神经外科常见综合征
颅脑外科名词解释
颅脑外科名词解释1.颅内压增高：是神经外科常见的临床综合征。
路脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起的相应的综合征。
2.血管源性脑水肿：多见于脑损伤、脑肿瘤等病变的初期，主要是由于毛细血管的通透性增加，导致水分在神经细胞和胶质细胞间隙潴留，促使脑体积增加所致。
3.细胞毒性脑水肿：源于多种原因导致的脑细胞代谢功能障碍，使钠离子和水分子潴留在神经细胞和胶质细胞内所致，常见于脑缺血、脑缺氧的初期。
4.库欣反应：颅内压急剧增高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢、血压升高（又称“两慢一高”），称为库欣反应，多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
5.脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状，称为脑疝。
6.小脑幕切迹疝：又称颞叶钩回疝，为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，压迫邻近的动脉、神经及中脑。
7.枕骨大孔疝：又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，延髓中枢受损严重。
8.大脑镰下疝：又称扣带回疝，一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧，从而引起一系列的临床症状与体征。
9.熊猫眼：颅前窝骨折时，骨折出血进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，俗称“熊猫眼”或“眼镜征”。
10.Battle：颅后窝骨折常累及岩骨和枕骨基底部，在乳突和枕下部可见皮下淤血，或在咽后壁发现粘膜下淤血，称Battle征。
11.脑震荡：脑震荡是损伤最轻的脑损伤，其特点是伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘，持续数分钟至十余分钟，一般不超过半小时，神经系统检查多无明显阳性体征。
12.逆行性遗忘：脑震荡的病人，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况，称为逆行性遗忘。
神经外科专业名词
foster-kennedy综合征：表现为病变侧因视神经受压而出现视神经萎缩，病变对侧因高颅压引起视神经乳头水肿。
见于额叶底面肿瘤。
弥漫性轴索损伤：（diffuse axonal injury，DAI）：指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改变的一种原发性脑实质的损伤。
其特点为①广泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑损伤合并，死亡率高。
Brown-Sequard氏综合症，又称脊髓半侧损害综合征。
病因病理病机脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的损害。
烟雾病：以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发引起特征性的颅底异常血管网形成的脑血管疾病。
烟雾病的病因至今尚未阐明，其诊断需要排除动脉粥样硬化、自身免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合征、神经纤维瘤病等已知病因引起的烟雾综合征或称类烟雾病。
桥小脑角三角区：这一区域实际上是一锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。
由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧构成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。
此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。
此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐损害上列组织而产生桥小脑角区综合征。
Fisher综合征：由眼外肌麻痹、共济失调和腱反射消失三联征为主要临床表现，可有轻度四肢肌力减弱。
Weber综合征：表现为病灶侧动眼神经麻痹、病灶对侧中枢性偏瘫。
主要损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。
lambert-eaton肌无力综合征，又称类重症肌无力综合征，属神经肌肉接头功能障碍性疾病，目前被认为是一种自身免疫性疾病，病变累及突触前膜，其自身抗体的靶器官为突触前膜的钙离子通道和乙酰胆碱囊泡释放区，抗体破坏突触前膜的钙离子通道，造成神经冲动所致的Ach释放减少。
神经外科脊髓栓系综合征临床常见问题与解答
神经外科脊髓栓系综合征临床常见问题与解答简述脊髓与椎管的生理关系。
答：生长发育过程中，只有胚胎期1～3个月，脊髓与椎管生长的长度一致。
自胚胎第4月起，椎骨生长速度快而脊髓生长速度慢，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。
至成人时，脊髓下端位于胸12～腰1椎体之间。
何谓脊髓栓系综合征？答：各种先天和后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，产生一系列神经功能障碍和畸形的综合征称为脊髓栓系综合征。
由于脊髓受牵拉多发生在腰骶髓，引起圆锥异常低位，故又称低位脊髓。
脊髓栓系综合征的病因有哪些？答：脊髓和脊柱末端的各种先天性发育不良，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝肥大、先天性囊肿及潜毛窦等；腰骶部脊膜膨出术后粘连、腰骶椎管内脂肪瘤等，也可导致脊髓栓系综合征。
患儿以腰骶皮肤异常、脂肪瘤和脊膜膨出多见，成人则以终丝增粗和脂肪瘤多见。
脊髓栓系综合征的临床表现有哪些？答：（1）疼痛：腰骶部疼痛比下肢常见，疼痛局限于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可放射至下肢。
腰骶部活动时，尤其是屈伸运动会使疼痛加剧。
（2）下肢运动感觉障碍：表现为进行性下肢无力、步行困难、麻木及感觉减退。
