淋巴结穿刺术
完整word版)经皮淋巴结穿皮肤引流术知情同意书
完整word版)经皮淋巴结穿皮肤引流术知情同意书经皮淋巴结穿皮肤引流术知情同意书本文档是为了确保您在接受经皮淋巴结穿皮肤引流术前，充分了解该手术的风险和效果，以便您可以做出知情同意的决定。
请您仔细阅读本文档，并在同意接受手术前签署。
背景经皮淋巴结穿皮肤引流术是一种治疗淋巴结疾病的手术方法。
通过直接穿刺淋巴结，将囊液或肿瘤细胞抽出，以达到诊断或治疗的目的。
该手术具有一定的风险和不确定性，请您在决定进行手术前充分了解以下内容。
风险虽然经皮淋巴结穿皮肤引流术在许多病例中非常有效，但仍存在一定的风险。
以下是可能的风险，请您仔细考虑：1.出血和感染：手术过程中可能出现出血或感染的风险，这可能需要额外的治疗或处理。
2.疼痛和不适：手术后可能会出现疼痛和不适感，可能需要医疗干预或药物缓解。
3.淋巴漏：在手术过程中，可能会导致淋巴液漏出，在这种情况下，您可能需要额外的治疗或可能需要重新进行手术。
4.造成损伤：手术可能会导致神经或血管损伤，这可能需要进一步的治疗或手术修复。
请注意，以上列出的风险并非全部，还可能存在其他未知的风险。
您可以向医生提问，以了解更多相关信息。
效果经皮淋巴结穿皮肤引流术可以有效地帮助诊断和治疗淋巴结相关疾病，比如肿瘤。
手术后，您可能获得以下效果：1.减轻症状：手术能够减轻淋巴结疾病引起的不适和症状。
2.提供确诊：通过获取淋巴结内液体或组织样本，可以提供确诊的信息，并帮助医生确定进一步的治疗方案。
请您注意，手术的效果会因个体差异而有所不同，并且不能保证完全治愈。
同意条款1.我已经阅读并理解了本文档所提供的关于经皮淋巴结穿皮肤引流术的信息，并已经向医生提问并得到了满意的回答。
2.我明白经皮淋巴结穿皮肤引流术可能存在的风险和不确定性，并愿意接受这些风险和不确定性。
3.我同意在手术前签署此知情同意书，并在充分理解和考虑后，自愿接受经皮淋巴结穿皮肤引流术。
4.我理解手术的效果可能因个体差异而有所不同，在手术后可能需要进一步的治疗。
淋巴结穿刺及活检术
术前准备工作
充分暴露术区 洗手穿手术衣、带无菌手套。 助手帮助打开手术器械包。操作者清点整理手术器械 术区消毒：以手术切口为中心，向外消毒超过15cm， 铺巾
穿刺步骤
1．选择适于穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。 2．常规消毒局部皮肤，带无菌手套，盖洞巾。 3．术者以左手示指和拇指固定淋巴结，右手持带18~19号
淋巴结活检术适应征：
淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免 疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
①一般取肿大明显的淋巴结。
②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
针头的10ml干燥注射器将针头沿淋巴结长轴方向刺入淋巴 结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸， 利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。 4．不必等有组织液进入注射器内即固定内栓拔出针头，将 注射器取下充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上,用 推片或针头涂片法制成均匀涂片，染色镜检。 5．术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
注意事项
1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在不同方向连续穿
刺，抽吸数次，只要不发生出血直到取得抽出物为止。 4．涂片前注意抽出物性状，一般炎性抽出液色微黄，结核病变呈黄绿色或污灰
管。 3．若未能获得抽出物时，可将针头再由原穿刺点刺入，并可在
淋巴结活检穿刺的注意事项
淋巴结活检穿刺的注意事项淋巴结活检穿刺是一种常见的临床操作，用于明确诊断或排除淋巴结疾病。
为了确保手术顺利进行以及患者的安全，以下是淋巴结活检穿刺的注意事项：1. 充分了解患者的病史：在进行淋巴结活检穿刺之前，医生需要充分了解患者的病史，包括手术史、过敏史以及药物过敏情况等。
这样有助于判断患者是否适合进行淋巴结活检穿刺，并采取相应的预防措施。
2. 组织检查：在进行淋巴结活检穿刺之前，医生应对淋巴结进行仔细触诊和超声检查，以确定淋巴结的位置、大小、外部特征等。
这可以帮助医生准确获取淋巴结组织，并避免误伤周围结构。
3. 术前准备：在活检穿刺前，医生需要对患者进行必要的术前准备。
这包括对相关部位进行消毒，准备必要的穿刺设备和药物等。
