回顾
脑梗死康复护理查房
汇报人：xxx 2023-1-03
目录
• 引言 • 患者基本信息与病情回顾 • 神经功能评估与观察要点 • 康复护理措施落实情况检查 • 并发症预防与处理策略讨论 • 家属教育与心理支持工作回顾 • 总结与建议提出环节
01 引言
查房目的与意义
目的
评估脑梗死患者康复护理效果， 发现问题并制定解决方案，提高 护理质量。
感觉功能评估
痛觉
检查患者对疼痛刺激的反应，评估是否存在痛觉减退或消失。
温度觉
评估患者对温度刺激的感知能力，是否出现温度觉障碍。
触觉
检查患者皮肤对轻触觉的敏感度，是否出现触觉减退或消失。
04 康复护理措施落实情况检 查
良肢位摆放执行情况
检查患者卧位是否正确
01
观察患者是否采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位等正确姿势，
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，为制 定康复护理计划提供参考 。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，包 括梗死部位、严重程度等 ，以便制定针对性的康复 护理方案。
合并症与并发症
关注患者是否存在合并症 和并发症，如高血压、糖 尿病等，以便在康复护理 中加以控制。
治疗方案及效果评估
治疗方案
《康复科护理查房》课件
职业治疗
了解职业治疗的原理和应用，帮 助患者重返工作和日常生活。
教育患者和家属
1 康复目标
与患者和家属沟通康复目 标，共同制定康复计划。
2 自我管理
教育患者和家属自我管理 康复过程，提供必要的知 识和技能。
3 心理支持
提供患者和家属的心理支 持，帮助他们积极面对康 复过程中的困难。
记录查房内容和结果
康复科护理的重要性
改善生活质量
通过康复科护理，患者能够恢复功能、减轻疼痛，提高生活质量。
促进康复进程
康复科护理能够提供全面的护理支持，促进患者的康复进程。
减少并发症的发生和发展。
康复科护理的专业知识
康复设备
了解和熟悉各类康复设备的使用 和操作。
物理治疗
熟悉各类物理治疗技术和运动训 练方案。
《康复科护理查房》PPT 课件
康复科护理查房 PPT 课件大纲：介绍康复科护理查房的定义和目的，并探讨 查房前的准备工作。
查房基本流程
1
评估病情
对患者进行全面的身体和心理评估，理解康复需求。
2
制定计划
根据评估结果，制定个性化的康复护理计划和目标。
3
讨论治疗方案
与康复团队讨论患者的病情和治疗方案，确保协同合作。
详细记录查房的内容和结果，包括患者的康复进展、问题和改善建议。
康复科护理的团队合作
医生
与医生紧密合作，制定适合患 者的康复治疗方案。
护士
提供全面的护理支持，监测和 评估患者的康复进展。
物理治疗师
协助患者进行物理训练，促进 肌肉和关节的康复。
康复科护理的职业道德
作为康复科护士，我们应秉持职业道德，尊重患者的权益，保护患者的隐私和尊严
2018年11月康复科护理查房 ppt课件
护理目标：体温正常 I0： 1、补充营养和水分：定时给患者鼻饲温开水，每日饮水量1000ml
，予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食，指导多进清 热生津之品：如西瓜、荸荠等，忌辛辣香燥、助热动火之品。 2、加强病情观察，定时监测体温记录。 3、环境：保持病室温湿度适宜，定时开窗通风 4、加强翻身拍背、及时吸痰。 5、做好口腔、会阴及皮肤的护理，及时更换衣被，促进患者舒适 00：患者11月16号起体温在37.5℃以下，11月20号起体温恢复正 常。
护理问题及措施、效果
P5：尿路感染：（2018-10-15 10:00）与长期卧床相关：尿检：白细 胞计数 755个/ul 护理目标：尿检情况有好转 I5： 1、协助做好会阴护理，保持会阴部清洁干燥，每日清水清洁会阴部2次。 2、每日鼻饲温开水2000ml，每日排尿量保持在1500ml左右。 3、合理饮食，进食清淡易消化、富含维生素食物，保证充足睡眠。 4、遵医嘱用药，抗生素应餐后服用，用药后多鼻饲温开水，以增强药效。 O5：患者尿检情况有改善（2018-11-20 14:00）：白细胞计数：16 个/ul。
合运动。 4、遵医嘱予穴位贴敷+电刺激治疗，取穴：双侧人迎、天突、廉
泉，促进吞咽功能的恢复 5 、进食完毕后协助其做好口腔护理。 O3：洼田饮水实验：4级，较前稍改善（2018-11-1014:00）
护理问题及措施、效果
P4：营养失调低于机体需要量：（2018-10-14 16:00）与摄入不 足有关：血红蛋白：104g/L 护理目标：营养满足机体需求 I4： 1、妥善固定留置胃管，保证有效进食。 2、根据患者贫血病情，指导备餐时加补益气血的食物，建议食疗方： 大枣红豆、猪肝菠菜等打糊食用。 3、规范鼻饲饮食，注意无菌操作，膳食配置时间不超过4小时，现配现 用，保证充足的养分。 4、遵医嘱应用生血药物，协助鼻饲服用。 O4：营养缺乏症状较前改善（2018-11-20 16:30） 血红蛋白： 110g/L