（3）泌尿系统症状：表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿增多可能引起尿路感染。
（4）直肠功能障碍：由于结肠、直肠蠕动功能减弱，失去正常的排便反射，引起排便困难和便秘。
（5）肢体畸形：常见的脊柱畸形有脊柱侧凸和脊柱过度前凸，常见的下肢畸形有锤状趾、高弓足、马蹄足、足内翻等。
（6）腰骶部皮肤改变：表现为腰骶部皮肤隆突或凹陷，伴毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤。
脊髓栓系综合征的促发因素有哪些？答：（1）儿童的生长发育期。
（2）成人见于突然牵拉脊髓的活动，如向上猛踢腿、向前弯腰、分娩、运动或交通事故中髋关节被迫向前屈曲。
（3）椎管狭窄。
（4）外伤，如背部外伤或跌倒时臀部着地等。
简述脊髓栓系综合征儿童型与成人型的区别。
答：成人型脊髓栓系综合征最突出的症状是疼痛，常表现为下肢痛，多牵涉到肛门直肠区，伴有下肢感觉、运动障碍，膀胱和直肠功能障碍，以便秘和尿频、尿急多见。
颅内压增高
头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压 增高的典型表现，称为颅内压增高 “三主征” 4. 意识障碍及生命体征的变化 见 颅内压增高的分期。 5. 其他表现 外展神经麻痹，小儿 头颅增大、颅缝增宽、前囟饱满。
【诊断】 依据临床表现，及时作 以下检查：CT 、MRI、DSA、X线摄片。如已较明确有颅内压增高 应慎行腰椎穿刺，以免诱发脑疝。
【治疗原则】 1.一般处理 凡有颅内压增高者， 应留院观察。 频繁呕吐者应禁食，不能进食 者应补液; 不能让病人用力排便，可给予 缓泻剂，不可作高位灌肠，以 免颅内压骤然增高; 保持呼吸道通畅，必要时气管 切开。
2.病因治疗: 颅内占位性病变应行 切除术，不能根治者行减压术， 脑积水者行脑脊液分流术,颅内感 染者给予抗生素。 3.降低颅内压药物治疗 :乙酰唑胺、 甘露醇、速尿、甘油 4. 激素: 地塞米松、甲强龙等
3.颅内感染 脑膜炎（化脓 性、结核性）、脑脓肿。 4.脑血管疾病 颅内动脉瘤、 动静脉畸形引起的脑出血或 蛛网膜下腔出血后脑脊液循 环和吸收障碍形成脑积水， 脑血栓后脑软化区脑水肿等 均可引起颅内压增高。
5.脑寄生虫病 脑囊虫引起颅内 压增高的原因有：①多发囊虫可 引起弥漫性脑水肿；②单个囊虫 在脑室系统内产生梗阻性脑积水； ③葡萄状囊虫分布在颅底脑池引 起蛛网膜炎，阻塞脑脊液循环。 脑包虫病、脑血吸虫性肉芽肿的 体积较大，可引起颅内压增高。
【引起颅内压增高的疾病】 1.颅脑损伤 颅内血肿、脑 挫裂伤伴发的脑水肿、外伤性 蛛网膜下腔出血、静脉窦血栓 形成可引起颅内压增高。
2.颅内肿瘤 肿瘤越大，颅内 压增高越明显。位于脑室或中 线部位的肿瘤可早期堵塞脑脊 液循环通路，易发生梗阻性脑 积水，颅内压增高表现出现早 且重。颅内转移瘤生长迅速且 伴有严重的脑水肿，多在短期 内出现明显的颅内压增高。
神经外科重点
名解：1.脑疝: 当颅内某分腔有占位性病变时, 该分腔的压力大于临近分腔的压力, 脑组织从高压力区向低压力区移位, 导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位, 有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中, 从而出现一系列严重临床症状和体征。
2.熊猫眼征: 颅前窝骨折时, 累及眶顶和筛骨, 引起出血经前鼻孔流出, 或流进眶内, 眶周皮下及球结膜下形成淤血斑3、颅内压升高：是神经外科常见的临床病例综合征, 是脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有的征象, 由于上述疾病使颅腔内容物体积增加, 导致颅内压持续在 2.0kPa（200mmH2O）以上, 从而引起的相应的综合征, 如头痛、呕吐、视乳头水肿等。
4、小脑幕切迹疝：又称颞叶疝, 当幕上占位性病变不断增大时, 同侧颞叶沟回和海马回明显移位, 致使脑干受压, 造成病变对侧肢体瘫痪, 同时位于小脑幕切迹周围的结构也因受到牵拉与压迫而产生症状, 如动眼神经麻痹, 大脑后动脉梗塞等。
脑疝晚期, 由于脑干受压严重, 缺血坏死最后形成脑死亡。
填空：1.颅骨骨折按骨折部位分为颅盖骨折和颅底骨折；按骨折形态分为线形骨折与凹陷性骨折；按骨折与外界是否相通分为开放性骨折与闭合性骨折2.常见的颅内肿瘤: 儿童及少年患者——后颅窝及中线部位的肿瘤为多, 如髓母细胞瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤等；成年患者——胶质细胞瘤（如星形细胞瘤, 胶质母细胞瘤等）, 其次为脑膜瘤, 垂体瘤及听神经瘤等；老年患者——胶质细胞瘤及脑转移瘤多见。
3.正常颅压值: 成人——0.7~2.0kPa（70~200mmH2O）；儿童——0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）自发性蛛网膜下腔出血的原因: 颅内动脉瘤和脑（脊髓）血管畸形颅内血肿血肿来源可分为：硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿及脑内血肿等。
按血肿引起颅内压升高或早期脑疝症状所需时间：72小时内为急性型, 3日~3周内为亚急性型, 超多三周为慢性型。
颅内压增高
Increased Intracranial Pressure
中山大学附属第三医院粤东医院 神经外科 黄东标
概述
颅内压增高是神经外科常见临床 病理综合征，是颅脑损伤、颅内肿瘤 、 血管病、脑积水和颅内炎症等发展到 一定阶段，使颅腔内容物体积增加， 导致颅内压持续超过正常上限，从而 引起的相应的综合征。
பைடு நூலகம்▪ 特点
1. 颅内有局限性的扩张病变 2.明显的压力差 3. 脑组织、脑室、脑干及中线结构移位 4. 病人耐受力低，压力解除后功能恢慢 5. 极易形成脑疝
常见于脑肿瘤、颅内血肿等
急性颅内压增高
病因
•急性颅脑损伤引起的颅 内血肿、高血压性脑出血 等
特点
•病情发展快，症状和体征 严重，生命体征变化剧烈
诊断
▪ 全面而详细地询问病史 ▪ 认真细致地神经系统检查 ▪ 准确而科学的辅助检查
CT和MRI检查
▪ 是诊断颅内占位性病变首选的辅助检查措施 ▪ 可对绝大多数占位性病变作出定位诊断，有助于定性诊断 ▪ 无创伤性易于被患者接受 ▪ MRI对中线部位、颅底及后颅窝的病变具有较大的优势
其它辅助检查