此外，在术前还需要告知患者有关操作的注意事项以及可能的不适感等。
4. 无菌操作：淋巴结活检穿刺是一种无菌操作，医生在操作过程中必须保持严格的无菌操作。
这包括使用无菌手套、面罩、帽子和无菌巾等，保持手术区域的无菌状态，以减少感染的风险。
5. 局部麻醉：淋巴结活检穿刺前常常需要进行局部麻醉。
医生应选择合适的麻醉方法和药物，并在操作前确保患者的麻醉效果达到预期。
6. 注意穿刺位置：医生在进行淋巴结活检穿刺时，应选择合适的穿刺位置。
这通常需要通过超声和触诊等手段来确定淋巴结的准确位置，以避免误伤周围血管和神经。
7. 控制出血：淋巴结活检穿刺过程中可能会引起出血。
医生应该通过适当的方法控制和处理出血，以避免血液积聚且影响手术视野。
8. 适当穿刺角度和深度：医生在进行淋巴结活检穿刺时，应选择适当的穿刺角度和深度。
这有助于准确获取淋巴结组织，并降低手术的风险和并发症的发生。
9. 观察与处理并发症：淋巴结活检穿刺可能会引起一些并发症，如出血、感染、疼痛和皮肤损伤等。
医生应密切观察患者在手术后的症状和体征，并及时处理并发症，以确保患者的安全。
10. 术后护理：淋巴结活检穿刺后，医生还需要对患者进行术后护理。
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程
淋巴结穿刺与活检术的护理操作规程一、淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身各部位，许多原因可使淋巴结肿大，如感染（细菌、病毒、真菌、丝虫）、结核病、造血系统肿瘤（白血病、淋巴瘤）、转移瘤等。
淋巴结穿刺取得抽出液，以其制作涂片做细胞学或细菌学检查可协助上述疾病的诊断。
（一）方法（1）选择适合穿刺的部位，一般取肿大较明显的淋巴结。
（2）常规消毒局部皮肤和术者手指。
（3）术者以左手食指和拇指固定淋巴结，右手持10mL 干燥注射器将针头直接刺入淋巴结内，深度依淋巴结大小而定，然后边拔针边用力抽吸，利用空针内的负压将淋巴结内的液体和细胞成分吸出。
（4）固定注射器内栓，拔出针头后将注射器取下，充气后再将针头内的抽出液喷射到玻璃片上制成均匀涂片，染色镜检。
（5）术后穿刺部位用无菌纱布覆盖，并以胶布固定。
（二）注意事项（1）最好在饭前刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。
（2）若未能获得抽出物，可将针头再由原穿刺点刺入，并在不同方向连续刺，抽吸数次，直到取得抽出物为止。
（3）注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血管。
（4）在制作涂片之前要注意抽出物的外观性状。
一般炎症抽出液呈微黄色，结核病变可见干酪样物，结核性脓液呈黄绿色或乌灰色黏稠状液体。
二、淋巴结活检术淋巴结的疾病，用望诊和触诊可查知淋巴结表面皮肤的色泽和紧张度、与周围组织的粘连情况，淋巴结的性状以及有无压痛，并结合肿大的速度以及全身症状，再参考血象和血清蛋白的变化，大致可以得出相当准确的诊断。
但是，一般来说，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查。
淋巴结活检是采取有创伤的方法取到淋巴结组织做病理检查。
取到淋巴结组织的方法主要有两种：①淋巴结穿刺术；②淋巴结切除术。
淋巴结切除不会激发其他淋巴器官引起异常；如果切除的淋巴结是正常的，对身体也没有什么影响。
1.淋巴结穿刺术如下所述。
（1）淋巴结穿刺取得抽出液制作出涂片进行细胞学或病原学检查可以协助诊断导致淋巴结肿大的有关疾病，如感染（细菌、病毒、真菌、虫）、结核病及白血病、淋巴瘤、恶组、转移癌等。
猪常见淋巴结分离方法
猪常见淋巴结分离方法以猪常见淋巴结分离方法为主题，本文将详细介绍猪常见淋巴结分离的方法，为猪的疾病预防和治疗提供参考。
一、猪淋巴结的概述淋巴结是猪体内的重要组织之一，主要分布在猪身体的各个部位，如颈部、腋窝、腹部等。
淋巴结在猪体内具有重要的免疫功能，能够识别和清除体内的病原微生物和异物，维护猪体内环境的稳定性。
1.手术法手术法是一种常见的淋巴结分离方法，适用于淋巴结较大或深部的情况。
手术前需要对猪进行麻醉和消毒，然后用手术刀进行切割，将淋巴结分离出来。
2.穿刺法穿刺法是一种简单、快捷的淋巴结分离方法，适用于淋巴结较小或表浅的情况。
操作时需要用针头穿刺淋巴结取样，然后将取样液直接挤压到药瓶中。
3.超声引导法超声引导法是一种精准、安全的淋巴结分离方法，适用于淋巴结位置较深或较难取样的情况。
操作时需要使用超声仪器进行引导，定位到淋巴结后进行取样。
4.腹腔镜法腹腔镜法是一种微创、精准的淋巴结分离方法，适用于淋巴结位置较难取样的情况。
操作时需要进行腹腔镜检查，然后使用手术器械将淋巴结分离出来。
三、猪常见淋巴结分离的注意事项1.操作前需要对猪进行麻醉和消毒，确保操作的安全性。