，予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食，指导多进清 热生津之品：如西瓜、荸荠等，忌辛辣香燥、助热动火之品。 2、加强病情观察，定时监测体温记录。 3、环境：保持病室温湿度适宜，定时开窗通风 4、加强翻身拍背、及时吸痰。 5、做好口腔、会阴及皮肤的护理，及时更换衣被，促进患者舒适 00：患者11月16号起体温在37.5℃以下，11月20号起体温恢复正 常。
护理问题及措施、效果
P5：尿路感染：（2018-10-15 10:00）与长期卧床相关：尿检：白细 胞计数 755个/ul 护理目标：尿检情况有好转 I5： 1、协助做好会阴护理，保持会阴部清洁干燥，每日清水清洁会阴部2次。 2、每日鼻饲温开水2000ml，每日排尿量保持在1500ml左右。 3、合理饮食，进食清淡易消化、富含维生素食物，保证充足睡眠。 4、遵医嘱用药，抗生素应餐后服用，用药后多鼻饲温开水，以增强药效。 O5：患者尿检情况有改善（2018-11-20 14:00）：白细胞计数：16 个/ul。
合运动。 4、遵医嘱予穴位贴敷+电刺激治疗，取穴：双侧人迎、天突、廉
泉，促进吞咽功能的恢复 5 、进食完毕后协助其做好口腔护理。 O3：洼田饮水实验：4级，较前稍改善（2018-11-1014:00）
护理问题及措施、效果
P4：营养失调低于机体需要量：（2018-10-14 16:00）与摄入不 足有关：血红蛋白：104g/L 护理目标：营养满足机体需求 I4： 1、妥善固定留置胃管，保证有效进食。 2、根据患者贫血病情，指导备餐时加补益气血的食物，建议食疗方： 大枣红豆、猪肝菠菜等打糊食用。 3、规范鼻饲饮食，注意无菌操作，膳食配置时间不超过4小时，现配现 用，保证充足的养分。 4、遵医嘱应用生血药物，协助鼻饲服用。 O4：营养缺乏症状较前改善（2018-11-20 16:30） 血红蛋白： 110g/L
康复科业务查房PPT课件
体位护理
☺ 健侧卧位要点（图中阴影代表患 侧）
☺ 1.头位要固定，和躯干呈直线
☺ 2.躯干略为前倾
☺ 3.患侧上肢：患肩前伸，肘、腕、 指各关节伸展，放在胸前的枕上 和躯干呈100度角
☺ 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为 弯曲；腿和脚均放枕头上
体位护理
语言训练
☺ 针对运动性失语的病人让其跟着示范者的口型,先进行数字、单词的练 习,逐渐过渡到进行短句、整句的训练。
☺由代文娜、赵莹护士为大家演示床与轮椅的转换、 桥式运动、良肢肢位的摆放
心理护理
患肢因肢体瘫痪、语言障碍、大小便 失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安 、恐惧害怕、焦虑、自卑心理，造成 对治疗缺乏信心
护理人员应尊重患者的 人格，态度和蔼，语言关切 ，细心护理，耐心的做好患 者及家属的解释工作，帮助 患者调整好心理状态，以取 得配合。
由于脑出血是中老年人常见的急性脑血管
病，其病死率、致残率高，严重威胁着人 们的健康。因此，针对脑出血的特点，做 好脑出血病人住院期间的护理，讲解诱发 因素，适时进行健康教育。对于挽救患者 生命、减少并发症、促进康复有着极其重 要的意义。
急性期预防性康复
☺ 从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定， 应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情平稳，就 应该尽早康复训练。
日常护理
3.呼吸道护理
雾化吸入
痰液粘稠不易咳出者，可用糜蛋白雾化吸入2次/天，稀释痰液
日常护理
3.呼吸道护理
保持仰卧位，头偏向一侧，同时防止胃内容物反流误吸 ，必要时通知医生进行吸痰。
日常护理
4.消化道护理
遵医嘱减少胃酸的分泌药物防止应激性溃疡引起消化道 大出血。
体位护理
康复科业务查房共74页
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。—的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
康复科业务查房
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
康复科业务查房
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