▪ DSA（数字减影）：主要用于脑血管畸 形和动脉瘤的诊断
▪ 头颅X线片
▪ SPECT
治疗原则
▪ 一般处理 ▪ 病因治疗 ▪ 降低颅内压治疗 ▪ 激素应用 ▪ 冬眠低温疗法或亚低温疗法 ▪ 抗生素的应用 ▪ 症状治疗
（一）、一般处理
▪ 凡有颅高压的病人应留观。密切观察意识及生命体征的变 化
▪ 频繁呕吐者应禁食，补液量以维持出入液量的平衡为度， 过多会使颅高压恶化
处理
•降颅内压治疗
•尽快手术去除病因
脑脊液分流术
脑外科专科试题
脑外科试题A型题（1）神经外科临床最常见的病理综合征是（A）A 颅内压增高B 颅内肿瘤C 颅脑损伤 D脑积水 E 颅内炎症（2）下列叙述哪项正确（E）A 收缩期颅内压略有增高B 舒张期颅内压略有增高C 吸气时颅内压略有增高 D 呼气时颅内压略有增高 E A+D（3）颅内压调节主要依靠（ C）A 颅内静脉血被排挤到颅外B 部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜C 脑脊液量的增减D 脑血管收缩 E 脑血管舒张（4）允许颅内增加的临界容积一般约为（E）A 1%B 2%C 3%D 4%E 5%（5）下列哪项不引起颅内压增高（B ）A 脑水肿B 脑脊液漏C 脑梗死D 脑肿瘤E 脑积水（6）当颅内压增高时，下列叙述哪项不正确（ A ）A 婴幼儿、老年人出现症状早B 与病变的扩张速度有关C 颅脑中线的占位病变出现症状早 D高热往往加重颅内压增高 E 脑灌注压下降（7）颅内压增高与病变的速度呈以下关系（ D ）A 线性关系B 类线性关系C 指数关系D 类指数关系E 没有关系（8）最易发生小脑幕切迹疝的疾病（ B ）A 鞍区占位性病变B 颞叶占位性病变C 小脑幕占位性病变D 梗阻性脑积水E 弥散性脑肿胀（9）当颅内压急剧增高时病人可出现（A ）A 血压升高，脉搏减慢B 血压升高，脉搏加快C 血压下降，脉搏减慢D 血压下降，脉搏加快 E 血压、脉搏无变化（10）颅内压增高的病人首先出现的并发症是（B ）A 肺部感染B 消化道出血C 尿毒症D 肝昏迷E 酸碱平衡失调（11）颅内压增高的典型表现是（A ）A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 头痛、呕吐、癫痫发作C 头痛、呕吐、感觉障碍D 头痛、呕吐、运动障碍 E 头痛、呕吐、复视（12）诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是（C ）A 患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B 患侧瞳孔不变，同肢体肌力减弱 C患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱 D 患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱 E患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱（13）下列哪项关于枕骨大孔疝的叙述不正确（D ）A 剧烈头痛、呕吐B 颈项强直，强迫体位C 生命体征紊乱出现早D 早期出现意识障碍 E早期可突发呼吸骤停（14）下列哪项不属于急性脑疝的治疗（ C ）A 快速静脉点滴甘露醇B 侧脑室引流术C 腰椎穿刺引流术D 枕肌下减压术E 颞肌下减压术（15）哪种头皮损伤后触诊容易误诊为颅骨凹陷性骨折（ B ）A 头皮血肿B 头皮下血肿C 帽状腱膜下血肿D 骨膜下血肿E 头皮感染（16）关于头皮血肿的处理错误的有（ A ）A 常采用穿刺抽吸消除血肿B 局部适当加压包扎有利于防止血肿扩大C 一般可自行吸收，无需特殊处理 D 处理头皮血肿，要注意是否伴有颅骨及脑损伤 E 皮下血肿常因中心凹陷需拍X 线片（17）头皮裂伤清创缝合时限允许放宽至（ E ）A 6小时B 8小时C 12小时D 16小时E 24小时（18）头皮裂伤清创缝合时应着重检查（ D ）A 出血动脉的数量B 伤口边缘是否整齐C 有无感染征象D 有无颅骨和脑损伤E 有无失血性休克（19）硬膜外血肿最常见的出血来源是（A ）A 脑膜中动脉B 静脉窦C 颅骨板障D 硬脑膜小血管E 导血管（20）硬脑膜外血肿最常发生于（A）A 颞区B 顶区C 额区D 枕区E 矢状窦附近（21）急性硬脑膜外血肿典型的意识障碍过程是（ B ）A 昏迷—清醒 B昏迷—清醒—昏迷 C 昏迷—昏迷 D 清醒—昏迷 E 昏迷—好转（22）男，21岁，2天前骑自行车摔伤枕部，今出现右耳部皮下瘀血斑，应首先考虑为（C ）A 耳后软组织损伤B 头皮血肿C 颅后窝骨折D 颅中窝骨折E 脑震荡（23）单纯线性骨折处理方法是（B ）A 复位B 自行愈合C 手术D 钛钉固定E 加压包扎（24）作为颅内压增高的“三主征”的特征，哪一项是错误的（ D ）A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿称“三主征”B 是诊断颅内压增高的重要根据C “三主征”并非缺一不可 D 颅内肿瘤必须具备“三主征” E 有患者只在慢性、晚期病例中出现（25）颅内压增高引起头痛的常见形式是（D ）A 突发性头痛B 持续性头痛C 间歇性头痛D 阵发性搏动性头痛E 闪电性头痛（26）枕骨大孔疝最有诊断意义的临床表现是（ E ）A 意识障碍B 瞳孔不等大C 去大脑强直D 持续性头痛E 早期出现呼吸变慢和骤停（27）颅内压持续超过（ B）时称为颅内压增高A 180mmHgB 200mmHgC 210mmHgD 220mmHgE 230mmHg（28）帽状腱膜下血肿的临床特点是（ C ）A 不易扩散，体积较少，触之有凹陷感B 范围一般较大，但不超过颅缝C 帽状腱膜下层疏松，血肿易扩展 D 体积最大，可向颅底扩展 E 头颅照片有凹陷性或线性骨折（29）急性硬膜外血肿的主要临床表现是（ E ）A 伤后意识障碍持续性或逐渐加重B 患者瞳孔扩大C 颅内压增高症状和脑膜刺激征阳性 D病灶对侧肢体偏瘫 E 以上均是（30）颅底骨折的治疗原则不包括（ B ）A 应用抗生素预防颅内感染B 可腰穿放出部分脑脊液以降低颅内压C 保持外耳道、鼻腔清洁D 静卧，头高位15—30○，头偏伤侧利于引流E 加强营养支持，促进漏口愈合（31）急性脑损伤的临床分型为中型的GCS评分约为（D ）Ａ 13—15分Ｂ 11—12分 C 8—10分 D 9—12分 E 8—12分B型题（1） A 对颅内压增高影响较大的是B 最易引起弥漫性颅内压增高的是C 最常见的良性颅内压增高的原因D 引起局灶性颅内压增高的是E 少见的颅内压增高的疾病是②第四脑室内肿瘤（ A ）③颅内良性肿瘤（ D ）④静脉窦血栓形成（ E ）⑤脑蛛网膜炎（ C）（2） A 头痛、呕吐、视神经乳头水肿B 血压升高、脉搏呼吸变慢C 头痛、呕吐、颈强直，早期出现呼吸障碍，意识障碍出现较晚D 头痛、呕吐、意识障碍，病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪E 对侧肢体瘫痪①小脑幕切迹疝表现为（ D ）②颅内压增高三主征为（A ）③Cushing反应表现为（B ）④枕骨大孔疝表现为（C ）（3） A 双凹镜形密度增高影B 新月形密度增高影C 圆形密度增高影D 新月形低密度影E 不规则低密度影①硬膜外血肿CT检查多表现为（ A ）②急性硬膜外血肿CT检查多表现为（B ）③脑内血肿CT检查可表现为（ C）（4） A 硬膜外血肿 B 硬膜下血肿 C 脑室内血肿 D 脑内血肿 E 脑脓肿①桥静脉损伤可形成（ B ）②静脉窦损伤可形成（A ）③室管膜下静脉破裂出血可形成（C ）（5） A 高渗性脱水药（甘露醇或甘油）与利尿性脱水药（速尿）B 脑脊液内引流和外引流C 冬眠低温法及巴比妥药物治疗D 过度换气E 以上都不是①通过减少脑血流量使颅内压降低的治疗措施（ D ）②通过减少脑组织间水肿的治疗措施是（ C ）③通过减少脑组织间水肿的治疗措施是（ A ）④直接减少脑脊液量的措施是（ B ）（6） A 颅内血肿 B 缺血缺氧 C 交通性脑积水 D 颅底陷入症 E 颅内动静脉畸形①脑血流量持续增加（E ）②颅腔狭小（ D）③脑脊液分泌和吸收失调（ C ）⑤颅内占位性病变（ A）（7） A 颅底骨折 B 急性硬膜外血肿 C 慢性硬膜外血肿 D 急性硬膜外血肿 E 脑干损伤①枕部着地减速性对冲伤容易引起（ D ）②骨折线跨过脑膜中动脉容易引起的颅脑损伤是（B ）③老年人多见常常由于桥静脉撕裂导致的颅脑损伤是（ C ）④脑外伤后出现脑脊液鼻漏和颅神经损伤的是（A ）（8） A 腰穿显示血性脑脊液的B 典型的中间清醒期C 熊猫眼征及脑脊液鼻漏D CT和MRI无改变的脑外伤E 外伤后即表现为深度昏迷①脑震荡（ D ）②急性硬膜外血肿（ B ）③前颅窝底骨折（ C ）④急性硬膜外血肿（ A ）（9） A 最常见的颅内胶质瘤是B 儿童最常见的颅内肿瘤C 脑室内最常见的肿瘤是D 恶性程度最高的颅内肿瘤是E 常出现钙化的颅内肿瘤是①室管膜瘤（C ）②星形细胞瘤（ A ）③多形性胶质母细胞瘤（ D ）④髓母细胞瘤（B ）⑤颅咽管瘤（ E）。
神经外科常见护理诊断和护理措施
神经外科常见护理诊断和护理措施神经外科是专门负责脑、脊髓和周围神经系统疾病治疗的科室。
在神经外科中，护士扮演着至关重要的角色，是患者治疗和护理的关键人员。
护理诊断和护理措施旨在提高患者的治疗效果，预防并发症，确保患者的安全和舒适。
下面将详细介绍一些神经外科常见护理诊断和护理措施。
常见神经外科护理诊断包括但不限于以下几种：1.机械通气综合症：对于需要机械通气支持的患者，护士应该密切监测氧饱和度、呼吸频率和气道压力，确保通气通畅，并定期检查气管插管或气管切开管的固定情况。
同时，护士还应该注意预防并处理呼吸道感染和肺炎，并为患者提供适当的镇痛和抗焦虑治疗。
2.脑脊液漏：脑脊液漏是一种常见的并发症，护士的护理重点是预防感染和尽量减少脑脊液丢失。
护士应密切观察患者的脑脊液引流情况，注意引流液的颜色和量，并随时记录。
在更换引流系统时，应注意无菌操作，避免交叉感染。
此外，护士还应该教育患者避免剧烈活动和咳嗽，以减少脑脊液丢失。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是一种炎症反应的全身性综合征，常见于严重的神经外科手术患者。
护士应密切监测患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数，及时发现并处理炎症反应。
护士还应积极预防感染，并及时给予抗生素治疗。
常见神经外科护理措施包括但不限于以下几种：1.神经功能评估：护士应定期检查患者的神经功能，包括意识状态、瞳孔反射、肌力和感觉。
这有助于早期发现神经功能障碍，并采取适当的护理干预措施。
2.防止褥疮：褥疮是神经外科患者面临的常见问题，护士应该定期翻身患者，避免长时间的压力。
此外，护士还应教育患者和家属如何正确转移和移动患者，防止摩擦和皮肤损伤。
3.预防深静脉血栓：神经外科手术患者往往需要长期卧床休息，易发生深静脉血栓。
护士应该根据患者的年龄、手术风险和血栓形成倾向评估，制定个体化的预防措施，包括使用抗凝剂、穿弹力袜、进行被动运动和教育患者踝蹲运动。
4.疼痛管理：神经外科手术后，患者常常伴有不同程度的疼痛。
外科学名词解释
女人感叹岁月匆匆经典语录1. 哎呀，这岁月咋就过得这么快呀，就像那一阵风，嗖的一下就没了！我还记得年轻时候的自己呢，咋一转眼就老了呀！例子：和闺蜜聊天时感叹，“咱那时候多嫩呀，这岁月咋就跟一阵风似的，一下子就把咱吹老啦！”2. 女人呀，这日子咋就不知不觉溜走了呢，难道时间是小偷不成？看看我脸上的皱纹，都是岁月来过的痕迹呀！例子：照镜子时自言自语，“这时间真是个小偷，偷走了我的青春，留下这些皱纹！”3. 天哪，岁月匆匆呀，感觉昨天还是个小姑娘呢，今天就成大妈了，这变化也太大了吧！例子：在同学聚会上感慨，“你们看我，昨天还青春年少呢，今天就成这样了，岁月匆匆太可怕啦！”4. 岁月呀，你能不能慢点走呀，我都还没好好享受呢！这就好像一场赛跑，我还没准备好就结束了！例子：和老公抱怨，“这岁月跑得也太快了，我都跟不上啦，都没好好享受年轻的时光呢！”5. 哎呀呀，岁月咋这么无情呀，把我的美貌都带走了！就像那流水，一去不回头呀！例子：和姐妹们逛街看到年轻女孩时感叹，“咱当年也这样呀，岁月就像那流水，把咱的美貌都冲走咯！”6. 女人啊，岁月匆匆就像一阵雨，来得快去得也快，等反应过来已经湿了一身啦！例子：和朋友回忆往事时说，“那时候多好呀，现在岁月就像一阵雨，一下子就把我们都淋湿咯！”7. 这岁月呀，咋跟那火箭似的，嗖一下我就老了，太不可思议了吧！例子：看着旧照片感叹，“以前多年轻呀，这岁月跟火箭似的，我咋就老了呢！”8. 哇塞，岁月匆匆得让我措手不及呀，好像还没开始就已经结束了，这算怎么回事嘛！例子：和孩子聊天时感慨，“等你长大了就知道，岁月匆匆得让人都反应不过来呢！”9. 女人的岁月呀，真是像闪电一样快呀，一闪而过留下的都是回忆呀！例子：和家人一起过节时感叹，“这一年年过得真快呀，岁月就像闪电，嗖一下就过去了！”10. 哎呀，岁月咋这么不等人呀，我还想再年轻一回呢，这也太难了吧！例子：和朋友开玩笑说，“要是岁月能等等我就好了，我好想再年轻一次呀！”。
1颅内压增高
7.