2.不可随意取样，应根据病情和需要选择合适的淋巴结取样部位。
3.操作时需要注意卫生，避免污染和交叉感染。
4.取样后需要及时送检，确保检测结果的准确性。
5.操作人员需要具备一定的专业知识和技能，以免操作不当引起意外或损伤。
四、总结猪常见淋巴结分离方法有手术法、穿刺法、超声引导法和腹腔镜法等，不同的方法适用于不同的病情和需要。
在操作时需要注意卫生、安全和准确性，以保证猪的健康和生产效益。
淋巴穿刺病例报告模板
淋巴穿刺病例报告模板摘要淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，适用于淋巴结肿大、淋巴系统感染和淋巴瘤等疾病的诊断和治疗。
本报告通过分析一例淋巴穿刺病例，总结其临床表现、诊断过程、治疗方法和预后情况。
通过这一病例报告，希望对淋巴穿刺的重要性和临床应用有更深入的了解。
介绍淋巴穿刺是通过取得淋巴结的细胞学活检材料，进行细胞学检查的一种方法。
它可以提供淋巴系统内部的信息，对于淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
病例报告病例描述患者，男性，59岁。
主诉颈部淋巴结肿大并伴有发热和流感样症状。
患者病程两周，由于症状未能缓解，因而来就诊。
临床表现患者出现了一侧颈部淋巴结肿大，最大直径约2厘米，质地中等，有一定的压痛。
患者伴有疲倦、食欲差、低热和盗汗等全身症状。
此外，患者无其他症状或体征。
检查与诊断为了明确颈部淋巴结肿大的原因，患者进行了淋巴穿刺检查。
经过细胞学检查，发现大量原始细胞，核分裂象增多，胞浆比较丰富，并呈现一定的异型性。
这些结果表明患者可能患有淋巴瘤。
进一步对患者进行CT扫描和PET-CT检查，发现患者的全身淋巴结均有不同程度的肿大，以及肺部和肝脏的结节状病变。
综合临床表现、淋巴穿刺结果和影像学检查结果，患者被确诊为非何杰金淋巴瘤。
治疗患者在确诊后被转至肿瘤科进行进一步治疗。
根据临床分期和患者的整体情况，采用了化疗和放疗的综合治疗方案。
患者经历了多个疗程的化疗后，肿瘤体积明显减小，且淋巴结肿大明显改善。
患者的全身症状逐渐消失。
随访和预后患者在治疗后保持定期随访，包括体格检查、血液学指标和影像学检查。
截止目前，患者已经连续两年无疾病复发，预后良好。
结论淋巴穿刺是一种常用的诊断方法，对于淋巴结疾病的诊断和治疗具有重要意义。
通过对该病例的分析，我们了解到淋巴穿刺的临床应用和诊断过程。
对于类似病例的患者，早期淋巴穿刺检查能够明确诊断，采取及时治疗，提高预后。
同时，需要进一步的研究和实践，更好地发挥淋巴穿刺的作用。
腋下穿刺活检术后注意事项
腋下穿刺活检术后注意事项腋下穿刺活检术是一种常见的医疗检查方法，用于确定淋巴结或腋下组织中的异常细胞或疾病。
这个程序可能会引起一些不适和疼痛，但正常情况下，术后恢复较快。
以下是腋下穿刺活检术后的注意事项：1.注意休息：术后的几天内，尽可能休息，避免过度活动。
这有助于帮助伤口恢复。
2.保持伤口清洁：术后，您应该保持伤口清洁和干燥。
您可以用温水和适当的清洁剂轻轻清洗伤口，并用柔软的干净毛巾轻轻拍干。
3.避免湿气：湿气可能增加感染的风险，因此在伤口完全愈合之前，应尽量避免和减少湿气。
4.避免剧烈运动：在术后几天内，避免做剧烈运动或举重。
这样可以避免伤口的过度拉伸和出血。
5.避免使用粉末或香皂：在伤口附近使用粉末或香皂可能会引起刺激或感染。
所以最好避免使用。
6.适当的疼痛管理：术后可能会出现一些疼痛和不适。
您可以咨询医生，了解合适的止痛药物使用方法，以帮助缓解疼痛。
7.观察并报告异常情况：在术后几天内，请密切观察伤口的情况。
如出现伤口红肿、疼痛加重、伤口渗液、伤口感染迹象等不正常情况，应及时向医生报告。
8.避免刺激性食物和饮料：某些食物和饮料可能会加重伤口不适感。
在术后几天内，避免摄入刺激性食物和饮料，如含有咖啡因和辛辣食品等。
9.恢复期间避免腋下清洁剂和护肤品：恢复期间，避免使用可能会刺激伤口和皮肤的腋下清洁剂和护肤品。
10.服从医嘱：遵循医生的建议和指导，按时服药和复诊。
如果出现任何问题或疑虑，应及时咨询医生。
总之，腋下穿刺活检术后需要适当的休息和注意伤口清洁。
遵循医生的建议和指导，及时报告异常情况，可以帮助顺利恢复。
如果出现任何不正常症状或疑虑，应及时联系医生。
颈部淋巴结穿刺结果解读
颈部淋巴结穿刺结果解读颈部淋巴结穿刺是一种常见的医学检查方法，用于确定颈部淋巴结是否存在异常。
通过穿刺取样，医生可以获取淋巴结组织，进而进行细胞学检查或病理学检查，以确定淋巴结的病理性质。
然而，对于普通人来说，颈部淋巴结穿刺结果的解读可能会让人感到困惑和不安。
本文将对颈部淋巴结穿刺结果进行解读，帮助读者更好地理解和应对。
首先，颈部淋巴结穿刺结果通常会包括细胞学检查和病理学检查两个方面。
