吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果分析

吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果分析

发表时间：2016-07-22T14:42:25.280Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：张忠山

[导读] 乳腺癌处于女性疾病杀手的第一位，若患者未进行定时体检，不易发觉，导致许多乳腺癌患者在确诊时已有远处转移现象。

张忠山

湘南学院附属医院湖南郴州 423000

【摘要】目的：探讨吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果和毒副反应。方法；选取我院2015年6月至2016年3月收治的68例乳腺癌患者为研究对象，采用数字随机法平均分为对照组和观察组，对照组采取顺铂化疗，观察组采取吉西他滨联合顺铂进行化疗，对比两组患者临床疗效和毒副作用发生情况。3周为一周期，每周期评价其安全性。结果：临床疗效比较中，对照组照组CR1例，PR11例，SD13例，

PD9例，总有效率为35.29%，观察组CR2例，PR16例，SD11例，PD5例，总有效率为52.94%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。本次研究中主要毒副反应为骨髓反应和消化道反应，两组患者毒副作用比较无统计学意义（P>0.05）。结论：吉西他滨联合顺铂方案用于治疗乳腺癌疗效较好，耐受性较高。

【关键词】乳腺癌；吉西他滨；顺铂；临床效果

乳腺癌处于女性疾病杀手的第一位，若患者未进行定时体检，不易发觉，导致许多乳腺癌患者在确诊时已有远处转移现象。20%～80%的Ⅰ～Ⅲ期患者会发展成转移性乳腺癌[1]。治疗转移性乳腺癌首选是化疗。临床乳腺癌手术术中组织切除较多，术后极易感染或者复发，在对复发转移患者的治疗中，会极大的降低患者生活质量，创伤大，预后并不理想。因此，对乳腺癌患者进行强化药物治疗，以改善患者临床疗效[2]。为探讨吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床效果和毒副反应，以我院68例乳腺癌患者为研究对象，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取我院2015年6月至2016年3月收治的68例乳腺癌患者为研究对象，平均分为对照组和观察组，每组各34例。对照组年龄27-64岁，平均（43.68±5.6）岁；观察组年龄28-62岁，平均（42.01±4.2）岁。一线治疗的患者59例，二线治疗的患者9例。本次参与研究的患者中，病理类型均为浸润性导管癌，发病时间中，绝经前31例，绝经后37例；乳腺癌根治性手术后复发转移58例（85.29），60例（88.23%）患者曾接受辅助化疗（蒽环类26例，紫杉类者32例），8例患者未接受辅助化疗；腋淋巴结阳性者35例；37例（54.41%）曾接受放疗。68例患者中，39例（57.35%）出现向肝、肺等远处转移，12例（17.64%）仅有近处，如对侧乳腺、腋下淋巴结等病变。全组患者均有可评价病灶，血常规及肝肾功能正常。两组患者在年龄、文化程度、病情发展等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2入选标准：①经病理或细胞学诊断为乳腺癌患者；②患者年龄在18-70岁之间，Karnofsky评分≥ 70，预计生存期在3月以上；③肿瘤指标可使用客观标准评价④血液、肝肾、心电图相关指标正常；⑤排除仅有骨转移患者。

1.3方法所有患者每21天为1个周期，应用周期在 2个以上。

1.3.1对照组：静脉滴注顺铂80mg/m 2，d1-d3。

1.3.2观察组：吉西他滨联合顺铂方案化疗。在对照组的基础上加用吉西他滨1000mg/m 2，d1、8天静脉滴注。化疗期间应监测患者血常规、肝肾功能，两周期化疗结束后复查CT及B超。化疗期间若出现血白细胞低于3. 0× 109/L，则应给予粒细胞集落刺激因子（G -CSF）支持治疗。

1.4疗效评价：疗效和毒副反应评价。疗效评价按实体瘤疗效评价标准（RECIST）分为完全缓解（completeremission，CR），部分缓解（partialremission，PR），稳定（stabledisease，SD）及进展（progressivedisease，PD）[3]。CR、PR和SD患者应在治疗4周后再次重新测量肿瘤病灶，病情稳定者方可最后评定为CR、PR和SD。若患者出现PD应立即改变化疗方案。毒性反应参照WHO（1998年）抗癌药物急性或亚急性毒副反应的评价标准。

1.5 统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较对照组CR1例，PR11例，SD13例，PD9例，总有效率为35.29%，观察组CR2例，PR16例，SD11例，PD5例，总有效率为52.94%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

吉西他滨属于抗代谢类抗肿瘤药物，作为阿糖胞苷类似物，主要作用于DNA合成期及晚G1期，其作用机理为通过抑制DNA合成达到抑制细胞生长的目的。它还可在DNA聚合酶作用下整合入正在复制的肿瘤细胞的DNA，形成肿瘤细胞错配而抑制肿瘤细胞生长。吉西他滨的单药化疗一线治疗乳腺癌总缓解率为37%，二线为26%，三线为13%，参考以往的治疗方案，对于蒽环类和紫杉类药物耐药的患者，有效率仍可达到25%～46%[4]。在乳腺癌化疗药物选择中，单纯使用吉西他滨和顺铂疗效均较明显。吉西他滨作用于细胞周期特异性药物，它以嘧啶核苷酸磷酸化酶作用为基础，吉西他滨5′位与多磷酸基团相结合，发挥细胞毒作用，抑制DNA合成。顺铂是无机金属络合物，作用

机理为解离后的氯离子与癌细胞的DNA结合，形成DDP-DNA复合物，打乱DNA复制秩序。在本次研究中，吉西他滨联合顺铂组的临床疗效显著高于单用顺铂组。综上所述，吉西他滨联合顺铂方案用于治疗乳腺癌疗效较好，耐受性较高。

参考文献：

[1] 张锡芹，刘志芳，牛作兴，等. 吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌56例临床分析[J]. 中华肿瘤防治杂志，2008，15（16）：1268-1269.

[2] 曹兴，谢远超，杨雪丽. 分析吉西他滨结合希罗达在乳腺癌术后复发转移化疗失败患者中的应用效果[J]. 临床医药文献杂志：电子版，2015（25）：5284-5285.

[3] 孙树臣. 化疗联合吉西他滨治疗80例乳腺癌的疗效分析[J]. 山西医药杂志月刊，2013，42（4）：414-415.

[4] 楚小慧. 吉西他滨联合希罗达在乳腺癌术后复发转移化疗失败患者中的临床应用[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（34）：83-83.

[5] 张志强，江泽飞，宋三泰. 吉西他滨在乳腺癌化疗中的临床应用[J]. 国际肿瘤学杂志，2003，30（2）：132-135.