良性颅内压增高（假脑瘤综合征） 良性颅内压增高（假脑瘤综合征）
①以脑蛛网膜炎比较多见，其中发生于颅后 窝者颅内压增高最为显著。 ②颅内静脉窦血栓形成，由于静脉回流障碍 引起颅内压增高。 ③其他代谢性疾病、维生素A摄人过多、药物 过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等均可引起 颅内压增高。
8.
脑缺氧
二、引起颅内压增高的疾病
1.
颅脑损伤
(1) 脑挫裂伤伴脑水肿是外伤性颅内增 高常见原因； (2) 外伤性蛛网膜下腔出血，血块沉积 在颅底脑池而引起的脑脊液循环障碍 及红细胞阻塞蛛网膜颗粒引起的脑脊 液吸收障碍等，也是颅内压增高的常 见原因。
2. 3. 4.
颅内肿瘤 颅内感染 脑血管疾病
颅内肿瘤出现颅内压增 高者约占80％以上。
体积/压力 病变的扩张速度 Langlitt实验→体积 压力 实验 体积 关系曲线
后颅窝、 病变部位 （后颅窝、 静脉窦） 静脉窦）
3.
4. 伴发脑水肿的程度
5.
全身系统性疾病 （肺部感染、酸碱失衡） 肺部感染、酸碱失衡）
（二）颅内压增高的后果
颅内压持续增高，可引起一系列中枢神经系统功 能紊乱和病理变化。
2 3
呕吐
头痛剧烈时，伴恶心和呕吐。呕吐呈喷射性。
视神经乳头水肿
这是其重要客观体征之一。表现为视神经乳头充血， 边缘不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张. 若水肿长期存在，出现视神经继发性萎缩甚至继续恶 化致失明。
4
意识障碍及生命体征变化
①初期出现嗜睡；严重病例，可出嗜睡、昏迷、 伴瞳孔散大、光反应消失、发生脑疝； ②生命征改变为血压升高、脉搏缓慢、呼吸不 规则、体温升高等状态。 5 其他症状和体征 头晕、猝倒，头皮静脉怒张，小儿可由头颅 增大、颅缝分离、前囟饱满等。
资料：金标 历年 外科学(神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科)名词解释
颅内压增高和脑疝1.Increased Intracranial Pressure, 颅内压增高神经外科常见的临床综合征。
颅脑损伤、肿瘤、血管病、脑积水、炎症等多种病理损害发展至一定阶段，使颅腔内容积增加，导致颅内压持续超过正常上限，从而引起相应综合征。
常出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿的典型临床表现。
颅内压增高会引发脑疝危象，可使病人因呼吸循环衰竭而死亡。
2.Cushing Reflex, 库欣反应颅内压急剧升高时，病人出现心跳和脉搏缓慢、呼吸节律减慢，血压升高，称为库欣反应。
这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
颅脑损伤3.Contrecoup Injury, 对冲伤运动着的头部突然撞于静止的物体所引起的损伤，称为减速性损伤，这种方式所致的损伤不仅发生于着力部位，也常发生于着力部位的对侧。
4.Lucid Interval, 中间清醒期原发性脑损伤较重，伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，但不久又陷入昏迷。
主要是由于颅内血肿的形成，是颅脑血肿的典型临床表现。
肺部疾病5.Paraneoplastic Syndromes, PNS, 副癌综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节综合征（杵状指等）、库欣综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。
这些症状在切除肺癌后可能消失。
食管疾病6.Barrett Esophagus, Barrett食管食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，目前认为是获得性，可能与反流性食管炎相关，并有发生腺癌的可能。
其症状主要是胃食管反流及并发症所引起的，胃食管反流症状为胸骨后烧灼感、胸痛及反胃。
心脏疾病7.Extracorporeal Circulation, ECC, 体外循环使用特殊的装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。
其目的是暂时取代人体的心、肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应和气体交换。
颅内压升高的眼部表现
眼底检查
诊断
在典型的视乳头水肿出现之前，常 有眼底静脉充盈扩张、搏动消失，眼
底微血管出血，视乳头上下缘可见灰 白色放射状线条等改变。
视乳头水肿
外展神经麻痹及复视
外展神经在颅底行走较长，颅内压增高时，易受压而发生单 侧或双侧不全麻痹，出现复视。
眼部改变：
• 可有眼球突出，球结膜充血、水肿、眼外肌麻痹、 眼内斜（外展神经麻痹）、眼睑下垂（提上睑肌 麻痹）、落日眼（颅前凹压力增高）、视野缺损 等。瞳孔改变包括双侧大小不等、忽大忽小，形 态不规则等，具有重要临床意义。眼底检查可发 现视乳头水肿。
视乳头边缘模糊 （早期）
视乳头充血、出血 （进展期）
视神经继发性萎缩 （晚期）
颅内压增高的重要体征
三主征
• 头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压 增高的典型临床表现
• “三主征”可以其中一项为首发症状
临床表现
1 头痛 2 呕吐
三主征
3 视乳头水肿
4 意识障碍及生命体征变化
5 其他症状和体征
颅内高压综合征的临床表现
视乳头水肿
这是颅内压增高的重要客观体征之一。表现为视 神经乳头水肿充血，边缘模糊不清，中央凹陷消 失，视盘隆起，静脉怒张 若视乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力 减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩， 此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复 也并不理想，甚至继续恶化和失明。