细胞学检查主要是通过显微镜观察淋巴结细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞。
病理学检查则是通过组织切片染色等方法，进一步确定淋巴结的病理性质，如感染、肿瘤等。
在细胞学检查方面，颈部淋巴结穿刺结果通常会给出细胞分类和细胞形态的描述。
细胞分类是指根据细胞的形态特征将其分为不同类型，如淋巴细胞、单核细胞、上皮细胞等。
细胞形态的描述则是对细胞的大小、形状、染色性质等进行详细描述，以帮助医生判断细胞是否存在异常。
在病理学检查方面，颈部淋巴结穿刺结果通常会给出病理诊断和病理分级。
病理诊断是指根据淋巴结组织的病理性质，如炎症、肿瘤等，给出具体的诊断结果。
病理分级则是根据病理组织的特征和程度，将其分为不同的分级，如炎症的轻、中、重度，肿瘤的分期等。
对于普通人来说，颈部淋巴结穿刺结果的解读可能会让人感到担忧和焦虑。
然而，需要明确的是，颈部淋巴结穿刺结果并不一定意味着患有严重的疾病。
在解读结果时，应该综合考虑临床症状、体征和其他辅助检查结果，以及医生的专业意见。
只有综合判断，才能更准确地确定淋巴结的病理性质。
此外，颈部淋巴结穿刺结果的解读还需要注意一些常见的误诊情况。
例如，淋巴结炎症可能会导致细胞形态的改变，使得细胞学检查结果呈现异常。
此时，需要结合临床表现和其他检查结果，以排除其他病因。
另外，颈部淋巴结穿刺结果也可能存在假阴性或假阳性的情况，即结果与实际情况不符。
因此，在解读结果时，应该综合考虑多个因素，以减少误诊的可能性。
最后，对于颈部淋巴结穿刺结果的解读，建议患者与医生进行充分的沟通和交流。
《诊断学》 九、淋巴结穿刺术及活体组织检查术
九、淋巴结穿刺术及活体组织检查术（一）淋巴结穿刺术淋巴结分布于全身，其变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关。
感染、造血系统肿瘤、转移癌等多种原因均可使淋巴结肿大，采用淋巴结穿刺术（1ymph node puncture）采集淋巴结抽取液，制备涂片进行细胞学或病原生物学检查，以协助临床诊断。
【方法】1．选择穿刺部位选择适于穿刺、并且明显肿大的淋巴结。
2．消毒常规消毒局部皮肤和操作者的手指。
3．穿刺操作者以左手拇指和示指固定淋巴结，右手持10ml干燥注射器（针头为18～19号），沿淋巴结长轴刺入淋巴结内（刺入的深度因淋巴结的大小而定），然后边拔针边用力抽吸，利用负压吸出淋巴结内的液体和细胞成分。
4．涂片固定注射器的内栓，拔出针头后，将注射器取下充气后，再将针头内的抽取液喷射到载玻片上，并及时制备涂片。
5．包扎固定穿刺完毕，穿刺部位敷以无菌纱布，并用胶布固定。
【注意事项】1．要选择易于固定、不宜过小和远离大血管的淋巴结。
2．穿刺时，若未能获得抽取液，可将穿刺针由原穿刺点刺入，并在不同方向连续穿刺，抽取数次，直到获得抽取液为止（但注意不能发生出血）。
3．制备涂片前要注意抽取液的外观和性状。
炎性抽取液为淡黄色，结核性病变的抽取液为黄绿色或污灰色黏稠样液体，可见干酪样物质。
4．最好于餐前穿刺，以免抽取液中脂质过多，影响检查结果。
（二）淋巴结活组织检查术当全身或局部淋巴结肿大，怀疑有白血病、淋巴瘤、免疫母细胞淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病，而淋巴结穿刺检查不能明确诊断时，应采用淋巴结活组织检查术（1ymph node biopsy）进行检查，以进一步明确诊断。
【方法】1．选择穿刺部位一般选择明显肿大、且操作方便的淋巴结。
对全身浅表淋巴结肿大者，尽量少选择腹股沟淋巴结。
疑有恶性肿瘤转移者，应按淋巴结引流方向选择相应组群淋巴结，如胸腔恶性肿瘤者多选择右锁骨上淋巴结；腹腔恶性肿瘤者多选择左锁骨上淋巴结；盆腔及外阴恶性肿瘤者多选择腹股沟淋巴结。
腋窝淋巴穿刺后注意事项
腋窝淋巴穿刺后注意事项
腋窝淋巴穿刺是一种常用的临床检查方法，它通过穿刺腋窝淋巴结，取得淋巴组织进行化验检查，用来评估癌症的转移情况，诊断炎症和感染等。
针对这种检查过程，需要了解一些注意事项：
1. 术前准备：穿刺前需要评估病人的身体情况，确认穿刺部位和穿刺路径，必要时进行皮肤消毒、局麻等操作。
2. 穿刺过程：穿刺过程需要注意细节，操作细致，避免刺伤肌肉和神经，切勿在淋巴结内留下针头。
操作过程应该中途不得中断，完成后抽出针头后及时进行局部压迫。
3. 术后观察：穿刺后需要进行观察，包括局部出血、局部疼痛等情况。
若出现异常情况，应及时采取措施，如包扎止血、给予止痛药等。
4. 术后护理：穿刺后要保持局部清洁、干燥，防止感染。
注意休息，避免剧烈运动和局部摩擦，避免染色素污染穿刺部位。
5. 注意事项：腋窝淋巴穿刺后，应避免喝酒、吃辛辣、刺激性食物，避免用腋下用力，避免腋下负重，避免在腋窝处涂抹香水等化妆品。
总之，腋窝淋巴穿刺是一种常见的医学操作，需要具备一定的专业知识和技巧。