《康复科护理查房》课件
。
THANKS
感谢观看
利用智能化技术，如人工智能、 大数据分析等，提高康复科护理
查房的效率和准确性。
加强与其他医疗信息系统的整合 ，实现信息共享和协同工作。
康复科护理查房的人才培养与学科建设
加强康复科护理人员的专业培训 和继续教育，提高其专业素养和
技能水平。
鼓励康复科护理人员进行学术研 究和实践创新，推动学科发展。
加强与其他相关学科的合作与交 流，促进跨学科合作和共同发展
02
康复科常见疾病及护理
神经系统疾病的护理
01
02
03
脑卒中护理
监测生命体征，评估患者 意识状态、肢体功能和语 言能力，制定康复计划。
脊髓损伤护理
关注患者感觉、运动和排 便功能，预防并发症，进 行康复训练。
帕金森病护理
观察患者震颤、肌强直等 症状，指导药物治疗，进 行日常活动能力训练。
骨关节疾病的护理
骨折护理
观察患肢血液循环、疼痛 和肿胀情况，指导患者进 行功能锻炼。
关节炎护理
减轻关节疼痛，提高关节 活动度，指导患者进行关 节保护和功能锻炼。
腰椎间盘突出护理
关康复训练。
内分泌系统疾病的护理
糖尿病护理
肥胖症护理
监测血糖水平，指导患者控制饮食、 合理运动，预防并发症。
评估患者体重、腰围等指标，指导合 理饮食和运动减肥。
甲状腺功能亢进护理
关注患者情绪、饮食和睡眠状况，指 导药物治疗和自我管理。
呼吸系统疾病的护理
慢性阻塞性肺病护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，进行肺功能锻炼。
哮喘护理
观察患者喘息、胸闷等症状，指导使用吸入剂等药物治疗，避免过 敏原。
THANKS
感谢观看
利用智能化技术，如人工智能、 大数据分析等，提高康复科护理
查房的效率和准确性。
加强与其他医疗信息系统的整合 ，实现信息共享和协同工作。
康复科护理查房的人才培养与学科建设
加强康复科护理人员的专业培训 和继续教育，提高其专业素养和
技能水平。
鼓励康复科护理人员进行学术研 究和实践创新，推动学科发展。
加强与其他相关学科的合作与交 流，促进跨学科合作和共同发展
02
康复科常见疾病及护理
神经系统疾病的护理
01
02
03
脑卒中护理
监测生命体征，评估患者 意识状态、肢体功能和语 言能力，制定康复计划。
脊髓损伤护理
关注患者感觉、运动和排 便功能，预防并发症，进 行康复训练。
帕金森病护理
观察患者震颤、肌强直等 症状，指导药物治疗，进 行日常活动能力训练。
骨关节疾病的护理
骨折护理
观察患肢血液循环、疼痛 和肿胀情况，指导患者进 行功能锻炼。
关节炎护理
减轻关节疼痛，提高关节 活动度，指导患者进行关 节保护和功能锻炼。
腰椎间盘突出护理
关康复训练。
内分泌系统疾病的护理
糖尿病护理
肥胖症护理
监测血糖水平，指导患者控制饮食、 合理运动，预防并发症。
评估患者体重、腰围等指标，指导合 理饮食和运动减肥。
甲状腺功能亢进护理
关注患者情绪、饮食和睡眠状况，指 导药物治疗和自我管理。
呼吸系统疾病的护理
慢性阻塞性肺病护理
保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰，进行肺功能锻炼。
哮喘护理
观察患者喘息、胸闷等症状，指导使用吸入剂等药物治疗，避免过 敏原。
《康复科业务查房》课件
软组织损伤康复
针对软组织损伤后的疼痛、肿胀、活动受限等症状，采取物理疗法、运动疗法 、按摩等手段进行康复治疗。
肌腱炎康复
针对肌腱炎患者的疼痛、僵硬、活动受限等症状，采用药物治疗、物理疗法等 手段进行康复治疗。
04
康复科业务查房的实践与案 例分析
实践操作演示
实践操作演示
通过实际操作演示，向观众展示 康复科业务查房的具体流程和操 作技巧，包括查房前的准备、查 房过程中的注意事项、查房后的
02
康复科业务查房的目的和流 程
业务查房的目的
1 2
3
了解患者病情和康复进展
通过业务查房，医生可以了解患者的病情状况、康复进展和 治疗效果，为患者提供更加精准的康复治疗方案。
提高康复治疗效果
通过业务查房，医生可以及时发现康复治疗过程中存在的问 题，调整治疗方案，提高康复治疗效果。
促进医生之间的交流与合作
《康复科业务查房》PPT课件
$number {01}
目录
• 康复科业务概述 • 康复科业务查房的目的和流程 • 康复科常见疾病的康复治疗 • 康复科业务查房的实践与案例分
析 • 康复科业务查房的未来发展与展
望
01
康复科业务概述
康复科的定义与职责
定义
康复科是负责康复治疗和康复管 理的医学专业科室，主要针对疾 病、损伤或手术后需要康复的患 者提供全面的康复服务。
业务查房的注意事项
尊重患者隐私
医生在查房过程中要尊重患者的隐私，避免泄露患者的个人信息和治疗方案。
注意沟通技巧
医生在询问患者病情和检查时要注意沟通技巧，避免给患者带来不必要的恐慌和焦虑。