颅内压增高的临床表现 视神经乳头水肿
颅内压力测定--确诊颅内高压
● 颅内高压的临床体征对判断ICP水平非常不可靠，确定 ICP的唯一方法是直接测定。
●目的：早期发现和纠正颅内高压，避免发 生脑缺血和脑疝造成的严重继发性损害。
● 标准的颅内压是指第三脑室内的压力， 正常人咳嗽时颅内压可高达10~13kPa（80~ 100mmHg），但很快下降，无不良后果不 能诊断颅内高压。
颅内压升高
颅内压增高介绍颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征是颅脑损伤脑肿瘤脑出血脑积水和颅内炎症等所共有征象由于上述疾病使颅腔内容物体积增加导致颅内压持续在kPa（mmH O）以上从而引起的相应的综合征称为颅内压增高颅内压增高是神经外科临床上最常见的重要问题尤其是颅内占位性病变的患者往往会出现颅内压增高症状和体征颅内压增高会引发脑疝危象可使病人因呼吸循环衰竭而死亡颅内压增高的类型（一）根据病因不同颅内压增高可分为两类：弥漫性颅内压增高：由于颅腔狭小或脑实质的体积增大而引起其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高不存在明显的压力差因此脑组织无明显移位临床所见的弥漫性脑膜脑炎弥漫性脑水肿交通性脑积水等所引起的颅内压增高均属于这一类型局灶性颅内压增高：因颅内有局限的扩张性病变病变部位压力首先增高使附近的脑组织受到挤压而发生移位并把压力传向远处造成颅内各腔隙间的压力差这种压力差导致脑室脑干及中线结构移位病人对这种颅内压增高的耐受力较低压力解除后神经功能的恢复较慢且不完全这可能与脑移位和脑局部受压引起的脑缺血和脑血管自动调节功能损害有关由于脑局部受压较久该部位的血管长期处于张力消失状态管壁肌层失去了正常的舒缩能力．因此血管管腔被动地随颅内压的降低而扩张管壁的通遇性增加并有渗出甚至发生脑实质内出血性水肿（二）根据病变发展的快慢不同颅内压增高可分为急性亚急性和慢性三类：急性颅内压增高：见于急性颅脑损伤引起的颅内血肿高血压性脑出血等其病情发展快颅内压增高所引起的症状和体征严重生命体征(血压呼吸脉搏体温)变化剧烈亚急性颅内压增高：病情发展较快．但没有急性颅内压增高那么紧急颅内压增高的反应较轻或不明里亚急性颅内压增高多见于发展较快的颅内恶性肿瘤转移瘤及各种颅内炎症等慢性颅内压增高：病情发展较慢可长期无颅内压增高的症状和体征病情发展时好时坏多见于生长缓慢的颅内良性肿瘤慢性硬脑膜下血肿等急性或慢性颅内压增高均可导致脑疝发生脑疝发生后移位脑组织被挤进小脑幕裂孔硬脑膜裂隙或枕骨大孔中．压迫脑干产生一系列危急症状脑疝发生又可加重脑脊液和血液循环障碍使颅内压力进一步增高．从而使脑疝更加严重引起颅内压增高的疾病能引起颅内压增高的常见的中枢神经系统疾病如下：颅脑损伤：由于颅内血管损伤而发生的颅内血肿脑挫裂伤伴有的脑水肿是外伤性颅内压增高常见原因外伤性蛛网膜下睫出血血块沉积在颅底脑池而引起的脑脊液循环障碍以及红细胞阻塞蛛网膜颗粒所引起的脑脊液吸收障碍等．也是颅内压增高的常见原因其他如外伤性蛛网膜炎及静脉窦血栓形成或脂肪桂寒亦可致颅内压增高但较少见颅内肿瘤：颅内肿瘤出现颅内压增高者约占%以上一般肿瘤体积愈大颅内压增高愈明显但肿瘤大小并非是影响颅内压增高的程度的唯一因素肿瘤的部位性质和生长速度也有重要影响例如位于脑室或中线部位的肿瘤虽然体积不大但由于堵塞室间孔中脑导水管或第四脑室脑脊液循环通路易产生梗阻性脑积水因而颅内压增高症状可早期出现而且显著位于颅前窝和颅中窝底部或位于大脑半球凸面的肿瘤有时瘤体较大但颅内压增高症状出现较晚；而一些恶性胶质瘤或脑转移痛由于肿瘤生长迅速且肿瘤周围伴有严重的脑水肿故多在短期内即出现较明显的颅内压增高颅内感染：脑脓肿病人多数有明显的颅内压增高化脓性脑膜炎亦多引起颅内压增高并随着炎症的好转颅内压力亦逐渐恢复正常结核性脑膜炎晚期因脑底部炎症性物质沉积使脑脊液循环通路受阻往往出现严重的脑积水和颅内压增高脑血管疾病：由多种原因引起的脑出血都可造成明显的颅内压增高颅内动脉瘤和脑动静脉畸形发生蛛网膜下腔出血后由于脑脊液循环和吸收障碍形成脑积水而发生颅内压增高颈内动脉血栓形成和脑血栓．脑软化区周围水肿也可引起颅内压增高如软化灶内出血则可引起急剧的颅内压增高甚至可危及病人生命脑寄生虫病脑囊虫病引起的颅内压增高的原因有：①脑内多发性囊虫结节可引起弥散性脑水肿；②单个或数个囊虫在脑室系统内阻塞导水管或第四脑室产生梗阻性脑积水；③葡萄状囊虫体分布在颅底脑池时引起粘连性蛛网膜炎使脑脊液循环受阻脑包虫病或脑血吸虫性肉芽肿．均在颅内占有一定体积由于病变较大因而产生颅内压增高颅脑先天性疾病婴幼儿先天性脑积水多由于导水管的发育畸形形成梗阻性脑积水；颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形脑脊液循环通路可在第四脑室正中孔或枕大孔区受阻；狭颅症由于颅缝过早闭合颅腔狭小．限制脑的正常发育从而引起颅内压增高良性颅内压增高：又称假脑瘤综合征以脑蛛网膜炎比较多见其中发生于颅后窝者颅内压增高最为显著颅内静脉窦(上矢状窦或横窦)血栓形成由于静脉回流障碍引起颅内压增高其他代谢性疾病维生素A摄人过多药物过敏和病毒感染所引起的中毒性脑病等均可引起颅内压增高但多数颅内压增高症状可随原发疾病好转而逐渐恢复正常脑缺氧：心跳骤停或昏迷病人呼吸道梗阻在麻醉过程中出现喉痉挛或呼吸停止等均可发生严重脑缺氧另外癫痫持续状态和喘息状态(肺性脑病)亦可导致严重脑缺氧和继发性脑水肿从而出现颅内压增高颅内压增高的临床表现颅内压增高的主要症状和体征如下：头痛：这是颅内压增高最常见的症状之一程度不同以早晨或晚上较重部位多在额头及颞部可从颈枕部向前方放射至眼眶头痛程度随颅内压的增高而进行性加重当用力咳嗽弯腰或低头活动时常使头痛加重头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见呕吐：当头痛剧烈时可伴有恶心和呕吐呕吐呈喷射性易发生于饭后有时可导致水电解质紊乱和体重减轻视神经乳头水肿：这是颅内压增高的重要客观体征之一表现为视神经乳头充血边缘