在进行该操作前应严格按照规范操作，并注意一系列的术后护理和注意事项，以确保术后恢复良好。
当然，在操作过程中如果有任何不适，请及时向医生反映，避免操作过程中出现意外事故。
淋巴结穿刺及活检术
• 淋巴结肿大患者经淋巴结穿刺涂片不能确 诊，怀疑淋巴瘤白血病、恶组、免疫母细 胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病 ，应选择淋巴结活检。
活检手术部位
• ①一般取肿大明显的淋巴结。
• ②全身浅表淋巴结均肿大者，尽量少取腹股沟淋 巴结。疑为恶性疾病转移者，按淋巴引流方向， 摘取相应组群淋巴结检查，阳性率高；如疑为胸 腔恶性病变者，多选右锁骨上；腹腔恶性疾病者 多选左锁骨上；盆腔及外阴部恶性病变者，多选 腹股沟淋巴结活检为宜。
• ③摘除淋巴结，立即用10％甲醛或95％乙醇固定 送检。如临床需要，可在标本固定前，用锋利刀 片切开淋巴结，将其剖面贴印在玻片上，染色镜 检。
注意事项
无菌观念 穿手术衣带手套后，手只能接触换操作台面和消 毒铺巾范围，若范围之外操作需请助手协助，不可污染
穿刺注意事项 1．最好在饭前穿刺，以免抽出物中含脂质过多，影响染色。 2．注意选择易于固定的部位，淋巴结不宜过小，且应远离大血
淋巴结穿刺及活检术
解剖概要
术前准备工作
• 帽子口罩、穿戴整齐 • 准备物品：手术器械包一个（其中有卵圆钳1
把，弯盘2个，治疗碗1个，组织钳4把，止血 钳4把，有齿、无齿镊各1把，组织剪1把，线 剪1把，缝线1包，缝针1个，持针器1把） 18~19号针头1支，10ml无菌注射器1支，局麻 药若干支，碘伏，敷料，敷贴。
淋巴穿刺后注意事项
淋巴穿刺后注意事项淋巴穿刺是一种医疗过程，用于获取淋巴液样本以进行分析和诊断。
在进行这个过程后，患者需要注意以下几个事项。
1. 休息：淋巴穿刺是一个相对较小的手术程序，但是仍然需要一定的康复时间。
所以，术后患者应该充分休息，避免劳累和剧烈运动，以确保伤口愈合和身体恢复。
2. 医嘱遵从：术后，医生会给患者一些建议和指导，这些指导通常涉及伤口的处理、药物的使用、饮食的安排等。
患者应该严格遵循医嘱，按时使用药物，并注意个人卫生。
3. 保持伤口清洁：术后患者需要经常清洁伤口，防止感染的发生。
可以用温盐水轻柔地清洗伤口，然后用干净的纱布进行包扎。
要避免用力摩擦伤口，以免导致感染或伤口裂开。
4. 观察伤口情况：患者应定期观察伤口的情况，注意是否有任何异常症状，如红肿、渗液、疼痛等。
如果发现伤口有异常情况，应及时就医并咨询医生的建议。
5. 饮食：一些患者在术后可能会出现恶心、呕吐等情况，这可能与麻醉或手术过程有关。
建议患者术后小心选择饮食，避免过于油腻或刺激性的食物，多吃易消化的食物，保持营养均衡。
6. 避免干扰伤口：患者应尽量避免撕扯伤口周围的皮肤，避免干扰和损伤伤口。
不要穿着紧身衣服或太紧的绷带，以免对伤口产生不必要的压力。
7. 避免过度用力：术后患者需要注意伤口的保护，避免过度用力、提重物或过度活动，以免对伤口产生压力而延缓愈合。
8. 睡眠姿势：患者术后应尽量避免睡觉时压迫伤口，可以选择靠侧卧睡眠，以减轻对伤口的良好压力。
9. 定期复诊：淋巴穿刺后，患者通常需要定期复诊以监测伤口恢复情况。
及时就医并遵循医生的建议是很重要的。
10. 遵守医嘱再次检查：一些患者可能需要再次进行淋巴穿刺，以获取更多的样本进行进一步的分析。
如果医生建议再次穿刺，患者应该遵守医嘱并按时进行。
总之，淋巴穿刺术后患者应注意保持伤口干净和休息，饮食宜清淡易消化，避免过度用力，定期复诊，遵循医嘱，并及时就医咨询医生的建议。
这样可以帮助患者恢复健康，减少并发症的发生。
淋巴结穿刺后注意事项
淋巴结穿刺后注意事项淋巴结穿刺是一种常见的诊断性手术，用于获取淋巴结组织进行病理学检查，以确定病因或疾病的严重程度。
淋巴结穿刺后需要注意以下事项。
首先，患者需要遵守医生的穿刺部位清洁和卫生要求。
在术后的几天内，要保持穿刺部位干燥和清洁。
患者应每天用清水轻轻清洗穿刺部位，避免使用带有刺激性的香皂或洗涤剂。
同时，注意避免穿刺部位受到外力摩擦或刺激。
其次，患者需要注意穿刺部位是否有异常反应。
如果出现穿刺部位红肿、疼痛、局部温度增加等异常情况，患者应及时就医。
这些症状可能是感染的迹象，需要进行相应的治疗。
在此期间，患者应避免扭动或剧烈运动，以免影响穿刺部位的愈合。
另外，患者需要避免暴露于有害的环境。
术后数天内，患者的免疫系统可能会较为脆弱，容易感染。
因此，患者应避免接触传染性疾病患者，避免到人多拥挤或通风不良的地方，以减少感染的风险。
在特殊季节如流感高发期或者自然灾害发生时，尽量避免前往人群聚集的场所。
此外，患者还需要特别注意饮食。
术后的几天内，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，需要注意饮食选择。
