精索静脉曲张临床解剖
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2. 前方有降结肠下部和乙状
结肠跨过 3. 左肾静脉Fra Baidu bibliotek动脉夹角挤压
4. 左肾上腺静脉内的肾上腺
素，弥散在左肾静脉内， 使左精索内静脉入口收缩
5. 入口处瓣膜装置发育不全
6. 左睾丸位置低
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精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、 扩张和迂曲。以左侧发病多见，主要表现为患部的坠胀 感、隐痛，久站时加重，平卧休息后可缓解。精索静脉 曲张是男性不孕症的病因之一。
上行经腹股沟皮下环、腹股 沟管、腹环、入腹腔 左精索内静脉直角汇入左肾 静脉
右精索内静脉锐角汇入下腔
静脉
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99%的精索静脉曲张发生在左侧 1. 直角汇入左肾静脉
隐痛 坠胀感 患侧阴囊松弛下垂 视诊触诊 蚯蚓状团块 Valsalva试验阳性
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1. 精子的生成发育，严格要求35℃环境 2. 阴囊温度调节机制 提囊肌 阴囊肉膜 精索内静脉 3. 曲张时，静脉淤血，温度升高 ，CO2蓄积，儿茶酚胺、 皮质醇、前列腺素浓度增高，生精功能受到影响，影响 到健侧
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引流睾丸的静脉血
精索下段形成蔓状静脉丛
分前、中、后三组
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腹股沟部斜切口
打开腹股沟管
近内环处结扎切除一段
腹腔镜
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（1）精索内静脉 （2）腹壁下静脉 （3）吻合术要点
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（1）精索内静脉
（2）大隐静脉属支 ① 腹壁浅静脉
② 旋髂浅静脉
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