模糊不清中央凹陷消失视盘隆起静脉怒张若视神经乳头水肿长期存在则视盘颜色苍白视力减退视野向心缩小称为视神经继发性萎缩此时如果颅内压增高得以解除往往视力的恢复也并不理想甚至继续恶化和失明以上三者是颅内压增高的典型表现称之为颅内压增高“三主症”颅内压增高的三主症各自出现的时间并不一致可以其中一项为首发症状颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视意识障碍及生命体征变化：疾病初期意识障碍可出现嗜睡反应迟钝严重病例可出现昏睡昏迷伴有瞳孔散大对光反应消失发生脑疝去脑强直生命体征变化为血压升高脉搏徐缓呼吸不规则体温升高等病危状态甚至呼吸停止终因呼吸循环衰竭而死亡其他症状和体征：头晕猝倒头皮静脉怒张在小儿患者可有头颅增大颅缝增宽或分裂前囟饱满隆起头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张颅内压的诊断通过全面而详细的询问病史和认真地神经系统检查可发现许多颅内疾病在引起颅内压增高之前已有一些局灶性症状与体征由此可作出初步诊断如小儿的反复呕吐及头围迅速增大成人的进行性剧烈的头痛癫痫发作进行性瘫痪及各种年龄病人的视力进行性减退等都应考虑到有颅内占位性病变的可能应注意鉴别神经功能性头痛与颅内压增高所引起的头痛的区别当发现有视神经乳头水肿和头痛呕吐三主症时则颅内压增高的诊断大致可以肯定但由于病人的自觉症状常比视神经乳头水肿出现的早应及时地作以下辅助检查以尽早诊断和治疗电子计算机X线断层扫描（CT）：目前CT是确诊颅内占位性病变的首选辅助检查措施它不仅能对绝大多数占位性病变作出定位诊断而且还有助于定性诊断CT具有无创伤性特点易于被患者接受磁共振成像（MRI）：在CT不能确诊的情况下可进一步行MRI检查以利于确诊MRI 同样也具有无创伤性但检查费用高昂脑血管造影（cerebralangiography）：主要用于疑有脑血管畸形或动脉瘤等疾病的病例数字减影血管造影（DSA）不仅使脑血管造影术的安全性大大提高而且图像清晰使疾病的检出率提高头颅X线摄片：颅内压增高时可见颅骨骨缝分离指状压迹增多鞍背骨质稀疏及蝶鞍扩大等X线片对于诊断颅骨骨折垂体瘤所致蝶鞍扩大以及听神经瘤引起内听道孔扩大等具有重要价值但单独作为诊断颅内占位性病变的辅助检查手段现已少用腰椎穿刺：腰穿测压对颅内占位性病变患者有一定的危险性有时引发脑疝故应当慎重进行颅内压的治疗原则一般处理：凡有颅内压增高的病人应留院观察密切观察神智瞳孔血压呼吸脉搏及体温的变化以掌握病情发展的动态有条件时可作颅内压监护根据监护中所获得压力信息来指导治疗频繁呕吐者应暂禁食以防吸入性肺炎不能进食的病人应予补液补液量应以维持出入液量的平衡为度补液过多可促使颅内压增高恶化注意补充电解质并调整酸碱平衡用轻泻剂来疏通大便不能让病人用力排便不可作高位灌肠以免颅内压骤然增高对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑作气管切开术以保持呼吸道通畅防止因呼吸不畅而使颅内压更加增高给予氧气吸入有助于降低颅内压病情稳定者需尽早查明病因以明确诊断尽快施行去除病因的治疗病因治疗：颅内占位性病变首先应考虑作病变切除术位于大脑非功能区的良性病变应争取作根治性切除；不能根治的病变可作大部切除部分切除或减压术；若有脑积水者可行脑脊液分流术将脑室内液体通过特制导管分流人蛛网膜下腔腹腔或心房颅内压增高已引起急性脑疝时应分秒必争进行紧急抢救或手术处理降低颅内压治疗适用于颅内压增高但暂时尚未查明原因或虽已查明原因但仍需要非手术治疗的病例高渗利尿剂选择应用的原则是：若意识清楚颅内压增高程度较轻的病例先选用口服药物若有意识障碍或颅内压增高症状较重的病例则宜选用静脉或肌肉注射药物常用口服的药物有：①氢氧噻嗪~mg每日次；②乙酰唑胺mg每日次；③氨苯蝶啶mg每日次；④呋塞米(速尿)~mg每日次；⑤%甘油盐水溶液mi每日~次常用的可供注射的制剂有：①%甘露醇ml快速静脉滴注每日~次；②%尿素转化糖或尿素山梨醇溶液ml静脉滴注每日~次；③呋塞米~mg肌肉或静脉注射每日~次此外也可采用浓缩倍的血浆~ml静脉注射；%人血清清蛋白~ml静脉注射对减轻脑水肿降低颅内压有效激素应用地塞米松~mg静脉或肌肉注射每日~次；氢化可的松mg静脉注射每日~次；泼尼松~mg口服每日~次可减轻脑水肿有助于缓解颅内压增高冬眠低温疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢率减少脑组织的氧耗量防止脑水肿的发生与发展对降低颅内压亦起一定作用脑脊液体外引流有颅内压监护装置的病例可经脑室缓慢放出脑脊液少许以缓解颅内压增高巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥钠或硫喷妥钠注射可降低脑的代谢减少氧耗及增加脑对缺氧的耐受力使颅内压降低但需在有经验的专家指导下应用在给药期间应作血药物浓度监测辅助过度换气目的是使体内CO排出当动脉血的CO分压每下降lmmHg时可使脑血流量递减％从而使颅内压相应下降抗生素治疗控制颅内感染或预防感染可根据致病菌药物敏感试验选用适当的抗生素预防用药应选择广谱抗生素术中和术后应用为宜症状治疗对病人的主要症状进行治疗疼痛者可给予镇痛剂但应忌用吗啡和哌替啶等类药物以防止对呼吸中枢的抑制作用而导致病人死亡有抽搐发作的病例应给予抗癫痫药物治疗烦躁病人给予镇静剂。
神经外科最常见综合征
syndrome 福斯特-肯尼迪综合征：额叶底面肿瘤(常见于嗅沟脑膜瘤)可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
syndrome古茨曼综合征：为优势半球角回损害所致，主要表现有：计算不能(失算症),手指失认,左右辨别不能（左右失认症）,书写不能（失写症），有时伴失读。
syndrome帕里诺综合征：又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或者上仰视性麻痹综合征。
由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；性共济失调（结合臂受损）。