患者应选择清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物，以免恶化消化系统不适。
此外，患者应避免过度饮酒或吸烟，这些不良习惯可能会影响伤口的愈合。
最后，术后的患者需要根据医生的建议进行休息和恢复。
淋巴结穿刺虽然是一种微创手术，但仍然需要患者休息和恢复。
患者需要适度休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响愈合。
此外，患者还需要按时服药，做好术后的用药和检查工作。
总之，淋巴结穿刺后的患者需要注意穿刺部位的清洁和卫生，注意异常反应的出现，避免暴露于有害的环境，注意饮食选择，根据医生的建议进行休息和恢复。
只有做好这些注意事项，才能更好地促进伤口的愈合，防止并发症的发生，提高治疗效果。
乳房肿物腋窝淋巴结穿刺活检手术知情同意书
ห้องสมุดไป่ตู้8）如病理结果为恶性需进行手术、化疗、内分泌治疗等
9）穿刺点感染
10）其他目前无法预计的风险和并发症。
4．我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
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手术潜在风险和对策
医生告知我乳房肿物/腋窝淋巴结穿刺活检手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
患者授权亲属签名___________与患者关系________签名日期_______年____月______日
身份证号___________________________联系电话_____________________________________
通讯地址_____________________________________________________________________
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淋巴结穿刺注意事项
淋巴结穿刺注意事项
淋巴结穿刺是一种检查方法，用于获取淋巴结内的细胞或组织样本进行病理学检查。
在进行淋巴结穿刺前，有一些注意事项需要注意：
1. 术前准备：在进行淋巴结穿刺前，需要向医生告知自己的病史、过敏史以及正在使用的药物情况。
医生会根据这些信息评估是否有禁忌症或需要调整药物治疗。
2. 术前禁食：一般来说，淋巴结穿刺术前需要禁食6-8小时，以避免术中的呕吐。
3. 术前洗净：术前需要对穿刺部位进行清洁，以减少感染的风险。
4. 术中监测：在穿刺过程中，医生会使用超声引导或触诊来确定淋巴结的位置。
此外，还需要监测患者的心率、血压和呼吸状况。
5. 术后观察：穿刺完成后，需要观察穿刺部位是否出血、肿胀或有其他异常症状。
如有异常，应及时向医生报告。
6. 术后休息：穿刺后可能会感到疼痛或不适，需要休息一段时间。
避免剧烈运动或重物提起，以免影响伤口愈合。
7. 术后注意饮食：术后可以适量进食，但要避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激穿刺部位。
8. 术后随访：术后需要定期复诊，医生会根据病理检查结果制定后续治疗方案。
如出现不适或异常情况，应及时向医生咨询。
总之，在进行淋巴结穿刺前，需要向医生了解术前准备事项，并在术后做好伤口护理和注意事项，以确保穿刺过程的安全和效果。
淋巴结穿刺活检操作技术
淋巴结穿刺活检术
【适应证】
拟诊淋巴瘤、淋巴结结核、转移癌、黑热病、真菌病等，可作淋巴结穿刺活检。
【用品】
清洁盘，20ml注射器、7号或8号针头及无菌包1件，无菌生理盐水一小瓶，1％-2％利多卡因2-5ml，清洁玻片数张。
【方法】
1、常规消毒欲穿刺的部位，穿刺者左手拇指、示指及中指用乙醇擦洗后，固定欲穿刺的淋巴结。
2、抽取2％利多卡因1-2ml，在欲穿刺点的表面，做局部浸润麻醉。
3、右手持注射器，将针头以垂直方向或45°方向刺入淋巴结中心，左手固定针头和针筒，右手抽针筒活塞至5ml刻度，抽成负压，用力抽取内容物2-3次，然后放松活塞，拔出针头，勿使抽吸物进入注射器内。
如未见任何抽出物，可取下注射器，吸取生理盐水0.5ml左右，将其注入淋巴结内再行抽吸。
如抽出液很少，可将注射器与针头分离，抽吸空气再套上针头推，这样可将针头内抽出液射在玻片上进行涂片染色。
若抽出量较多，也可注入10%福马林固定液内作浓缩切片病理检查。
抽取毕，拔出针头，局部涂碘酊，用无菌纱布覆盖并按压片刻（3min）。
4、抽出物做涂片送病理检查。
【注意点】
1、淋巴结局部有明显炎症反应或即将溃烂者，不宜穿刺。
具有轻度炎症反应而必须穿刺者，可从健康皮肤由侧面潜行进针，以防瘘管形成。
2、刺入淋巴结不宜过深，以免穿通淋巴结而损伤附近组织。
3、穿刺一般不宜选用腹股沟淋巴结。
B超引导下锁骨上窝淋巴结穿刺活检术在定性诊断中的价值
