深浅静脉留置针的应用与维护ppt课件

l 静脉粗直 l 血管弹性好
l 避开关节
l 避开静脉瓣
l 避开受伤的 肢体
浅静脉留置针的穿刺方法
协助患者取舒适体位，在穿刺点 上方10～15cm处扎止血带，以进 针点为中心消毒皮肤，直径为6 8cm，左右松动留置针，左手绷紧 皮肤，右手持留置针柄与皮肤呈 15° ～ 30° 角 进 针 ， 见 回 血 继 续 进 2-3mm后退针芯少许，再将外套 管缓慢送入血管内，松开止血带， 拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器 一端与肝素帽连接，根据患者病情 调节滴速，观察局部有无渗漏，输 液是否通畅。
肝素封管
生理盐水封管
Title in here
SASH
SAS
Title in here
l S 生理盐水 l A 给药 l S 生理盐水 l H 肝素
l S 生理盐水 l A 给药 l S 生理盐水
已封管留置针的启用
必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。
步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽 回血），当遇阻力时，应给予拔管，不 能强行冲击，避免将血凝块推入血管内 发生堵塞。冲管通畅后，将连接输液装 置的头皮针刺入肝素帽即可。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
更换透明敷料
时间 5-7天(有特殊随时更换）
要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格 消毒由内向外作圆周状消毒，保 持足够的消毒时间，勿用手触摸 穿刺部位以防感染
拔针的注意事项
一手固定套 管针，另一 手由外周至 中央水平揭
除敷料
Title in here
安尔碘以 穿刺点为 中心消毒 周围皮肤
化情况，询问患者有无不适。
8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠 外营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。 9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。
10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和 止血带。
11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部 位，再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
静脉选择
血管弹性
是否在关节部位
血管走行 有无静脉瓣
评估
是否经常接受静脉 输液治疗
是否为下肢静脉
静脉血管的评估
0级
Ⅰ级
成人、清晰、可触及的 表浅、滑动、可触及的
手足大血管
中血管
Ⅱ级
不太清晰、滑动、 能隐约摸到的小血管
Ⅲ级
脱水、休克等血管不清 晰，血管硬化、触摸不
清的细小血管
静脉选择原则
l 能扎上肢，不扎 下肢 l 能扎健侧。不扎 患侧
主 要 内 容
1、浅静脉留置针的定义、应用意义及种类 2、浅静脉留置针的应用与维护 3、常见并发症及预防 4、健康教育 5、深静脉置管的定义、穿刺部位、适应症及禁忌症 6、深静脉置管的分类 7、深静脉置管的长度、时间及置管后护理 8、常见并发症的预防 9、深静脉置管的拔管方法
什么是浅静脉留置针
● 静脉留置针又称为静脉套管针，它是由不锈钢的 针芯，软的外套管（及塑料针座）组成。穿刺时 将外套管及针芯一起穿刺入血管，当套管送入血 管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中 进行输液的一种输液工具。
注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即重新消毒，更换敷贴。 2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期。 3.留置时间一般可以保留3-7d。 4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2次。 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬
第三步
步
边撕边框边按压 曲
U型固定，标明穿刺时间 注意肝素帽位置
冲管与封管
冲管的定义:用等渗盐水将
导管内残留的药液冲入血管。应 用于输液前或两种药物之间。 ①避免残留药液刺激局部血管。 ②减少药物之间的配伍禁忌。
封管的定义:用稀释肝素
液来保持静脉通畅。通常用于 输液结束后。
封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml)
特别提示
白色隔离塞不能 再次穿刺，否则有 穿透套管造成渗漏
的危险
直刺静脉上方
穿贴以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,
必须遮盖白色隔离塞。
一 要点：
1 无张力垂放
2 敷料中央对 准穿刺点
3 贴膜区域无 菌干燥
二
第一步
、
捏导管突起
操
第二步
作
抚平整块敷料 三
5、很大程度上减轻了护理人员的工作量 因其优点较多，近年来静脉留置针逐渐取代了传统 的钢针作为一项新的护理操作技术应用于临床。
开放式留置针
防逆流留置针
密 闭 式 留 置
安针 全 型 留 置 针
直型 Y型
注意事项：
使用开放式留置针连接输液器或输血 器务必压住针前端，以防止血液外溢引 起感染，也可避免将管带出静脉。
应用
浅静脉留置针的临床选择
留置针
在不影响静脉输液速度的前提下， 应选用细、短留置针
因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血 管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损伤， 从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
使用前对针的质量进行检查：有无 破损、失效、针头有无倒钩，导管 有无断裂、开叉及起毛边等现象。
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
针头保护罩 ↘
静脉导管软针 →
↗ 回血室
↑ 钢丝空心针
静脉留置针的优点
1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦
2、 保护血管，减少液体外渗
3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方
4、便保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作
正压封管：
针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液，剩0.51ml时，一边推注，一边拔针头（推注速度大于拔针速度）
封管液的量及封管时间：
肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素 钠的患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封 管液。(6-8h）
封管步骤
PS：冲管液的最小量是延长管和附加装置容量的2倍； 封管液的量是延长管和附加装置容量的2倍。
留置针的应用
临床上型号的选择：
规格:24G 头皮针：5# 规格：22G 头皮针：7# 规格：20G 头皮针：9#
规格：18G 头皮针：12#
19-25ml/min 流速
小儿/脆小血管 应用
33-36ml/min 流速
输液
应用
55-65ml/min 流速
输血
应用
76-105ml/min 流速
手术室/急诊