症状多为双侧。
syndrome瓦伦贝格综合征:又称为延髓背外侧综合征。
常见的原因为小脑后下、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3.病灶侧共济失调（绳状体损害）；4.霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5.交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（丘脑侧束损害）。
syndrome霍纳综合征:颈麻痹综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏,引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征.据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。
Ⅰsyndrome桥角综合征：(1)病变部位:脑桥小脑角.(2)常见病因:听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿、结核性脑膜炎、血管畸形和瘤.(3)受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ，Ⅸ，Ⅹ。
(4)临床表现:持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障碍；病侧周围性面瘫；面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和消失；可有颅高压症状，同侧小脑性共济失调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ受累症状。
神经外科专业名词
foster-kennedy综合征：表现为病变侧因视神经受压而出现视神经萎缩，病变对侧因高颅压惹起视神经乳头水肿。
见于额叶底面肿瘤。
洋溢性轴索伤害：（diffuse axonal injury，DAI）：指头部遇到外伤作用后发生的，主要洋溢散布于脑白质、以轴索伤害为主要改变的一种原发性脑实质的伤害。
其特色为①宽泛性白质变性，小灶性出血，②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现，③常与其他颅脑伤害归并，死亡率高。
Brown-Sequard氏综合症，又称脊髓半侧伤害综合征。
病因病理病机脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束（司深感觉和部分触觉）、脊髓丘脑侧束（司痛温觉）、脊髓小脑束（司本体感觉）和锥体侧束（司运动）的伤害。
烟雾病：以双侧颈内动脉尾端及大脑前、中动脉开端段慢性进行性狭小或闭塞为特色，并继发惹起特色性的颅底异样血管网形成的脑血管疾病。
烟雾病的病因到现在还没有说明，其诊疗需要清除动脉粥样硬化、自己免疫性疾病、脑膜炎、脑肿瘤、唐氏综合征、神经纤维瘤病等已知病因惹起的烟雾综合征或称类烟雾病。
桥小脑角三角区：这一地区其实是一锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。
由前内侧的桥脑外缘、外后方的岩骨内缘及后下方的小脑半球外侧组成一个锥形窄小的空间，而锥交则正于岩骨尖。
此区的重要性在于集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前上动脉等。
此区若出现听神经瘤或脑膜瘤等，便会逐渐伤害上列组织而产生桥小脑角区综合征。
Fisher综合征：由眼外肌麻木、共济失调解腱反射消逝三联征为主要临床表现，可有轻度四肢肌力减弱。
Weber综合征：表现为病灶侧动眼神经麻木、病灶对侧中枢性偏瘫。
主要损害大脑脚底，影响了动眼神经和锥体束。
lambert-eaton肌无力综合征，又称类重症肌无力综合征，属神经肌肉接头功能阻碍性疾病，当前被以为是一种自己免疫性疾病，病变累及突触前膜，其自己抗体的靶器官为突触前膜的钙离子通道和乙酰胆碱囊泡开释区，抗体损坏突触前膜的钙离子通道，造成神经激动所致的Ach 开释减少。
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• 8.后破裂髁综合征：颈静脉孔综合征与
舌下神经麻痹。
• 9.Horner综合征：因一侧眼交感神经
麻痹，产生同侧头、瞳孔缩小，眼裂 狭小和眼球凹陷，并有同侧眼结膜充 血和面部无汗。
• 10.von-Hipple-Lindau 综合征：
脑血管母细胞瘤伴视网膜血管 瘤，肾，胰和肝血管瘤。 • 11。Gerstman综合征：优势半 球顶叶（角回）病损引起手指 失认，失算，失写和不能分辨 左右球各向运动
麻痹，眼睑下垂，瞳孔大，眼球突出， 眼睑或结膜充血水肿。颅神经Ⅴ1（ 或 Ⅴ2Ⅴ 3）麻木。颈内动脉海绵窦漏 （CCF）可闻及血管杂音。
• 6.颈静脉孔综合征：病侧软鄂和咽
喉感觉丧失，声带及软腭肌瘫痪， 斜方肌和胸锁乳头肌瘫痪，舌后 1∕3味觉丧失。 • 7.枕骨大孔综合征：为Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ 、Ⅻ颅神经麻痹，常有小脑征及延 髓、颈髓损害所致的锥体束征和感 觉障碍。
• 12.Terson综合征：玻璃体膜下
出血或玻璃体内出血。多见于 前交通动脉瘤破裂，因颅内压 增高和血块压迫视神经鞘，引 起视网膜中央静脉出血。可在 脑脊液恢复正常后仍可存在， 是诊断SAH的重要依据之一， 也是致盲的原因。
谢谢！
神经外科常见综合征
2007级硕士研究生 吴 亮
•1.Foster-Kennedy 综合征：
病侧视神经萎缩，对侧视乳 头水肿，常伴病侧失嗅。常 见于鞍旁、蝶骨棘或嗅沟肿 瘤。
• 2.岩尖综合征：眼不能外展
（Ⅵ），Ⅴ1区域麻痹。
• 3.眶上裂综合征：颅神经Ⅲ、
Ⅳ、Ⅵ 、Ⅴ1麻痹。
• 4.眶尖综合征：颅神经Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