拔牙中不能忽视。因此手术前必须通过ｘ 线牙片了解牙根的弯曲度，
注意 牙挺 的角度 及力度的控制 ，防止断根。 表５ １０ ８ 例水平 阻生 牙及 邻 牙龋齿 发病率 统计 表
龋齿情况 阻生牙龋坏 邻 牙龋坏 均 无龋坏 合计 例数 ｌ Ｏ ４ ７ １３ ２ １０ ８ 百分比 ５６ ． ％ ５ ２ ． ％ ６１ １ ６ ． ％ ８３ ３ １０ ０ ％
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５ ． ，恶性倾 向 性但 不 能完 全 定性 ６例 （ １． ％） ２ ％） ３ 占 ４２ ；病理 为纤 维组 织 ，不 能定性 ４例 （ ９ ％） ８ 占 ． ，病理 诊 断率 为 （８４ ）９． ５ ３／２ ０５ 无 ％。
发生局部感染或大出血等相关并发症。结论 Ｂ超引导经皮锁骨上 窝淋 巴结穿刺活检术有操作方便，多点取材 ，并发症少等优 点，值得临
本组４例 ，其 中男２例 ，女２ 例 ，年龄２ —８岁 （ ６ ５ １ １ ６ 平均５ 土６ ５ ． ４
【 摘要】 目的 探讨对锁骨上 窝淋 巴结穿刺活检 ，明确锁骨上 窝淋 巴结淋 巴结的性质。方法 本组锁骨上窝淋 巴结肿大的病例 ４ ６例，在 Ｂ 超 引导下经皮穿刺取锁骨上 窝淋 巴结 组织送活检。结果 本组 ４ 例 ，４ ６ ２例获得病理诊断，特异性 （２ ６ １ ％。恶性肿瘤 ２ ４ ／ ）９ ． ４ ３ ２例 （ 占
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淋巴结穿刺术
淋巴结广泛分布于全身，正常情况下浅表淋巴结较小，直径多在0.2～0.5cm之间，质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连，无压痛。
临床疾病中如感染、造血系统肿瘤、转移癌、结节病等常可引起淋巴结肿大。
通过浅表淋巴结穿刺，取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查的方法称为淋巴结穿刺术（lymph node puncture）。
该方法具有快速、简便、经济、微创、假阳性率较低等优点，其应用越来越广泛。
淋巴结穿刺可协助疾病的诊断，观察疗效，以及追踪某些疾病的进展情况。
某些情况下穿刺细胞学诊断可作为确诊依据。
一、适应证
原因未明的淋巴结肿大。
如：
（一）急、慢性感染，淋巴结结核。
（二）恶性淋巴瘤。
（三）肿瘤转移至淋巴结。
（四）白血病。
（五）恶性组织细胞病。
（六）结节病等。
二、禁忌证
淋巴结穿刺无绝对禁忌证。
其相对禁忌证有：
（一）出血性疾病及接受抗凝治疗者。
（二）有精神疾病或检查不合作者。
（三）局部皮肤感染者（应在感染控制后进行）。
三、术前准备
（一）术前检查
仔细而全面的体格检查和复习其他检查结果，以确定最佳穿刺部位。
术前应检查血小板和出、凝血时间。
（二）取得患者和家属的同意
让其了解检查的目的、必要性和风险，取得配合并签署知情同意书。
（三）检查室的准备
淋巴结穿刺可在洁净的环境内操作，需限制人员的数量，尽量减少人员走动。
穿刺操作时应严格掌握无菌操作规程。
（四）穿刺用品
消毒用品，20ml无菌注射器、18～19号无菌穿刺针头、洁净玻片、固定液、培养基、无菌生理盐水。
四、操作方法
（一）穿刺方法
1．患者取适宜位置（坐位或卧位），充分暴露待检淋巴结。
选择淋巴结肿大明显、远离大血管，且易于固定、方便操作、估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。
2．常规消毒淋巴结局部皮肤和操作者的手指（左手拇指和示指）。
3．一般不需麻醉。
对精神紧张者，可予0.5％利多卡因行皮肤、皮下组织浸润麻醉。
4．操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，右手持20ml无菌干燥注射器连接18～19号穿刺针头，从固定淋巴结的顶部中点沿淋巴结长轴将针头刺入淋巴结皮质部（穿刺深度按淋巴结大小而定）。
5．左手固定注射器不动，右手回抽筒栓（一般需抽到20ml刻度左右），抽吸数次，利用注射器内负压将淋巴液和细胞成分吸入针头内，根据需要可适当变换穿刺部位和方向进行抽吸，使取得组织标本较多，并有代表性。
6．停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内压和大气压相等，然后拔出注射器针头。
7．将注射器和针头分离，注射器充气后再套上原来穿刺针头。
8．行微生物培养时，可将穿刺抽得的淋巴液直接滴注到相应的培养基内。
然后划种。
标本少时，可抽取少许无菌生理盐水，将穿刺液洗出，用于细菌培养。
9．制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片上，及时制备涂片。