及时调整治疗方案
医生在查房过程中要善于发现问题，及时调整治疗方案，提高康复治疗效果。
针对软组织损伤后的疼痛、肿胀、活动受限等症状，采取物理疗法、运动疗法 、按摩等手段进行康复治疗。
肌腱炎康复
针对肌腱炎患者的疼痛、僵硬、活动受限等症状，采用药物治疗、物理疗法等 手段进行康复治疗。
04
康复科业务查房的实践与案 例分析
实践操作演示
实践操作演示
通过实际操作演示，向观众展示 康复科业务查房的具体流程和操 作技巧，包括查房前的准备、查 房过程中的注意事项、查房后的
02
康复科业务查房的目的和流 程
业务查房的目的
1 2
3
了解患者病情和康复进展
通过业务查房，医生可以了解患者的病情状况、康复进展和 治疗效果，为患者提供更加精准的康复治疗方案。
提高康复治疗效果
通过业务查房，医生可以及时发现康复治疗过程中存在的问 题，调整治疗方案，提高康复治疗效果。
促进医生之间的交流与合作
《康复科业务查房》PPT课件
$number {01}
目录
• 康复科业务概述 • 康复科业务查房的目的和流程 • 康复科常见疾病的康复治疗 • 康复科业务查房的实践与案例分
析 • 康复科业务查房的未来发展与展
望
01
康复科业务概述
康复科的定义与职责
定义
康复科是负责康复治疗和康复管 理的医学专业科室，主要针对疾 病、损伤或手术后需要康复的患 者提供全面的康复服务。
业务查房的注意事项
尊重患者隐私
医生在查房过程中要尊重患者的隐私，避免泄露患者的个人信息和治疗方案。
注意沟通技巧
医生在询问患者病情和检查时要注意沟通技巧，避免给患者带来不必要的恐慌和焦虑。
及时调整治疗方案
医生在查房过程中要善于发现问题，及时调整治疗方案，提高康复治疗效果。
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4 .物理止痛 应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛，如采用热水袋、热水 浴、局部冷敷等方法
☺
生化检验报告单
二、风险评估
风险评估内容 评分分数 风险程度：
压疮评分：
跌倒坠床评分: 疼痛评分：
11分
13分 5分
高危风险
高危风险 中度风险
相关的护理诊断
（1）脑组织灌注异常：与头晕、颅内压升高有关
（2）自理能力缺陷：与绝对卧床，偏瘫有关 （3）有误吸的危险：与呕吐有关
（4）排便困难：与长期卧床，胀蠕动减少有关
应以临床治疗为主，康复训练为辅。一旦病情平稳，就 应该尽早康复训练。
☺ 目标和效果：通过在医院床边的训练达到调整患者心理
状态，预防各种并发症，恢复床上的部分功能效果。
恢复期主动性康复
☺
发病后一周至六个月。在这个时期病情基本稳定， 存在的各种障碍有可能不断改善，是康复训练的最佳 时期。
目标和效果：通过系统康复训练，最大限度地克服障 碍，使功能得到最大程度的恢复，争取达到独立或基 本独立的生活、工作和学习。
脑出血病人后遗症期的康复护理
主讲人：康复针灸推拿科 何瑶
2016年3月31日
内 容
一、脑出血概念
二、病因及发病机制 三、康复训练周期、目标和效果 四、病例：对脑出血患者葛成龙后遗症期的康复护理 五、结语
☺ ☺ ☺ ☺ ☺
脑出血（ICH）概念
☺
☺
☺
☺
脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%— 30%。年发病率为（60—80）/10万人，急性期病死率为30%—40%。大脑半球出血 占脑出血的80%，脑干和小脑出血占20%。 其发病急、进展快、病死率高，有些患者通过手术、药物或是保守治疗后幸免生存 下来，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗 症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理，会加大患者的致残率及致残 程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患 者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。
病 因
☺.高血压并发细小动脉硬化
☺.颅内动脉瘤 ☺.脑动静脉畸形 ☺.脑动脉炎 ☺.脑底异常血管网症 ☺.凝血障碍性血液病 ☺.抗凝剂溶栓治疗
☺.淀粉样血管病
☺.脑肿瘤细胞侵袭血管 ☺.肿瘤组织内的新生血管破裂出血
发病机制
脑出血的的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上，体 力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使 血压进一步骤升所致。
3. 心理护理：