按不同染色方法染色镜检。
进行肿瘤细胞学检查时，穿刺液制片后需用专用96％乙醇和乙醚（1：1）固定液固定，然后染色镜检。
10．穿刺结束，局部用2％碘酊棉签消毒并压迫止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定。
（二）注意事项
1．做好患者思想工作，使其明确穿刺检查的意义，并取得合作。
2．穿刺前应少进餐脂肪饮食以避免因抽吸液含脂肪过多而影响染色。
3．穿刺时应避开表浅静脉和深部大血管，以免出血或血肿。
4．穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色，抽出液为脓液或干酪样物时，应另作厚涂片行抗酸染色。
若仅有一张涂片，可先瑞氏染色检查。
疑为结核时，可酒精褪色后，再作抗酸染色。
5．淋巴结穿刺时，若获得淋巴液较少或未抽出时，可于原穿刺点再次进针向不同方向穿刺抽取，直至获得所需标本。
6．若穿刺针带出微小组织块，可取出置4％甲醛固定液小瓶中送病理组织检查，并可与涂片对比观察。
7．锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向（一般应与肩部平行或斜刺），避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。
8．当淋巴结肿大呈多发性时，应尽量避免穿刺腹股沟淋巴结。
9．尽量避免选用接受过放射治疗或局部注射用药治疗过的淋巴结进行穿刺。
五、术后处理
（一）术毕拔针后针刺点处应压迫止血。
术后观察穿刺点有无出血及血肿。
（二）对锁骨上淋巴结穿刺患者，应密切观察病情变化，尤其需注意胸部有无气胸体征。
六、并发症及其处理
（一）出血和血肿
常因穿刺伤及血管所致，大部分病人为小量出血，毋须特殊处理。
个别血肿患者自觉局部肿胀、疼痛。
小量出血时可局部压迫止血，出血量大时除局部压迫止血外，尚需应用止血药物。
熟悉局部解剖结构，操作小心、轻柔，对有出血倾向者在术前给予纠正可预防出血并发症发生。
（二）气胸
多由于穿刺伤及胸膜所致。
少量气胸（肺组织压缩＜20％且无症状者可吸氧、密切观察，不需抽气；气胸量多症状明显时可穿刺抽气，必要时予肋间闭式引流。
操作时注意穿刺深度及穿刺方向，小心避开肺尖胸膜，常可避免气胸发生。
（三）感染
常因消毒不严格或局部皮肤有感染所致，病原体以葡萄球菌属为主。
处理常需应用抗菌药物。
七、临床意义
淋巴结作为身体的免疫和造血器官，多种疾病均可使其受到影响。
肿大的淋巴结可以是局部引流淋巴结，亦可是全身多处出现肿大淋巴结。
临床常见疾病如淋巴瘤、白血病、免疫母细胞性淋巴结病、结核、肿瘤转移或结节病等，通过淋巴结穿刺细胞学检查可对诊断及治疗方案的确定有极大帮助。
淋巴结穿刺与免疫组化、细胞培养、肿瘤药敏试验等新技术相结合，其诊断价值又有新的提高。
虽然淋巴结穿刺检查简便易行，患者痛苦少，费用少，时间快，且可多次、多部位检查，便于观察和追踪，局部无手术切口，有利于以后的放射治疗，但由于穿刺得到的细胞有限，只能部分保留组织结构，难以观察细胞间的组织学关系，有一定的假阴性和假阳性率，且难以确定转移癌或原发癌，不易对转移癌分型，原发灶不明时分型更是困难，有时需行淋巴结活检病理检查协助确诊。
（一）非特异性淋巴结炎
常抽出淡黄色或无色透明液体。
涂片中出现数量不一的各种形态（各转化阶段）淋巴细胞，出现淋巴-组织细胞结合体，可染体巨噬细胞。
有时可见数量不等的中性粒细胞，或嗜酸性粒细胞。
病理组织检查可见皮质部淋巴滤泡增多，生发中心扩大，各转化阶段淋巴细胞增生活跃，核分裂相多见，吞噬细胞增生。
（二）淋巴结结核
常抽出条状、块状干酪样物质，黄绿色脓液或灰污色黏稠液。
细胞学图像因病变时期而定，坏死期镜下主要为凝固性坏死组织、细胞碎片、淋巴细胞、类上皮细胞，可见到郎格汉斯巨细胞及其他炎症细胞；增生期镜下主要为淋巴细胞、组织细胞、类上皮细胞及郎格汉斯巨细胞。
典型者镜下可见结核结节，中央呈干酪样坏死，周围有类上皮细胞、郎格汉斯巨细胞和中性粒细胞包绕。
（三）恶性淋巴瘤
常抽出黏稠胶冻样液体，推片时常不易推开。
镜下见淋巴结结构破坏，异型淋巴瘤细胞增生。
霍奇金淋巴瘤镜下可见反应性增生的淋巴细胞及典型的R-S细胞。
非霍奇金淋巴瘤镜下则表现为单一形态的淋巴细胞成分。
行淋巴细胞分化抗原单抗测定淋巴瘤细胞的免疫表型，可区分B细胞或T细胞型淋巴瘤。
（四）结节病
镜下可见类上皮细胞增生，郎格汉斯巨细胞增多明显，巨细胞内有星状或同心圆状钙化灶，但无干酪样坏死。
（五）淋巴结肿瘤转移
常抽出黄白色或灰白色带有微细颗粒状的液体或血性液体。
分化较好鳞癌常为灰黄色或灰白色脓样角化物；粘液腺癌则常为胶冻样物。
镜下见淋巴结内有癌细胞浸润。
穿刺物中可见肿瘤细胞团，免疫组化可帮助明确原发脏器及与淋巴瘤相鉴别。
细胞培养联合肿瘤药敏试验还可指导无法手术的转移性肿瘤患者的放、化疗方案的制定。