（1）尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能 以自己的体验来评判病人的感受。
（2）解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人 焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。
（3）通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、 放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。 （4）尽可 能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项 清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。 （4）做好家属的工作，争取家属的支持和配合。
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后遗症期适应性康复
发病六个月以后，可能留有不同
程度的后遗症，如手脚活动不便、 谈话不清楚、日常生活离不开家 人帮助等。
目标和效果：通过学习使用手杖、
轮椅等辅助器材，尽可能克服瘫 痪所造成的不良影响，争取最大 限度达到独立生活的效果。
一、病例分析
目前 诊断
脑出血后遗症
由于脑出血是中老年人常见的急性脑血管 病，其病死率、致残率高，严重威胁着人 们的健康。因此，针对脑出血的特点，做 好脑出血病人住院期间的护理，讲解诱发 因素，适时进行健康教育。对于挽救患者 生命、减少并发症、促进康复有着极其重 要的意义。
急性期预防性康复
☺ 从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是十分稳定，
患者：葛成龙，男，59岁。 主因：右侧肢体功能障碍1月余，于2016年3月17日11：00以脑出血后遗症 收住本科。 现病史：患者于2016年2月3日突然出现跌倒在地，意识欠清、言语模糊， 双下肢无力等症状，被家属救起后，发现神志不清，问之不语，大声呼唤及 刺激略能睁眼，肢体偶能活动，但无言语立即送往县人民医院血压 220/105mmHg。行头颅CT示;脑出血立即转往自治区人民医院，在全麻下行 “脑内血管清除术”后予对症治疗后生命体征平稳，意识恢复后转入神经内 科进行康复，今患者以右侧肢体活障碍，言语功能障碍生活无法自理为求进 一步缓解，以脑出血后遗症收住我科。舌质淡、苔白涩、脉细涩。 既往史：平素体健，无遗传病、高血压、心血管病等病史。 个人史：生居原籍，无外地长期旅居史，平素无不良嗜好。 入院查体：Ｔ：36.6℃，P:80次/分，R：20次/分，BP:140/80mmHg，神志清， 精神欠佳，言语不利；左侧肢体浅感觉存在，右上肢及右下肢肌力均为0级， 左侧肢体肌力正常，肌张力0级，右侧腱反射消失，右侧巴彬斯基征消失， 右侧霍夫曼征（+），脑膜刺激征（-）。Brunnstrom分级：左上肢Ⅰ级-手 Ⅰ级-左下肢Ⅰ级；平衡测定：坐位平衡1级；关节活动度评定：未见异常； 改良Ashworth痉挛评定：0级，ADL评估：5分，极严重功能缺陷；MMSE： 0分。 辅助检查：颅脑CT示左侧基底节区出血。
跌倒坠床措施：
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悬挂预防标识，班班交接。
告知并指导患者及家属预防跌倒、坠床 指导患者穿长短合适的衣裤及防滑鞋
教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处
使用床挡或适当约束 有专人的陪护
疼痛护理措施
1.环境避免刺激性因素：保持环境安静、舒适。 2. 止痛药物 ： 止痛是临床解除疼痛的主要手段。如通过针灸、按摩等 方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。
（5）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 （6）潜在并发症—再出血、脑疝、上消化道出血
压疮措施
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正确的使用预防压疮的护理用具：翻身枕、气垫褥、压疮贴
保持床单位平整干燥、无渣屑。 保持皮肤的干燥与清洁。
护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人。
定时翻身，避免局部受压。 加强全身的营养。 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，做好皮肤观察记录。